Б. В. Дривотинов профессор кафедры нервных и нейрохирурги-ческих болезней Белорусского государственного медицинского университета
|
|
Скачать 2.1 Mb.
|
|
Благоприятные стороны Новые аспекты лечения эпилепсии Комплексная лабораторная диагностика герпетических нейроинфекций – залог успешного лечения больных детей |
|
III. Выбор антиконвульсантов при генерализованной эпилепсии у детей раннего возраста (по данным Г.Г.Шанько, Л.В.Шалькевича, Е.Н.Ивашиной и др., 2007)
IV. Профилактика побочных действий АЭП Период адаптации к препарату: начало лечения с минимальной дозы, постепенно ее повышая (2-3 недели). V. Профилактика и лечение осложнений: 1. Церебропротекторы: Кавинтон, актовегин, витамин Е, комплекс витаминов В1 – 100мг с витамином В6 – 100 мг; мексидол, пантогам; возможно использование антигомотоксических гомеопатических средств: церебрум-композитум, убихинон композитум, коэнзим композитум. В случае повышенной возбудимости широко используется ноофен, начиная с периода новорожденности. Показания к назначению церебропротекторов 1. Нарушение когнитивных функций на фоне приема антиконвульсантов. 2. Прогрессирующая атрофия головного мозга, по данным КТ и МРТ. 3. Терапевтически резистентные формы эпилепсии. 2. Гепатопротекторы: Эссенциале, Лив-52, карсил; возможно использование антигомотоксических гомеопатических средств: хепель, коэнзим-композитум, гепар-композитум. Показания к назначению гепатопротекторов: 1. Болезни печени до лечения эпилепсии. 2. Нарушение функции печени от антиконвульсантов. 3. Фармакорезистентная эпилепсия. 4. Потеря эффективности лечения. V. Причины терапевтической резистентности Субъективные 1. Несоответствие антиконвульсанта форме эпилепсии вследствие неправильной диагностики. 2. Нерациональная полипрагмазия. 3. Частая замена антиконвульсантов. 4. Недоучет соматического состояния больного (заболевания печени, почек, крови и др.). 5. Необоснованная и неправильная попытка лечения всех форм эпилепсии одним препаратом. 6. Нарушение режима лечения вследствие неправильного понимания родителями сущности эпилепсии. Объективные 1. Ранние детские энцефалопатии: синдромы Айкарди, Отахары, Уэста, Леннокса-Гасто, а также синдромы Кожевникова и Рассмуссена, Ландау-Клеффнера. 2. Симптоматические эпилепсии при мальформациях, факоматозах, врожденных нарушениях обмена. VI. Скорость снижения дозировок противоэпилептических средств
VII. Устранение избыточного лечения ^
^
Это состояние, при котором эпилептиформные изменения (по данным ЭЭГ) приводят к прогрессирующему расстройству функций головного мозга в виде психических, когнитивных, поведенческих и социальных нарушений при отсутствии эпилептических припадков. Примером может быть синдром Ландау-Клеффнера. При этом эффективно использование только антиконвульсантов. Эпилептическая энцефалопатия рассматривается, как новая форма проявления эпилептического процесса в виде поведенчаских расстройств и нарушения психического развития, в общей структуре которых значительное место занимают нарушения речи (В.А.Карлов, 2006). Следовательно, лечение эпилепсии – сложная проблема, требующая глубоких знаний и адекватного выбора антиконвульсантов, а также (в ряде случаев) использования других медикаментов, прежде всего церебро- и гепатопротекторов. ^ А.А. Астапов |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям