Учебно-методический комплекс дисциплины
|
|
Скачать 2.58 Mb.
|
|
ЛЕКЦИЯ 15 ^ План: 1. Заболевания мочевыделительных путей а) пиелонефрит б) диффузный гломерулонефрит в) цистит г) вульвовагинит
а) сахарный диабет б) несахарный диабет в) гипотериоз г) тиреотоксикоз д) эндемический зоб е) ожирение Масса почек у новорожденных (по отношению к массе тела) больше, чем у взрослых, почечные лоханки и мочеточник относительно широкие, а мышечные волокна развиты недостаточно. Это может способствовать застою мочи. Небольшая длина мочеиспускательного канала у девочек (около 1 см) и близкое расположение к заднему проходу могут способствовать попаданию инфекции. Поэтому при уходе за девочкой подмывание производится спереди назад. В первые месяцы жизни мочеиспускание является безусловно-рефлекторным актом. Приучать ребенка к навыкам опрятности следует начинать с 4-5 месяцев. ^ Пиелонефриm - гнойное воспаление почек. Инфекция проникает в почки через кровеносные и лимфатические сосуды, а также через мочевыводящие пути при наличии источника инфицирования в других органах. Основными симптомами являются боли в поясничной области, частое болезненное мочеиспускание, повышение температуры, моча становится мутной, в ней появляются хлопья, кровь. Присоединяются расстройства кишечника, тошнота, рвота, потеря массы тела. Лечение детей в стационаре. Диффузный гломерулонефрит - инфекционно-аллергическое заболевание. Развитию заболевания предшествует ангина, ОРВИ, хронический тонзиллит, способствующими факторами являются аллергическая и наследственная предрасположенность. Заболевание чаще начинается остро, через 1-2 недели после перенесенной ранее инфекции. У ребенка появляется недомогание, головная боль, тошнота, рвота, повышенная температура. Лицо бледное, появляется отечность в области век, отеки могут быстро распространиться на туловище и конечности. Уменьшается количество выделяемой мочи, она приобретает цвет мясных помоев. Возможно повышение артериального давления. Лечение детей проводится в стационаре, особое внимание наряду с противовоспалительной терапией уделяется режиму и диете. Цистит - воспаление мочевого пузыря, развивается преимущественно в результате проникновения в мочевой пузырь восходящей инфекции или наличие инфекции в вышележащих мочевых путях, возможен занос инфекции по кровеносным и лимфатическим путям из других органов. У ребенка отмечается недомогание, беспокойство, снижение аппетита, повышенная температура. Появляются частые болезненные мочеиспускания, моча мутная, с примесью крови. Лечение можно проводить дома с применением противовоспалительных средств, тепла на надлобковую область, соблюдением диеты. Вульвовагинит - воспаление слизистой оболочки наружных половых органов у девочек, чаще в возрасте до 5 лет. Причины - наличие в организме инфекционных очагов, аллергическая предрасположенность, онанизм. На половых органах появляется краснота, слизистые или слизистогнойные выделения, дети жалуются на зуд. Лечение про водится в домашних условиях с применением местных ванночек с настоями трав (череда, ромашка), противовоспалительных и общеукрепляющих средств. Профилактика воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей заключается в предупреждении и лечении острых и хронических инфекций, организации тщательного гигиенического ухода за детьми, соблюдении сотрудниками дошкольных учреждений правил личной гигиены. ^ Эндокринные железы вырабатывают гормоны - вещества, регулирующие обмен веществ, обеспечивающие нормальный рост и развитие организма. Деятельность всех эндокринных желез регyлируется центральной нервной системой. ^ Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний у детей. Причиной является недостаточное выделение инсулина поджелудочной железой вследствие инфекционного её поражения или влияния наследственных факторов, психических и физических травм. Основные симптомы - учащенное мочеиспускание, жажда, повышенный аппетит, похудание. Кожа и слизистые сухие, отмечается покраснение щек, болезненные трещины в углах рта. У ребенка появляется общая слабость, головныe боли, повышенная раздражительность. В крови наблюдается повышенное содержание сахара (гипергликемия). Одним из наиболее тяжелых осложнений сахарного диабета является гипергликемическая кома, развитию которой способствует нарушение диеты, недостаточное количество вводимого инсулина. У ребенка появляются слабость, головные боли, тошнота, боли в животе, неукротимая рвота, шумное дыхание с резким запахом ацетона изо рта. Если не принять срочных мер (введение инсулина) ребенок может погибнуть. Основное лечение сахарного диабета - диетотерапия, заместительная терапия инсулином. Дети с компенсированной формой диабета посещают дошкольные учреждения и находятся на общем режиме. Несахарный диабет - заболевание, связанное с недостаточностью антидиуретического гормона задней доли гипофиза, вследствие перенесенных травм головы, острых и хронических инфекций. Основными симптомами являются жажда и повышенное выделение мочи (полиурия). Ребенок выпивает ежедневно по 5-8 и больше литров воды. Часто отмечаются сухость во рту, сухость кожи, слабость, задержка физического развития. Помощь заключается в лечении основного заболевания, острой и хронической инфекции. ^ Гипотиреоз - врожденная или приобретенная недостаточность щитовидной железы. При этом заболевании наблюдается отставание в физическом и психическом развитии. Кожные покровы утолщенные, сухие, белесые, волосы жесткие, ломкие. Поздно (к 8-9 годам закрывается большой родничок), осанка с поясничным лордозом, живот выпуклый, дети пассивны, замкнуты, запаздывает период полового созревания. Основное лечение – заместительная гормональная терапия. Тиреотоксикоз (диффузный токсический зоб) чаще развивается у девочек. Причиной болезни могут быть острые и хронические инфекции, недостаточность йода в почве, воде, пищевых продуктах. Заболевание чаще развивается постепенно. Появляются утомляемость, повышенная раздражительность, одышка, сердцебиение. Щитовидная железа диффузно увеличена в размерах. Больные теряют в весе, могут быть дрожание пальцев рук, пучеглазие, ускоренный рост, задержка полового развития. Лечение - обеспечение ребенку физического и психического покоя, полноценное высококалорийное питание, препараты йода. Эпидемический зоб - заболевание, сопровождающееся увеличением щитовидной железы, встречающееся у жителей одной местности. Главный фактор - недостаточность йода, предрасполагающие факторы - хронические инфекции, гиповитаминоз, наследственность. Заболевание может быть в любом возрасте, чаще болеют девочки. Функция щитовидной железы несколько повышена, однако в отличие от токсического зоба симптомы токсикоза выражены слабо. Ожирение - причинами его могут быть неправильное питание (алиментарно-конституциональная форма), когда перекормы или большое количество в пище жиров и углеводов ведет к быстрому накоплению жировых клеток, чему может способствовать недостаточная двигательная активность, наследственная и семейная предрасположенность. Вторая форма ожирения - нейроэндокринная, вследствие нарушения функции передней доли гипофиза. У детей появляется избыточное отложение жира в жировой клетчатке, увеличение массы тела, понижение двигательной активности. Снижается сопротивляемость организма к различным заболеваниям, дети часто жалуются на быструю утомляемость, головную боль, одышку. Профилактика ожирения - рациональное питание, двигательная активность, контроль за динамикой массы тела и роста. ЛЕКЦИЯ 16 ^ План: 1. Болезнетворные микробы и защитные силы организма. 2. Что такое иммунитет? Виды иммунитета. 3. Иммунопрофилактика. Виды прививок. ^ – это нарушение жизнедеятельности организма под воздействием чрезвычайных раздражителей внутренней или внешней среды, которое характеризуется понижением приспособляемости организма при одновременной мобилизации его защитных сил. Детский организм не владеет совершенными защитными механизмами, поэтому дети болеют значительно чаще, чем взрослые. Среди детских заболеваний большое место занимают инфекционные. Инфекция (от лат. infectio – заражение, загрязнение) – состояние зараженности организма, проявляющееся как болезнь или как носительство (бактерионосительство, вирусоносительство, паразитоносительство). На развитие инфекции оказывают влияние патогенные свойства (вирулентность) возбудителя, степень зараженности (доза микробов) и состояние сопротивляемости (иммунитет) организма. Продолжительность инфекционных болезней различна – от нескольких недель(острые инфекции: корь, скарлатина, ветряная оспа и др.), до нескольких лет (хронические: СПИД, сифилис, туберкулез и др.). Иммунитет – это способ защиты организма от живых тел и веществ, несущих на себе признаки генетически чужеродной информации. В понятие таких живых тел и таких веществ могут быть включены: бактерии, вирусы, простейшие, черви, белки, клетки, ткани, раковые клетки. Иммунитет бывает естественный и искусственный. Естественный в свою очередь бывает врожденный, чаще видовой. (например, человек не восприимчив к чуме рогатого скота, а животные не восприимчивы к гонорее, сифилису, брюшному тифу. ) и приобретенный, который вырабатывается после перенесенного какого-либо заболевания (корь, скарлатина). Искусственный иммунитет бывает активный (вакцинация) и пассивный (введение сыворотки). Вакцина – это ослабленная или авирулентная культура вводится в организм в виде антигена – это вещество, которое несет признаки генетически чужеродной информации и вызывает развитие специфических иммунологических реакций, т.е. обуславливает выработку антител. Антитела – это специфические гаммаглобулины сыворотки крови. Образование антител в организме происходит в лимфатической ткани (лимфоузлы, селезенка, костный мозг, печень). В организме человека есть также ряд неспецифических факторов защиты от инфекции, например, кожные покровы, слюна и слезы, содержащие лизоцим, пищеварительные соки, убивающие бактерии и вирусы. К неспецифическим факторам относятся и фагоциты, а также интерферон. Иммунопрофилактика – основной метод, позволяющий резко уменьшить заболеваемость инфекционными болезнями или вообще их ликвидировать. Плановую иммунизацию проводят в сроки, установленные специальным календарем профилактических прививок.
Вакцина против полиемиэлита принимается через рот за 1 час до еды. Запивать вакцину водой или какой-либо другой жидкостью. Вакцина против кори вводится подкожно. Иммунитет развивается в течение 21-28 дней и сохраняется не менее 8 лет. Прививка против паротита осуществляется однократно вакциной, которую вводят подкожно в области плеча. Прививки против коклюша, дифтерии, столбняка осуществляются путем введения внутримышечно вакцины АКДС (ассоциированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Вакцина против вирусного гепатита В (энджерикс) вводится внутримышечно. Эпидемиология – наука, изучающая закономерности возникновения, распространения инфекционных заболеваний и мероприятия по их предупреждению и борьбе с ними. Для развития эпидемиологического процесса обязательно наличие трех звеньев эпидемической цепи: 1) источник инфекции; 2) пути передачи; 3) восприимчивости населения. Источником инфекции является больной человек или животное или бактерионоситель. Пути заражения воздушно-капельные (корь, скарлатина, дифтерия, ветряная оспа и т.д.), контактным, когда возбудитель передается при контакте больного со здоровым, при укусе (бешенство), бруцеллез при уходе за больным животным, трансмиссивный путь передачи – преносчиками (насекомые, клещи). Важнейшим фактором эпидемиологического процесса является восприимчивость населения, зависящая от многих факторов (возраст, социально-бытовые условия, организация медицинской помощи детям, и т.д.) Занос инфекции в ДДУ производится больным или носителями из числа детей или обслуживающего персонала. В яслях и детских садах при условии полного разобщения групп инфекция обычно не распространяется за пределы группы, в которую она занесена. Размеры эпидемиологической вспышки в ДУ зависят прежде всего от состояния санитарно-гигиенического режима и противоэпидемических мероприятий: в первую очередь контроль за состоянием общественного питания, борьба с паразитами, закаливание детей и их активная иммунизация (прививки), Ранняя изоляция источников инфекции. ЛЕКЦИИ 17 ^ План: 1. ОРВИ, грипп. 2. скарлатина, корь, коклюш. 3. эпидемический паротит и дифтерия. 4. краснуха, туберкулез. Термин ОРВИ обозначает большую группу заболеваний вирусной природы, поражающих дыхательный тракт. Наиболее распространенными возбудителями ОРВИ являются вирусы гриппа, парагриппа, аденовирусы. Источник инфекции – больной человек. Вирус сохраняется в слюне, слизи, мокроте, выделяемых больным. Инкубационный период от нескольких часов до 7 дней. Заболевание начинается остро: повышается температура, нарушается сон, аппетит. ОРВИ проявляется в разных клинических формах: риниты, фарингиты, тонзиллиты, ларингиты, бронхиты, пневмония. Течение ОРВИ преимущественно непродолжительное. Температура держится 1-2 дня. Риниты и назофарингиты сопровождаются серозными выделениями. При тонзиллитах возникает боль при глотании. Ларингиты, ларинготрахеиты при ОРВИ могут сопровождаться стенозами и протекать в виде крупа (приступа одышки). Наиболее тяжело ОРВИ протекает обычно у детей раннего возраста, при присоединении вторичной инфекции. Выявляются бронхиты, воспаление легких, отиты, стоматиты, циститы, нефриты и др. Профилактика заболеваний детей ОРВИ в ДУ является важной задачей. Специфической вакцины против ОРВИ не разработано, кроме вакцины против гриппа. Поэтому в борьбе с ОРВИ используют неспецифические мероприятия. Грипп. Острое вирусное заболевание, с повреждением верхних дыхательных путей. Протекает он с явлениями общей интоксикации. Возбудителем гриппа является вирус. Различают три типа вируса гриппа: А, В и С, которые, в свою очередь, имеют подтипы. С вирусом гриппа А связывают пандемии, В – эпидемии, С – спородические (одиночные ) заболевания. Источник инфекции больной человек. Вирус выделяется во внешнюю среду при чихании, кашле, разговоре. Течение его сезонное – осенне-зимний и зимне-весенний. Вирус вызывает воспалительные и некротические изменения, и гибель клеток. Инкубационный период от нескольких часов до 2-3 дней. Заболевание начинается внезапным подъемом температуры до 39-40˚С, озноб, общая слабость, разбитость. Насморк, сухость и заражения слизистой носоглотки, сухой кашель, боль в глазных яблоках. Боль сможет быть в спине, пояснице, суставах, мышцах. У детей нередко отмечается рвота, судороги, менингиальные явления. Лихорадочный период при неосложненном течении гриппа длится 1-6 дней, затем температура быстро падает. На второй третий день кроме насморка выявляется ангина, конъюктивит. Осложнения: воспаление легких, отит, бронхит, ларингит, гайморит. У детей 1-3 года грипп протекает особенно тяжело: быстро развиваются признаки токсического поражения нервной системы, круп и иные вторичные осложнения. Смертность у них более высокая, по сравнению с детьми старшего возраста. После перенесенного гриппа у ребенка в течение 2-3 недель наблюдаются повышенная утомляемость, слабость, головная боль, бессонница, раздражительность. Профилактика ОРВИ. Рекомендуется регулярное и достаточное проветривание помещений, влажная уборка с дизрастворами, соблюдение правил личной гигиены, облучение помещений ртутно-кварцевой лампой. Большое значение имеет физическое воспитание и закаливание детей. Больной ребенок изолируется и постельный режим. Переболевшего ребенка в ДДУ принимают не раньше 7 дней, от начала заболевания, а при осложнениях не раньше полного выздоровления. Рекомендуется больным полноценное питание, частое питье, не рекомендуют сухие продукты – печенье, сухари. Заразные предметы – посуда, игрушки, носовые платки и др. могут быть источниками заражения. Профилактические средства, если в семье кто-то заболел: ремантадин, арбидол, оксолиновая мазь, интерферон, но не рекомендуется детям младше 7 лет. Чеснок, лук, закаливание организма. Корь – острое инфекционное заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек дыхательных путей, глаз, сыпью, интоксикацией. Возбудитель кори – вирус. Вне организма человека он быстро погибает, высыхает под действием солнечных лучей. Единственным источником инфекции является человек (ребенок), так как это заболевание в основном детское. Вирус передается воздушно-капельным путем: при кашле, чихании, при смехе и т.д. Чаще болеют корью дети от 1-5 лет. После переболевания вырабатывается стойкий иммунитет. Более тяжело болеют дети с плохим физическим развитием. Вирус через верхние дыхательные пути попадает в кровь. В клиническом течение различают четыре периода: инкубационный, катаральный, период появления высыпания сыпи и пигменция (угасание сыпи). Инкубационный период длится от 9-11 до 21 дня. Катаральный период (продромальный) характеризуется ярко выраженным воспалением слизистой верхних дыхательных путей и конъюнктивы глаза. Болезнь начинается с повышения температуры тела до 38-39˚С. Ребенок вялый, плаксивый, снижается аппетит, нарушается сон. Из носа выделяется обильный секрет. Ребенок часто чихает. Развивается конъюнктивит, слезоточение, светобоязнь. Появляется надсадный сухой кашель, осиплость голоса. На 2-3 день продромального периода появляется характерный симптом для кори – пятна Бельского-Филатова-Коплика в виде очень мелких беловатых точек (похожи на манную крупу). Они располагаются на слизистой оболочке щек напротив малых коренных зубов и окружены красным ободком. Период высыпания начинается на 4-5 день болезни и продолжается 3-4 дня. Пятнисто-папулезная сыпь в начале появляется за ушами и в центре лица, потом распространяется на все лицо, шею, на туловище, на 3-й день на конечности. Элементы сыпи представляют собой розовые пятна неправильной формы диаметром до 5 мм. Они постепенно увеличиваются, приподнимаются над кожей и могут сливаться между собой. Первые два дня тяжелые, сопровождаются высокой температурой, лицо одутловатое, насморк, кашель, у грудных детей может быть жидкий стул. В период пигментации сыпь начинает темнеть (коричневый оттенок). Этот период длится 7-10 дней, затем исчезает в том же порядке. В конце исчезновения сыпи и воспалительных процессов слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз ребенок быстро поправляется. Лечение в основном в домашних условиях. Особое значение имеет уход и санитарно-гигиенические условия (светлое, чистое, проветренное помещение). Постельный режим следует соблюдать в течение всего периода лихорадки и в первые 2-3 дня после снижения температуры. Профилактика. Изоляция больных обязательна на срок не менее 5 дней, а при более тяжелом течение не менее 10 дней от начала высыпания. Контактным детям вводят гамма-глобулин. Дети, бывшие в контакте с больными, не привитые и не болевшие, не допускаются в ДУ в течение 17 дней с момента контакта, а если им проведена пассивная иммунизация гамма-глобулином, то в течение 21 дня. Вакцинация против кори проводится живой вакциной в возрасте 12 месяцев и 6 лет. Краснуха. Острое инфекционное заболевание, протекающее кратковременной лихорадкой, интоксикацией, мелкопятнистой сыпью, похожей на корь, увеличением лимфатических узлов, особенно затылочных. Возбудителем краснухи является фильтрующийся вирус, который быстро погибает в окружающей среде. Источник инфекции – больной человек. Заражение краснухой в первые три месяца беременности приводит у половины женщин к выкидышу плода. В противном случае ребенок рождается с тяжелыми пороками развития, слепой, глухой, пороками сердца, микроцефалией, повреждением костей. Болеют дети от 6 месяцев до 10-12 лет. После переболевания формируется стойкий пожизненный иммунитет. Инкубационный период заболевания 14-21 день. Начало острое: недомогание, повышение температуры до 37-38˚С. И одновременно появляется мелкая бледнорозовая сыпь величиной с булавочную головку или рисовое зерно. Сыпь в начале возникает на лице и быстро покрывает тело. Исчезает она через три дня без шелушения и пигментации. Важным симптомом является увеличение заушных, затылочных и заднешейных лимфатических узлов. Течение краснухи благоприятное, осложнений нет. Больному рекомендуется постельный режим. Изоляция прекращается через 4 дня после появления сыпи. Карантин не устанавливается для контактных детей, но за ними в течение 17 дней ведется наблюдение. Беременные женщины, не болевшие краснухой, должны избегать общения с больными. ^ (паротитная инфекция, свинка, заушница) – острое инфекционное заболевание, характеризуется наиболее частым поражением околоушных слюнных желез, реже подчелюстник и других железистых органов (поджелудочной железы, яичников, яичек), а также ЦНС-ы. Возбудителем эпидемического паротита является мелкий вирус, патогенный для человека и обезьян. В окружающей среде не стоек. Подъем заболеваемости наблюдается в зимнее-весенний период, что объясняется повышением контактов в ДДУ и школы. Источник инфекции - больной человек. Заражение воздушно-капельное, через предметы обихода, игрушки, инфицированные слюной больного ребенка. Вирус обнаруживается в слюне в конце инкубационного периода и в первые 3-8 дней болезни. Входные ворота инфекции – слизистые оболочки верхних дыхательных путей откуда вирус проникает в ток крови и разносится в различные органы и ткани. Вспышка заболевания носит ограниченный характер, часто не распространяется за пределы школы, детского сада, яслей, общежития, дома, квартиры. Дети до года болеют очень редко. Чаще болеют от 1 до 15 лет. После переболевания формируется пожизненный иммунитет. Инкубационный период длится от 14 до 21 дня. Продромальный период проявляется общим недомоганием, вялостью, отсутствием аппетита, головной болью, капризностью. У детей может быть рвота, судорожные подергивания. Боль при жевании. Температура поднимается до 39-39,5 ˚С. Ушная железа, обычно с одной стороны, припухает, становится болезненной. Через 1-2 дня опухает противоположная околоушная железа. Лицо приобретает своеобразную грушевидную форму. Больной с трудом открывает рот, говорит приглушенным голосом. К 4-5 дню болезни железы достигают наибольшей величины. Лихорадка длится 3-4 дня иногда 7 дней. Прогноз как правило благоприятный. Лечение. Необходим постельный режим и обильное питье (чай, соки, минеральная вода). Кожу в области воспаленных желез необходимо смазывать камфорным маслом и камфорной мазью с последующим наложением сухой теплой повязки. После каждого приема пищи рот рекомендуется полоскать светло-розовым р-ром марганцовки, фурацилином 1:5000. Пища должна быть жидкой. В помещении, где находится больной, регулярно проводят влажную уборку и тщательно проветривают. Игрушки, полотенце, носовой платок, посуду после использования дезинфицируют. Профилактика. Больных изолируют в домашних условиях сроком на 9 дней от начала заболевания. В ДДУ и школах устанавливается карантин на 21 день. При контакте с больным на дому дети не допускаются в ДУ с 11-го по 21 день инкубационного периода. Карантину подлежат все не болевшие ранее эпидемическим паротитом и неиммунизированные дети. Специфическая профилактика эпидемического паротита проводится путем введения живой ослабленной вакцины. Детей, бывших в контакте, не болевших ранее паротитом и не привитых, нужно срочно вакцинировать. Скарлатина. Острое инфекционное заболевание, характеризуется ангиной, общей интоксикацией, мелкоточечной сыпью на фоне гиперимированной кожи. Возбудитель скарлатины – гемолитический стафилококк, довольно устойчив во внешней среде. Источник инфекции – человек больной скарлатиной, а также бактерионоситель. Механизм передачи возбудителя – воздушно-капельный и воздушно-пылевой. Стрептококки выделяются во внешнюю среду со слюной, слизью из зева и носа. Скарлатиной можно заразиться через инфицированные предметы (игрушки, посуду, одежду и др.), а также через продукты (мороженое, молоко, кондитерские изделия с кремом). Чаще всего заболевают дети от 1 до 9 лет. Возможны случаи заболевания взрослых, которые не болели в детском возрасте. Переболевшие скарлатиной приобретают иммунитет на всю жизнь. Инкубационный период длится от 1 до 12 дней. Заболевание начинается остро, появляется озноб, резко поднимается температура до 39-40˚С. Головная боль, недомогание, общая слабость, может быть рвота. Возникает боль при глотании. Яркая гиперемия мягкого неба, язычка и миндалин – «пылающий зев». Ангина становится главным признаком заболевания. Она может быть фолликулярной, лакунарной и некротической. Увеличиваются подчелюстные и шейные лимфоузлы. Они становятся плотными, болезненными. Язык покрывается серо-белым налетом. Обычно на первый день, редко на 2-3-й появляется ярко-красная мелкоточечная сыпь. В начале она появляется на шее, в верхней части грудной клетки, на туловище и конечностях (в паховых складках, локтевых сгибах и в подколенных ямках). При поражении ЦНС отмечаются судороги и даже потеря сознания. Иногда снижается АД, замедляется пульс, прослушиваются глухие тоны и систолический шум. В конце 1-й недели начинается шелушение в виде рогового слоя эпидермиса, который не является заразным для окружающих. При правильном лечении полное выздоровление наступает на 10-15-й день от начала заболевания. Наиболее частыми осложнениями являются лимфоденит, отит, синусит, нефрит, миокардит. Госпитализации подлежат дети с тяжелыми осложнениями. Для лечения используют антибиотики, антигистаминные средства. Особое внимание уделяется уходу за слизистой ротовой полости, небных миндалин. Профилактика. Больных детей изолируют на 10 дней с момента заболевания. Выздоравливающие допускаются к посещению ДУ и 1-2-х классов общеобразовательных школ через 22 дня от начала заболевания. После изоляции больного все его вещи, постельное белье, книги, игрушки дезинфицируют 0,5% раствором хлорной извести. Взрослые, которые были в контакте с больными, могут продолжать работать в детском коллективе, но обязаны находиться под медицинским наблюдениеим в течение 7 дней. Дифтерия. Это острое инфекционное заболевание, протекающее с воспалением в местах внедрения возбудителя, чаще в области зева (реже носа, гортани, трахеи, глаз, половых органов), и общей интоксикации. Возбудитель – дифтерийная палочка, устойчивая во внешней среде, хорошо переносит низкие температуры и высыхание. Источником инфекции является больной человек или бактерионоситель. Механизм передачи воздушно-капельный(при кашле, чихании). В редких случаях может передаваться контактно-бытовым путем (через игрушки, одежду), а также через продукты питания (молоко). Чаще болеют дети в возрасте от 1-5 лет, иногда и взрослые. Дифтерия чаще бывает осенью и зимой. Иммунитет после переболевания нестойкий, могут быть повторные заболевания. Токсины палочки могут вызывать поражение НС-ы, сердечно-сосудистой, надпочечников и почек. Инкубационный период от 2 до 10 дней. Симптомы разные, в зависимости от того где локализуется возбудитель. Различают дифтерию ротоглотки, гортани, носа, глаз, уха, кожи и половых органов. Воспаление в виде налетов к началу вторых суток налеты становятся плотными, гладкими, серовато-бледного цвета с перламутровым блеском. Симптомы интоксикации: (температура, головная боль, недомогание, снижение аппетита, бледность кожи) выражены умеренно. Иногда налеты выходят за пределы миндалин на небные душки, язычок и стенки глотки. При токсической форме дифтерии характерна тяжелая интоксикация, отек слизистой оболочки ротоглотки и подкожной клетчатки шеи. Больной бледный, отмечается тахикардия, снижение артериального давления, язык сухой, обложенный, изо рта гнилостный запах. Дифтерия носа, глаз, гортани встречается редко. К тяжелым проявлениям дифтерии относится миокардит и параличи (поражение центральной и периферической нервной системы). При выявлении дифтерии больного срочно госпитализируют в инфекционную больницу. Профилактика. Основная роль в профилактике дифтерии принадлежит активной иммунизации. До госпитализации источника заболевания проводится текущая дезинфекция, а после госпитализации – заключительная. Дети, бывшие в контакте с больными, разобщаются на 7 дней. Дети, подлежащие очередной вакцинации, немедленно иммунизируются (ревакцинируются). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям