В. П. Самсонов Биохимия эндотоксикоза
|
|
Скачать 2.98 Mb.
|
|
Течение заболевания Средне- тяжелое |
|
Только изменения ЛИИ и катепсина Д выявляют по 3 сильные корреляции: ЛИИ - с изменеиями количества лейкоцитов, величин "парамецийного времени" и МСМ; катепсин Д - с изменениями креатинина, мочевины и альфа-2-МГ. По 2 сильные корреляции обнаруживают изменения 6 показателей: лейкоцитов с изменениями ИЯС и ЛИИ; МСМ - с изменениями ЛИИ и альфа-1-АТ; креатинина - с изменениями мочевины и катепсина Д; мочевины - с изменениями креатинина и катепсина Д; альфа-1-АТ - с изменениями МСМ и общей протеолитической активности сыворотки крови. Изменения величин 4 показателей проявляют по одной сильной корреляции: ИЯС - с изменениями количества лейкоцитов, "парамецийного времени" - с изменениями ЛИИ, альфа-2-МГ - с изменениями катепсина Д и общей протеолитической активности - с изменениями альфа-1-АТ. В отличии групп с легким и среднетяжелым течением абсцессов легких в анализируемой группе подавляющее большинство корреляций изменений "парамецийного времени" по направлению - отрицательные. Изменения содержания серомукоида и фибриногена не коррелируют с изменениями других параметров. Если не принимать во внимание малую частоту сильных корреляций в группе больных с тяжелым течением абсцессов легких, то при сопоставлении результатов корреляционного анализа в данной группе с группой больных со среднетяжелым течением абсцессов легких обнаруживается закономерность, отмеченная нами выше в группах со среднетяжелым и тяжелым течением ОП. В группах с тяжелым течением заболевания число сильных корреляций в случае ЛИИ возрастает, а в случае серомукоида они вообще исчезают. Как было отмечено в начале настоящего раздела, в контрольной группе, включавшей здоровых людей, практически не обнаруживаются сильные корреляции показателей воспаления и эндогенной интоксикации. На основании этого можно предполагать, что ко времени выздоровления и выписки из стационара, сильные корреляции в изменениях показателей воспаления и эндотоксикоза, отмечаемые в разгар заболевания, выявляться не будут. Результаты корреляционного анализа этих показателей в группах больных ХНБ, ОП и острыми абсцессами легких после проведенного лечения полностью подтверждают высказанное предположение. Если в группе больных с легким течением ХНБ на момент поступления в стационар обнаруживаются 9 сильных корреляций, то к моменту клинического выздоровления и выписки только 3 - между изменениями количества лейкоцитов и уровня МСМ, количества лейкоцитов и содержания мочевины, активности альфа-1-АТ и альфа-2-МГ (табл.7). В группе больных со среднетяжелым течением ХНБ в разгар заболевания выявляются 18 сильных корреляций, а ко времени выписки - две: между изменениями количества лейкоцитов и содержания креатинина, уровня серомукоида и активности катепсина Д (табл.8). В группе больных с тяжелым течением ХНБ количество сильных корреляций показателей воспаления и интоксикации ко времени клинического выздоровления достаточно велико (11), но и это число в 3,5 раза меньше числа сильных корреляций в разгар заболевания (38). Интересно отметить, что все сильные корреляции, выявляемые в группе после курса лечения (лейкоциты-ИЯС, лейкоциты-серомукоид, лейкоциты-фибриноген, лейкоциты-МСМ, лейкоциты-мочевина, мочевина-ИЯС, мочевина-фибриноген, мочевина-МСМ, мочевина-альфа-2-МГ, ИЯС-МСМ, альфа-2-МГ-общая протеолитическая активность), обнаруживаются и до начала лечения в разгар заболевания, причем это наиболее сильные корреляции (табл.9). На наш взгляд, причина сохранения сильных корреляций между изменениями величин показателей воспаления и эндотоксикоза у больных ХНБ ко времени выписки из стационара заключается в незавершенности процесса выздоровления и сохранении остаточных явлений воспаления и интоксикации. Больше сильных корреляций остается у больных с тяжелым течением ХНБ. Выше, при анализе средних величин показателей, мы отметили, что величины большинства показателей в этой группе на момент выписки из стационара не возвращаются к величинам, характерным для контрольной группы и остаются достоверно увеличенными. Весьма схожая картина обнаруживается в группе больных ОП. Из 13 сильных корреляций, выявленных в группе больных с легким течением ОП в разгар заболевания, к моменту выписки из стационара остаются только 2 - между изменениями величин ЛИИ и ИЯС, МСМ и катепсина Д (табл.10). Если до начала лечения в группе больных со среднетяжелым течением ОП выявляются 34 сильные корреляции, то ко времени клинического выздоровления из этого числа остаются только 7 - изменений количества лейкоцитов с изменениями содержания серомукоида, фибриногена, креатинина и активности катепсина Д, а также изменений уровня серомукоида с изменениями величин фибриногена, креатинина и катепсина Д. Кроме указанных появляются еще 3 новые сильные корреляции изменений активности альфа-2-МГ с изменениями количества лейкоцитов, содержания фибриногена и катепсина Д, не обнаруживаемые в разгар заболевания (табл.11). Из 27 сильных корреляций, характерных для группы пациентов с тяжелым течением ОП в разгар болезни, к моменту выписки из стационара обнаруживаются 3 - ЛИИ-креатинин, катепсин Д-МСМ и катепсин Д-общая протеолитическая активность (табл.12). Ответить на вопрос - почему в группе больных с тяжелым течением ОП ко времени клинического выздоровления сохраняются меньше сильных корреляций показателей воспаления и эндотоксикоза по сравнению с группой со среднетяжелым течением ОП - затруднительно, но можно отметить, что в разгар заболевания наибольшее число сильных корреляций показателей было характерно именно для группы со среднетяжелым течением. С аналогичной ситуацией мы сталкиваемся и в группах больных с острыми абсцессами легких - и до и после лечения наибольшее число сильных корреляций в группе с легким течением, промежуточное в группе со среднетяжелым и наименьшее в группе с тяжелым течением. Число сильных корреляций в группе больных с легким течением абсцессов легких ко времени выписки уменьшается с 32 в разгар заболевания до 14, причем из этого числа 8 корреляций сохраняются: лейкоциты-"парамецийное время", лейкоциты-серомукоид, ИЯС-катепсин Д, серомукоид-"парамецийное время", серомукоид-альфа-2-МГ, серомукоид-общая протеолитическая активность, МСМ-альфа-2-МГ и альфа-2-МГ-общая протеолитическая активность, а 6 корреляций появляются вновь: лейкоциты-общая протеолитическая активность, ЛИИ-фибриноген, ЛИИ-креатинин, альфа-2-МГ-"парамецийное время", МСМ-фибриноген и общая протеолитическая активность-катепсин Д (табл.13). Следует отметить, что связи изменений "парамецийного времени" с изменениями других показателей и после проведенного лечения по направлению остаются отрицательными в отличие от большинства других групп больных, на что мы уже обращали внимание выше. В группе больных со среднетяжелым течением острых абсцессов легких из 16 сильных корреляций, установленных в разгар болезни, на момент выписки из стационара сохраняются 4: между изменениями величин лейкоцитов и ИЯС, лейкоцитов и ЛИИ (r=0,748), креатинина и фибриногена, креатинина и мочевины. Появляется новая сильная связь между изменениями уровней креатинина и серомукоида (табл.14). Из 10 сильных корреляций, выявленных в группе больных с тяжелым течением абсцессов легких на момент начала лечения, к его окончанию остается только одна - между изменениями количества лейкоцитов и содержания серомукоида. Дополнительно обнаруживаются положительная корреляция катепсин Д-мочевина и отрицательная катепсин Д-альфа-2-МГ (табл.15). Подведем итоги корреляционного анализа показателей воспаления и эндотоксикоза у больных ХНБ, ОП и острыми абсцессами легких. В начале настоящего раздела мы сформулировали вопросы, ответы на которые и призван был дать корреляционный анализ. Итак первый, наиболее общий, вопрос - связаны ли между собой изменения показателей, отражающих развитие эндотоксикоза, с изменениями показателей воспалительного процесса? Ответ на этот вопрос, без сомнения, положительный - да, связаны. Даже у больных с легким течением ХНБ изменения показателя воспаления - серомукоида коррелируют с изменениями показателей интоксикации - МСМ, мочевины и креатинина. Во всех остальных группах сильных корреляций между изменениями показателей воспаления и эндогенной интоксикации значительно больше, они имеют специфику в зависимости от тяжести течения и нозологической формы заболевания и в них прослеживаются некоторые общие закономерности (табл.16). Таблица 16 Показатели, проявляющие наибольшее число сильных корреляций с другими показателями воспаления и эндогенной интоксикации у больных ХНБ, ОП и острыми абсцессами легких
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Критерии биохимической оценки выраженности эндотоксикоза при неотложной абдоминальной патологии 03 |
|
Тема: Биохимия полости рта. Биохимия костной и зубной тканей |
|
Тема: Биохимия полости рта. Биохимия ротовой жидкости |
|
Доказательные аспекты клинико-биохимического мониторинга тяжести эндотоксикоза в оценке состояния |
|
Значение показателей вязкости крови и мочи в комплексной диагностике степени тяжести эндотоксикоза |
|
Переломы скуловой дуги и кости, костей носа Р е ц е н з е н т ы: зав кафедрой хирургической стоматологии бгму, профессор И. О. Походенько- чудакова;... |
|
Экзаменационные вопросы по биологической химии для студентов стоматологического факультета Предмет Место биохимии среди других биологических дисциплин. Уровни структурной организации живого. Биохимия... |
|
Кретович В. Л. Биохимия растений |
|
Биохимия иммунной системы |
|
Программа вступительного экзамена «Биохимия» |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям