Государственное образовательное учреждение
высшего профессионального образования
«Красноярская государственная медицинская академия
Федерального агентства по здравоохранению
и социальному развитию»
(ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава)
УТВЕРЖДАЮ
Проректор по последипломному образованию и лечебной работе – руководитель ИПО
ГОУ ВПО КрасГМА Росздрава
Профессор А.И. Грицан
«___» ____________2007г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА
по ____психиатрии _________________________________
(наименование дисциплины)
для специальности психиатрия___040115____________
(номер и наименование специальности)
Институт последипломного образования
Кафедра психиатрии и наркологии с курсом ПО______
цикл ______Избранные вопросы психиатрии __
лекции ___________________40 (час.)
Практические занятия ______70 (час.)
Семинарские занятия ______28 (час.)
Экзамен __________________6 (час.)
Всего часов ______________144 (час.)
2007 год
Рабочая программа составлена на основании образовательного стандарта послевузовской профессиональной подготовки специалистов с высшим медицинским образованием по специальности 040115 «Психиатрия» (Москва, 2003), стандарта академии СТА 4.2.01-07 (Красноярск, 2007).
Рабочая программа обсуждена на заседании кафедры (протокол № 1)
28 августа 2007 года
Заведующий кафедрой ____________________ Сумароков А.А.
Согласовано: проректор по последипломному образованию
и лечебной работе – руководитель ИПО _____________ профессор Грицан А.И.
«__» _________ 2007 год
Программа заслушана и утверждена на заседании ЦКМС (протокол № 1
28 августа 2007г.)
Председатель методической комиссии___________________
Составитель: к.м.н., доц. Березовская М.А.
Рецензенты:
Заведующий кафедрой психиатрии Иркутского ГИУВ
Заслуженный работник Высшей школы РФ
Д.м.н., профессор А.С. Бобров
Заведующий кафедрой психологии детства КГПУ им. В.П. Астафьева
Д.м.н., профессор В.А. Ковалевский
^
с курсом психотерапии КрасГМА
к.м.н. Т.Ф. Потапова
3. Пояснительная записка
Психиатрия является отраслью медицины, представляющей совокупность медицинских научных знаний и врачебных практических умений, необходимых для помощи пациентам, страдающим психическими расстройствами.
^
своевременная диагностика психических расстройств;
лечение психических заболеваний и избавление пациентов от страданий, вызванных душевным расстройством;
реабилитация душевнобольных, возвращение их к полноценной жизни в обществе, помощь семье в уходе за больным;
профилактика психических заболеваний, пропаганда здорового образа жизни и эффективных методов преодоления стресса;
научное исследование фундаментальных закономерностей возникновения и течения психических болезней для разработки новых методов лечения и профилактики;
предотвращение обусловленных психическим расстройством поступков, опасных для общества и самого больного;
социальная поддержка, защита прав психически больных, противодействие их дискриминации, формирование гуманного отношения общества к душевнобольному;
экспертиза для решения важных социальных вопросов.
В настоящее время вопросы совершенствования последипломного образования по психиатрии являются актуальными как в связи с ростом психической заболеваемости населения, так и с возникновением новых направлений психиатрической науки и практики. Наступила пора нового взгляда на этиологию и патогенез психических расстройств. Бурное развитие в последние десятилетия таких направлений, как биологическая, социальная психиатрия, психосоматика, подчеркивают необходимость систематизации психиатрических знаний, накопленных на стыке с другими дисциплинами и в некоторых специальных направлениях психиатрии. Поэтому в последипломном образовании по психиатрии должны сочетаться высокий уровень классической клинической подготовки и ознакомление с новейшими достижениями науки, что заставляет искать новые обучающие технологии, позволяющие добиться максимальной эффективности учебного процесса.
Накопленный опыт преподавания психиатрии в ВУЗе показывает, что для формирования специалиста-психиатра необходимо дальнейшее качественное последипломное обучение, которое расширяет и систематизирует знания врача и подкрепляет их практической работой на базе психиатрических учреждений.
Тематическое усовершенствование проходят специалисты-психиатры, работающие в практическом здравоохранении и желающие расширить свои знания в той или иной области психиатрии.
Целью цикла ТУ «Избранные вопросы психиатрии» является приобретение новых теоретических знаний и совершенствование профессиональных умений и навыков, необходимых врачу-психиатру для самостоятельной работы.
Цикл тематического усовершенствования проходит в очной форме. Базой прохождения ТУ «Избранные вопросы психиатрии» является стационар Красноярского краевого психоневрологического диспансера (ККПНД).
^ Учебный план цикла ТУ «Избранные вопросы психиатрии» рассчитан на 144 часа, из них 40 часов учебного времени занимают лекции, 98 часов – практические и семинарские занятия, 6 часов отводится на экзамен.
Врач, прошедший цикл ТУ «Избранные вопросы психиатрии», должен знать и уметь: Диагностические навыки:
уметь выявлять в процессе обследования больных симптомы расстройств психической деятельности;
уметь квалифицировать синдромы выявленных расстройств;
уметь проводить нозологическую диагностику психических расстройств в соответствии с традиционной систематикой психических болезней и в соответствии с Международной классификацией болезней X пересмотра (МКБ-10);
уметь проводить дифференциальную диагностику на симптоматологическом, синдромологическом и нозологическом уровнях;
уметь определять показания к госпитализации в психиатрический стационар;
уметь выявлять больных, нуждающихся в недобровольной госпитализации;
уметь выявлять суицидальные и гетероагрессивные тенденции.
Терапевтические (лечебные) навыки:
уметь проводить дифференцированную психофармакотерапию с использованием всех групп психотропных средств и разных способов их введения, включая внутривенный струйный и внутривенный капельный;
уметь проводить курсовую противосудорожную терапию;
уметь проводить дегидратационную и «рассасывающую» терапию при органических заболеваниях головного мозга;
уметь корригировать расстройства сна;
уметь проводить активную амбулаторную терапию;
уметь проводить амбулаторную поддерживающую терапию;
уметь предупреждать побочные эффекты биологической терапии, в т.ч.:
купировать злокачественный нейролептический синдром;
корригировать хронические неврологические побочные эффекты терапии психотропными средствами;
корригировать соматовегетативные побочные эффекты терапии психотропными средствами;
лечить отравления психотропными средствами;
экстренная помощь при неотложных состояниях:
лечение приступа фебрильной шизофрении;
лечение серийных припадков;
лечение эпилептического статуса;
купирование различных видов возбуждения;
неотложная помощь при суицидальных тенденциях;
неотложная помощь при состояниях помраченного сознания;
борьба с отказом от еды;
владение тактикой оказания первой врачебной помощи психически больному с социально-опасными действиями;
Ведение медицинской документации и прочие навыки и умения:
ведение медицинской документации;
уметь работать с основными информационными системами по психиатрии на ПК, подключение к Медлайн и Интернет;
уметь работать с различными информационными источниками по вопросам клинической фармакологии;
^
Перечень дисциплин, усвоение которых необходимо для прохождения цикла ТУ «Избранные вопросы психиатрии»: философия, социология, организация здравоохранения, нормальная физиология, медицинская психология, фармакология, нервные болезни.
^
№ разде-ла
|
Наименование разделов и их содержание
|
Количество часов
|
форма контроля
|
Всего
|
Аудиторная работа
|
лекции
|
практ. занятия
|
семинары
|
|
1
|
2
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
1
|
Организация психиатрической помощи
|
14
|
6
|
-
|
8
|
|
2
|
Общая психопатология (симптома-тология и синдромология)
|
58
|
16
|
42
|
-
|
Зачет
|
3
|
Диагноз и дифференциальный диагноз психических расстройств и расстройств поведения в соответствии с МКБ-10
|
38
|
10
|
28
|
-
|
Зачет
|
4
|
Терапия психических расстройств
|
28
|
8
|
-
|
20
|
Зачет
|
|
Экзамен
|
6 часов
|
|
Итого
|
144
|
40
|
70
|
28
|
6
|
^
1. Классификация психопатологических синдромов.
История вопроса. Понятие о психопатологическом синдроме. Современные классификации симптомов и синдромов. Позитивные и негативные, простые и сложные, большие и малые, типичные и атипичные синдромы. Градация психопатологических синдромов по их тяжести.
^
Основное расстройство: раздражительная слабость. Прочие расстройства: аффективная неустойчивость, гиперестезия, преходящие интеллектуально-мнестические нарушения, вегетативно-соматическая патология.
^
Депрессивный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты депрессий: тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие.
Маниакальный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты маниакальных состояний: непродуктивная мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие.
Смешанные состояния.
^
Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания, представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости: «мудрствование», счет, ритуалы, прочие.
Деперсонализация и дереализация.
Обсессивный и ипохондрический синдром.
Истерические проявления (стигмы): припадки, ступор, автоматизмы, нарушения моторики и чувствительности, ипохондрия, псевдодементные состояния. Истерический характер: стремление быть в центре внимания, фантазирование, «преувеличенность» эмоций.
Шизоидные особенности: сенситивный и анестетический варианты. Неустойчивость, подверженность внешним влияниям.
^
Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Резидуальный бред. Галлюцинаторный синдром: варианты по виду расстройств восприятия, по типу течения. Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского-Клерамбо), бред воздействия, психические автоматизмы, псевдогаллюцинации. Парафренный синдром.
^
Ступор: с восковой гибкостью, негативистический ступор, ступор с оцепенением. Кататоническое возбуждение: растерянно-патетическое, импульсивное. Гебефреническое возбуждение. Онейроидная кататония.
^
Оглушение: легкая (обнибуляция) и выраженная формы. Делирий: классический, профессиональный, мусситирующий. Аменция. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастически-иллюзорный вариант. Сумеречное помрачение сознания: галлюцинаторный и бредовой варианты.
^
Большой (развернутый) судорожный припадок: тоническая фаза, клоническая фаза, фаза выхода из припадка. Абортивный судорожный припадок. Припадок Джексона. Малый припадок.
9. Амнестические синдромы.
Прогрессирующая амнезия. Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции). Корсаковский синдром.
^
Врожденное слабоумие: дебильность, имбецильность, идиотия. Приобретенное слабоумие: тотальное и лакунарное, возникающее при различных психических заболеваниях.
^
и расстройств поведения в соответствии с МКБ-10
1. Нозологические классификации психических заболеваний.
История вопроса. Современные нозологические классификации психических заболеваний. Понятие об эндогенных психических заболеваниях, эндогенно-органических психических заболеваниях, экзогенных психических заболеваниях, психогенных психических заболеваниях и патологии психического развитая.
Международная классификация болезней (10 пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике.
2. Шизофрения. История вопроса. Распространенность шизофрении. Этиопатогенез шизофрении. Продуктивные и негативные психопатологические синдромы при шизофрении. Клинические классификации шизофрении.
Непрерывно текущая злокачественная (ядерная) форма шизофрении: простой, кататонический, гебефренический, галлюцинаторно-бредовый варианты.
Параноидная шизофрения: бредовый (включая паранойяльный), галлюцинаторный варианты. Непрерывно текущая малопрогредиентная шизофрения: варианты течения с навязчивостями, деперсонализацией, ипохондрией, истерическими проявлениями.
Рекуррентная (периодическая) шизофрения: варианты течения с онейроидно-кататоническими, депрессивно-параноидными, аффективными и фебрильными приступами.
Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения: варианты со злокачественным течением, умеренно прогредиентная с преобладанием галлюцинаторно-параноидных расстройств, умеренно прогредиентная с преобладанием аффективных расстройств.
Постпроцессуальные состояния в виде психопатоподобных или циклотимоподобных расстройств. Шизофрения в детском и подростковом возрасте. Шизофрения в инволюционном возрасте.
^
История вопроса. Данные о распространенности и этиопатогенезе аффективных психозов. Клинические классификации аффективных психозов.
Психопатологическая характеристика «классического» варианта депрессий. Атипичные варианты депрессий: скрытые (ларвироанные), с невротическими расстройствами, с вегетативными нарушениями, эндореактивные дистимии Вейтбрехта, другие.
Психопатологическая характеристика маний.
Формы течения аффективных психозов в зависимости от их выраженности: маниакально-депрессивный психоз, циклотимия. Формы течения аффективных психозов в зависимости от «знака» аффекта: монополярные депрессии, монополярные мании, биполярные приступы.
^
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе функциональных психозов позднего возраста. Клинические классификации функциональных психозов позднего возраста. Инволюционная меланхолия (депрессия). Инволюционные бредовые психозы: паранойяльный и параноидный варианты.
5. Эпилепсия.
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе эпилепсии. Клинические классификации эпилепсии. Аура при эпилепсии. Малые судорожные припадки. Пропульсивные и ретропульсивные припадки. Абсансы.
Сумеречное помрачение сознания: бредовая и галлюцинаторная формы. Дисфории и другие аффективные бессудорожные пароксизмы. Катаплектические и нарколептические пароксизмы.
Изменения личности при эпилептической болезни. Психозы при эпилепсии: острые и хронические. Основные клинические формы эпилепсии. Диэнцефальная эпилепсия. Височная эпилепсия. Рефлекторная эпилепсия. Кожевниковская эпилепсия. Джексоновская эпилепсия.
^
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при атрофических процессах головного мозга. Современные клинические классификации атрофических процессов головного мозга. Сенильная деменция (старческое слабоумие). Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь Парксинсона.
Неврологические и соматические нарушения при атрофических процессах головного мозга. Данные лабораторных исследований.
^
История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга. Современные клинические классификации психических расстройств при сосудистых заболеваниях головного мозга.
Изменения личности у больных атеросклерозом сосудов головного мозга: заострение черт характера, нивелировка личности, психопатоподобные расстройства, аффективные расстройства. Интеллектуально-мнестические нарушения у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга. Психозы при атеросклерозе сосудов головного мозга: психозы, протекающие с помрачением сознания, аффективные психозы, аффективно-бредовые психозы, паранойяльные психозы, галлюцинаторно-бредовые психозы.
Психические нарушения при атеросклерозе, протекающем с инсультами: корсаковский синдром, псевдопаралитический синдром, конфабуляторный синдром, псевдоальцгеймеровский синдром. Особенности атеросклеротического слабоумия.
Изменения личности при гипертонической болезни. Психотические состояния при гипертонической болезни. Слабоумие при гипертонической болезни.
Психические нарушения при гипотонических состояниях. Психические нарушения при церебральном тромбангиите. Периодические органические психозы при сосудистых поражениях головного мозга.
^
История вопроса. Эпидемиология психогенных реакций и реактивных психозов. Этиопатогенез психогенных реакций и реактивных психозов. Современные клинические классификации психогенных реакций и психозов.
Острые аффективно-шоковые состояния: гипердинамичекое состояние (психомоторное возбуждение), гиподинамическое состояние (ступор), острая психогенная речевая спутанность, массовые шоковые реакции при стихийных бедствиях.
Депрессивные психогенные реакции и реактивные психозы. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые реактивные психозы.
9. Психопатии
История вопроса. Эпидемиология психопатий. Этиопатогенез психопатий. Обобщенные психопатологические критерии психопатий. Современные клинические классификации психопатий.
Аффективная психопатия и ее варианты: собственно астенический, психастенический. Истерическая психопатия. Шизоидная психопатия и ее варианты: сенситивные шизоиды, экспансивные шизоиды, астеничные шизоиды, стеничные шизоиды. Паранойяльная психопатия. Возбудимая психопатия и ее варианты: с лабильностью аффекта, с задержкой аффекта (эпилептоидный вариант).
Сочетанные типы психопатий: гипертимно-истерический, дистими-чески-лабильный, астено-дистимический, лабильно-возбудимый, психопато-дистимический, истеро-гипертимный.
Динамика психопатий: фазы, компенсация, декомпенсация, стабилизация; реакции и развитие у психопатических личностей.
Акцентуированные личности. Психопатическое (патохарактерологическое) развитие личности. Современное представление об дизонтогенезе с его вариантами: искаженным, запаздывающим, асинхронным, ускоренным (акселерация). Понятие о психическом инфантилизме.
^
История вопроса. Принцип единства биологических и психосоциальных воздействий. Принцип динамичности и преемственности терапевтических воздействий. Преодоление резистентности больного к терапевтическим воздействиям. Поддерживающая терапия и методы купирования обострений в течение психических заболеваний.
Биологическая терапия психических заболеваний: современные формы и методы. Применение психофармакологических средств как основной вид терапии психических заболеваний. История вопроса. Механизмы действия психофармакологических средств. Фармакокинетика психофармакологических средств. Классификация психофармакологических средств.
Унифицированная оценка эффективности психофармакологических средств. Понятие о спектре психотропной активности лекарственных препаратов. Понятие об общем и избирательном действии психофармакологических средств.
Нейролептики: определение, понятие о больших и малых нейролептиках, классификация.
Нейролептики фенотиазинового ряда: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Производные бутирофенонов: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Производные тиоксантена: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Нейролептики — производные других химических соединений: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Особенности побочных действий и осложнений нейролептической терапии: психические нарушения, неврологические нарушения, вегетативные нарушения, соматические нарушения, поздние дискинезии. Профилактика и лечение побочных эффектов и осложнений терапии нейролептиками. Корректоры действия психофармакологических средств.
Антидепрессанты: определение, классификация. Трициклические антидепрессанты: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Ингибиторы моноаминоксидазы: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Транквилизаторы: определение, классификация. Производные бензодиазепина: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия, осложнения.
Ноотропные средства: определение, классификация, характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Соли лития: показания к применению, побочные действия и осложнения.
Психофармакологические средства продленного действия; механизм действия, характеристика отдельных препаратов, дифференцированные показания.
Привыкание к психотропным средствам и злоупотребление ими.
Инсулинотерапия: современные представления о механизмах лечебного действия. Показания и противопоказания к применению инсулина. Методики применения инсулина: методика применения гипогликемических доз, инсулинокоматозная терапия. Резистентность к инсулинотерапии и пути ее преодоления. Осложнения инсулинокоматозной терапии: затяжная кома, повторная кома, гипогликемическое возбуждение, эпилептиформный припадок, нарушения дыхания и сердечной деятельности, транзиторные психотические расстройства в посткоматозном периоде. Возможность комбинирования инсулинотерапии и психофармакотерапии.
Электросудорожная терапия (ЭСТ): современное представление о механизмах лечебного действия. Показания и противопоказания к ЭСТ. Сведения об устройстве аппарата для ЭСТ и правилах пользования им. Методика проведения сеанса ЭСТ: подготовка больного, использование наркотических средств, использование миорслаксантов, курсовое лечение ЭСТ. Клиника электросудорожного пароксизма: большой судорожный припадок, отставленный припадок, абортивный припадок, бессудорожный припадок. Осложнения ЭСТ: соматические осложнения, психические осложнения, меры профилактики н купирования осложнений. Возможность комбинирования ЭСТ с психофармакотерапией.
Неотложная помощь при психических заболеваниях: при аффективных состояниях, при галлюцинаторно-бредовых состояниях, при кататонических состояниях, при синдромах помрачения сознания, при фебрильной шизофрении, при эпилептических состояниях, при осложнениях психофармакологической терапии.
^
Перечень лекций по циклу «Избранные вопросы психиатрии»
№ п/п
|
Тема лекции
|
Всего часов
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Организация психиатрической помощи в РФ. Правовые и этические вопросы психиатрии
|
2
|
2
|
История психиатрии
|
2
|
3
|
Психическое здоровье населения России как отражение здоровья общества.
|
2
|
4
|
Классификация психопатологических синдромов. Астенический синдром.
|
2
|
5
|
Невротические и психопатические синдромы.
|
2
|
6
|
Аффективные синдромы.
|
2
|
7
|
Галлюцинаторные и бредовые синдромы.
|
2
|
8
|
Кататонические и гебефренные синдромы.
|
2
|
9
|
Синдромы помрачения сознания.
|
2
|
10
|
Судорожный синдром.
|
2
|
11
|
Амнестический синдром. Синдромы слабоумия.
|
2
|
12
|
Шизофрения.
|
2
|
13
|
Аффективные психозы.
|
2
|
14
|
Функциональные психозы позднего возраста. Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга.
|
2
|
15
|
Неврозы. Психопатии.
|
2
|
16
|
Психогенные реакции и реактивные психозы.
|
2
|
17
|
Терапия психических расстройств. История вопроса. Основные принципы лечения психически больных.
|
2
|
18
|
Биологическая терапия. Механизмы действия. Фармакокинетика. Классификация. Оценка эффективности. Нейролептики.
|
2
|
19
|
Антидепрессанты, транквилизаторы. Ноотропы. Нормотимики. Пролонги. Вопросы привыкания и злоупотребления психотропными средствами.
|
2
|
20
|
Реабилитация в психиатрии.
|
2
|
ВСЕГО:
|
40
|
Тематический план лекций по циклу
«Избранные вопросы психиатрии»
№ п/п
|
Тема и основные дидактические единицы
|
Кол-во часов
|
1
|
2
|
3
|
1
|
^ Общая характеристика правовых аспектов видов психиатрической помощи. Правовые аспекты и принципы психиатрического освидетельствования; основания и порядок освидетельствования лица без его согласия. Правовые аспекты оказания амбулаторной психиатрической помощи. Госпитализация в психиатрический стационар; основания и порядок госпитализации; недобровольная госпитализация. Выписка из психиатрического стационара. Права пациентов, находящихся в психиатрическом стационаре. Обязанности администрации и медицинского персонала по обеспечению прав пациентов. Служба защиты прав пациентов, находящихся в психиатрических стационарах.
|
2
|
2
|
^ Древнейший период психиатрии. Древний Рим и Византия. Средние века в западной Европе. Первые заведения для душевнобольных.Эпоха Ренессанса. Психиатрия XVI, XVII, веков. Эпоха Великой французской революции. Пинель, его деятельность. Эскироль, его деятельность. Учение о прогрессивном параличе.Начало эпохи Конноли. Германская психиатрия начала XIX века. Школа психиков. Спор психиков и соматиков. Переходное время в Германии. Морель и учение о дегенерации. Распространение идей Мореля. Русская психиатрия земского периода. Клинико-нозологическое направление. Эпоха Крепелина. Переход к современности. Современное направление.
|
2
|
3
|
^ Стратегические цели Минздравсоцразвития России. Причины роста психических расстройств. Распространенность психических расстройств. Заболеваемость психическими расстройствами в РФ. Болезненность психическими расстройствами в РФ. Приоритетные направления в современной психиатрии.
|
2
|
4
|
^ История вопроса. Понятие о психопатологическом синдроме. Современные классификации симптомов и синдромов, принятые в РФ и за рубежом. Позитивные и негативные, простые и сложные, большие и малые, типичные и атипичные синдромы. Градация психопатологических синдромов по их тяжести.
^ Основное расстройство: раздражительная слабость. Прочие расстройства: аффективная неустойчивость, гиперестезия, преходящие интеллектуально-мнестические нарушения, вегетативно-соматическая патология.
|
2
|
5
|
^ Навязчивости с чувственным (аффективным) содержанием: сомнения, воспоминания, представления, влечения, страхи (фобии), действия, прочие. Отвлеченные навязчивости: «мудрствование», счет, ритуалы, прочие. Деперсонализация и дереализация. Обсессивный ипохондрический синдром. Истерические проявления (стигмы): припадки, ступор, автоматизмы, нарушения моторики и чувствительности, ипохондрия, псевдодементные состояния. Истерический характер: стремление быть в центре внимания, фантазирование, «преувеличенность» эмоций.
Возбудимость: с быстрой сменой аффекта, с задержкой аффекта (эпилептоидный склад личности). Шизоидные особенности: сенситивный и анестетический варианты. Неустойчивость, подверженность внешним влияниям.
|
2
|
6
|
^ Депрессивный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты депрессий: тревожная, адинамическая, невротическая, сопровождающаяся бредом, другие. Маниакальный синдром: «классический» вариант. Прочие варианты маниакальных состояний: непродуктивная мания, спутанная мания, гневливая мания, маниакальное состояние с бредом, другие. Смешанные состояния.
|
2
|
7
|
^ Паранойяльный бред: структура, содержание. Острый чувственный бред: бред инсценировки, бред значения, синдром положительных и отрицательных двойников. Резидуальный бред. Сенестопатический синдром. Галлюцинаторный синдром: варианты по виду расстройств восприятия, по типу течения.
Галлюцинаторно-параноидный синдром (синдром Кандинского— Клерамбо), бред воздействия, психические автоматизмы, псевдогаллюцинации. Парафренный синдром.
|
2
|
8
|
^ Ступор: с восковой гибкостью, негативистический ступор, ступор с оцепенением. Кататоническое возбуждение: растеренно-патетическое, импульсивное. Гебефреническое возбуждение. Онейроидная кататония.
|
2
|
9
|
^ . Оглушение: легкая (обнубиляция) и выраженная формы. Делирий: «классический, профессиональный, мусситирующий». Аменция. Онейроидный синдром: онирические состояния, грезоподобный вариант, фантастически-иллюзорный вариант.
Сумеречное помрачение сознания: галлюцинаторный и бредовой варианты.
|
2
|
10
|
^ Большой (развернутый) судорожный припадок: тоническая фаза, клоническая фаза, фаза выхода из припадка. Абортивный судорожный припадок. Припадок Джексона. Малый припадок.
|
2
|
11
|
^ Прогрессирующая амнезия. Парамнезии (конфабуляции и псевдореминисценции). Корсаковский синдром. Врожденное слабоумие: дебильность, имбецильность, идиотия. Приобретенное слабоумие: тотальное и лакунарное, возникающее при различных психических заболеваниях.
|
2
|
12
|
Шизофрения. История вопроса. Распространенность шизофрении. Этиопатогенез шизофрении. Продуктивные и негативные психопатологические синдромы при шизофрении. Клинические классификации шизофрении, принятые в РФ и за рубежом. Непрерывно текущая злокачественная (ядерная) форма шизофрении: простой, кататонический, гебефренический, галлюцинаторно-бредовый варианты.
Параноидная шизофрения: бредовый (включая паранойяльный), галлюцинаторный варианты. Непрерывно текущая малопрогредиентная шизофрения: варианты течения с навязчивостями, деперсонализацией, ипохондрией, истерическими проявлениями. Рекуррентная (периодическая) шизофрения: варианты течения с онейроидно-кататоническими, депрессивно-параноидными, аффективными и фебрильными приступами. Приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения: варианты со злокачественным течением, умеренно прогредиентная с преобладанием галлюцинаторно-параноидных расстройств, умеренно прогредиентная с преобладанием аффективных расстройств. Постпроцессуальные состояния в виде психопатоподобных или циклотимоподобных расстройств. Шизофрения в детском и подростковом возрасте. Шизофрения в инволюционном возрасте.
|
2
|
13
|
^ История вопроса. Данные о распространенности и этиопатогенезе аффективных психозов. Клинические классификации аффективных психозов, принятые в РФ и за рубежом. Психопатологическая характеристика «классического» варианта депрессий. Атипичные варианты депрессий: скрытые (ларвированные), с невротическими расстройствами, с вегетативными нарушениями, эндореактивные дистимии Вейтбрехта, другие. Психопатологическая характеристика маний. Формы течения аффективных психозов в зависимости от их выраженности: маниакально-депрессивный психоз, циклотимия. Формы течения аффективных психозов в зависимости от «знака» аффекта: монополярные депрессии, монополярные мании, биполярные приступы.
|
2
|
14
|
^ История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе функциональных психозов позднего возраста. Клинические классификации функциональных психозов позднего возраста, принятые в РФ и за рубежом. Инволюционная меланхолия (депрессия). Инволюционные бредовые психозы: паранойяльный и параноидный варианты.
^ История вопроса. Данные об эпидемиологии и этиопатогенезе психических расстройств при атрофических процессах головного мозга. Современные клинические классификации атрофических процессов головного мозга, принятые в РФ и за рубежом. Сенильная деменция (старческое слабоумие). Болезнь Альцгеймера. Болезнь Пика. Хорея Гентингтона. Болезнь Паркинсона. Неврологические и соматические нарушения при атрофических процессах головного мозга. Данные лабораторных исследований.
|
2
|
15
|
Неврозы. История вопроса. Эпидемиология неврозов. Этиопатогенез неврозов. Современные клинические классификации неврозов. Психопатологические синдромы при неврозах: фобический синдром, обсессивный синдром, астенический синдром, ипохондрический синдром, синдром невротической депрессии, синдром нервной анорексии. Психогенные соматовегетативные и неврологические расстройства при неврозах: синдром вегетативных нарушений, нарушения сна, невротические головные боли, невротические сексуальные нарушения, нарушения сердечной деятельности, дыхательные нарушения, желудочно-кишечные расстройства, двигательные нарушения, профессиональные дискинезии, сенсорные нарушения и расстройства чувствительности. Основные формы неврозов: неврастения, невроз навязчивых состояний.
Психопатии. История вопроса. Эпидемиология психопатий.
Этиопатогенез психопатий. Обобщенные психопатологические критерии психопатий.
Современные клинические классификации психопатий. Аффективная психопатия и ее варианты: собственно астенический, психастенический. Истерическая психопатия. Шизоидная психопатия и ее варианты: сенситивные шизоиды, экспансивные шизоиды, астеничные шизоиды, стеничные шизоиды. Паранойяльная психопатия. Возбудимая психопатия и ее варианты: с лабильностью аффекта, с задержкой аффекта (эпилептоидный вариант). Сочетанные типы психопатий: гипертимно-истерический, дистимически-лабильный, астено-дистимический, лабильно-возбудимый, психопато-дистимический, истеро-гипертимный. Динамика психопатий: фазы, компенсация, декомпенсация, стабилизация; реакции и развитие у психопатических личностей. Акцентуированные личности. Психопатическое развитие личности. Современное представление об дизонтогенезе с его вариантами: искаженным, запаздывающим, асинхронным, ускоренным (акселерация). Понятие о психическом инфантилизме.
|
2
|
16
|
^ История вопроса. Эпидемиология психогенных реакций и реактивных психозов. Этиопатогенез психогенных реакций и реактивных психозов. Современные клинические классификации психогенных реакций и психозов. Острые аффективно-шоковые состояния: гипердинамическое состояние (психомоторное возбуждение), гиподинамическое состояние (ступор), острая психогенная речевая спутанность, массовые шоковые реакции при стихийных бедствиях. Депрессивные психогенные реакции и реактивные психозы. Бредовые и галлюцинаторно-бредовые реактивные психозы.
|
2
|
17
|
^ История вопроса. Основные принципы лечения психически больных. Антипсихиатрические концепции и методы лечения психически больных. Принцип единства биологических и психосоциальных воздействий. Принцип динамичности и преемственности терапевтических воздействий. Преодоление резистентности больного к терапевтическим воздействиям. Поддерживающая терапия и методы купирования обострений в течение психических заболеваний.
|
2
|
18
|
^ : нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы. Механизмы действия. Фармакокинетика. Классификация. Оценка эффективности. Биологическая терапия психических заболеваний: современные формы и методы. Применение психофармакологических средств как основной вид терапии психических заболеваний. История вопроса. Механизмы действия психофармакологических средств. Фармакокинетика психофармакологических средств. Классификация психофармакологических средств. Унифицированная оценка эффективности психофармакологичеких средств. Понятие о спектре психотропной активности лекарственных препаратов. Понятие об общем и избирательном действии психофармакологических средств. Нейролептики: определение, понятие о больших и малых нейролептиках, классификация. Нейролептики фенотиазинового ряда: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Производные бутирофенонов: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Производные тиоксантена: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Нейролептики — производные других химических соединений: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Особенности побочных действий и осложнений нейролептической терапии: психические нарушения, неврологические нарушения, вегетативные нарушения, соматические нарушения, поздние дискинезии. Профилактика и лечение побочных эффектов и осложнений терапии нейролептиками. Корректоры действия психофармакологических средств.
|
2
|
19
|
Антидепрессанты: определение, классификация. Трициклические антидепрессанты: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Ингибиторы моноаминоксидазы: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения.
Транквилизаторы: определение, классификация. Производные бензодиазепина: характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия, осложнения.
^ Ноотропные средства: определение, классификация, характеристика отдельных препаратов, показания к применению, побочные действия и осложнения. Соли лития: показания к применению, побочные действия и осложнения. Психофармакологические средства продленного действия; механизм действия, характеристика отдельных препаратов, дифференцированные показания.
Вопросы привыкания и злоупотребления психотропными средствами.
|
2
|
20
|
^ . Теоретические основы реабилитации. Понятие реабилитации, принятое Всемирной Организацией Здравоохранения. Медицинская, профессиональная, социальная реабилитация. Принципы и этапы реабилитации. Реабилитационные мероприятия в психиатрическом стационаре: режим открытых дверей, обучение персонала реабилитационному подходу к больным, внедрение самоуправления больных, терапия занятостью, оформление интерьера помещений, использование специальных архитектурных проектов. Использование полустационаров: дневные стационары, ночные профилактории, «альтернативные» формы содержания больных. Реабилитационные мероприятия в амбулаторных условиях: работа с устойчивыми психотерапевтическими группами, организация психотерапевтических сообществ при психиатрических учреждениях, социальные программы помощи больным в сфере семьи и досуга, социальные программы помощи больным на производстве. Общества самопомощи больным с психическими и наркологическими заболеваниями.
|
2
|
ВСЕГО:
|
40
|
^
Перечень практических занятий по циклу ТУ
«Избранные вопросы психиатрии»
№ п/п
|
Тема
|
Всего часов
|
1
|
2
|
3
|
1
|
Астенический синдром.
|
4
|
2
|
Невротические и психопатические синдромы.
|
4
|
3
|
Аффективные синдромы.
|
4
|
4
|
Галлюцинаторные синдромы.
|
4
|
5
|
Бредовые синдромы.
|
4
|
6
|
Кататонические и гебефренные синдромы
(синдромы двигательных расстройств).
|
4
|
7
|
Синдромы помрачения сознания.
|
4
|
8
|
Судорожный синдром.
|
4
|
9
|
Амнестический синдром. Синдромы слабоумия.
|
4
|
10
|
Терапия психических расстройств.
|
6
|
11
|
Шизофрения.
|
6
|
12
|
Аффективные психозы.
|
4
|
13
|
Органические, экзогенные и соматогенные психические расстройства.
|
4
|
14
|
Эпилептические психозы.
|
4
|
15
|
Диагностика и лечение деменций.
|
4
|
16
|
Неотложные состояния в психиатрии.
|
6
|
ВСЕГО:
|
70
|
|