Теоретические основы кардиологии
|
|
Скачать 2.08 Mb.
|
|
^
833. При наличии характерной клинической картины для установления диагноза крупноочагового инфаркта миокарда: а) Достаточно регистрации патологического зубца Q с подъемом сегмента ST. б) Желательно определение активности ферментов сыворотки крови в динамике. в) Обязательно проведение эхокардиографии, радионуклидной вентрикулографии или коронароангиографии. г) Правильного ответа нет. ^ а) Достаточно регистрации изменений ЭКГ в динамике. б) Обязательно определение активности ферментов. в) Обязательно проведение эхокардиографии, радионуклидной вентрикулографии или коронарографии. г) Правильного ответа нет. ^ а) Болевая. б) Астматическая. в) Гастралгическая. г) Церебро-васкулярная. ^ а) Синусовая тахикардия. б) Увеличение частоты дыхания. в) Приглушение тонов. г) 4 - й тон сердца. д) Все перечисленное. ^ а) Подъем сегмента ST. б) Инверсия зубца Т (отрицательные зубцы Т ). в) Патологический зубец Q. г) Желудочковая экстрасистолия. ^ а) Бокового инфаркта миокарда. б) Нижнего инфаркта миокарда. в) Передне-перегородочного инфаркта миокарда. г) Заднего инфаркта миокарда. ^ а) Передне-перегородочного инфаркта миокарда. б) Нижнего инфаркта миокарда. в) Бокового инфаркта миокарда. г) Заднего инфаркта миокарда (задне-базального). ^ а) Передне-перегородочного инфаркта миокарда. б) Бокового инфаркта миокарда. в) Нижнего инфаркта миокарда. г) Заднего инфаркта миокарда. ^ а) Передне-перегородочного инфаркта миокарда. б) Инфаркта миокарда правого желудочка. в) Заднего инфаркта миокарда (задне-базального). г) Мелкоочагового инфаркта миокарда. д) Правильного ответа нет. ^ а) Депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5. б) Подъем сегмента ST в отведении V4R. в) Увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2. г) Правильного ответа нет. 843. К кардиоспецифичным изоферментам относятся: а) Креатинфосфокиназа (КФК). б) Аспарагиновая трансаминаза (АСТ). в) Фракция МВ креатинфосфокиназы (МВ-КФК). г) Лактатдегидрогеназа (ЛДГ). д) Все перечисленные. ^ а) Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси ("поляризующая смесь"). б) Внутривенное капельное введение нитроглицерина в) Назначение бета-блокаторов. г) Назначение средств,улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза). д) Правильно второй и третий ответы. ^ а) Абсолютно показано всем больным. б) Обязательно только при наличии нарушений ритма. в) Нецелесообразно. г) Единого мнения нет. ^ а) Коронарная ангиопластика (баллонное расширение коронарных артерий). б) Тромболитическая терапия. в) Аорто-коронарное шунтирование. г) Внутривенная инфузия нитроглицерина. ^ а) Новокаинамид. б) Кордарон. в) Лидокаин. г) Бета-блокаторы. ^ а) Кордарон. б) Новокаинамид. в) Бета-блокаторы. г) Лидокаин. ^ а) Финоптин. б) Бета-блокаторы. в) Сердечные гликозиды. г) Кордарон (В/в). д) Все перечисленные препараты. ^ а) 2 -2,5 кВ. б) 3 - 3,5 кВ. в) 4 - 5 кВ. г) Более 5 кВ. ^ а) До 2 кВ. б) 3 - 4 кВ. в) 5 кВ. г) Более 5 кВ. ^ а) В большинстве случаев развивается на уровне АВ-узла. б) Как правило,носит обратимый характер. в) Обычно не сопровождается выраженными нарушениями гемодинамики. г) Все ответы правильные. ^ а) Всем больным показано внутривенное введение атропина. б) Внутривенное введение атропина назначают при резком урежении частоты сердечных сокращений (менее 40 в мин) и нарушениях гемодинамики. в) Обязательно всем больным проведение временной электрокардиостимуляции. г) Необходимо назначение диуретиков и кортикостероидных препаратов. ^ а) Является плохим прогностическим признаком. б) Как правило,развивается на уровне дистальных отделов системы Гиса-Пуркинье. в) В большинстве случаев наблюдается только у больных с очень обширным поражением миокарда. г) Все ответы правильны. д) Правильного ответа нет. ^ а) Возникновение АВ-блокады I степени. б) Возникновение блокады левой ножки пучка Гиса. в) Возникновение блокады правой ножки пучка Гиса в сочетании с изменением положения электрической оси и удлинением интервала PQ. г) Все ответы правильные. ^ а) Асистолия желудочков. б) Фибрилляция желудочков. в) И то, и другое. г) Ни то,и ни другое. ^ а) Внутривенное введение атропина. б) Проведение временной электрокардиостимуляции. в) При отсутствии кардиостимулятора можно использовать инфузию изопротеренола (изадрина). г) Правильно первый и третий ответы. ^ а) Морфина. б) Нитроглицерина. в) Преднизолона. г) Фуросемида. ^ а) Внутривенного введения хлористого кальция. б) Внутривенного введения фуросемида. в) Внутривенного введения морфина. г) Нитроглицерина. ^ а) Спадение подкожных вен. б) Снижение уровня пульсации внутренней яремной веныъ справа (или отсутствие ее пульсации). в) Отсутствие хрипов в легких. г) Отсутствие ортопное. д) Все перечисленное. ^ а) Внутривенная инфузия норадреналина. б) Внутривенное введение плазмозаменяющих растворов. в) Внутривенное введение сердечных гликозидов. г) Правильного ответа нет. д) Все перечисленное. ^ а) Внутривенная инфузия норадреналина. б) Внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы). в) Внутривенное введение атропина. г) Все ответы правильные. д) Правильного ответа нет. ^ а) Набухание шейных вен. б) Повышение верхнего уровня пульсации внутренней яремной вены (сохранение пульсации даже в положении сидя ). в) Отсутствие хрипов в легких. г) Все перечисленное. д) Ничего из перечисленного. ^ а) Внутривенное введение жидкости (реополиглюкин, 5% р-р глюкозы). б) Назначение диуретиков. в) Внутривенное введение сердечных гликозидов. г) Ничего из перечисленного. ^ а) Инфузии норадреналина. б) Инфузии допамина. в) Кордиамина. г) Правильно первый и второй ответы. д) Правильно второй и третий ответы. ^ а) Восстановлением коронарного кровотока с помощью тромболитической терапии, ангиопластики или аорто-коронарного шунтирования. б) Поддержанием систолического АД на уровне 90-100 мм. рт.ст. с помощью инфузии допамина. в) Внутривенным введением жидкости (реополиглюкин, альбумин). г) Не достигается ничем из перечисленного. 867. При возникновении признаков острой правожелудочковой недоста-точности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД ) у больного с острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как: а) Разрыв межжелудочковой перегородки. б) Тромбоэмболия легочной артерии. в) Инфаркт миокарда правого желудочка. г) Всех перечисленных осложнений. д) Правильного ответа нет. ^ а) Разрыв свободной стенки левого желудочка. б) Разрыв межжелудочковой перегородки. в) Разрыв папиллярной мышцы. г) Все ответы правильные. 869. Наиболее вероятнеой причиной возникновения острой правожелу-дочковой недостаточности и внезапного появления грубого систо-лического шума у больного с острым инфарктом миокарда является: а) Разрыв свободной стенки левого желудочка. б) Разрыв межжелудочковой перегородки. в) Разрыв папиллярной мышцы. г) Тромбоэмболия легочной артерии. д) Любое из перечисленных осложнений. ^ а) Сердечная недостаточность. б) Тромбоэмболия. в) Разрывы миокарда. г) Желудочковые аритмии. ^ а) Определение фракции выброса. б) Оценка степени поражения коронарных артерий. в) Наличие и выраженность желудочковых аритмий. г) Все перечисленное. 872. К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда относятся: а) Дипиридамол (курантил). б) Верапамил (финоптин). в) Бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор,вискен). г) Бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (анаприлин,метопролол). д) Антиаритмические препараты. 873. При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содер- жание в крови изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ): а) ЛДГ-I. б) ЛДГ-2. в) ЛДГ-3. г) ЛДГ-4. д) ЛДГ-5. 874. Повышение активности лактатдегидрогеназы (ЛДГ) в сыворотке при инфаркте миокарда можно определить: а) Через 1-2 ч. б) Через 4-6 ч. в) Через 8-12 ч. г) Через 24 ч. и более. ^ а) В течение 1-2 дней. б) В течение 3-5 дней. в) В течение 7-14 дней. г) Более,чем 14 дней. ^ а) Через 1-2 ч. б) Через 4-6 ч. в) Через 8-12 ч. г) Не ранее, чем через 24 ч. 877. Повышенная активность аспартатаминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови при инфаркте миокарда сохраняется: а) В течение 1 дня. б) В течение 3 - 7 дней. в) В течение 10-14 дней. 878. Повышенная активность креатининфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови при инфаркте миокарда выявляется: а) Через 1-2 ч. б) Через 4-8 ч. в) Через 12-24 ч. г) Через 48 ч. 879. При инфаркте миокарда повышенная активность креатин-инфосфокиназы (КФК) в сыворотке крови сохраняется: а) В течение 3-4 дней. б) В течение 7-10 дней. в) В течение 14-16 дней. 880. С целью диагностики инфаркта миокарда определяют следующие изоферменты креатининфосфокиназы (КФК): а) ВВ-КФК. б) ММ-КФК. в) МВ-КФК. г) Все перечисленное. ^ а) Аспартатаминотрансферазы. б) Аланинаминотрансферазы. в) Креатининфосфокиназы. г) Лактатдегидрогеназы. ^ а) Аспартатаминотрансферазы (АСТ). б) Аланинаминотрансферазы (АЛТ). в) Креатининфосфокиназы (КФК). г) Лактатдегидрогеназы (ЛДГ). 883. Чувствительность метода диагностики инфаркта миокарда с помощью серийного определения активности фракции МВ креати-нфосфокиназы (МВ-КФК) в первые сутки заболевания, составляет: а) 30-40 %. б) 50-60 %. в) 70-80 %. г) Около 95 %. ^ а) Инфаркт почки,гипотиреоз,острый панкреатит, право- желудочковая недостаточность с увеличением печени, гемолитический криз. б) Прием клофибрата,внутримышечные инъекции,инсульт, токсемия беременных,хирургическая травма. в) Инфаркт селезенки,электрическая кардиоверсия,пневмония. г) Гипертиреоз,внутримышечные инъекции,прием клофибрата, пневмония. д) Все перечисленное. ^ а) Прием клофибрата,электрическая кардиоверсия, внутримы- шечные инъекции,инфаркт почки, острый панкреатит. б) Пневмония,инфаркт почки,острый панкреатит. в) Токсемия беременности,инфаркт селезенки, гемолитический криз, гипертиреоз. г) Гипертиреоз, инфаркт почки, пневмония,прием салицилатов. д) Все перечисленное. ^ а) Размеры инфаркта. б) Срок от начала заболевания. в) Повторное или однократное определение активности фермента. г) Все перечисленные факторы. ^ а) Блокада левой ножки пучка Гиса. б) Блокада правой ножки пучка Гиса. в) Частая экстрасистолия. г) Все ответы правильные. ^ а) Крупноочаговый инфаркт миокарда. б) Мелкоочаговый инфаркт миокарда. в) И тот, и другой. г) Ни тот, и ни другой. 889. Ложноположительные результаты диагностики острого инфаркта миокарда методом сцинтиграфии с пирофосфатом, меченным технецием-99м, могут быть обусловлены наличием: а) Внутрисердечного тромбоза при аневризме левого желудочка после ранее перенесенного инфаркта миокарда. б) Идиопатической кардиомиопатии. в) Обоих этих состояний. г) Ни одного из них. ^ а) Высоком боковом инфаркте миокарда. б) Инфаркте межжелудочковой перегородки. в) Заднебазальном инфаркте миокарда. г) Заднедиафрагмальном инфаркте миокарда. 891. Электрокардиографическими признаками заднебазального инфаркта миокарда являются: а) Патологический зубец Q, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т во II, III,aVF-отведениях. б) Высокий зубец R в V1,V2, смещение сегмента ST вниз и увеличение амплитуды зубца Т в этих же отведениях. в) Высокий зубец R в V1,V2, подъем сегмента ST и инверсия зубца Т в этих же отведениях. г) Патологический Q, подъем ST в отведении аVR. 892. При высоком боковом инфаркте миокарда электрокардио-графические признаки инфаркта выявляются: а) В отведениях I, V5, V6. б) В отведениях I, V4, V5. в) В отведении аVL (или аVL и I). г) В отведении аVL. 893. При инфаркте миокарда нижней локализации электро-кардиографические признаки инфаркта выявляются: а) В отведениях I, II, аVF. б) В отведениях II, III, аVF. в) В отведениях I, III, аVR. г) В отведениях II, III, аVL. ^ а) Снять ЭКГ в грудных отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья выше обычного уровня. б) Снять ЭКГ в отведениях V4-V6 на 1-2 межреберья ниже обычного уровня. в) Снять дополнительные отведения V7-V9. ^ а) Заднедиафрагмальном инфаркте. б) Заднебазальном инфаркте. в) Инфаркте правого желудочка. г) Высоком боковом инфаркте. ^ а) Не позже,чем через 30 мин от начала заболевания. б) Обычно в течение первых нескольких часов. в) Не ранее,чем через 24 часа от начала заболевания. г) На вторые-третьи сутки от начала заболевания. ^ а) Через несколько часов от начала заболевания. б) К концу первых суток. в) На вторые-третьи сутки. г) Обычно не выявляется вовсе. ^ а) 1 - 2 дня. б) 3 - 7 дней. в) Обычно до 20 дней. 899. Для инфаркта миокарда характерен лейкоцитоз: а) Со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. б) Со сдвигом лейкоцитарной формулы вправо. в) Без сдвига формулы. ^ а) Появляется, как правило, через несколько часов от начала заболевания. б) Появляется обычно на второй день заболевания. в) Появляется на 3- 4 день заболевания. г) Появляется в более поздние сроки. ^ а) Уже через 1-2 часа от начала заболевания. б) Через 6-8 часов от начала заболевания. в) Через двое суток от начала заболевания. г) На четвертые-пятые сутки. ^ а) Через несколько часов от начала заболевания. б) В течение первых суток болезни. в) В течение вторых суток болезни. г) Через 7-12 дней от начала заболевания. ^ а) Лихорадка. б) Лейкоцитоз. в) Увеличение СОЭ. г) Увеличение содержания фибриногена в крови. ^ а) Выявляется менее тяжелое поражение коронарных артерий, чем при крупноочаговом инфаркте. б) Выявляется более тяжелое поражение коронарных артерий, чем при крупноочаговом инфаркте. в) Тяжесть поражения коронарного русла при мелкоочаговом и крупноочаговом инфаркте миокарда одинакова. ^ а) Пансистолическим. б) Мезосистолическим. в) Систоло-диастолическим. г) Диастолическим. ^ а) Дисфункция папиллярных мышц. б) Разрыв межжелудочковой перегородки. в) Отрыв сухожильных мышц. г) Разрыв сухожильных хорд. ^ а) Участок миокарда с парадоксальной пульсацией, но без истончения стенки левого желудочка. б) Аневризма, заполненная организованным тромбом. в) Аневризма межжелудочковой перегородки. г) "Прикрытая" перфорация. ^ а) Антиангинальное действие. б) Ограничение зоны инфаркта. в) Уменьшение частоты реинфаркта. г) Снижение частоты тромбоэмболических осложнений. ^ а) При первом инфаркте миокарда. б) При повторном инфаркте. в) Частота возникновения этого осложнения одинакова при первом и при повторном инфаркте миокарда. г) Четкой закономерности не выявляется. ^ а) Гиповолемией. б) Рефлекторным воздействием. в) Поражением миокарда. г) Всем перечисленным. 911. При истинном кардиогенном шоке у больных с острым инфарктом миокарда летальность достигает: а) 20-30%. б) 40-50%. в) 60-70%. г) 80-100%. ^ а) Метаболический ацидоз. б) Метаболический алкалоз. в) Может развиться как ацидоз,так и алкалоз. г) Кислотно-щелочное равновесие существенно не изменяется. ^ а) При поражении 20% массы миокарда. б) При поражении около 50% массы миокарда. в) Развитие кардиогенного шока не связано с объемом поражения миокарда. ^ а) Может не изменяться. б) Несколько повышается. в) Несколько понижается. г) Значительно уменьшается. 915. Кожные покровы при кардиогенном шоке: а) Цианотичные, сухие. б) Бледные, сухие. в) Бледные, влажные. г) Розовые, влажные. ^ а) Резкое снижение сократительной функции левого желудочка. б) Стрессовая реакция на боль. в) Артериальная гипотония. г) Гиповолемия. ^ а) Обычно не выражена. б) Обычно резко выражена. в) Обычно выражена в такой же степени, как при неосложненном течении инфаркта миокарда. ^ а) При длительном постельном режиме. б) При чрезмерно ранней активизации больных. в) При развитии аневризмы левого желудочка. г) При дисфункции папиллярных мышц. ^ а) Антибиотики группы тетрациклина. б) Антибиотики из группы аминогликозидов. в) Нестероидные противовоспалительные препараты. г) Производные нитрофурана. ^ а) Антибиотики. б) Нестероидные противовоспалительные препараты. в) Анальгетики. г) Антигистаминные. д) Глюкокортикоиды. ^ а) Антигистаминные препараты. б) Нестероидные противовоспалительные препараты. в) Глюкокортикоиды. г) Антибиотики. 922. Эффективность электрической дефибрилляции при "первичной" фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда (в том случае, если она производится своевремен-но)составляет: а) 30-40%. б) 50-60%. в) 70-80%. г) свыше 90%. ^ а) 40-50 в мин. б) 60-70 в мин. в) 80-100 в мин. ^ а) Уменьшение болевого синдрома. б) "Реперфузионные"аритмии. в) Быстрое возвращение сегмента ST ЭКГ к изолинии. г) Все перечисленное. д) Ничего из перечисленного. ^ а) Быстрое возвращение сегмента ST к изолинии. б) Исчезновение патологических зубцов Q. в) Более медленное возвращение сегмента ST к изолинии. г) Динамика сегмента ST носит обычный характер. ^ а) Появлением желудочковых аритмий. б) Антиаритмическим эффектом. в) Восстановление проходимости существенно не сказывается на динамике нарушений ритма. ^ введения тромболитических препаратов является: а) Внутрикоронарное введение. б) Внутривенное введение. в) Внутримышечное введение. г) Эффективность тромболитической терапии не зависит от способа введения. ^ а) Изолированно. б) При одновременном поражении передней стенки левого желудочка. в) При одновременном поражении нижней стенки левого желудочка. г) При одновременном поражении предсердий. ^ а) Спазм коронарной артерии. б) Тромбоз коронарной артерии. в) Окклюзия коронарной артерии атеросклеротической бляшкой. г) Внезапное повышение потребности миокарда в кислороде. ^ а) На 2-3 месяца. б) На 4-6 месяцев. в) На 1-2 года. г) Пожизненно. ^ а) Уменьшает частоту внезапной смерти и повторных инфарктов миокарда. б) Не влияет на прогноз. в) Уменьшает риск повторных инфарктов миокарда только у женщин. г) Благоприятный эффект антиагрегантов возможен, но не доказан. ^ а) Более выраженным ангинозным синдромом. б) Более выраженными нарушениями гемодинамики. в) Большими размерами очага некроза. г) Все ответы правильные. д) Правильного ответа нет. ^ а) При первичной фибрилляции желудочков выше, чем при вторичной. б) При вторичной фибрилляции желудочков выше, чем при первичной. в) Одинакова при этих видах фибрилляции. г) Данный вопрос не изучен. ^ а) В первые минуты заболевания. б) Через 3 - 4 часа от начала заболевания. в) К концу первых суток заболевания. г) На вторые сутки заболевания. ^ а) Нитраты. б) Непрямые антикоагулянты. в) Бета-блокаторы. г) Все перечисленное. д) Ни один из перечисленных. ^ а) Менее,чем в половине случаев. б) У 50-70% больных. в) Практически у всех больных. ^ а) Дизопирамид. б) Хинидин. в) Новокаинамид. г) Все перечисленные средства. д) Ни одно из перечисленных. ^ а) Можно. б) Нельзя. в) Данный вопрос не изучен. ^ а) Частой монотопной экстрасистолии. б) Частой политопной желудочковой экстрасистолии. в) Групповой желудочковой экстрасистолии. г) "Пробежки" желудочковой тахикардии. д) Ни один из перечисленных. ^ а) Мерцательная аритмия. б) AB- блокада I степени. в) Недостаточность кровообращения IIБ степени. г) Все перечисленное. д) Ни одно из перечисленных. ^ а) Пароксизмальная желудочковая тахикардия. б) Компенсированный сахарный диабет. в) Тромбоэмболические осложнения в остром периоде. г) Ранняя постинфарктная стенокардия. д) Все вышеперечисленные. ^ а) Уменьшает вероятность возникновения фибрилляции желудочков. б) Не влияет на частоту возникновения фибрилляции желудочков. в) Увеличивает частоту асистолии желудочков. г) Правильно первый и третий ответы. ^ а) Значительно ниже. б) Значительно выше. в) Практически такая же. г) Определенных данных по этому вопросу нет. ^ а) Позволяет выделить группу лиц, у которых вероятность развития фибрилляции желудочков является наибольшей. б) Позволяет выделить группу лиц с высокой вероятностью развития фибрилляции желудочков только при применении холтеровского мониторирования. в) Не позволяет выделить группу лиц, у которых вероятность развития фибрилляции желудочков является наибольшей. ^ а) Аспирина. б) Дипиридамола. в) Любого из перечисленных препаратов. г) Только сочетания их. 946. Частота повторного инфаркта миокарда в ближайший месяц после тромболитической терапии: а) Ниже, чем у больных, не получавших тромболитики. б) Выше, чем у больных, не получавших тромболитики. в) Такая же, как у больных, не получавших тромболитики. ^ а) Более 10 желудочковых экстрасистол в час. б) Более 30 желудочковых экстрасистол в час. в) Частых желудочковых экстрасистол высоких градаций. г) Частота желудочковых экстрасистол существенного влияния на прогноз не оказывает. д) Правильные только ответы второй и третий ответы. ^ а) Осложняет прогноз заболевания. б) Не влияет на прогноз заболевания. в) Данный вопрос не изучен. 949. Изолированный инфаркт миокарда правого желудочка: а) Не встречается. б) Встречается часто. в) Встречается крайне редко. 950. Прогноз при инфаркте миокарда более неблагоприятен: а) У мужчин. б) У женщин. в) Различий нет. ^ а) Антагонисты кальция. б) Бета-блокаторы. в) Нитроглицерин (при внутривенном введении). г) Все перечисленные. д) Только нитроглицерин и бета-блокаторы. ^ а) Бета-блокаторы с частичной симпатомиметической активностью. б) Кардиоселективные бета-блокаторы. в) Оба ответа правильны. г) Правильного ответа нет. ^ |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям