В. П. Самсонов Биохимия эндотоксикоза

Скачать 2.98 Mb.

Название	В. П. Самсонов Биохимия эндотоксикоза
страница	7/13
Дата	25.03.2013
Размер	2.98 Mb.
Тип	Монография

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 13

- после лечения

	Лейко-циты	ИЯС	ЛИИ	Пара-меции	Серо-мукоид	Фибриноген	MСМ	Креа- тинин	Моче-вина	альфа-1-АТ	альфа-2-МГ	БАЭЭ-ЭА	Катеп-син Д
Лейко- Циты	1
ИЯС	0,017	1
ЛИИ	0,268	-0,065	1
Пара-меции	-0,398	-0,238	-0,062	1
Серо-мукоид	0,870	-0,027	0,464	-0,286	1
Фибри-ноген	0,720	0,036	0,559	-0,169	0,761	1
MСМ	0,541	-0,100	-0,059	-0,016	0,449	0,481	1
Креати-нин	0,744	0,066	0,426	-0,653	0,708	0,679	0,345	1
Моче-вина	0,292	-0,046	-0,290	-0,456	0,178	0,096	0,545	0,269	1
Альфа-1-АТ	0,516	0,332	0,229	-0,145	0,425	0,351	0,296	0,412	0,155	1
Альфа-2-МГ	0,791	-0,092	0,377	-0,198	0,654	0,785	0,634	0,654	0,065	0,179	1
БАЭЭ-ЭА	0,516	0,207	0,521	-0,045	0,531	0,527	0,465	0,565	0,001	0,440	0,598	1
Катеп-син Д	0,713	-0,182	0,490	0,041	0,805	0,697	0,624	0,450	0,342	0,312	0,703	0,566	1

Таблица 12

Коэффициенты парной корреляции показателей воспаления

и эндотоксикоза в группе больных с тяжелым течением ОП

- перед началом лечения

	Лейко-циты	ИЯС	ЛИИ	Пара-меции	Серо-мукоид	Фибриноген	MСМ	Креа- тинин	Моче-вина	альфа-1-АТ	альфа-2-МГ	БАЭЭ-ЭА	Катеп-син Д
Лейко- циты	1
ИЯС	0,387	1
ЛИИ	0,883	0,371	1
Пара-меции	-0,845	-0,575	-0,894	1
Серо-мукоид	0,580	0,453	0,476	-0,620	1
Фибри-ноген	0,795	0,456	0,708	-0,800	0,663	1
MСМ	0,729	0,440	0,782	-0,751	0,364	0,519	1
Креати-нин	0,877	0,187	0,894	-0,882	0,384	0,868	0,636	1
Моче-вина	0,865	0,455	0,820	-0,848	0,488	0,869	0,529	0,916	1
Альфа-1-АТ	-0,641	-0,285	-0,678	0,669	-0,185	-0,340	-0,803	-0,648	-0,512	1
Альфа-2-МГ	0,485	0,235	0,621	-0,634	0,161	0,358	0,517	0,621	0,485	-0,788	1
БАЭЭ-ЭА	0,656	0,340	0,670	-0,697	0,130	0,455	0,837	0,683	0,561	-0,905	0,710	1
Катеп-син Д	0,578	0,278	0,779	-0,500	-0,004	0,326	0,895	0,574	0,427	-0,802	0,530	0,827	1

- после лечения

	Лейко-циты	ИЯС	ЛИИ	Пара-меции	Серо-мукоид	Фибриноген	MСМ	Креа- тинин	Моче-вина	альфа-1-АТ	альфа-2-МГ	БАЭЭ-ЭА	Катеп-син Д
Лейко- циты	1
ИЯС	0,425	1
ЛИИ	0,483	0,088	1
Пара-меции	-0,830	-0,574	-0,513	1
Серо-мукоид	0,352	-0,016	0,283	-0,262	1
Фибри-ноген	0,191	0,211	0,650	-0,416	-0,142	1
MСМ	0,146	0,035	0,481	-0,269	0,058	0,349	1
Креати-нин	0,482	0,164	0,739	-0,606	0,112	0,571	0,293	1
Моче-вина	0,191	0,350	0,661	-0,330	0,089	0,606	0,031	0,691	1
Альфа-1-АТ	-0,291	-0,050	-0,631	0,465	-0,359	-0,432	-0,492	-0,179	0,015	1
Альфа-2-МГ	-0,049	-0,286	0,001	-0,062	0,001	0,246	0,143	0,067	0,099	-0,027	1
БАЭЭ-ЭА	-0,149	0,160	0,400	-0,131	-0,167	0,514	0,699	0,359	0,483	-0,286	0,138	1
Катеп-син Д	0,023	0,134	0,335	-0,352	0,052	0,344	0,837	0,584	0,357	-0,144	0,529	0,862	1

В установленных в настоящей группе закономерностях прослеживается много общего с закономерностями, характерными для группы больных со среднетяжелым течением ХНБ. В обеих группах наиболее тесно связаны с изменениями анализируемых показателей изменения количества лейкоцитов, а изменения величин серомукоида, фибриногена, креатинина, и катепсина Д выявляют большое число сильных корреляций. Для изменений ЛИИ не характерны сильные связи с изменениями других показателей ни в одной из групп. Несмотря на отмеченную общность, между группами имеются и весьма существенные

качественные и количественные различия. Так изменения "парамецийного времени" довольно тесно связаны с изменениями других параметров в группе больных ХНБ и очень слабо в группе больных ОП, а изменения ИЯС и мочевины - наоборот. Хотя общее число сильных корреляций достаточно велико в обеих группах, все же в группе больных ОП оно больше и в этой группе много очень сильных корреляций, не встречающихся в группе больных ХНБ.

В группе больных с тяжелым течением ОП (табл. 12) число сильных корреляций между изменениями анализируемых показателей несколько меньше, а очень сильных корреляций значительно меньше чем в группе со среднетяжелым течением.

7 сильных корреляций характерны для изменений ЛИИ - с изменениями величин лейкоцитов, "парамецийного времени", фибриногена, МСМ, креатинина, мочевины и катепсина Д. Изменения величин трех показателей - лейкоцитов, "парамецийного времени" и МСМ проявляют по 6 сильных корреляций: лейкоцитов с изменениями ЛИИ, "парамецийного времени", фибриногена, МСМ, креатинина и мочевины; - "парамецийного времени" с изменениями количества лейкоцитов, величин ЛИИ, уровня фибриногена, МСМ, креатинина и мочевины; - МСМ с изменениями величин лейкоцитов, ЛИИ, "парамецийного времени", альфа-1-АТ, общей протеолитической активности и катепсина Д. По 5 сильных связей характерны для изменений уровня фибриногена, креатинина и мочевины.

Весьма интересны результаты корреляционного анализа в случае компонентов системы протеолиза. В изменениях общей протеолитической активности сыворотки крови, активности катепсина Д и альфа-1-АТ для каждого из показателей характерны по четыре, а для альфа-2-МГ - две сильными корреляциями с изменениями других параметров. За исключением связи катепсин Д - ЛИИ все остальные корреляции связывают показатели системы протеолиза между собой. В отличие от всех рассмотренных выше групп больных ХНБ и ОП в настоящей группе корреляции изменений альфа-1-АТ с изменениями других компонентов отрицательные по знаку, что согласуется с повышенной активностью протеаз и пониженной активностью альфа-1-АТ в этой группе (рис.8) и объясняет активацию протеолиза при тяжелом течении ОП. Отрицательная корреляция между изменениями величин альфа-1-АТ и общей протеолитической активности очень сильная (r=0,905).

Ни одной сильной корреляции не выявлено для изменений ИЯС и серомукоида, что резко отличает настоящую группу от всех других групп. Таким образом, общим для группы больных с тяжелым течением ОП и групп со среднетяжелым течением ОП и тяжелым течением ХНБ будет большое число сильных корреляций в изменениях величин лейкоцитов, фибриногена, МСМ, креатинина и мочевины. В отличие от этих групп, у пациентов с тяжелым течением ОП изменения "парамецийного времени" выявляют сильные отрицательные корреляции с изменениями многих показателей, а изменения ИЯС и серомукоида, напротив, не обнаруживают сильных корреляций.

Обратимся к результатам корреляционного анализа показателей воспаления и эндотоксикоза у больных с острыми абсцессами легких (табл.13-15).

Результаты свидетельствуют о тесной связи в изменениях этих показателей, но имеются особенности в сравнении с группами больных ХНБ и ОП. Наибольшее число сильных и очень сильных корреляций характерно для группы больных с относительно легким течением острого абсцесса легких (табл.13). В этой группе изменения 13 анализируемых показателей обнаруживают 27 сильных и 5 очень сильных корреляций, в то время как в группе со среднетяжелым течением 15 сильных и 1 очень сильную корреляции, а группе с тяжелым течением 9 сильных и 1 очень сильную корреляцию. Подобная закономерность отличает настоящую группу от групп больных ХНБ и ОП, в которых число сильных корреляций, как правило, возрастает с увеличением тяжести течения болезни.

Аналогично группам больных с легким течением ХНБ и ОП в группе больных с легким течением острого абсцесса легких наибольшее число сильных корреляций (9) характерно для изменений содержания серомукоида, тесно связанных с изменениями всех анализируемых параметров кроме фибриногена, креатинина и мочевины. Общим между этими группами является и отсутствие сильных корреляций между изменениями величин фибриногена и других показателей.

Отличительная черта данной группы - большое число сильных корреляций в изменениях показателей системы протеолиза. Изменения МСМ обнаруживают 8 сильных корреляций с изменениями всех показателей за исключением "парамецийного времени", фибриногена и мочевины. По 7 сильных связей характеризуют изменения активности катепсина Д и альфа-2-МГ, 6 - общей протеолитической активности и 5 - альфа-1-АТ.

Таблица 13

Коэффициенты парной корреляции показателей воспаления и эндотоксикоза в группе больных с легким течением острых абсцессов легких перед началом лечения

	Лейко-циты	ИЯС	ЛИИ	Пара-меции	Серо-мукоид	Фибриноген	MСМ	Креа- тинин	Моче-вина	альфа-1-АТ	альфа-2-МГ	БАЭЭ-ЭА	Катеп-син Д
Лейко- циты	1
ИЯС	0,570	1
ЛИИ	0,521	0,943	1
Пара-меции	0,703	0,535	0,611	1
Серо-мукоид	0,726	0,733	0,798	0,910	1
Фибри-ноген	-0,093	0,317	0,335	-0,234	0,131	1
MСМ	0,311	0,800	0,866	0,581	0,774	0,661	1
Креати-нин	0,361	0,444	0,650	0,495	0,597	0,450	0,728	1
Моче-вина	0,450	0,230	0,414	0,346	0,532	0,504	0,476	0,820	1
Альфа-1-АТ	0,311	0,692	0,742	0,681	0,843	0,314	0,834	0,420	0,294	1
Альфа-2-МГ	0,460	0,855	0,909	0,664	0,867	0,535	0,972	0,690	0,497	0,890	1
БАЭЭ-ЭА	0,497	0,610	0,719	0,657	0,821	0,528	0,821	0,751	0,744	0,672	0,811	1
Катеп-син Д	0,569	0,801	0,854	0,683	0,852	0,174	0,878	0,804	0,153	0,847	0,912	0,525	1

- после лечения

	Лейко-циты	ИЯС	ЛИИ	Пара-меции	Серо-мукоид	Фибриноген	MСМ	Креа- тинин	Моче-вина	альфа-1-АТ	альфа-2-МГ	БАЭЭ-ЭА	Катеп-син Д
Лейко- циты	1
ИЯС	0,529	1
ЛИИ	0,314	0,316	1
Пара-меции	0,729	0,420	0,112	1
Серо-мукоид	0,714	0,207	0,407	0,834	1
Фибри-ноген	-0,232	0,526	0,767	-0,287	-0,026	1
MСМ	0,159	0,284	0,567	0,438	0,596	0,754	1
Креати-нин	0,661	0,656	0,715	0,576	0,699	0,499	0,551	1
Моче-вина	0,384	0,496	0,631	0,262	0,360	0,601	0,147	0,696	1
Альфа-1-АТ	-0,140	-0,404	0,130	0,093	0,208	0,045	0,247	-0,218	-0,228	1
Альфа-2-МГ	0,583	0,229	0,392	0,716	0,852	0,191	0,758	0,484	0,123	0,427	1
БАЭЭ-ЭА	0,734	0,396	0,573	0,656	0,794	0,258	0,478	0,657	0,651	0,147	0,774	1
Катеп-син Д	0,309	0,768	0,270	0,091	0,468	0,680	0,564	0,507	0,540	-0,050	0,682	0,837	1

Изменения активности катепсина Д тесно связаны с изменениями величин ИЯС, ЛИИ, серомукоида, МСМ, креатинина, альфа-1-АТ и альфа-2-МГ; общей протеолитической активности - с изменениями ЛИИ, серомукоида, МСМ, креатинина, мочевины и альфа-2-МГ; альфа-2-МГ - с изменениями ИЯС, ЛИИ, серомукоида, МСМ, креатинина, альфа-1-АТ, общей протеолитической активности и катепсина Д; альфа-1-АТ - с изменениями ЛИИ, серомукоида, МСМ, альфа-2-МГ и катепсина Д. Среди оставшихся показателей 7 сильных корреляций обнаруживаются в изменениях ЛИИ - с изменениями ИЯС, серомукоида, МСМ, альфа-1-АТ, альфа-2-МГ, общей протеолитической активности и катепсина Д; - 5 в изменениях ИЯС - с изменениями ЛИИ, серомукоида, МСМ, альфа-2-МГ и катепсина Д; - 4 в изменених креатинина - с изменениями МСМ, мочевины, общей протеолитической активности и катепсина Д; - по 2 в изменениях мочевины, лейкоцитов и "парамецийного времени".

Обращает на себя внимание направление связей изменений "парамецийного времени" с изменениями других показателей - за исключением связи с изменениями уровня фибриногена (r=-0,235), все остальные связи - положительные. С подобной закономерностью мы не сталкивались ни в одной из групп больных ХНБ или ОП и она представляется необъяснимой.

Выше мы уже отметили некоторые общие черты и различия результатов корреляционного анализа в группах с легким течением ХНБ, ОП и острых абсцессов легких. Еще одно отличие последней группы состоит в наличии тесных связей изменений уровня креатинина с изменениями других четырех маркеров. Напомним, что у больных с легким течением ОП изменения содерджания креатинина не связаны с изменениями других показателей, а при легком течении ХНБ выявляется только одна сильная корреляция.

В группе со среднетяжелым течением острых абсцессов легких подобно аналогичным группам больных ХНБ и ОП теснее других с изменениями анализируемых маркеров связаны изменения количества лейкоцитов, выявляющие 6 сильных кореляций с изменениями величин ИЯС, ЛИИ, "парамецийного времени", содержания серомукоида, фибриногена, МСМ и креатинина (табл.14).

По 5 сильных корреляций с изменениями исследуемых показателей связывают изменения уровня фибриногена и креатинина. В первом случае с изменениями количества лейкоцитов, величин ИЯС и ЛИИ, содержания серомукоида и креатинина, во втором - с изменениями величин лейкоцитов, ИЯС, фибриногена, МСМ и мочевины.

Изменения ИЯС тесно связаны с изменениями величин 4 показателей - лейкоцитов, "парамецийного времени", фибриногена и креатинина.

Таблица 14

Коэффициенты парной корреляции показателей воспаления и эндотоксикоза в группе больных со среднетяжелым течением острых абсцессов легких перед началом лечения

	Лейко-циты	ИЯС	ЛИИ	Пара-меции	Серо-мукоид	Фибриноген	MСМ	Креа- тинин	Моче-вина	альфа-1-АТ	альфа-2-МГ	БАЭЭ-ЭА	Катеп-син Д
Лейко- циты	1
ИЯС	0,850	1
ЛИИ	0,737	0,690	1
Пара-меции	0,759	0,794	0,694	1
Серо-мукоид	0,779	0,504	0,475	0,475	1
Фибри-ноген	0,872	0,718	0,718	0,694	0,723	1
MСМ	0,652	0,452	0,488	0,523	0,825	0,631	1
Креати-нин	0,754	0,711	0,672	0,600	0,698	0,797	0,935	1
Моче-вина	0,542	0,476	0,517	0,417	0,598	0,613	0,836	0,888	1
Альфа-1-АТ	-0,124	0,111	-0,017	-0,087	-0,369	-0,248	-0,248	-0,218	-0,138	1
Альфа-2-МГ	0,275	0,273	0,272	0,168	0,033	0,334	0,110	0,377	0,398	0,521	1
БАЭЭ-ЭА	-0,086	-0,100	-0,339	0,078	-0,095	-0,136	-0,077	-0,315	-0,501	0,076	-0,174	1
Катеп-син Д	0,140	0,152	0,159	0,581	-0,086	0,357	-0,037	0,048	-0,174	-0,104	0,265	0,440	1

- после лечения

	Лейко-циты	ИЯС	ЛИИ	Пара-меции	Серо-мукоид	Фибриноген	MСМ	Креа- тинин	Моче-вина	альфа-1-АТ	альфа-2-МГ	БАЭЭ-ЭА	Катеп-син Д
Лейко- циты	1
ИЯС	0,759	1
ЛИИ	0,747	0,604	1
Пара-меции	0,682	0,537	0,593	1
Серо-мукоид	0,643	0,446	0,500	0,149	1
Фибри-ноген	0,674	0,341	0,400	0,500	0,679	1
MСМ	0,618	0,398	0,488	0,142	0,627	0,011	1
Креати-нин	0,650	0,347	0,364	0,443	0,713	0,780	0,536	1
Моче-вина	0,264	0,002	-0,047	0,161	0,496	0,555	0,295	0,781	1
Альфа-1-АТ	0,219	0,281	-0,054	0,173	-0,192	-0,074	0,140	-0,006	-0,187	1
Альфа-2-МГ	-0,097	-0,168	-0,484	0,061	-0,075	0,258	-0,381	0,210	0,360	0,309	1
БАЭЭ-ЭА	-0,291	0,014	-0,337	-0,100	-0,421	-0,409	-0,535	-0,659	-0,554	0,275	0,244	1
Катеп-син Д	0,354	-0,047	0,304	0,463	-0,136	0,056	-0,169	-0,122	-0,127	0,107	0,159	0,254	1

По 3 сильные связи обнаруживают изменения содержания серомукоида и МСМ - с изменениями количества лейкоцитов, уровня фибриногена и МСМ в первом случае и с изменениями содержания серомукоида, креатинина и мочевины - во втором.

По 2 тесные связи характеризуют изменения трех показателей: ЛИИ - с изменениями количества лейкоцитов и уровня фибриногена; мочевины – с изменениями содержания МСМ и креатинина; "парамецийного времени" - с изменениями количества лейкоцитов и величин ИЯС. Подобно группе с легким течением острых абсцессов легких в настоящей группе связи изменений величин "парамецийного времени" с изменениями других показателей - за исключением, в данном случае альфа-1-АТ (r=-0,087) - положительные, что представляется необъяснимым с учетом более чем двукратного уменьшения "парамецийного времени" и выраженного увеличения (в 1,5 - 6,7 раза) других показателей в целом по группе.

Кроме МСМ изменения ни одного из показателей системы протеолиза не выявляют сильных корреляций с изменениями прочих показателей, что резко отличает данную группу от всех других групп.

Таким образом, результаты корреляционного анализа исследуемых параметров в настоящей группе весьма существенно отличаются от таковых в группе с легким течением абсцессов легких. Меньше общее число сильных и очень сильных корреляций. С изменениями анализируемых показателей изменения лейкоцитов и фибриногена связаны более тесно, изменения ЛИИ менее тесно, а изменения протеаз и антипротеаз, вообще не коррелируют. Общим для обеих групп будет положительная направленность корреляций в изменениях "парамецийного времени", относительно большое число сильных корреляций с изменениями других показателей в случае ИЯС и креатинина и одинаковое число корреляций в случае мочевины.

Общей для групп со среднетяжелым течением острых абсцессов легких, ОП и ХНБ является тесная связь с изменениями рассматриваемых маркеров изменений величин лейкоцитов, фибриногена и креатинина. Различия связаны с отсутствием сильных корреляций в изменениях компонентов системы протеолиза и положительной направленностью корреляций изменений "парамецийного времени" в первой группе. В этой группе изменения ЛИИ обнаруживают 2 сильные корреляции с изменениями других параметров, а в двух других группах такие связи отсутствуют. В первой и третьей группах изменения содержания мочевины мало связаны с изменениями прочих показателей, а изменения МСМ связаны в равной мере.

Главная особенность группы больных с тяжелым течением острых абсцессов легких заключается в небольшом числе сильных корреляций в изменениях анализируемых показателей (табл.15).

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ... 13

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Критерии биохимической оценки выраженности эндотоксикоза при неотложной абдоминальной патологии 03		Тема: Биохимия полости рта. Биохимия костной и зубной тканей
	Тема: Биохимия полости рта. Биохимия ротовой жидкости		Доказательные аспекты клинико-биохимического мониторинга тяжести эндотоксикоза в оценке состояния
	Значение показателей вязкости крови и мочи в комплексной диагностике степени тяжести эндотоксикоза		Переломы скуловой дуги и кости, костей носа Р е ц е н з е н т ы: зав кафедрой хирургической стоматологии бгму, профессор И. О. Походенько- чудакова;...
	Экзаменационные вопросы по биологической химии для студентов стоматологического факультета Предмет Место биохимии среди других биологических дисциплин. Уровни структурной организации живого. Биохимия...		Кретович В. Л. Биохимия растений
	Биохимия иммунной системы		Программа вступительного экзамена «Биохимия»

В. П. Самсонов Биохимия эндотоксикоза

Похожие: