17. Проявления в полости рта патологии эндокринной, сердечно сосудистой систем, нарушения витаминного баланса
|
|
Скачать 119.57 Kb.
|
|
17. Проявления в полости рта патологии эндокринной, сердечно - сосудистой систем, нарушения витаминного баланса Актуальность темы: Большинство патологических изменений при эндокринных, сердечно-сосудистых заболеваниях и нарушениях витаминного баланса имеют проявления на слизистой оболочки полости рта. Эти изменения при сердечно-сосудистой патологии в основном зависят от степени недостаточности кровообращения, состояния сердечной стенки и др. Нарушения функций желез внутренней секреции обуславливают появление изменений метаболизма, трофические растройства. Знание особенностей проявления на слизистой оболочки полости рта нарушений витаминного баланса, способствует выявлению на ранних стадиях гипо- и авитаминозов. Важно отметить, что эти заболевания не обуславливают поражения СОПР характерных только для этих заболеваний, что осложняет проведение дифференциальной диагностики и выявления этиопатогенетических связей общей патологии СОПР. И тем не менее практическому врачу очень часто приходится встречаться с проявлениями этой патологии, их видов в полости рта и диагностировать ее впервые. Цели обучения: Общая цель: Уметь поставить предварительный клинический диагноз поражения слизистой оболочки полости рта развивающегося на фоне заболевания сердечно – сосудистой, эндокринной системы, нарушениях витаминного баланса, определить врачебную тактику и принципы лечения СОПР при этих видах общей патологии.
^ Задания для проверки исходного уровня Задание №1. Женщина 45 лет жалуется на общую слабость, головокружение, потливость, одышку, жжение и отек слизистой языка. Объективно: кожные покровы бледные, красная кайма губ цианотична, слизистая полости рта бледная, язык отечен с отпечатками зубов на боковых участках, патологических изменений нет, пальпация языка безболезненна. Подчелюстные лимфоузлы не пальпируются. Что с данных жалоб и осмотра должно насторожить врача, относительно заболеваний сердечно-сосудистой системы? А. Бледность слизистой полости рта В. Цианоз красной каймы губ С. Отечность языка Д. Неприятные ощущения в языке Е. Общая слабость ^ На прием к стоматологу обратилась женщина 50 лет с жалобами на сухость во рту, трещины в углах рта, белый налет на слизистой языка и дискомфорт при приеме острой пищи. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, сухая, язык покрыт желто-белым налетом, налет снимается хорошо, слизистая после удаления налета гиперемирована без извязвлений. Десневой край гиперемирован, отечен, имеются множественные зубные отложения. Какой из дополнительных методов исследования необходимо провести этой больной в первую очередь? А. Клинический анализ крови В. Анализ крови на сахар С. Аллергологические пробы Д. Цитологию Е. Бактериоскопию ^ Женщина 40 лет обратилась с жалобами на появление язв на небных дужках, языке, деснах. Со временем язвы эпителизируются. Никакой закономерности в появлении рецидивов язв не отмечает. Объективно: кожные покровы бледные, цианотичность носогубного треугольника, лимфоузлы не увеличены. Слизистая полости рта гиперемирована, на фоне гиперемии на слизистой боковой поверхности языка, язва имеет ровные края, покрытые грязно-розовым налетом. Налет снимается с затруднением, болезнена при пальпации. Какому из смежных специалистов должна быть направлена пациентка на консультацию? А. Аллергологу В. Терапевту С. Кардиологу Д. Гастроэнтерологу Е. Венерологу ^ Женщина 45 лет направлена врачом-терапевтом на консультацию к стоматологу. Жалобы: недомогание, слабость, боль за грудиной, плохой сон. Со стороны полости рта: сухость, боль в области подчелюстной и околоушных желез при приеме острой пищи, отсутствие аппетита. Объективно: кожа бледная, подчелюстные лимфоузлы не пальпируются, слизистая полости рта сухая, слюна выделяется в уменьшенном количестве, прозрачная, белесоватый налет на языке снимается хорошо. Какое обследование будет наиболее информативным в данном случае? А. Пантомограмма В. Сиелография С. Узи сердца Д. Электрокардиограмма Е. Биохимический анализ крови ^ Женщина 52 лет обратилась к стоматологу с жалобами на жжение в области языка, гиперемию и отек слизистой языка, тяжесть при разговоре. Объективно: кожные покровы бледного цвета, одутловатость лица, подчелюстные лимфоузлы без особенностей, язык отечен с отпечатками зубов на боковых поверхностях, достаточно увеличен в размерах, подвижность языка не сильно затруднена, на поверхности имеются участки десквамации эпителия. Консультация какого специалиста необходима в данном случае? А. Гастроэнтеролога В. Дерматовенеролога С. Эндокринолога Д. Невропатолога Е. Хирурга-стоматолога ^ Пациент 28 лет обратился к стоматологу на консультацию по поводу плохой эпителизации эрозий на десне. Эрозии возникают периодически 3-4 раза в год. Пациент страдает сахарным диабетом на протяжении 5 лет. Объективно: слизистая полости рта гиперемирована, сухая, десневой край гиперемирован, отечен. В области 33,34 зубов эрозия размерами 1,5 х 2,0 мм в стадии эпителизации. Выберите наиболее эффективный способ для местной терапии в данном случае? А. Солкосерил В. Этоний С. 3% р-р перекиси водорода Д. Маслян.р-р витамина А Е. 1% сернокислой меди Эталоны ответов: Задание № 1.В. Задание №2. В. Задание №3. С. Задание № 4. В. Задание № 5. С. Задание № 6. Е. Источники информации исходного уровня
Содержание обучения в соответсвии с целями Теоретические вопросы 1.Основные клинические симптомы проявления в полости рта патологии эндокринной, сердечно-сосудистой системы и нарушения витаминного баланса. 2.Дифференциальная диагностика проявлений в полости рта при патологии эндокринной, сердечно-сосудистой системы и нарушения витаминного баланса. 3.Тактика ведения больных и принцип местного лечения проявлений в полости рта патологий эндокринной, сердечно-сосудистой системы и нарушений витаминного баланса. Источники информации Основная литература 1.Терапевтична стоматологія у 4-х томах/за редакцією проф.А.В.Борисенка. - Т.4 – Захворювання слизової оболонки порожнини рота – К: Медицина, 2010. с 387-391,412-426 2. Данилевський М.Ф., Несін О. Р., Рахній Ж.У.Захворювання слизової оболонки рота -К.: Здоров`я, 1998 – 290-297,307-314. 3. Боровский Е.В., Машкиллейсон А.А. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ – М.: Медицина, 1984, с.160-171. Дополнительная литература 1. Рыбаков А.И., Банченко Г.В. Заболевания слизистой оболочки полости рта – М. Медицина, 1978, с.126-131. Набор заданий для проверки дострижений конкретных целей обучения Задание №1.Мужчина 43 лет направлен врачем-терапевтом на консультацию к стоматологу. Он находится на лечении по поводу обострения хронического гастроэнтерита. Жалобы на чувство жжения и боли в лице, отсутствие аппетита, тошноту, усталость, ухудшение памяти. Объективно: на коже лица, рук фитоматозные участки. На СОПР чередование участков гиперемии и нормальной слизистой оболочки. Язык отечен (есть отпечатки зубов), ярко-красный, блестящий, нитевидные сосочки атрофированы. Проявления недостаточности какого витамина является поражение СОПР? А.Витамин А. В.Витамин В1 С.Витамин С Д.Витамин В12 Е.Витамин РР ^ Женщина 40 лет жалуется на сухость губ, наличие трещин в углах рта. У женщины гипоацидный гастрит. Объективно: губы ярко-красные, отечны, на поверхности трещины и эрозии. Язык гладкий, блестящий, покрыт трещинами резко болезненный. Для какого состояния характерны такие изменения? А.Пеллагра В.Гиповитаминоз В2 С.Гиповитаминоз А Д.Бери-бери Е.Кандидоз Задание №3 Женщина 35 лет обратилась с жалобами на жжение и боль в языке и красной кайме губ, особенно боль усиливается при приеме пищи. Объективно: кожа в области носогубных складках, крыльев носа гиперемированна и шелушится. В углах рта сухая-трещина покрыта корками. Красная кайма губ сухая, шелушится, покрыта множествееными кровоточащими трещинами, спинка языка ярко-красная, сухая, сосочки атрофированы. Проявлением недостаточности какого витамина может быть данная клиническая картина? А. Гиповитаминоз РР В. Гиповитаминоз В1 С. Гиповитаминоз В2 Д. Гиповитаминоз С Е. Гиповитаминоз А Задание №4 Женщина 42 лет обратилась к врачу-стоматологу с жалобами на сухость слизистой оболочки полости рта, из-за этого усложняется прием пищи, аппатию, плохое настроение и сон. Объективно: кожа лица, рук сухая, шелушится, красная кайма губ ярко-красного цвета с проявлениями шелушения, слизистая оболочка полости рта сухая, местами обложена белым налетом, который снимается без особенных усилий, без эрозирования. Какой витамин необходимо назначить этой больной для улучшения ее состояния? А.Витамин А В. Витамин В12 С.Витамин РР Д.Витамин В6 Е Витамин В1 ^ Девушка 20 лет жалуется на сухость губ, наличие трещин в углах рта, болезненность при приеме пищи. Пациентка страдает гастритом с пониженной кислотностью. Объективно: губы гиперемированы, отечны, на их поверхности имеются трещины и эрозии. В углах рта заеды. Язык гладкий, блестящий, покрытый бороздами. Для какого состояния характерны данные изменения? А. Гиповитаминоз В2 В. Пеллагроидный язык С. Гиповитаминоз А Д. Бери-бери Е. Кандидозный глоссит ^ Мужчина 48 лет жалуется на недомогание, слабость, жжение слизистой оболочки полости рта, сухость и шелушение кожи, ухудшение памяти, апатию. Больной долгое время находился на лечении у терапевта и кардиолога. Объективно: кожа особенно в области шеи, лица, рук гиперемирована, сухая. Язык увеличен в объеме, отечен, ярко-красного цвета, блестящий, болезненный. Выберите наиболее вероятный диагноз? А. Гиповитаминоз А В. Гиповитаминоз С С. Гиповитаминоз В12 Д. Проявление заболеваний ССС Е. Проявление заболеваний эндокринной системы Эталоны ответов Задание №1. Е Задание №2. С Задание №3.Е Задание №4. А Задание №5. С Задание №6. А Короткие методические указания к работе студентов на практическом занятии В начале занятия проводится проверка и коррекция исходного уровня знаний-умений путем решения тестовых задач. Далее студенты приступают к самостоятельной работе-приему больных в клиническом зале под контролем преподавателя: проводят опрос пациентов, внимательно выслушивают все жалобы, целенаправленно собирают анамнез заболевания, анамнез жизни, проводят осмотр и инструментальные методы обследования, выделяют ведущий клинический синдром, с помощью диагностических алгоритмов проводят дифференциальную диагностику, анализируют результаты дополнительных методов исследования. В результате подробного клинического разбора с помощью преподавателя и в присутствии всей группы устанавливается предварительный или окончательный диагноз, намечается план дальнейшего обследования, общего и местного лечения. При необходимости выписывается направление на дополнительное исследование, консультацию другого специалиста, рецепты, даются рекомендации больному по поводу проведения терапии дома. После окончания приема больных студенты заполняют амбулаторную карту стоматологичекого больного, журнал ежедневного учета. Студенты приобщаются также к участию в консультациях больных. Далее проводится разбор проведенной самостоятельной работы, акцентируется внимание на допущенных ошибках. При отсутствии тематических больных, студенты решают ситуационные задачи, в том числе и визуализированные. После этого проводится итоговый контроль освоения материала путем решения не менее 20 тестовых заданий. Подводятся итоги занятия, выставляются оценки. ^ проявления в полости рта патологии сердечно-сосудистой системы  Графологическая структура проявления в полости рта патологии эндокринной системы  Графологическая структура проявления в полости рта патологии витаминного баланса  ^ ГИПОВИТАМИНОЗОВ Гингивит: катар., гипет., язв. Гиповитаминоз В2 Гиповитаминоз РР Гиповитаминоз С Гиповитаминоз А Парестезии Измен. Цвета кожи Деменция Диарея Глоссит Сухость в полости рта Дерматит Хейлит           
|
||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям