|
|
Скачать 1.63 Mb.
|
^
Нефрология 1. Острый гломерулонефрит - это поражение клубочков: ^ Аутоиммунное; В) Бактериальное; Г) Вирусное; Д) Все ответы неверны. 2. Преднефритический период острого гломерулонефрита проявляется: ^ Жаждой; В) Олигурией; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверные. 3. Титр антистрептолизина при остром гломерулонефрите максимально повышен: А) В первые 3 недели заболевания; Б) В первые 6 месяцев; ^ В течение 2-х лет; Д) В течение 3-х лет. 4. Острый гломерулонефрит – острое иммуновоспалительное, иммунокомплексное заболевание почек с преимущественным поражением: А) Интерстиции; Б) Канальцев; В) Клубочков; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверны. ^ Все ответы верны; Д) Все ответы неверны. ^ Интрагломерулярная и мезангиальная инфильтрация лейкоцитами; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверные. 7. Ведущее значение в этиологии острого гломерулонефрита имеют следующие факторы: А) Инфекция; Б) Охлаждение; В) Вакцинация; Г) Пыльца растений, яд насекомых; Д) Все ответы верны. ^ Набухание шейных вен; Г) Максимальная выраженность отеков в утренние часы; Д) Все ответы верны. ^ Снижается, а затем повышается; Д) Все ответы неверные. 10. В этиологии острого гломерулонефрита ведущая роль принадлежит: А) Стафилококку; Б) Микоплазмам; В) Вирусам; Г) Хламидиям; Д) Бетта - гемолитическому стрептококку группы А. 11. Основными признаками нефритических отеков являются: ^ Уменьшение фильтрационного заряда натрия; В) Повышение проницаемости стенок канальцев; Г) Перераспределение жидкости и скопление её в местах с рыхлой клетчаткой; Д) Все ответы верны.. 12. Протеинурия при остром гломерулонефрите встречается: ^ В 40 % случаев; В) В 60 % случаев; Г) В 80 % случаев; Д) В 100 % случаев. 13. Морфологическая картина при остром гломерулонефрите характеризуется как: ^ Эндокапиллярный; В) Мезангиальный; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверные. 14. Моносимптомный вариант острого гломерулонефрита проявляется: ^ Мочевым синдромом; В) Артериальной гипертензией; Г) Отеками; Д) Все ответы неверные. 15. При остром гломерулонефрите могут быть следующие осложнения: ^ Острая почечная недостаточность; В) Острая левожелудочковая недостаточность; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверные. ^ "Горбы"- иммунные комплексы на наружной стороне базальной мембраны, покрытые малыми отростками подацитов; В) Дистрофия эпителия канальцев; Г) Экстракапиллярные депозиты; Д) Мезангиальная пролиферация. 17. Ведущий критерий нефротического синдрома: ^ Наличие в моче белка Бенс - Джонса; В) Наличие цилиндров; Г) Гиперстенурия; Д) Протеинурия > 3,5 г/сут. 18. При соблюдении постельного режима при остром гломерулонефрите: ^ Равномерно согревается тело и уменьшается спазм сосудов; В) Восстанавливается диурез, снижается АД; Г) Снижается АД; Д) Все ответы верны. 19. Острый гломерулонефрит поражает преимущественно лиц в возрасте: А) До 2-х лет; Б) 2-12 лет; В) 20-40 лет; Г) 40-60 лет; Д) старше 60 лет. 20. Развернутый циклический вариант острого гломерулонефрита проявляется: А) Отеками; Б) Артериальной гипертензией; В) Мочевым синдромом; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверны. 21. Патогномоничным для острого гломерулонефрита изменением иммунограммы является: А) Снижением ЦИКов; Б) Снижение уровня комплемента; В) изменение показателей Ig М; Г) Изменение Т клеточного звена; Д) изменение показателей Ig G. ^ Все клубочки, но каждый из них вовлечен частично; В) Вовлекаются все почечные клубочки и каждый из них в целом Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверны ^ Гиперстенурией; Г) Набуханием почек вследствие иммунного воспаления; Д) Гематурией. ^ Ограничение углеводов; В) Ограничение жиров; Г) Все отве-ты верны; Д) Все ответы неверны. 25. Причины нейтрализации отрицательного заряда базальной мембаны капилляров при остром гломерулонефрите: ^ "Имплантация" в капиллярную стенку положительно заряженных продуктов иммунного воспаления; В) Активация системы комплемента; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверны. 26. Для острой фазы острого гломерулонефрита характерно: А) Тахикардия; Б) Брадикардия; В) Экстрасистолия; Г) А-В блокада; Д) мерцательная аритмия. ^ Не назначается никогда; В) Назначается при длительно сохраняющемся нефротическом синдроме (более2-х недель), при выраженных клинических проявлениях; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверны. 28. Изменения в почках при остром гломерулонефрите обусловлены отложением иммунных комплексов ^ На наружной стороне БМК; В) В интерстиции; Г) Все ответы верны; Д) Все ответы неверны. ^ Активация ренин-ангиотензин-адреналовой системы; В) Повышенная выработка вазопрессорных простогландинов; Г) Накопление кальция в сосудистой стенке; Д. Остро возникающая задержка натрия и воды с развитием гиперволемии. 30. Какие препараты могут назначаться при остром гломерулонефрите с целью улучшения внутрисосудистой гемодинамики: А) Гепарин; Б) Курантил; В) Пентоксифилин; Г) Фраксипарин; Д) Все ответы верны. ^ Протеинурии; В) Артериальной гипертензии; Г) Отеков; Д) микрогематурии. ^ Лимфоцитурия; Д) Гипостенурия. 33. При нефротическом синдроме наблюдается: А) Гипопротеинемия; Б) Гиперлипидемия; В) Гиперкоагуляция; Г) Гипоальбуминемия; Д) Все ответы верны. ^ Лейкоцитурический; В) Гипертонический; Г) Нефритический; Д) Нефротический. ^ Инсоляция; Г) Лекарственный фактор; Д) Все указанные факторы. ^ ингибиторы АПФ; Г) Антагонисты Са; Д) Антиагреганты. ^ Циклофосфана; В) Азатиоприна; Г) Нифедипина; Д) Хлорбутина. 38. При хроническом гломерулонефрите поражаются: ^ Интерстиций; В) Клубочки; Г) Собирательные трубки; Д) Дистальные канальцы. 39. Липоидный нефроз (гломерулонефрит с минимальными изменениями) проявляется: А) Гипертоническим синдромом; Б) Рецидивирующей гематурией; В) Нефротическим синдромом, Г) Нефритическим синдромом; Д) Лейкоцитурией. ^ Системная гипертензия; Б) Внутриклубочковая гипертензия; В) Гиперкальциемия; Г) Гиперфильтрация; Д) Ишемия почки . 41. Патогенетическую роль при гематурическом варианте хронического гломерулонефрита (болезни Берже) играет: ^ Отложение в клубочках Ig А; В) Отек интерстиция; Г) Клеточные инфильтраты интерстиция; Д) Все ответы неверны. 42. Позитивные эффекты курантила при назначении больным хроническим гломерулонефритом заключаются в следующем: ^ Снижается протеинурия; В) Увеличивается синтез вазодилатирующих простагландинов; Г) Снижается гематурия; Д) Все ответы верны. ^ Гиперкальциемия; Г) Высокобелковая диета; Д) Липидурия. 44. Артериальная гипертензия почечного типа проявляется: А) Стойким повышением диастолического АД на протяжении значительной части суток; ^ Не характерны кризы; Г) В отличие от эссенциальной АГ реже бывают осложнения (инфаркты, инсульты; Д) Все ответы верны. 45. Какой иммунологический показатель отличает мезангиокапиллярный гломерулонефрит от других видов хронических гломерулонефритов: А) Повышение Ig М крови; Б) Снижение комплемента крови; В) Выраженная диспротеинемия; Г) Повышение ЦИК-ов крови; Д) Все ответы неверные. ^ ) Подавление процессов внутриклубочковой гиперкоагуляции; Б) Антипротеинурический; В) Диуретический; Г) Гиперлипидемический; Д) Натрийуретический, 47. Для липоидного нефроза (гломерулонефрита с минимальными изменениями) характерно: А) Дистрофия эпителия канальцев; Б) Эндокапиллярная пролиферация; ^ Мезангиальная пролиферация; Д) Диффузные дегенеративные первичные поражения подоцитарного аппарата клубочка. 48. С нефропротективной целью рационально назначение антагонистов кальция: ^ Дигидропиридиновых – пролонгированного действия; В) Недигидропиридиновых: верапамила и дилтиазема; Г) Дигидропиридиновых производных 3-го поколения: амлодипин; Д) Все ответы неверные. ^ Вызывает расширение афферентной артериолы; Б) Вызывает спазм эфферентной артериолы клубочка и развитие гломерулярной гипертензии; В) Симулирует фиброгенез; Г) Усиливает протеинурию; Д) Выступает как фактор роста. ^ Появление некоррегируемой гипертензии; В) Нарастание протеинурии в 10 раз; Г) Нарастание эритроцитурии в 10 раз и более; Д) Все ответы верны. ^ Отсутствует типичная для ОГН цикличность течения; В) развивается рефрактерная артериальная гипертензия; Г) Через несколько месяцев появляются признаки почечной недостаточности; Д) Все ответы верны. ^ Стеноза почечной артерии единственной почки; В) Тяжелой стадии ХПН; Г) Ангионевротического отека в анамнезе; ^ Дистрофия канальцев; Б) Пролиферация мезангия; В) Экстракапиллярный ГН с образованием "полулуний"; Г) Утолщение базальной мембраны; Д) Эндокапиллярная пролиферация. ^ Гипертрофии левого желудочка; Б) Ангиопатии сетчатки; В) Передачи системного артериального давления на почечные капилляры и развитие внутрипочечной гипертонии и гиперфильтрации; Г) Энцефалопатии; Д) Все ответы верные. ^ Отеков нефрогенного типа; В) Гиперлипидемии; Г) Гематурии; Д) Протеинурии до 3,4 г/с. 56. Патогенез быстропрогрессирующего гломерулонефрита: ^ Аутоиммунный; В) Гиперкоагуляционный; Г) Гиперлипидемический; Д) Все ответы неверные. 57. Нефропротективные эффекты ингибиторов АПФ заключаются в следующем: ^ Торможение пролиферации мезангиальных клеток; В) Снижение протеинурии; Г) Увеличение кровотока в мозговом слое почки; Д) Все ответы верные. ^ Преимущественно в утренние часы; В) Бледные; Г) Мягкие, тестоватые; Д) Плотные, цианотичные. 59. Морфологическим признаком мезангиопролиферативного гломерулонефрита является: А) Эндокапиллярная пролиферация; Б) Экстракапиллярная пролиферация; ^ Мезангиальная пролиферация; Д) Все ответы неверные. 60. Для обеспечения нефропротекции необходимо снижение АД до: А) 140/90 мм.рт ст.; Б) 130/85 мм.рт. ст.; В) 120/80 мм.рт.ст.; Г) 90/60 мм рт. ст.; Д) Все ответы верны. ^
Желозодефицитная анемия (ЖДА). 1. Наиболее частой причиной ЖДА является все, КРОМЕ: А) Кровотечение; Б) Недостаток поступления железа с пищей; В) Гиповитаминоз, Г) Дефект структуры мембраны эритроцитов; Д) Хроническая почечная недостаточность. 2. Для железодефицитной анемии в общем анализе крови характерны следующие изменения: А) Анизо– и пойкилоцитоз; Б) Лейкопения; В) Гипохромия эритроцитов; Г) Умеренная эритропения; Д) Все ответы верны. 3. Для перорального применения при ЖДА не используется: А) Сорбифер дурулес; Б) Фенюльс; В) Феррокаль; Г) Феррум–Лек; Д) Конферон. 4. К клиническим симптомам ЖДА относится все, КРОМЕ: А) Одышка и тахикардия; Б) Бледность и сухость кожи; В) Выпадение волос; Г) «Лаковый язык»; Д) Извращение вкуса. 5. Для диагностики ЖДА не является патогномоничным: А) Отсутствие железа в окрашенном биоптате костного мозга; Б) Низкий уровень ферритина сыворотки; В) Гипохромия и микроцитоз при специфических клинических данных; Г) Ответ на терапию препаратами железа в течение 1 мес.; Д) Обнаружение мегалобластов при исследовании костного мозга. 6. При лечении ЖДА показано сочетание приема препаратов железа с: А) Хлористоводородной кислотой; Б) Витаминами группы В; В) Аскорбиновой кислотой; Г) Ни с одним из препаратов; Д) Со всеми препаратами одновременно. 7. Физиологические потери железа у мужчин и женщин происходят следующими путями, КРОМЕ: А) С калом; Б) С желчью; В) С потом; Г) Со слущивающимся эпителием кожи; Д) С мочой. 8. Для лабораторной диагностики ЖДА не информативен следующий анализ: А) ОАК; Б) ОАМ; В) Кал на скрытую кровь; Г) Проба Кумбса; Д) Сывороточное железо и ферретин. 9. Парентеральное введение препаратов железа при ЖДА не показано: А) При тяжелых энтеритах; Б) После обширной резекции тонкой кишки; В) После резекции 2/3 желудка; Г) При обострении язвенной болезни 12 перстной кишки; Д) При длительной диарее. 10. Для клинического проявления анемического (циркуляторно–гипоксического) синдрома характерны следующие проявления, кроме: А) Голоная боль, головокружение, обмороки; Б) Гепато–спленомегалия; В) Шум в голове и ушах, систолический шум на верхушке, в т. Боткина; Г) Мелькание пятен перед глазами; Д) Одышки и сердцебиение при физической нагрузке, ноющая боль в области сердца 11. Для ЖДА не характерно: А) Содержание Нв < 100г/л; Б) Цветной показатель ниже 0,80; В) Увеличение сывороточного железа; Г) Микроцитоз эритроцитов более 20%; Д) Погофагия (влечение к потреблению льда). 12. Переливание крови или эритроцитарной массы при ЖДА показано в следующей ситуации: А) Нв = 80 г/л у взрослых; Б) Нв = 40 г/л; В) Предстоящая операция; Г) Нв 70–80 г/л у молодых пациентов; Д) При уровне Нв < 100 г/л во всех возрастных группах. 13. Для клинического проявления сидеропенического синдрома характерны следующие проявления, КРОМЕ: А) Обмороки; Б) Извращение вкуса и обоняния; В) Симптом «синих склер»; Г) Мышечная слабость, Д) Императивные позывы на мочеиспускание. 14. Латентный дефицит железа диагностируется на основании следующих признаков: А) Анемия отсутствует, содержание Нв нормальное; Б) Имеются клинические признаки сидеропенического синдрома; В) Содержание сывороточного железа снижено; Г) Общая железосвязывающая способность сыворотки крови повышена; Д) Все ответы верны. 15. Осложнениями при лечении препаратами железа является: А) Аллергическая реакция; Б) Диарея; В) Абдоминально–болевой синдром; Г) Кардиалгии; Д) Все ответы верны. 16. Для легкого течения ЖДА характерно все перечисленное, КРОМЕ: А) Нв – 110–90 г/л; Б) Бессимптомное течение; В) Дистрофические изменения кожи и ее придатков; Г) Незначительное снижение сывороточного железа; Д) Нормальное содержание ретикулоцитов в периферической крови. 17. Через какой промежуток времени у больных ЖДА следует ожидать повышение уровня Нв при лечении препаратов железа: А) Через 1 неделю; Б) Через 1,5 недели; В) Через 2 недели; Г) Чрез 3 недели; Д) Через 4 недели. ^ Препараты железа для внутривенного и внутримышечного введения; В) Препараты железа для перорального применения; Г) Препараты железа в сочетании с витамином В-12; Д) Препараты железа в сочетании с витамином В6, фолиевой кислотой. 19. Для среднетяжелого течения ЖДА характерно все перечисленное, КРОМЕ: А) Бессимптомное течение; Б) Нв –70–90 г/л; В) Жалоб на повышенную утомляемость, слабость, раздражительность; Г) Появления головокружений, головных болей, тахикардии; Д) Одышки. 20. Какие изменения размеров и формы эритроцитов характерны для ЖДА: А) Макроциты; Б) Мегалоциты, пойкилоцитоз; В) Микроциты, пойкилоцитоз; Г) Серповидные эритроциты; Д) Мишеневидные эритроциты, пойкилоцитоз. 21. Какие препараты ухудшают всасывание железа: ^ Энтеросорбенты (активированный уголь); В) Карбонаты, оксалаты, фосфаты; Г) Соли кальция; Д) Все перечисленные препараты. 22. Для тяжелого течения ЖДА характерно все перечисленное, КРОМЕ: А) Содержание Нв ниже 70 г/л; Б) Развитие выраженной недостаточности кровообращения; В) Артериальная гипотония; Г) Анемический синдром проявляется только при физической нагрузке; Д) Анемический синдром проявляется в покое. 23. Через какой промежуток времени у больных ЖДА следует ожидать повышение уровня ретикулоцитов при лечении препаратов железа: А) Через 1 неделю; Б) Через 1,5 недели; В) Через 2 недели; Г) Чрез 3 недели; Д) Через 4 недели. 24. Какие продукты должны входить в рацион питания у больных с ЖДА? А) Мясо (говядина, телятина, кролик); Б) Рыба, печень; В) Бобы сои, яйца, кукуруза; Г) Гранаты, зеленые яблоки; Д) Все перечисленные. ^ У больных В 12 дефицитной анемии на фоне лечения витамином В12; ^ В период полового созревания; Д) При интенсивных занятиях спортом. 26. Для железодефицитной анемии характерно: ^ Гипохромия, микроцитоз, сидеробласты в стерильном пупктате; В) Гипохромия, микроцитоз, мишеневидные эритроциты; Г) Гипохромия, микроцитоз, понижение железосвязывающей способности сыворотки; Д) Гипохромия, микроцитоз, повышение железосвязывающеи способности сыворотки 27. Какой препарат не применяют при лечении ЖДА? А) Фолиевую кислоту; Б) Сорбифер-дурулес; В) Феррум Лек; Г) Мальтофер фол; Д) Фенюльс. ^ А) Отвращение к никотину; Б) Пристрастие к мелу, извести; В) Пристрастие к глине; Г) Пристрастие к зубному порошку; Д) Пристрастие к углю. 29. Преимущественное всасывание железа происходит: А) В ротовой полости; Б) В желудке; В) В тонком кишечнике; Г) В толстом кишечнике; Д) Во всех отделах желудочно–кишечного тракта одинаково всасывается. ^ Растительные волокна, отруби; Г) Жиры; Д) Все перечисленное. ^
|