Граевская Н. Д., Долматова Т. И. Спортивная медицина. Курс лекций и практические занятия. В 2-х частях. Часть Учебное пособие
|
|
Скачать 6.42 Mb.
|
|
Н. Д. Граевская, Т.И. Долматова СПОРТИВНАЯ МЕДИЦИНА Курс лекций и практические занятия ЧАСТЬ 2 Допущено Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре и спорту в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений, осуществляющих образовательную деятельность по направлению 521900 – Физическая культура и специальности 022300 – Физическая культура и спорт Рецензенты: Попов С.К., профессор, заведующий кафедрой реабилитации и лечебной физкультуры Российского государственного университета физической культуры, спорта и туризма (РГУФК); Менхин Ю.В., профессор, заведующий кафедрой теории и методики физической культуры Московской государственной академии физической культуры (МГАФК). Граевская Н.Д., Долматова Т.И. Спортивная медицина. Курс лекций и практические занятия. В 2-х частях. Часть 2. Учебное пособие. – М.: Советский спорт, 2004. – 360 с: ил. ISBN 5-85009-972-7 Данное учебное пособие представляет собой синтез материалов 0150 лекций и практических занятий, дающих основы знаний по курсу «Спортивная медицина». Во 2-й части учебного пособия изложены темы лекций с 13-й по 23-ю и практических занятий по спортивной медицине, затрагивающие проблемы восстановления спортивной работоспособности, различных заболеваний у спортсменов, спортивного травматизма и его профилактики и др. Для студентов и преподавателей высших и средних профессиональных учебных заведений физической культуры и спорта, а также медицинского профиля Содержание
^ Помимо обычных заболеваний у спортсменов встречаются специфические для спорта изменения, которые многие зарубежные специалисты называют «спортивной болезнью». Сюда относится перетренированность и физическое перенапряжение. Утомление, как правило, сопровождает почти каждую тренировку и должно рассматриваться как физиологическое явление, которое в нормальных условиях после окончания работы проходит само по себе. Вместе с тем утомление – это определенный сигнал тревоги и одновременно базис для дальнейшего повышения работоспособности. Если утомление постепенно наслаивается и не проходит от одной тренировки до другой, может развиться переутомление, сопровождающееся уже комплексом отчетливых нарушений (повышенная утомляемость, снижение настроения; ухудшение сна, координации движений; снижение интереса к тренировке; вегетативная недостаточность, ухудшение реакции на физическую нагрузку, возможно нарушение ритма сердца, неустойчивость артериального давления, признаки невроза, снижение работоспособности). Но это не патологическое состояние, а переходное. Его легко устранить, если снизить нагрузку, дать дополнительные дни отдыха, усилить восстановительные мероприятия (полноценное питание, витаминизация, нормализация сна, массаж, гидропроцедуры и пр.). Переутомление чаще наступает после перенесенных заболеваний, общей усталости. Проходит обычно бесследно. 13.1. Переутомление Переутомление – это общий генерализованный процесс; пограничное, переходное состояние; дезадаптация, которая может привести к патологическому состоянию – перетренированности, сопровождающейся выраженным изменением состояния спортсмена и падением работоспособности, нарушением установившегося в процессе тренировки оптимального уровня нейрогуморальной регуляции. В основе перетренированности лежит в первую очередь нарушение нервных процессов, изменения функций центральной нервной системы, протекающие по типу неврозов. Большую роль при этом играют изменения в эндокринной сфере, главным образом коры надпочечников и гипофиза. Вторично, вследствие нарушения регуляции, могут возникать изменения в различных органах и системах. 13.2. Перетренированность Впервые картину и причины перетренированности описали С.П. Летунов, Р.Г. Мотылянская, рассматривая перетренированность как хроническую усталость, вызванную длительными нервными и физическими перегрузками. Чаще перетренированность возникает у тренированных спортсменов с ослабленной нервной системой, не сумевших справиться с трудностями и различными стрессами, в период особенно больших напряжений, нередко на пике спортивной формы, под влиянием частых (особенно неудачных) соревнований и очень жесткого режима тренировки. Общая и спортивная работоспособность падает, пропадает интерес к тренировке, порой появляются различные болезни и желание уйти от соревнований. Мне лично пришлось наблюдать такой случай у одного из наших лучших футболистов на Олимпиаде. Он был совсем не похож на себя, боялся ворот нападающих. И вот однажды, находясь в очень выгодном положении (по существу, один на один с вратарем), он передал мяч другому нападающему, находящемуся в весьма невыгодном положении, и игра (а она была решающей), конечно, была проиграна. После этого у него была длительная апатия, раздражительность, агрессивность, плохой сон, появилась тяжесть в области сердца, в ногах, постоянная эмоциональная напряженность. И несмотря на то что товарищи отнеслись к нему с пониманием, он так и не вернул своего высокого мастерства. Спортивные результаты таких спортсменов становятся неустойчивыми, падают сила и скорость, появляется вестибулярная неустойчивость, теряется взаимопонимание со спортсменами, тренерами, семьей. Снижается половая функция, появляются гормональные расстройства, снижаются показатели легочной вентиляции. Определяется вегетативная неустойчивость, нарушение пульса. Снижается свойственная высокой тренированности экономизация. Может развиться гипертония. Раньше всего ухудшается адаптация к большим нагрузкам. Г.А. Макарова считает, что в зависимости от индивидуальных особенностей могут преобладать неврологические, кардиологические или смешанные симптомы. Различают 3 стадии заболевания. Первая нередко пропускается. Третья, в связи с повышением культуры тренеров и знаний спортивных врачей, теперь встречается редко. Первая стадия, если ее вовремя выявить, быстро проходит. Очень большое значение в лечении имеет дружеская обстановка в команде и семье, психологические методы воздействия. Лечение – отдых 1-3 недели, уменьшение нагрузки, изменение условий, переключение, снятие нервного напряжения в жизни. На первых порах используют преимущественно неспецифические упражнения. Полезны прогулки, плавание, ходьба на лыжах, игры. Участие в соревнованиях исключается до полного восстановления. Широко используют средства повышения общей устойчивости организма, нормализующие работу нервной системы – сон, музыку, сбалансированное питание. ^ А.Г. Дембо впервые в 1960 г. объяснил нарушения процессов реполяризации у спортсменов следствием физического перенапряжения из-за несоответствия предъявляемых нагрузкой требований функциональным возможностям сердца.. Еще раньше (1930-1960 гг.) Г.Ф. Ланг, А.Л. Мясников и др. доказали возможность развития миокардиодистрофии под влиянием гуморально-гормональных механизмов регуляции обмена, недостатка калия в клетках миокарда, гипоксического действия избытка катехоламинов, повышения стероидных гормонов и токсина при больших нагрузках. Р.Е. Мотылянская отмечала роль активации продуктов окисления. А. Г. Дембо различает 3 стадии миокардиодистрофий у спортсменов как проявление физического перенапряжения. В первой снижается амплитуда зубца Т, появляются симптомы TV2=TV6, зубец Т может стать изоэлектрическим, или двугорбым. Во второй стадии появляются двугорбые, отрицательные, иногда и очень высокие остроконечные Т, в отдельных отведениях. В третьей – глубокие (2-4 мм) отрицательные Т во многих отведениях. Преимущественные изменения в тех или иных отведениях зависят от локализации процесса. Для поражения левого желудочка характерны изменения TV4-6 со смещением сегмента ST кверху правого желудочка – комплекс типа RSr и смещенность зубцов TV1-2. Некоторые считают наиболее ранним признаком куполообразный, смещенный вверх сегмент ST. В отличие от перетренированности при хроническом перенапряжении (ДМФП) преобладают локальные изменения, а общее состояние и работоспособность (в ранних стадиях) может даже не меняться. Острая фаза чаще всего отсутствует, диагноз же нередко устанавливается только по ЭКГ, что затрудняет своевременное принятие мер к восстановлению. И хотя спортсмены с хроническим перенапряжением миокарда большей частью не высказывают каких-либо жалоб, их надо подвергнуть углубленному обследованию, поскольку при этом в ряде случаев с помощью специальных методов удается обнаружить увеличение сердца, чрезмерное снижение сократительной способности миокарда, его биоэлектрической активности, пролапс клапана, нарушение сердечного ритма, другие изменения и обязательно провести лечение. Иногда у спортсменов с перенапряжением удается выявить увеличение сердца, которое носит временный характер и уменьшается до обычных для данного спортсмена размеров после общей физической нагрузки (рис. 1,а). В ряде случаев высокие результаты сохраняются, отсутствует повышенная утомляемость, атипические реакции, ухудшение гемодинамики, снижение иммунитета. Нередко у таких спортсменов обнаруживаются нарушения ритма и другие изменения. Чаще всего эти явления наблюдаются в период больших нагрузок, напряженных соревнований, а также у юных спортсменов. Лечение проводят курсами в 1-3 недели, далее – профилактика. На рис. 1, 1,а представлены примеры улучшения функционального состояния сердца в результате успешного лечения. На рис. 2, 3, 3,а и 4, 4,а, 4,6 представлены динамические ЭКГ футболистов и пловцов (улучшение при снижении нагрузок и ухудшение при их увеличении). Таких спортсменов следует подвергать углубленному обследованию даже при сохранении высокой спортивной работоспособности и хорошей переносимости нагрузок. При этом следует иметь в виду, что аналогичные изменения электрокардиограммы можно наблюдать при невралгических и психических заболеваниях, выраженной рабочей гипертрофии миокарда, при высоких зубцах R и малых S, при выраженной брадикардии, четких изменениях гипертрофии миокарда и ЭхоКГ и гормональном, функциональном состоянии, при нарушении трофического кровообращения, особенно у спортсменов старшего возраста, токсико-инфекционных влияний. Поэтому подробные клинико-функциональные исследования спортсменов с физическим перенапряжением даже при высокой работоспособности и высоких результатах необходимы для решения допуска к дальнейшим тренировкам, ибо возможно появление (во второй и третьей стадиях) болей в области сердца, аритмий и развитие впоследствии сердечной недостаточности и даже возможен смертельный исход. Хотя есть и другие мнения. Хроническое физическое перенапряжение может коснуться и других органов, например в легких – это проявляется в виде эмфиземы, в печени – печеночно-болевого синдрома, в опорно-двигательном аппарате – дистрофических изменений мышц, остеопороз, изменение минерального состава кости, в почках – изменения состава мочи (белок, эритроциты после нагрузки). ^ При хорошем здоровье и рациональной нагрузке тренированность развивается нормально и к намеченному тренером сроку (обычно это время ответственных соревнований, что способствует достижению запланированных результатов). При нарушении тренированности могут возникнуть различные нарушения, в том числе переутомление и физическое перенапряжения, которые сказываются на состоянии спортсмена и его работоспособности. Поэтому необходимо нарисовать ЭКГ в норме и ЭКГ с признаками физического перенапряжения, а также ответить на следующие вопросы: 1. Какое различие между перетренированностью и физическим перенапряжением? В чем разница тактики тренера? 2. Какой орган чаще всего страдает при перенапряжении? 3. Какие действия тренера могут привести к развитию физического перенапряжения? Литература 1. Макарова Г.А. Учебник спортивной медицины. – М.: Советский спорт, 2002. – 500 с. 2. Бутченко Л.А. Электрокардиография в спортивной медицине. – Л.: Медицина, 1963. 3. Сердце и спорт: Учебник./Под ред. Карпмана В.Л., Куколевского Т.К. – М.: Медицина, 1968. 4. Бутченко Л.А., Кушаковский М.С., Журавлева Н.Б. Дистрофия миокарда у спортсменов. – М.: Медицина, 1980. 5. Граевская Н.Д., Семиколенных В.Т. Эхоэлектрокардиографические параллели в оценки гипертрофии миокарда у спортсменов//«Эхокардиографические параллели у спортсмена»: Малаховка, 1980. – 20-24 с. 6. Граевская Н.Д. Влияние занятий спортом на сердечно-сосудистую систему. – М.: Медицина, 1975. 7. Дембо А.Г., Земцовский Э.В. Спортивная кардиология. – Л.: Медицина, 1989. |
отлично
1
Похожие:
 |
Учебное пособие в двух частях часть II Типовые тесовые задания по ортопедической стоматологии: учебное пособие в двух частях /Сост к м н.,... |
|
Учебное пособие в двух частях часть II Типовые тесовые задания по ортопедической стоматологии: учебное пособие в двух частях / Сост к м... |
|
Учебное пособие в двух частях часть I Типовые тесовые задания по ортопедической стоматологии: учебное пособие в двух частях / Сост к м... |
|
Учебное пособие в 2-х частях Часть 2 |
|
Курс лекций по специальности «Спортивная медицина» Минск Белмапо |
|
Курс лекций по детской хирургии (учебное пособие для студентов и интернов) |
|
Курс лекций по энтомологии учебное пособие для студентов по специальностям: 1 74 02 05 «Агрохимия |
|
Профессор А. И. Бекетов. Курс лекций по фармакологии (учебно-методическое пособие для отечественных |
|
Учебное пособие Для подготовки частных охранников Часть Техническая подготовка Часть Использование |
|
Курс 1 Семестр 2 Объем в часах всего 72 в т ч.: лекции 12 практические занятия 22 |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям