Сочетанная травма груди (на входе)

Скачать 123.06 Kb.

Название	Сочетанная травма груди (на входе)
Дата	25.03.2013
Размер	123.06 Kb.
Тип	Документы

Сочетанная травма груди (на входе)

Вариант 1

1. Как расположены элементы межреберного сосудисто-нервного пучка?

а) межреберная артерия вверху, вена внизу, нерв между ними;

б) межреберная вена вверху, артерия внизу, нерв между ними;

в) межреберная вена вверху, нерв внизу, артерия между ними;

г) межреберный нерв вверху, вена внизу, артерия между ними;

д) межреберная артерия и нерв вверху, вена внизу;

е) межреберная артерия вверху, нерв внизу, вена между ними.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д; 6) е.

2. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?

а) гексенал;

б) тиопентал натрия;

в) оксибутират натрия;

г) кетамин;

д) сомбревин.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Какое мероприятие следует применить при открытом пневмотораксе на этапе квалифицированной помощи?

а) дренирование плевральной полости по Бюлау;

б) торакотомия;

в) ушивание открытого пневмоторакса;

г) искусственная вентиляция легких;

д) большая окклюзионная повязка.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Какие признаки выявляются при сдавлении грудной клетки между двумя поверхностями при транспортных травмах, при обвалах?

а) множественные точечные подкожные кровоизлияния - „экимотическая маска";

б) олигурия, анурия;

в) повышение артериального давления, брадикардия;

г) кровоизлияния в коньюнктиву, нарушение зрения;

д) отсутствие везикулярного дыхания.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Что понимается под выражением „флотирующий" перелом рёбер?

а) множественные переломы рёбер;

б) переломы в двух или более местах нескольких расположенных рядом рёбер, приводящие к тому, что лоскут грудной клетки теряет связь с остальным рёберным комплексом;

в) образование лоскута, интимно связанного с остальным рёберным комплексом;

г) травма грудной клетки, сочетающаяся с острой дыхательной недостаточностью;

д) является тяжёлой формой пневмоторакса.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 2

1. Объясните, почему пункцию плевральной полости производят по верхнему краю ребра?

а) из-за возможности повреждения межреберного сосудисто-нервного пучка;

б) из-за возможности пневмоторакса;

в) из-за повреждения межреберных мышц;

г) из-за особенностей строения надкостницы;

д) для облегчения анестезии.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. По какому из перечисленных признаков Вы определите, что кровотечение в плевральную полость продолжается?

а) бледность кожных покровов;

б) низкое артериальное давление;

в) кровохарканье;

г) притупление перкуторного звука на стороне травмы;

д) положительная проба Рувилуа-Грегуара.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) все перечисленное.

3. Торакоцентез следует осуществлять:

а) при простом переломе ребер;

б) при сложном переломе ребер;

в) при осложненном переломе ребер;

г) при переломе тела грудины;

д) при переломе рукоятки грудины.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Укажите причину парадоксального дыхания?

а) угнетение высших дыхательных центров;

б) паралич дыхательных мышц;

в) „флотирующий" перелом рёбер;

г) разряжение атмосферного воздуха;

д) снижение сердечного выброса.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Срочными мероприятиями при открытом пневмотораксе являются:

а) транспортировка пострадавшего в больницу;

б) тампонада раны и наложение давящей повязки;

в) оксигенотерапия;

г) искусственное дыхание.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

Вариант 3

1. Кпереди от какой линии межреберный сосудисто-нервный пучок не прикрыт ребрами?

а) задняя подмышечная;

б) средняя подмышечная;

в) передняя подмышечная;

г) околопозвоночная;

д) лопаточная.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Из перечисленных поражений выберите комбинированное:

а) перелом бедра, голени и предплечья;

б) черепно-мозговая травма и огнестрельное ранение живота;

в) ожог туловища, лица, правого бедра;

г) огнестрельное ранение грудной клетки и поражение радиацией в дозе 200 рентген;

д) оскольчатый двойной перелом плечевой кости.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Какие слои костей повреждаются в наибольшей степени при переломе костей свода черепа?

а) все слои;

б) наружная пластинка;

в) внутренняя пластинка;

г) губчатое вещество;

д) закономерность отсутствует.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Какова будет тактика в случае закрытых травм грудной полости, когда мы подозреваем разрыв паренхиматозных органов брюшной полости?

а) наблюдение за больным;

б) введение анальгетиков (морфин, миальгин);

в) диагностическая лапаротомия;

г) аспирация желудочного содержимого;

д) лапароцентез, лапароскопия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Какие из изложенных проявлений не характерно при пневмотораксе?

а) одышка;

б) цианоз;

в) коробочный звук при перкуссии;

г) тупой звук при перкуссии;

д) отсутствие везикулярного дыхания.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 4

1. Что является причиной послеоперационных парезов кишечника после правосторонней пульмонэктомии?

а) повреждение целостности диафрагмы;

б) травматичное проведение оперативного вмешательства;

в) повреждение правого блуждающего нерва;

г) несостоятельность культи бронха.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г.

2. Из перечисленных повреждений выберите множественное:

а) перелом голени, ребер, позвоночника;

б) закрытая черепно-мозговая травма и внутричерепная гематома;

в) закрытая травма живота и разрыв печени;

г) перелом ребер, пневмогемоторакс;

д) перелом голени, поражение радиацией.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Показаниями к торакотомии при ранениях грудной клетки являются все перечисленные, кроме:

а) открытого пневмоторакса;

б) ранения сердца;

в) продолжающегося кровотечения в плевральную полость;

г) закрытого пневмоторакса;

д) свернувшегося гемоторакса.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Гемоторакс:

а) определяется на рентгене, если объём превышает 500 мл;

б) характеризуется наличием синдрома плевро-легочного сдавления;

в) при перкуссии - коробочный звук;

г) лечение заключается в срочной торакотомии, если объём превышает 100 мл;

д) представляет собой скопление крови в грудной полости.

Варианты:

1) а, б, д; 2) б, в, г; 3) в; 4) б, д; 5) г.

5. Переломы рёбер:

а) возникают при прямом механизме воздействия, который обусловливает гиперэкстензию рёбер;

б) чаще возникают у детей;

в) могут быть одиночными или множественными;

г) возникают при непрямом механизме воздействия, обусловливающий

гиперэкстензию рёбер;

д) возникают при прямом механизме воздействия, который обусловливает

гиперфлексию рёбер.

Варианты:

1) а, б; 2) б, в; 3) а, в; 4) г; 5) д.

Вариант 5

1. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии?

а) в треугольнике Шипо;

б) в височной области;

в) в лобной области;

г) в теменной области;

д) в затылочной области.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Какой из внутривенных анестетиков лучше использовать в качестве вводного наркоза для выполнения неотложной операции у больного со значительной кровопотерей и сниженным артериальным давлением?

а) гексенал;

б) тиопентал натрия;

в) оксибутират натрия;

г) сомбревин;

д) кетамин.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Неотложная помощь при клапанном пневмотораксе начинается с:

а) трахеостомии;

б) пункции и дренажа с аспирацией воздуха из плевральной полости;

в) блокады межреберных нервов;

г) обездвижения грудной клетки;

д) блокады диафрагмального нерва.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Для посттравматического пневмоторакса характерно:

а) часто является результатом перелома рёбер;

б) часто сопровождается гемотораксом;

в) может быть закрытым, открытым и напряжённым;

г) рентгенологически в плевральной области определяется жидкость;

д) может быть симптоматическим, асимптоматическим и лечебным.

Варианты:

1) а, б, в, д; 2) б, в, д; 3) в, г.

5. Показаниями к срочной торакотомии являются:

а) сердечные аритмии при травмах;

б) травматический артериовенозный свищ;

в) массивный гемоторакс;

г) повреждение диафрагмы;

д) закрытый пневмоторакс.

Варианты:

1) а, б; 2) б, д; 3) в, г; 4) в, д; 5) д.

Вариант 6

1. Какой магистральный сосуд лежит на куполе плевры?

а) верхняя полая вена;

б) подключичная артерия;

в) подключичная вена;

г) дуга аорты;

д) внутренняя грудная артерия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Молодой мужчина при автокатастрофе ударился правой половиной грудной клетки. Его беспокоят сильные боли в области ушиба, особенно при дыхании. При осмотре: выраженная болезненность при пальпации V-VII ребер справа от переднеподмышечной линии. Подкожная эмфизема в этой области. При аускультации ослабление дыхания справа. При перкуссии тимпанит. Состояние больного относительно удовлетворитель-ное, одышки и тахикардии нет. Некоторая бледность кожных покровов. Ваш предварительный диагноз?

а) посттравматическая пневмония справа;

б) перелом V-VII ребер справа;

в) контузия правого легкого;

г) перелом V-VII ребер справа, травматический пневмоторакс;

д) гематома грудной стенки в области V-VII ребер.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Какой из перечисленных симптомов, наиболее вероятно, указывает на наличие сдавления головного мозга (внутричерепная гематома)?

а) степень утраты сознания;

б) обширная рана головы;

в) назальная ликворея, кровотечение из носа;

г) наличие кровоподтеков в области орбит (симптом "очков");

д) гемиплегия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Травматические повреждения диафрагмы характеризуются:

а) не влияют на общее состояние больного;

б) могут обладать проникающим механизмом;

в) симптоматология изменяется в соответствии с положением больного;

г) хирургическое лечение является обязательным;

д) сопровождаются окклюзионным, геморрагическим и дыхательным синдромами.

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в, г, д; 3) в, д.

5. Характерным для „флотирующей" грудной клетки является:

а) обусловлена простым переломом рёбер;

б) встречается чаще у детей;

в) приводит к парадоксальному дыханию;

г) представляет собой мобильный сегмент, который смещается во время дыхания независимо от других отделов грудной клетки.

Варианты:

1) а, б; 2) в, г; 3) а, в.

Вариант 7

1. Какова предельная вместимость одной плевральной полости?

а) до 500 мл;

б) до 1 литра;

в) до 2 литров;

г) до 2,5 литров;

д) до 3-4 литров.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. Какое лечебное мероприятие следует провести на этапе первой врачебной помощи при открытом пневмотораксе?

а) дренирование плевральной полости по Бюлау;

б) трахеотомия;

в) торакотомия;

г) наложение окклюзионной повязки;

д) бронхоскопия.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Выберите повреждение, которое является сочетанным:

а) двойной перелом бедра;

б) перелом бедер и переднего полукольца таза;

в) перелом ребер, разрыв селезенки;

г) ожог туловища и конечностей;

д) термический ожог грудной клетки и поражение проникающей радиацией в дозе 350 рентген.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. „Флотирующая" грудная клетка приводит к следующим изменениям в механизме вентиляции лёгких:

а) парадоксальное дыхание;

б) гиповентиляция;

в) вентиляция лёгких не нарушена;

г) гипервентиляция;

д) дедиастинальный баланс.

Варианты:

1) а, б, д; 2) б, в, д; 3) в, г.

5. Источником гемоторакса являются:

а) паренхима лёгкого;

б) плечевая артерия;

в) межрёберные артерии;

г) артерии щитовидной железы;

д) сердце и крупные сосуды.

Варианты:

1) а, б; 2) б, д; 3) а, в; 4) г.

Вариант 8

1. При каком виде пневмоторакса наблюдаются наиболее тяжелые нарушения?

а) при открытом;

б) при закрытом;

в) при клапанном;

г) при спонтанном;

д) при комбинированном.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2.Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах свода мозгового отдела головы:

а) верхний сагиттальный;

б) нижний сагиттальный;

в) прямой;

г) поперечный;

д) кавернозный.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Конечная фаза травматического шока сопровождается

а) расширением прекапиллярных сфинктеров при продолжающемся сужении посткапиллярных сфинктеров;

б) подъемом гидростатического капиллярного давления с выходом жидкости из капилляров в интерстиций, склеиванием эритроцитов и тромбоцитов и образованием микротромбов;

в) расстройством микроциркуляции;

г) всем перечисленным;

д) правильно 1) и 3).

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Последствиями пневмоторакса являются:

а) синдром интраплевралыюго сдавления;

б) смешение средостения;

в) увеличение грудной клетки с поражённой стороны;

г) нарушение вентиляции здорового лёгкого;

д) нарушение перистальтики кишечника.

Варианты:

1) а, б, в; 2) б, в; 3) в, д; 4) г, д.

5. Травматические повреждения диафрагмы:

а) могут появиться в результате проникающих ранений грудной клетки;

б) составляют 0,5-2 % из числа политравм;

в) не влияют на работу сердца;

г) приводят к пролабированию абдоминальных органов в полость грудной клетки;

д) нуждаются лишь в консервативном лечении.

Варианты:

1) а, б, г; 2) б, в; 3) а, д.

Вариант 9

1. По какому краю ребра производят вкол иглы при пункции плевральной полости?

а) по верхнему краю ребра;

б) по нижнему краю ребра;

в) по середине межреберья;

г) в любой из перечисленных точек;

д) выбор точки зависит от проведения пункции в переднем или заднем отделе межреберья.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. В какой области головы следует выполнять трепанацию черепа для перевязки средней оболочечной артерии?

а) в треугольнике Шипо;

б) в височной области;

в) в лобной области;

г) в теменной области;

д) в затылочной области.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Механизм травматического шока при множественных и сочетанных повреждениях с массивной травмой мягких тканей связан со всем перечисленным, кроме

а) сердечно-сосудистой недостаточностью;

б) расстройства насосной функции сердца;

в) абсолютным и относительным дефицитом объема циркулирующей крови;

г) симпатоадренергической реакции;

д) специфической вазомоции.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Показаниями к срочной торакотомии при посттравматическом гемотораксе являются:

а) скопление в плевральной полости 300 мл крови;

б) массивный гемоторакс (более 1000 мл);

в) кровотечение по дренажу 200 мл/час в течение 3 часов;

г) наличие множественных переломов рёбер;

д) появление фиброторакса.

Варианты:

1) а, б; 2) б, в; 3) г, д; 4) г; 5) д.

5. Орган, чаще всего проникающий в грудную полость через разрыв левой части диафрагмы:

а) селезёнка

б) толстая кишка

в) печень

г) желудок

д) почка

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

Вариант 10

1.Назовите синус твердой мозговой оболочки, который наиболее часто повреждается при травмах свода мозгового отдела головы:

а) верхний сагиттальный;

б) нижний сагиттальный;

в) прямой;

г) поперечный;

д) кавернозный.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

2. При травматическом шоке имеют место все перечисленные патоморфологические изменения, кроме

а) уменьшения объема циркулирующей крови;

б) скопления крови в мезентериальных сосудах, селезенке и печени;

в) скопления крови в капиллярах мышц;

г) скопления лимфы в протоках мышц;

д) повышения проницаемости мембран.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

3. Чаще всего по данным травматологов ломаются ребра

а) 1-3 ребро;

б) 4-5 ребер;

в) 6-9 ребер;

г) 9-10 ребер;

д) 11-12 ребер

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

4. Лечение простых переломов рёбер включает:

а) наложение тугой повязки на грудную клетку;

б) анальгетики и межрёберную блокаду;

в) торакотомию;

г) шов с применением металлической проволоки;

д) наружную фиксацию отломков.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

5. Первая помощь при напряжённом пневмотораксе состоит в:

а) интубации трахеи;

б) введение толстой иглы в III-IV-е межреберье по среднеключичной линии;

в) плевростомии на уровне V межреберья по средней подмышечной линии;

г) плевростомии на уровне V межреберья по задней подмышечной линии;

д) при помощи пульсоксиметра определяют уровень оксигенации крови больного.

Варианты:

1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Сочетанная травма живота (на входе)		Сочетанная травма груди (на выходе)
	Множественная и сочетанная травма		Сочетанная травма живота (на выходе)
	Сочетанная черепно-мозговая травма		23 апреля 2010 г в г. Улан-Удэ состоялась Первая региональная научно-практическая конференция «Множественная
	Травма груди: закрытая и открытая. Ранение сердца и легкого. Открытый, закрытый и напряженный пневмоторакс,		Справка учетные случаи производственного травматизма по хозяйствам скжд в 2010 году Новороссийск Климентьев Валерий Юрьевич (1957г р., 5 квалификационная группа, стаж работы в должности...
	Подтяжка груди Увеличение груди менее 400 мл. Увеличение груди до 400		Диагностика и лечение сочетанных ранений груди Сочетанные ранения груди относятся к тяжелым видам травмы. Оказание специализированной помощи пострадавшим...

Сочетанная травма груди (на входе)

Похожие: