Приложение № 5
к Постановлению Главы
МО Тверской области «Калининский район»
от 01.06.2009 г. № 1276
Стандарт муниципальной услуги по
«Оказанию первичной медико-санитарной помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях детскому населению
Калининского района.
Общее описание муниципальной услуги
1.1 Цель оказания муниципальной услуги: медицинская деятельность,
направленная на оказание амбулаторно- поликлинической помощи детскому населению Калининского района : диагностика, профилактика заболеваний, вылечивание наиболее распространенных болезней , травм, отравлений и других неотложных состояний у детей, облегчение состояние у детей, облегчение состояния детей, нуждающихся в первичной медицинской помощи , которым не требуется круглосуточное наблюдение
Единица измерения – количество посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения
Количество койко-дней в круглосуточном стационаре
Термины и определения: термины и определения, используемые в настоящем стандарте, закреплены отраслевым стандартом ОСТ 91500.01.0005 2001 «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.01.2001 № 12.
1) медицинская деятельность – деятельность, направленная на оказание медицинских услуг;
2) безопасность – отсутствие недопустимого риска, связанного с возможностью нанесения ущерба;
3) требование – положение нормативного документа, содержащее критерии, которые должны быть соблюдены;
4) эффективность медицинской помощи – величина (размер) медицинской помощи, при которой соответствующий тип медицинского обслуживания и помощи достигает своей цели - улучшения состояния пациента;
5) медицинские работники – сотрудники медицинского учреждения, имеющие непосредственное отношение к оказанию медицинских услуг;
6) пациент – потребитель медицинской услуги, обращающийся в медицинское учреждение или к медицинскому работнику за медицинской помощью;
7) медицинская услуга – мероприятие или комплекс мероприятий, направленных на профилактику заболеваний, их диагностику и лечение, имеющих самостоятельное законченное значение и определенную стоимость.
^
- проведение профилактических мероприятий по предупреждению и снижению заболеваемости, выявлению ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых болезней, факторов риска
- диспансеризация здоровых и больных детей
- динамическое медицинское наблюдение за ростом и развитием ребенка
- организация питания детей раннего возраста
- оказание квалифицированной медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами медицинской помощи, профилем заболевания и фазой его течения
- при наличии медицинских показаний направление пациентов для консультации специалистов в другие учреждения здравоохранения, для санаторно-курортного лечения
- проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий иммунопрофилактики
^
МУЗ «Калининская ЦРБ» :
- поликлиника МУЗ «Калининская ЦРБ»
- врачебные амбулатории
- фельдшерско-акушерские пункты.
^
Дети до 18 лет, являющиеся гражданами Российской Федерации и иные лица, находящимся на территории Калининского района.
^
1) «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22.06.1992 № 5487-1;
2) Федеральный закон Российской Федерации от 22.06.1998 № 86-ФЗ «О лекарственных средствах»;
3) Федеральный закон Российской Федерации от 08.08.2001 № 128-ФЗ «О лицензировании отдельных видов деятельности»;
4) ) Федеральный закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185-1 «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании»
5) Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.1995 № 38-ФЗ «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания , вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)
6 ) Федеральный закон Российской Федерации от 30.03.1999 № 52 ФЗ «О санитарно- эпидемическом благополучии населения»
7) Федеральный закон Российской Федерации от 18.06.2001 № 77-ФЗ «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации»
8) постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 30 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»;
9) постановление Правительства Российской Федерации от 22.01.2007 № 32 «Об утверждении положения о лицензировании технического обслуживания медицинской техники»;
10) постановление Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи » на соответствующие годы.
11)закон Тверской области « О территориальной программе» 16.02.07 № 8-30
12) приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 05.02.2008 № 51 Н « О порядке расходования средств, связанных с оплатой услуг государственным и муниципальным учреждениям здравоохранения по медицинской помощи , оказанной женщинам в период беременности, в период родов и в послеродовой период, а также по диспансерному ( профилактическому) наблюдению детей, поставленных в течение первого года жизни в возрасте до трех месяцев на диспансерный учет»
13) Приказ Минздрава России от 03.08.1999 № 303 «О введении в действие отраслевого стандарта «протоколы ведения больных. Общие требования» ОСТ-91500.09.0001-1999
14) ) Приказ Минздрава России от 31.07.2000 № 299 «О введении в действие отраслевого стандарта « Технология выполнения простых медицинских услуг. Общие требования» ОСТ 9100.01.0004-2000.
15) Приказ Минздрава России от 22.01.2001 № 12 «О введении в действие отраслевого стандарта «Термины и определения системы стандартизации в здравоохранении»
ОСТ 91500.01.0005-2001
16) Приказ Минздрава России от31.01.2001 № 18 «О введении в действие отраслевого стандарта «Порядок контроля за соблюдением требований нормативных документов системы стандартизации в здравоохранении» ОСТ 91500.01.0006-2001
17) Приказ Минздрава России от 10.04.2001 113 «О введении в действие отраслевого стандарта «Простые медицинские услуги» ОК ПМУ 91500.09.0001-2001
18)Отраслевой стандарт «Система стандартизации в здравоохранении. Основные положения» ОСТ 91500.01.0007-2001
19 ) Закон Тверской области от 24.06.1999 № 65-03-2 « О здравоохранении в Тверской области»
20) Отраслевые стандарты качества медицинской помощи , утвержденные приказами Минздравсоцразвития России.
21) Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи Программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью
22) гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведения рентгеновских исследований Сан-ПиН 2.6.1.1192 -03
23) Правила сбора , хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений Сан-ПиН – 2.1.7.728-99
24) План мероприятий по реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению Тверской области на 2009г.
25) Учредительные документы
- Устав МУЗ «Калининская ЦРБ»;
- лицензии на осуществление медицинской деятельности
- правила, инструкции, методики, положения;
- эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру;
26) Основные руководства:
- правила внутреннего трудового распорядка;
- стандарт медицинской помощи женщинам с нормальным течением беременности
- санитарные правила и нормы 2.1.3.1375-03.
- типовые штатные расписания и табели оснащения учреждений здравоохранения, утвержденные приказами Минздравсоцразвития России.
^
Наличие страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования, паспорта гражданина или паспорт родителей , либо документа , подтверждающего регистрацию по месту жительства (пребывания) обязательно
^
Отсутствие страхового полиса и личных документов ( при оказании плановой помощи)
2 Способы получения потребителями информации о муниципальной услуге:
способы
|
характеристика
|
Информирование при личном обращении
|
В случае личного обращения граждан во время работы лечебного учреждения медицинскими работниками и регистраторами представляется информацию по данной муниципальной услуги в вежливой форме и полном объеме. Время ожидания разъяснений не превышает 10 минут.
|
Телефонная консультация
|
В случае обращения граждан по телефону во время работы лечебных учреждений сведения предоставляются медицинскими работниками в вежливой форме и полном объеме по данной муниципальной услуге. Время ожидания потребителем консультации не превышает 10 минут
|
Информация у входа в здание и внутри помещения лечебного учреждения
|
У входа в учреждение размещается :
-информация о наименовании учреждения
- информация о режиме работы учреждения
-информация о номерах телефонов учреждения
Состояние данной информации соответствует требованиям Федерального закона «О защите прав потребителей».
|
Информация о приемах врачей в помещениях лечебного учреждения
|
В помещениях учреждения в удобном для изучения месте размещается информация :
-о программе государственных гарантий
-перечень услуг, оказываемых учреждением, в том числе платных с указанием цен
-перечень документов, которые должен представить потребитель для получения муниципальной услуги
- перечень оснований для отказа в оказании муниципальной услуги
- график приема пациентов врачами
- о дне недели, в который осуществляется профилактический осмотр грудных детей («Грудничковый день»)
- сведения о размещении врачей в кабинетах учреждения
- режим работы главного врача
-об установленных настоящим стандартом предельных сроков ожидания оказания услуги и ожидания в живой очереди в регистратуру. О процедурах доведения до руководства учреждения информации о случаях нарушения данных сроков ожидания через книгу отзывов и предложений и накопитель.
- адреса и телефоны вышестоящих органов управления здравоохранения
- о способах доведения потребителями своих отзывов, замечаний и предложений о работе учреждения
|
Информирование граждан осуществляется посредством:
1) публикации настоящего Стандарта в средствах массовой информации районная газета «Ленинское знамя».
2) информационных стендов (уголков получателей услуг).
Информация о деятельности учреждения, о порядке и правилах предоставления услуг должна обновляться (актуализироваться) по мере необходимости, но не реже чем раз в год.
^
требования
|
характеристика
|
Режим работы и лечебных учреждений района
|
- поликлиника МУЗ «Калининская ЦРБ», врачебные амбулатории, участковые больницы работают с 9.00 до 14.00.
Фельдшерско-акушерские пункты работают с 9.00 до 12.00
- прием больных врачами –специалистами осуществляется 6 дней в неделю ( за исключением праздничных дней)
- Время ожидания приема не более 1 часа в порядке живой очереди, исключение допускается только в случаях, отвлекающих врача от его плановых обязанностей (оказание экстренной помощи другому пациенту по срочному вызову или жизненным показаниям), о чем пациенты, ожидающие приема, должны быть проинформированы медицинским персоналом.
Время ожидания пациентом в живой очереди в регистратуру не превышает 10 минут.
Очередность на плановые обследования и консультации допускается в пределах возможностей лечебного учреждения
|
Наличие телефона
|
Стационарный телефон во всех лечебных учреждениях.
|
Место ожидания оказания услуги
|
В учреждениях устроены места для ожидания пациентами оказания услуги, оборудованные сидячими местами и пеленальными столиками в соответствии с действующими санитарными нормами и правилами для амбулаторно-поликлинических учреждений. Отвечает требованиям современного дизайна.
|
Оказание услуги
|
- Оказание услуги производится в индивидуальном порядке в комфортных для пациента условиях
- при необходимости место оказания услуг ограждается от посторонних глаз
- в местах приема оборудовано не менее одного посадочного места для пациента ( стул, кресло)
Для обеспечения предоставления качественной медицинской услуги ЛПУ обеспечены необходимым запасом медикаментов и препаратов для оказания медицинской помощи и необходимых медицинских процедур.
В условия предоставления амбулаторной медицинской помощи входят профилактические мероприятия, которые препятствуют росту числа заболеваний среди населения, препятствуют распространению инфекции и причин. их вызывающих.
Услуги по проведению профилактических мероприятий (вакцинация) осуществляются своевременно и с использованием качественных препаратов эффективных и результативных. Они исключают возможность отрицательного воздействия на пациентов, соответствуют установленным санитарно-гигиени-ческим требованиям и нормам и проводятся с соблюдением установленных инструкций..
Организация оказания медицинской помощи детскому населению обеспечивается наличием аптечного пункта, буфета в поликлинике ЦРБ.
|
Организа-ция амбу-латорно-поликлинического приема
|
Детям до 15 лет медицинская помощь и консультативные услуги оказываются в присутствии родителей. Обследование и лечение подростков и призывников по направлению комиссии военкомата проводится бесплатно и вне очереди.
Очередность на плановые обследования и консультации допускается в пределах возможностей лечебного учреждения.
Организация учета пациентов обеспечивает четкое ведение и обязательное хранение в регистратуре амбулаторной карты .Записи в карте ведутся своевременно.
Условиями и особенностями оказания амбулаторно-поликлинической медицинской помощи по экстренным показаниям являются :
1) по экстренным показаниям при острых и внезапных ухудшениях состояния здоровья: высокая температура тела ( 38 и выше); острые внезапные боли любой локализации, нарушение сердечного ритма, кровотечения, иные состояния, заболевания, отравления и травмы, требующие экстренной помощи и консультации врача – прием пациентов осуществляется вне общей очереди.
2) на экстренные консультации и обследования пациентов сопровождает медицинская сестра специалиста, выдавшего направление
3)отсутствие страхового полиса и личных документов не является причиной отказа в экстренном приеме
4) экстренная помощь в праздничные и выходные дни осуществляется бригадой скорой медицинской помощью, дежурными врачами , медработниками.
Проведение медицинских процедур в поликлинике, врачебных амбулаториях, фельдшерско-акушерских пунктах осуществляется максимально аккуратно и осторожно без причинения вреда пациентов.
Обслуживающий персонал соблюдает корректность , внимательность и вежливость по отношению к пациентам.
|
Помощь на дому
|
- Помощь на дому оказывается врачами специалистами лечебных учреждений на территории, которых проживают дети в день вызова.
-Лечебные и диагностические манипуляции на дому выполняются средним медперсоналом ( по назначению врача), заведующей ФАПом или акушеркой лечебного учреждения.Проводятся активные патронажи детей на дому ( на 2-3 сутки после выписки).
- Информация о новорожденном передается в виде телефонограммы в ОМК МУЗ «Калининская ЦРБ» , затем в лечебные учреждения района из родильного дома ( отделения) ,где произошли роды.
Показанием для вызова медицинского работника на дом к больному являются :
1) острые и внезапные ухудшения состояния здоровья (высокая температура от 38 и выше)
2) состояния, угрожающие окружающим
3) тяжелые хронические заболевания при невозможности передвижения пациента
4) острые и обострения хронических заболеваний детей
также на дому осуществляется :
1) патронаж (наблюдение) детей в возрасте до 1 года, в том числе наблюдение за выздоровлением детей
2) Патронаж (наблюдение) хронических диспансерных больных
3) лечение в условиях стационара на дому при наличие медицинских показателей.
|
Ведение медицинской докумен-тации
|
Организация учета пациентов обеспечивает четкое ведение и обязательное хранение в регистратуре амбулаторной карты. Записи в карте ведутся своевременно.
|
^
требование
|
характеристика
|
Письменные обращения
|
Администрация МУЗ «Калининская организует прием, регистрацию, рассмотрение письменных предложений, заявлений, жалоб потребителей и подготовку в месячный срок ответов на них
Жалобы и заявления на некачественное предоставление услуг по оказанию медицинской помощи детскому населению подлежат обязательной регистрации в зависимости от места поступления жалобы.
Жалобы на предоставление услуг с нарушением настоящего стандарта должны быть рассмотрены главным врачом МУЗ «Калининская ЦРБ», либо начальником департамента здравоохранения в 30-дневный срок, а их заявителю дан письменный ответ о принятых мерах.
|
Книга отзывов и предложений
|
В учреждении имеется книга отзывов и предложений, которая предоставляется посетителям учреждения по их требованию. Отзывы и предложения рассматриваются еженедельно, при необходимости принимаются соответствующие меры с информированием потребителя
( при наличии его контактной информации)
|
Дополнитель
ный сбор ин-формации от потребителя
|
В помещениях учреждения здравоохранения оборудовано место
( накопитель) для сбора замечаний и предложений от лиц, посещающих учреждение , проверка содержания которого осуществляется еженедельно.
|
Опросы потре-бителей муни-ципальной услуги
|
МУЗ «Калининская ЦРБ» не реже 1 раза в год организует проведение опросов пациентов и их родителей ( законных предстваителей) о качестве и доступности муниципальной услуги в форме анкетирования.
|
^
требования
|
характеристика
|
Требования к зданию
|
- Лечебные учреждения расположены в специально предназна-ченных либо приспособленных зданиях.Здания не являются аврильными
- Здания имеют централизованный водопровод либо не оборудовано ( ФАПы – приносная вода с водоразборной колонки или колодца), подключено к системам централизованного отоп- ления либо отапливаются от котельных , либо индивидуальное газовое или печное отопление.
- здания оборудовано системой принудительной вентиляции либо не оборудовано ( ФАПы, врачебные амбулатории)
- здание оборудовано канализацией либо выгребной ямой
- здание телефонизировано ( наличие мобильного телефона у заведующего ФАПом – 4)
|
Требования к прилегающей территории
|
Прилегающая территория благоустроена и озеленена
|
Требование к помещению
|
. В составе помещений лечебных учреждений предусмотрены:
-санитарно-бытовые и административно-хозяйственные помещения (регистратура. гардероб, санузлы для персонала и посетителей)
- кабинеты врачей-специалистов
-кабинеты для проведения лечебно-диагностических мероприятий и обследований
- места для размещения пациентов, ожидающих приема у врача-специалиста.
Помещения доступны для детей, имеют красочное оформление . соответствующее психо-эмоциальному уровню развития ребенка.
|
Требования к оснащению
|
*учреждение обеспечено исправной мебелью в соответствии с мощностью учреждения
* учреждение обеспечено исправным медицинским оборудованием согласно основного перечня оснащения кабинета врача – педиатра, а также оборудованием необходимым для диагностики , лечения и реабилитации больных в соответствии со стандартами медицинской помощи
* учреждения обеспечены необходимым мягким инвентарем по действующим нормативам, установленным отраслевым министерством.
|
Требования к обеспечению медикаментами , изделия меди-цинского назна-чения, расходным материалам
|
Обеспечение медикаментами , изделиями медицинского назначения и расходными материалами производится в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации, проживающим на территории Тверской области.
|
Автомобильный транспорт
|
Все лечебные учреждения района оснащены автомобильным транспортом. ( кроме фельдшерско-акушерских пунктов)
|
Температурный режим
|
Учреждения оснащены системами отопления , обеспечивающими температурный режим 18-20*С
|
Компьютеризация и информатизация
|
В ЦРБ , участковых больницах, офисах врача общей практики имеется :
- не менее 1 рабочего места , оборудованных компьютером,
- принтером
-ксероксом
В ЦРБ имеется факс, выход в Интернет.
С использованием компьютерной техники в учреждениях :
- осуществляется ведение медицинской статистики
-оформление талона амбулаторного посещения к врачу
|
^
требования
|
характеристика
|
Учредительные и разрешительные документы
|
Учредительные документы соответствуют законодательству :
- Устав МУЗ «Калининская ЦРБ»;
- лицензии на осуществление медицинской деятельности
- правила, инструкции, методики, положения;
- эксплуатационные документы на медицинское оборудование, приборы и аппаратуру;
|
Условия и режим работы
|
Деятельность учреждений соответствует требованиям санитарно-гигиенических норм и правил ( площадь кабинетов специалистов), противопожарной безопасности, безопасности труда
- уборка помещений производится ежедневно, в том числе санузлов
- у входа в здания лечебных учреждений установлено не менее одной урны для мусора
|
Криминальная безопасность
|
МУЗ «Калининская ЦРБ» связь по телефону с отделением РОВД
п. Химинститута
Лечебные учреждения района – связь по телефону с дежурным Калининским РОВД
|
Пожарная безопасность
|
- помещения оборудованы пожарной сигнализацией и оснащены первичными средствами пожаротушения
- на видных местах размещена информация о запрете курения везде, за исключением специально отведенных мест для курения.
|
Индивидуальная безопасность медицинских работников
|
Во всех лечебных учреждениях :
- используются средства индивидуальной защиты медработников
( резиновые перчатки, маски)
- все медицинские работники ежегодно проходят профилактические осмотры с обязательным ФЛГ обследованием, вакцинацией ( грипп, вирусный гепатит В)
|
^
Параметр
|
Значение
|
Должностной состав
|
В штатном расписании предусмотрены должности:
Районного врача педиатра, врача-педиатра участкового, врача общей практики, заведующего ФАПом, медицинской сестры врача-педиатра- участкового, медицинской сестры общей практики.
|
Укомплектованность кадрами
|
Лечебные учреждения укомплектованы необходимым числом специалистов в соответствии со штатным расписанием и организационно-распорядительным документам Министерства здравоохранении Российской Федерации.
Количество врачей соответствует штатному расписанию .Штат ЛПУ укомплектован не менее чем на 90%.За врачом педиатром закреплены участки с количеством детей не более 800, за врачом общей практики не более 1200 ( взрослого и детского населения)
|
Образовательный уровень
|
Все медицинские работники лечебных учреждений имеют высшее или среднее медицинское образование.
|
Состояние здоровья
|
Все медицинские работники не реже 1 раза в год проходят медицинские осмотры и обследования. Для каждого работника ведется личная медицинская книжка.
|
Повышение квалификации кадров
|
Каждый специалист имеет соответствующее образование, сертификат, квалификационную категорию , профессиональную подготовку, обладает знаниями и опытом, необходимыми для выполнения возложенных на него обязанностей. Квалификация специалистов поддерживается на высоком уровне постоянной (не реже 1 раза в 5 лет) учебой на курсах переподготовки и повышения квалификации, семинарами фельдшеров, сдачей тематических зачетов.
У специалистов каждой категории имеются должностные инструкции, устанавливающие их обязанности и права. Все медицинские работники аттестованы в порядке, согласно приказа Департамента здравоохранения Тверской области.
|
Навыки работы с персональным компьютером
|
Административно-управленческий персонал и медицинские работники, занимающиеся медицинской статистикой , являются уверенными пользователями компьютерной техники.
|
^
Наименование показателя
|
Методика расчета
|
^
|
Выполнение стандартов диагностики и лечения, а также индиикаторов качества медицин-ской помощи (%)
|
СПОб\д- случаи поликлинического обслу-живания без дефектов диагностики и лечения
СПО- случаи поликлинического обслужи-вания, прошедшие ведомственный и вне-ведомственный контроль качества меди-цинской помощи
^
СПО
|
025 /у- медицинская карта амбулаторного больного
карта экспертной оценки качества медицинской помощи
спо- форма первичной учетной документации
споб\д форма первичной учетной документации
|
Доля случаев рас-хождения диагно-зов поликлиники и диагнозов стацио-нара %
|
Дон/ Дс х 100
где Дон- число ошибочных и не выявленных в поликлинике диагнозов
Дс- число диагнозов . поставленных в стационаре
|
025 /у- медицинская карта амбулаторного больного
003\у- медицинская карта стационарного больного
|
Охват больных диспансерным наблюдением
|
Число больных .состоящих на диспан-серном наблюдении х 1000__
Общее число детей на участке
|
025 /у- медицинская карта амбулаторного больного
030/у- контрольная карта диспансерного наблюдения
|
Выполнение плана профилактических осмотров %
|
Оф / Оп х 100, где
Оф- фактически осмотрено детей, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру
Оп- число детей, подлежащих профилактическому медицинскому осмотру по плану
|
Ф.№ 30 «сведения о лечебно-профилактическом учреждении»
030/у -контрольная карта диспансерного наблюдения
|
Доля пациентов , удовлетворенных качеством услуг учреждения %
|
Оуд/ О х 100, где
О уд- число опрошенных, полностью или частично удовлетворенных качеством услуг учреждения
О- общее число опрошенных
|
Определяется по результатам опроса.
|
Число обоснованных жалоб посетителей (%)
|
Абсолютная величина
|
Определяется на основании анализа жалоб посетителей . поступивших в выше-стоящий орган управления здравоохранения
|
|
