|
|
Скачать 2.1 Mb.
|
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬБЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯРЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «МАТЬ И ДИТЯ»ПРОБЛЕМЫ ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИМЕЖДУНАРОДНЫЙ РЕЦЕНЗИРУЕМЫЙ СБОРНИК НАУЧНЫХ ТРУДОВ, ПОСВЯЩЕННЫЙ РЕСПУБЛИКАНСКОЙ КОНФЕРЕНЦИИ «АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ, ЛЕЧЕНИЯ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ»Выпуск 2Минск2007^БЕЛОРУССКАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ПОСЛЕДИПЛОМНОГО ОБРАЗОВАНИЯРЕСПУБЛИКАНСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР «МАТЬ И ДИТЯ»^Международный рецензируемый сборник научных трудов, посвященный республиканской конференции «актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации заболеваний нервной системы у детей»^ заслуженного деятеля науки Республики Беларусь профессора Г.Г. Шанько,доцента К.У. Вильчука Выпуск 2Минск2007 УДК 616.8-053.2 ББК 56.1 П 78 Редакционная коллегияИвашина Е.Н., Шалькевич Л.В., Ясинская Л.И., Шарко Е.Е. (отв. секретарь) Рецензенты: Б.В. Дривотинов - профессор кафедры нервных и нейрохирурги-ческих болезней Белорусского государственного медицинского университетаН.Ф.Филиппович – профессор кафедры неврологии и нейрохирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования^ Международный рецензируемый сб. науч. трудов, посвященный республиканской конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации заболеваний нервной системы у детей», Вып. 2/ Под ред. Г.Г. Шанько, К.У. Вильчука – Минск: БелМАПО, 2007.- 125с. ISBN 978-985-499-178-8 Настоящий сборник научных трудов посвящен современным взглядам на диагностику, лечение и реабилитацию следующих актуальных проблем детской неврологии: эпилепсия, воспалительные заболевания нервной системы, мигрень, головные боли напряжения, детские церебральные параличи, перспективы ликвидации полиомиелита и др. Данное издание предназначено для детских неврологов, педиатров, психиатров, инфекционистов, врачей общей практики. ISBN 978-985-499-178-8 УДК 616.8-053.2 ББК 56.1 ВВЕДЕНИЕ Настоящий 2-й выпуск Международного рецензируемого сборника научных трудов «Проблемы детской неврологии» посвящен республиканской конференции «Актуальные вопросы диагностики, лечения и реабилитации заболеваний нервной системы у детей». В нем публикуются работы сотрудников кафедры детской неврологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, Республиканского научно-практического центра «Мать и дитя», областных детских неврологов, заведующих детскими неврологическими отделениями Беларуси и практических врачей республики, занимающихся научными исследованиями, а также врачей реабилитационных стационаров и обучающихся у нас аспирантов и клинических ординаторов по диагностике, лечению и реабилитации эпилепсии, детских церебральных параличей, воспалительных заболеваний нервной системы, головной боли и других часто встречаемых болезней нервной системы у детей. Следовательно, сборник носит политематический характер. В нем приняли участие ученые из России – Москвы и Санкт-Петербурга (В.М.Студеникин, С.В.Балканская, Л.М.Высоцкая, В.М. Звонкова и др; А.Б.Пальчик и С.А.Бочкарева); Украины (В.Ю.Мартынюк и О.А.Майструк). Наибольшее количество работ посвящено пароксизмальным состояниям у детей, в том числе эпилепсии, мигрени, головной боли напряжения, по которым выполнено и выполняется ряд диссертационных работ. В частности, подробно изучается лечение эпилепсии с ответом на основные вопросы эпилептологии: кого лечить, чем и как, чтобы уменьшить количество терапевтически резистентных форм данной болезни при оптимальных затратах. В этой проблеме имеется много спорных вопросов. Несмотря на синтез новых противоэпилептических средств, все еще не поддаются терапии 20% этих больных. На конференции будут обсуждены современные аспекты лечения этой болезни, разработанные на кафедре детской неврологии БелМАПО и рекомендации российских авторов. Сопоставление мнений научных коллективов Беларуси и России будет способствовать повышению эффективности лечения в плане наиболее рационального использования новых антиконвульсантов. На конференции будет обсуждаться также один из актуальных вопросов – проблема искоренения полиомиелита. Еще в 1988г. Всемирная организация здравоохранения взяла на себя обязательство по ликвидации полиомиелита в мире к 2000г. Однако жизнь изменила эти сроки, ибо полностью прекратить трансмиссию диких полиовирусов оказалось более сложной задачей, чем ранее предполагалось. Еще и сегодня остаются эндемичными по полиомиелиту некоторые страны Африки и Юго-Восточной Азии, в частности Нигерия, Индия, Афганистан, Пакистан и имеет место завоз диких полиовирусов на территорию стран, ранее свободных от полиомиелита. Почему это произошло, возможно ли полное исчезновение данной болезни и какова должна быть тактика медицинской службы – все это будет обсуждаться на данной конференции. В настоящем сборнике опубликовано и ряд других работ, весьма актуальных в современной детской неврологии, педиатрии и неонатологии. Главное в этом направлении – снижение заболеваемости и смертности детского населения, что будет способствовать выполнению указаний Правительства Беларуси по демографической безопасности страны. В этой связи ряд публикаций отечественных и зарубежных авторов посвящены новым методам ранней диагностики, лечения и реабилитации заболеваний нервной системы у новорожденных и детей раннего возраста с учетом мировых достижений. Эта работа успешно проводится в наших специализированных отделениях и центрах реабилитации. Обмен опытом работы белорусских, российских и украинских ученых позволит внедрить в практику новые технологии оказания помощи детям. Мы надеемся, что издание нашего сборника научных трудов и обсуждение докладов на конференции будет полезным для улучшения медицинской помощи детям, в том числе в снижении младенческой смертности, которая в Беларуси самая низкая среди стран СНГ. Г.Г. Шанько К.У. Вильчук ^ Г.Г.Шанько Белорусская медицинская академия последипломного образования, г.Минск Ключевые слова: эпилепсия, топамакс, финлепсин, депакин, ламиктал. Лечение эпилепсии в каждом конкретном случае требует ответа на три главных вопроса: кого лечить, чем лечить и как. По каждому из них нет единого общепринятого мнения, особенно в детском возрасте. Данная работа, предназначенная в основном для практических врачей детских неврологов, излагается не по описательному принципу, а в виде конкретных рекомендаций и положений на основании многолетних собственных исследований и международных данных. В настоящее время в эпилептологии имеется ряд сложных, нерешенных и дискутабельных аспектов.
После этого краткого вступления дается ответ на поставленные вопросы: кого лечить, чем и как, а также некоторые новые проблемы данной болезни. ^
Возможное исключение. При наличии редких непродолжительных припадков (меньше 5 мин.), особенно в ночное время, отсутствии структурных изменений головного мозга (по данным КТ или МРТ) и нормальном психомоторном развитии от приема АК можно воздержаться (по согласованию с родителями). Основание. Риск от побочных эффектов АК может превышать риск повторения припадков.
Чем лечить? |