Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon

Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5



Скачать 1.15 Mb.
Название Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5
страница 3/15
Дата конвертации 30.01.2013
Размер 1.15 Mb.
Тип Задача
Задача №6.(педиатрия)
Эталоны ответов
Задача №7.(педиатрия)
Эталоны ответов
Задача №8.(педиатрия)
Эталоны ответов
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
^

Задача №6.(педиатрия)


Девочка 4-х лет больна в течение 2 дней. Жалуется на слабость, вялость, незначительные боли в горле. При осмотре: температура 37,9º С, состояние средней тяжести, ребенок вялый. Отмечается умеренная гиперемия зева. На увеличенных миндалинах блестящие налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Приторно-сладковатый запах изо рта. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Сердечно-сосудистая система без патологических изменений. Стул, мочеиспускание в норме. Не привита по медицинским показаниям.

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Нужна ли госпитализация в данном случае?

3. Перечислите возможные осложнения.

4. Расскажите о принципах лечения.

5. Продемонстрируйте технику взятия мазка из зева и носа на палочку Леффлера (на BL).
^

Эталоны ответов


1. У девочки 4-х лет - локализованная форма дифтерии зева. Диагноз поставлен по данным анамнеза, жалоб, объективного обследования: слабость, небольшая боль в горле, t-37,9º С, гиперемия зева, на увеличенных миндалинах налеты серовато-белого цвета (не снимаются тампонами). Эпидемический анамнез: отсутствие вакцинации по медицинским показаниям.

2. Ребенок изолируется в инфекционный стационар, для уточнения диагноза берутся мазки из зева на дифтерийную палочку Леффлера. Постельный режим, лечение антитоксической противодифтерийной сывороткой.

3. Возможные осложнения: инфекционно-токсический шок, миокардит, полирадикулоневрит, острый гломерулонефрит.

4. Постельный режим, полноценное, витаминизированное питание.

Главное в лечении всех форм дифтерии - нейтрализация дифтерийного токсина антитоксической противодифтерийной сывороткой. Доза сыворотки зависит от формы и тяжести заболевания. Перед введением лечебной дозы проводят пробу по Безредке с помощью 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки, введенной внутрикожно; через 30 мин. 0,2 мл неразведенной сыворотки вводят подкожно и через 1,5 часа внутримышечно остальное количество сыворотки. При локализованных формах дифтерии сыворотку вводят обычно однократно.

5. Техника взятия мазка из зева и носа на ВL, проводят согласно алгоритму выполнения манипуляций.


^

Задача №7.(педиатрия)


К фельдшеру обратились за помощью с годовалым ребенком. Болен третий день, жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость.

Объективно: состояние ребенка средней тяжести, t - 38,9º С, беспокойный, выражены катаральные явления, обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияние в склеры, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Кожные покровы чистые. В легких дыхание пуэрильное, хрипы не выслушиваются. Тоны сердца звучные, тахикардия. Стул в норме.

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Перечислите методы диагностики заболевания.

3. Расскажите о принципах лечения.

4. Продемонстрируйте технику сбора мочи по Нечипоренко.
^

Эталоны ответов


1. Клинический диагноз: "Аденовирусная инфекция" ставится на основании:

  • анамнеза: жалобы на кашель, сильный насморк, плохой сон, сниженный аппетит, вялость;

  • объективного осмотра: состояние средней тяжести, температура 38,9º С, выражены катаральные явления: обильные серозные выделения из носа, конъюнктивит, кровоизлияния в склеру, в зеве разлитая гиперемия, зернистость задней стенки глотки, увеличение подчелюстных лимфатических узлов.

2. Лабораторная диагностика:

а) серологическое исследование на вирусы парных сывороток крови проводится с интервалом в
7-14 дней;

б) посев слизи из носоглотки на вирусы 2-кратно;

в) иммунофлюоресцентный экспресс-метод обнаружения респираторных вирусов в цилиндрическом эпителии носовых ходов. Ответ может быть получен через 3-4 часа после взятия слизи из носа.

Постановке правильного диагноза помогает уточнение эпидемиологической ситуации.

3. Детей, больных ОРВИ, можно лечить в домашних условиях, но ребенка необходимо изолировать, с соблюдением постельного режима во время лихорадочного периода. Необходимо калорийное питание с ограничением жиров, мясных продуктов, с преобладанием кисломолочных и фруктово-овощных блюд. Необходимы обильное питье и симптоматическое лечение.

Назначают десенсибилизирующие препараты (димедрол, супрастин, тавегил), жаропонижающие (парацетамол, панадол), поливитамины, щелочные ингаляции, полоскание зева (отварами: ромашки, шалфея, эвкалипта, календулы), горчичники. Слизистую носа смазывают оксолиновой мазью (0,25%).

При лечении конъюнктивита закапывают 6-8 раз в день противовирусные препараты – интерферон, 1-2 раза в день в нос закладывают 0,25% оксолиновую или флореналевую мази.

Часто промывают конъюнктивальный мешок растворами фурациллина (1:5000), риванола (1:5000).

При тяжелых формах применяют плацентарный иммуноглобулин. При бактериальных осложнениях назначают антибиотики.

При обильных выделениях из носа отсасывают слизь при помощи резиновой груши. Нос очищают с помощью турунды, применяют сосудосуживающие капли (галазолин, санорин, нафтизин).

Специфическая профилактика: противогриппозные вакцины, но они малоэффективны.

4. Техника сбора мочи по Нечипоренко согласно алгоритму выполнения манипуляций.


^

Задача №8.(педиатрия)


Ребенок 3-х лет, живет с родителями в общежитии, посещает детский сад. Заболел остро: t - 38,5º С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок «тужится», беспокоен. При осмотре: ребенок бледен, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, живот мягкий, сигма спазмирована, болезненна, анус податлив.

Задания


1. Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз.

2. Назовите дополнительные симптомы для уточнения диагноза,

3. Составьте план диагностических исследований в стационаре.

4. Перечислите возможные осложнения и расскажите о методах лечения, профилактики данного заболевания.

5.  Продемонстрируйте технику промывания желудка.


^

Эталоны ответов


1. Дизентерия. Диагноз основан на данных анамнеза и жалоб, типичных для этого заболевания: t - 38,5º С, боли в животе, рвота 1 раз, частый жидкий стул с примесью слизи, прожилок крови, ребенок «тужится», беспокоен; а также данных объективного осмотра: мальчик бледен, вялый, тоны сердца приглушены, тахикардия, живот мягкий, сигма спазмирована, болезненна, анус податлив.

2. Дополнительно могут быть симптомы интоксикации (головные боли, слабость, снижение или отсутствие аппетита). Развиваются симптомы дистального колита: спазм и болезненность нижнего отдела толстой кишки, мучительные тянущие боли, ложные позывы на дефекацию (тенезмы).

3. Ребенок с любой кишечной инфекцией должен быть госпитализирован в детскую инфекционную больницу.

Диагностическая программа в стационаре:

  • лабораторно-инструментальные методы исследования;

  • бакпосев на кишечную группу; бак.посев на дизентерийную группу,

  • копрограмма;

  • ректороманоскопия;

  • серологическое обследование - реакция непрямой гемагглютинации.

4. При дизентерии возможны осложнения, особенно у детей раннего возраста: пневмонии, гингивиты, стоматиты, отиты, анемия, дизбактериоз. При тяжелой дизентерии иногда наблюдается выпадение прямой кишки.

Лечение проводить с учетом возраста больного, тяжести инфекционного процесса и периода болезни. В первые сутки объем питания уменьшать на 25%, назначать кисломолочные смеси, жидкие каши, слизистые супы, творог.

Этиотропная терапия: антибиотики, химиопрепараты и специфический дизентерийный бактериофаг. Назначают фуразолидон, полимиксин, хлорамфеникол. В тяжелых случаях назначать гентамицин. Курс лечения этиотропными препаратами составляет 5-7 дней. Наряду с этиотропным лечением в остром периоде целесобразно назначать витамин С, группы В, А, Е, неспецифические стимуляторы иммунитета: метилурацил, пентоксил, нуклеинат натрия.

Для снятия интоксикации внутривенно капельно вводить солевые и коллоидные растворы; 10% раствор альбумина, концентрированную плазму, реополиглюкин, 10% раствор глюкозы. Инфузионную терапию назначать из расчета 130-150 мл/кг массы тела в сутки. При гипертермии назначать средства: 50% раствор анальгина внутримышечно, парацетамол, аспирин.

Профилактика. Большую роль в борьбе с дизентерией играют: санитарное просвещение населения, повсеместное выполнение санитарно-гигиенических требований, строгий санитарный надзор за пищевыми предприятиями и водоснабжением. Обязательна госпитализация больных с дизентерией, работающих в сфере питания.

У постели больного проводится текущая дезинфекция, после госпитализации заключительная. Одновременно назначают бактериологическое обследование контактных лиц в очаге. За ребенком, общавщимся с больным, ведут наблюдение в течение 7 дней. При появлении случаев заболевания в детском коллективе производят однократное бактериологическое обследование детей и персонала.

5. Техника промывания желудка согласно алгоритму выполнения манипуляции.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   15
плохо
  1
отлично
  4
Ваша оценка:

Похожие:

Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Перечень клинико-диагностических исследований, проводимых при подготовке пациентов для направления

 Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Рекомендуемый перечень клинико-диагностических исследований проводимых при подготовке больных для
Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Составьте план действий медицинского работника по профилактике заболевания вич-инфекций при контакте

 Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Согласовать с Пациентом предполагаемый план и предварительную стоимость лечения. При изменении плана,
Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Предложить план ортопедического лечения. Предложить план подготовки полости рта пациента к протезированию

 Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Перечень и подробное описание лечебных процедур и диагностических исследований
Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Составьте план ухода за пациенткой. Возможный вариант ответа

 Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Сформулируйте цель и составьте план сестринского вмешательства с мотивацией. Эталон ответа
Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Составьте примерный план противоэпидемических мероприятий. Продемонстрируйте технику постановки пузыря

 Составьте план диагностических исследований в стационаре, расскажите о подготовке к ним пациента и принципах лечения. 5 icon Составьте план обследования. Проведите дифференциальную диагностику данного состояния. Какова тактика
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Новые материалы
Контрольные работы
Рефераты
Доклады

опубликовать
Медицина