Курс лекций по специальности «Спортивная медицина» Минск Белмапо
|
|
Скачать 0.63 Mb.
|
|
Учебные вопросы Первый реабилитационный период (10-12 дней) 4. Второй реабилитационный период 3. Третий реабилитационный период Список литературы Учебные вопросы Список литературы |
|
Тема: Повреждения таза ^
1. У взрослого человека таз образуют 2 тазовые кости и крестец. До 14-16 лет тазовая кость состоит из соединенных хрящом трех отдельных косей: подвздошной, лобковой и седалищной, которые затем прочно срастаются. Таз представляет собой кольцо, внутри которого находится полость, содержащая внутренние органы. Впереди тазовой кости сочленяются между собой с помощью лонного сочленения, а сзади почти неподвижно соединяются с крестцом. С обеих сторон таза имеются глубокие суставные ямки (вертлужные впадины) для соединения с нижними конечностями. Одна из основных функций таза – передача нагрузки туловища на нижние конечности (опорность таза) – обусловлена целостностью тазового кольца. Мужской таз уже и длиннее женского, а более массивные кости рассчитаны на большую нагрузку. Более широкий просвет в центре женского таза облегчает прохождение плода во время родов. Тазовые сочленения роженицы способны слегка расходиться, помогая рождению ребенка. Кости таза окружены мощными мышцами, в полости таза проходит много крупных сосудов и находится тазовое нервное сплетение. При травме возникает обильное кровотечение! Переломы костей таза относятся к очень тяжелым травмам опорно-двигательного аппарата. 2. Различают следующие виды переломов костей таза: 1. Краевой перелом Это переломы костей, не участвующих в образовании тазового кольца (ости, седалищные бугры, копчик, крылья подвздошной кости). Эти повреждения относятся к легким и редко сопровождаются шоком. Часто больные чувствуют себя очень хорошо. 2. Перелом тазового кольца без нарушения его непрерывности. Это повреждение костей, образующих тазовое кольцо. При этом прочность тазового кольца снижается, но опорность сохраняется, т.к. обе половины таза оказываются связанными с крестцом как непосредственно, так и через другую половину. Такие переломы протекают благоприятно. После них обычно наступает полное функциональное и анатомическое восстановление. 3. Повреждение кости тазового кольца с нарушением непрерывности тазового кольца. Резко нарушается опорность таза, т.к. каждая половина оказывается связанной с крестцом только с одной стороны (вертик. перелом крестца или перелом боковой массы крестца; разрыв крестцово-подвздошного сочленения; вертикальный перелом обеих ветвей лобковой кости с одной или двух сторон; перелом типа «бабочки»; разрыв симфиза). Это наиболее часто встречающаяся (до 50%) группа тяжелых повреждений таза. Подобные травмы нередко сопровождаются шоком и повреждением тазовых органов. 4. Повреждение с одновременным нарушением непрерывности переднего и заднего полуколец (типа Мальгеня) При этом полностью утрачивается связь половины таза с крестцом. Опорность таза отсутствует. Половина таза, не связанная с позвоночником (с крестцом), под действием тяги мышц спины и живота смещается вверх. Это наиболее тяжелое повреждение таз, чаще всего сопровождается шоком. Отмечается резкое нарушение функции нижних конечностей. 5. Перелом вертлужной впадины. В 30% случаев сопровождается шоком. Особенностью шока является (кроме болевого компонента) значительное кровоизлияние во внутритазовую клетчатку. Нарушения анатомического строения и взаимоотношения его частей могут привести к тяжелой и непоправимой инвалидности. Основной метод лечения переломов кости таза – правильное положение лежа (лечебная укладка) + ЛФК. 3. Лечебная физкультура Назначают ЛФК после выведения больного из шока. Методика ЛФК зависит от характера перелома и метода его лечения. ^ Это период иммобилизации, когда больному в соответствии с видом перелома проводится лечение положением на спине. Задачи ЛФК:
С этой целью применяют общеразвивающие упражнения для дистальных отделов нижних конечностей и дыхательных упражнений с акцентом на грудном типе дыхания. К обязательным упражнениям этого периода относится подъем таза (необходим для обучения пользования судном); в первые дни обязательна помощь методиста, с 4-6 дня больной выполняет самостоятельно. Затем разрешается разгибание в коленных суставах (бедра остаются на поверхности валика). Занятия ЛГ 4-5 раз в день по 15-20 мин. ^ � Длится до момента подъема больного (окончание процесса сращения перелома). Прекращение иммобилизации и направлен к вставанию. Задачи ЛФК:
Особенности: упражнения более сложные, увеличивается число упражнений и повторений. С 10-11 дня упражнения выполняются по плоскости валика. Примерно через 3-4 недели возможен отрыв стопы от плоскости постели и без валика. Обязательны упражнения для укрепления мышц спины. Обучение перевороту на живот и упражнения для тренировки всей группы ягодичных мышц. Вводится колено-кистевое исходное положение. Переходить из положения лежа на животе в положение стоя можно ПРИ УСЛОВИИ, что лежа на спине больной может без боли выполнять упражнение: поднять прямые ноги вверх, на весу согнуть их в коленях и притянуть к животу, выпрямить на весу и развести в сторону, соединить и положить на кровать. NB! При разрыве лонного сочленения пропускают движения на разведения бедер и ротацию тазобедренных суставах. Эти движения разрешают выполнять только с 21-24 дня после травмы. ^ Начинается с момента подъема больного и длится до его полного выздоровления, когда он сможет сидеть. Задачи ЛФК:
Поднимают больного, минуя положение сидя, из положения лежа на животе или колено-кистевого положения. Вставать надо на ОБЕ НОГИ! Прежде чем ходить в положении стоя, руки на поясе (или с опорой), надо научиться делать шаги на месте, высоко поднимая ноги. Со 2-3 дня освоения ходьбы добавляем ходьбу на носках, на пятках, с движением рук в разных направлениях и др. Сидеть разрешается при условии, что после 2хчасового пребывания в вертикальном положении нет тяжести в ногах и боли в области перелома. Помимо занятий с методистом больные должны в течение дня 2-3 раза самостоятельно выполнять весь комплекс упражнений. ^
2.3.2 Тема: Реабилитация физическими методами при сколиозе ^
1. Под сколиозом понимают дугообразное искривление позвоночника во фронтальной плоскости с торсией позвонков (скручиванием их вокруг вертикальной оси). По мере прогрессирования болезни и увеличения деформации во фронтальной плоскости часто возникает искривление позвоночника в сагиттальной плоскости (кифоз) с формированием кифосколиоза. Сложная многоосевая деформация позвоночника приводит к деформации ребер и грудной клетки в целом, изменению ее формы и нарушению нормального взаиморасположения органов грудной клетки и систем организма. Классификация сколиоза по патогенетическому признаку (Казьмин): - дискогенный (диспластический) сколиоз - гравитационный сколиоз - миотический (неврогенный) сколиоз. По уровню расположения вершины основной дуги сколиоза выделяют следующие типы сколиозов (по Ponseti, Friedman): - верхнегрудной (шейногрудной) сколиоз - грудной - грудопоясничный - поясничный - комбинированный. В зависимости от величины угла искривления основной дуги сколиоза выделяют следующие степени сколиоза (по Чаклину): I степень - угол искривления основной дуги до 10°; II степень - угол искривления основной дуги от 10 до 25°; III степень - угол искривления основной дуги от 25 до 40°; IV степень - угол искривления основной дуги более 40°. 2. Клинические признаки сколиоза: асимметрия частей туловища (неравномерность шейно-плечевых углов, треугольников талии, расположение лопаток на разных уровнях по отношению к линии горизонта, на разном расстоянии от позвоночника), наличие искривления во фронтальной плоскости - простого (С-образного) или сложного (S-образного). В сагиттальной плоскости чаще отмечается увеличение грудного кифоза (реже – лордоз в грудном отделе) и увеличение поясничного лордоза (реже – поясничный кифоз). При наклоне вперед с опущенными руками особенно четко определяются признаки торсии: реберное выбухание стороны выпуклости искривления и паравертебральный мышечный валик. Данные осмотра дополняются и уточняются с помощью рентгенологического обследования. 3. Реабилитация больных сколиозом является комплексной и включает в себя:
4. Задачи ЛФК при сколиозе: 1. предупреждение дальнейшего прогрессирования сколиоза, стабилизация искривления позвоночника и деформации грудной клетки; 2. укрепление мышечно-связочного аппарата, создание естественного мышечного корсета для удержания позвоночника в положении максимальной коррекции; 3. формирование правильной осанки; 4. улучшение функционального состояния кардиореспираторной системы; 5. общеоздоровительное воздействие на организм. 5. Формы ЛФК, используемые при сколиозе:
Основная форма занятий ЛФК с детьми, больными сколиозом, - лечебная гимнастика. Проводится в основном из облегченных для позвоночника исходных положений: лежа на спине, на животе, на боку. Используется также исходное положение стоя. Исходное положение сидя как наиболее нагрузочное для позвоночника не рекомендуется. При занятиях лечебной гимнастикой с больными сколиозом используются общеразвивающие упражнения для всех мышечных групп, дыхательные (статические и динамические) и специальные упражнения. К специальным упражнениям при сколиозе относятся корригирующие упражнения (симметричные, асимметричные, деторсионные). Обязательным компонентом каждого занятия являются упражнения для формирования навыка правильной осанки, к которым относятся как упражнения для формирования навыка правильной осанки, так и упражнения, направленные на укрепление основных мышечных групп, участвующих в создании естественного мышечного корсета. Перед началом занятий целесообразно определять силу и выносливость основных мышечных групп, в первую очередь разгибателей туловища и мышц брюшного пресса. Массаж при сколиозе проводится дифференцированно: на вогнутой стороне искривления он направлен на расслабление, растягивание мышечных контрактур, а на выпуклой стороне – на укрепление растянутых и ослабленных мышц и имеет тонизирующую направленность. ^
СОДЕРЖАНИЕ 1. Спортивная медицина 1.1. Характеристика и оценка функциональных систем у занимающихся физической культурой и спортом 1.1.1. Тема: Характеристика и оценка функционального состояния сердечно-сосудистой системы стр. 3 1.1.2. Тема: Характеристика и оценка функционального состояния системы внешнего дыхания стр. 8 1.2. Функциональные пробы и тесты 1.2.1. Тема: Применение функциональных проб для оценки адаптации организма к физическим нагрузкам стр. 13 1.3. Врачебный контроль в процессе занятий физической культурой, при тренировочных занятиях и соревнованиях 1.3.1. Тема: Врачебно-педагогические наблюдения (ВПН) стр. 17 2. Реабилитация 2.1 Реабилитация физическими методами 2.1.1. Тема: Понятие о реабилитации. Метод ЛФК (кинезотерапия) стр. 34 2.1.2. Тема: Клинико-физиологическое обоснование ЛФК стр. 37 2.1.3. Тема: Формы и методы применения физических упражнений стр. 40 2.1.4. Тема: Средства ЛФК стр. 43 2.2 Лечебная физкультура в клинике внутренних болезней 2.2.1. Тема: Лечебная физкультура при заболеваниях органов дыхания стр. 47 2.2.2. Тема: Лечебная физкультура при заболеваниях органов пищеварения стр. 50 2.3 Реабилитация физическими методами в травматологии и ортопедии 2.3.1. Повреждения таза стр. 53 2.3.2. Тема: Реабилитация физическими методами при сколиозе стр. 58 Учебное издание Загородный Г.М. Петрова О.В Питкевпч Ю.Э. Курс лекций по специальности «Спортивная медицина» Ответственный за выпуск (фамилия, инициалы) Подписано к печати ___ ______ 2007 г. Формат 60x84/16 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям