Понятие «острый коронарный синдром» (окс) включает в себя различные клинические состояния, определяемые как нестабильная стенокардия (НС), инфаркт миокарда без
|
|
Скачать 72.07 Kb.
|
|
Содержание
Цель проектаОрганизация регистра Критерии включения Критерии невключения |
|
ОКОНЧАТЕЛЬНЫЙ ПРОТОКОЛ МОСКОВСКОГО РЕГИСТРА ОСТРОГО КОРОНАРНОГО СИНДРОМА ПРЕДПОСЫЛКИ. Понятие «острый коронарный синдром» (ОКС) включает в себя различные клинические состояния, определяемые как нестабильная стенокардия (НС), инфаркт миокарда без подъемов ST (ИМбпST) и инфаркт миокарда с подъемами ST (ИМпST). Развитие ОКС характеризуется резким повышением риска смертельного исхода и других серьёзных осложнений как вскоре после начала ОКС, так и в отдалённый период. Поэтому ОКС является не только важной медицинской, но важной социальной проблемой. Лечение ОКС значительно изменилось за последнее десятилетие. В настоящее время лечение различных видов ОКС регламентировано документами международных и национальных кардиологических обществ:
Максимальное использование пунктов этих руководств в клинической практике способствует улучшению результатов лечения ОКС. Одновременно с необходимостью пользоваться этими документами, практические врачи нуждаются в достоверной и точной информации, касающейся оценки их работы, возможности сравнения своей работы с другими стационарами в своей стране и в других странах. Эту задачу помогают решить специальные регистрационные эпидемиологические программы (регистры), которые учитывают подходы к лечению, виды лечения и его результаты одновременно у значительного числа пациентов. Регистры острых коронарных синдромов регулярно проводятся как в различных регионах, так и на международном уровне. Они позволяют более или менее точно описать картину, касающуюся лечения ОКС, выявить недостатки для каждого лечебного учреждения и в изучаемом регионе в целом, а также определить пути для улучшения лечения ОКС. В Москве, как в любом мегаполисе, существует ряд проблем, касающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС). С одной стороны, как и в любом мировом мегаполисе, уровень болезней ССС, в том числе ОКС, в Москве достаточно высок, с другой стороны, существует много проблем, касающихся профилактики и лечения болезней ССС. Так, например, несмотря на некоторые усилия, сохраняется достаточно высокий уровень смертности от инфаркта миокарда в московских стационарах. Вместе с тем, в настоящее время пока ещё нет достаточно данных, которые помогли бы ответить на вопросы о причинах таких недостатков, о тех возможностях, которые можно использовать для повышения приверженности к руководствам по лечению, для повышения качества лечения, для уменьшения смертности в городе. В связи с этим, давно существует серьезная необходимость провести Регистр ОКС в Москве, организаторы и участники которого будут заинтересованы, прежде всего, в получении непредвзятых, достоверных, правдивых данных. Такой проект будет необходим как его участникам, так и «сторонним наблюдателям», например, организаторам здравоохранения или другим специалистам-кардиологам. Он позволит объективно оценить качество лечения ОКС, позволит сравнить лечение в российских стационарах самых разных уровней оснащения как друг с другом, так и с общепринятыми международными стандартами и рекомендациями. В Москве, которая с одной стороны является городом с хорошо развитой медицинской инфраструктурой, а с другой стороны, есть множество «оригинальных», собственно московских проблем в лечении ОКС, проведение местного регистра ОКС является особенно актуальным. ^
^
ПАЦИЕНТЫ
В Регистр включаются все последовательно госпитализированные больные с подозрением на один из острых коронарных синдромов на момент поступления в стационар. А) ОКС с подъемами сегмента ST. - начало или сохранение симптомов в последние 24 часа до госпитализации И - симптомы, заставляющие заподозрить ОКС (ангинозная боль ≥ 20 мин, одышка, синкопа, остановка кровообращения и др.) И - изменения на ЭКГ (подъем сегмента ST ≥ 1 мм по крайней мере в двух смежных отведениях или предположительно новая полная блокада левой ножки пучка Гиса). Б) ОКС без подъемов сегмента ST. - начало или сохранение симптомов в последние 24 часа до госпитализации И - симптомы, заставляющие заподозрить ОКС (ангинозная боль в покое ≥ 20 мин, впервые возникшая стенокардия как минимум III ф.к., нарастание класса стенокардии до III ф.к.) И - отсутствие на ЭКГ-признаков ОКС с подъемами ST (может не быть никаких изменений на ЭКГ). Больной должен быть жив на момент госпитализации в стационар.
Отсутствие ОКС (по мнению врачей стационара). ХОД РЕГИСТРА, ВКЛЮЧЕНИЕ БОЛЬНЫХ И НАБЛЮДЕНИЕ ЗА НИМИ
(NB! Предполагаемые затруднения в длительном наблюдении за больным НЕ ДОЛЖНЫ быть причиной невключения его в Регистр).
АУДИТ Ход проведения регистра, точность заполнения регистрационных карт будет проверяться силами организаторов в выборочных стационарах у выборочных больных, включённых в Регистр/ ПУБЛИКАЦИИ Публикация обобщенных данных Регистра и их представление является правом и обязанностью его организаторов. При публикации материалов, касающихся обобщенных данных, полученных в настоящем Регистре, его участники являются соавторами. Участники Регистра могут свободно публиковать и представлять данные, полученные в их центре. При этом, ссылка, на то, что они получены в ходе настоящего Регистра ОКС обязательна. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям