Н. И. Браженко Заведующий кафедрой фтизиатрии спб Государственного медицинского университета им академика И. П. Павлова, д м. н, профессор
|
|
Скачать 1.05 Mb.
|
|
ПРИМЕНЕНИЕ ФИТОАДАПТОГЕНОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ И В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗА Издательство «…» Санкт-Петербург 2007 Авторский коллектив: В.Б.Некрасова, д.т.н., профессор кафедры технологии лесохимических продуктов и биологически активных веществ СПбГЛТА им. С.М.Кирова Т.И. Виноградова, д.м.н., профессор ФГУ «СПбНИИ фтизиопульмонологии»; М.Э. Лозовская, д.м.н., зав. кафедрой фтизиатрии СПб государственной педиатрической медицинской академии; Л.В.Осидак, д.м.н., ведущий научный сотрудник отделения РВИ у детей ГУ НИИ гриппа РАМН Книга имеет целью ознакомить широкий круг врачей с результатами применения растительных антиоксидантов и иммуномодуляторов из хвои сосны и ели и пищевой бурой водоросли ламинарии для профилактики и в комплексном лечении туберкулеза. Доклинические испытания, проведенные во ВНИИ фтизиопульмонологии и клиническая апробация биокорректоров питания в специализированных научно-медицинских центрах Санкт-Петербурга, показали перспективность применения продукции из хвои и ламинарии для профилактики населения и в комплексном лечении туберкулеза. Рецензенты: Н.И.Браженко - Заведующий кафедрой фтизиатрии СПб Государственного медицинского университета им. академика И.П.Павлова, д.м.н, профессор В. И. Ягодин - Заведующий кафедрой технологии лесохимических продуктов и биологически активных веществ, д.т.н., профессор Ю.В. Корнеев - Главный врач ЛОПТД, к.м.н. Содержание Список сокращений………………………………………………………………. .3 Введение………………………………………………………………………… 5
инфекционных заболеваний…………………………………………………………21 6. Применение «Альгиклама» для профилактики и в комплексном лечении туберкулеза…………………………………………………………………………..37 7. Влияние «Йод-Элама» на клинико-иммунологические показатели условно здоровых лиц…………………………………………………………….….44 8. Рекомендации по применению биокорректоров питания …………………………47 Использованная литература…………………………………………………………49 Список сокращений БА - бронхиальная астма БАВ – биологически активные вещества БАД – биологически активная добавка к пище ВБИ – внутрибольничная инфекция ВНСММ – уровень веществ низкой и средней молекулярной массы ВГЛУ – внутригрудные лиммфоузлы ДДУ – детские дошкольные учреждения ДЗ – древесная зелень ДУ – дошкольное учреждение ИЭ – индекс эффективности ИФА –иммуноферментный анализ ИФЛ – иммунофлюоресценция ИФН – концентрация сывороточного интерферона КОЕ – колониеобразующие единицы КЭЭ – коэффициент эпидемической эффективности ЛТА – СПб. Государственная лесотехническая академия им. С.М. Кирова МБТ – микобактерия туберкулеза МДА – малоновый диальдегид МДЛ – Мр – микоплазма пневмонии МПИ – микоплазменная инфекция МПХ – медные производные хлорофилла НИИ – научно-исследовательский институт НПФ – научно-производственная фирма - ОРЗ – острое респираторное заболевание ОРВИ – острая вирусная инфекция ОРИ – острая респираторная инфекция ОСЛТ – острый стенозирующий ларинготрахеит ПТД – противотуберкулезный диспансер СП – санитарно-эпидемиологические правила СПбНИИФП – СПбНИИ фтизиопульмонологии СРО – свободно-радикальное окисление ПТК – первичный туберкулезный комплекс ПОЛ – перекисное окисление липидов ППД – (РРD -purified protein clerifate) – очищенный туберкулин РБД – редко болеющие дети РБТЛ – реакция бласттрансформации лимфоцитов РТМЛ – реакция торможения миграции лейкоцитов РСК – реакция связывания комплемента РТГА – реакция торможения гемагглютинации РНГА – реакция непрямой гемагглютинации РС (В) - респираторно-синцитиальный (вирус) СРО – свободно-радикальное окисление ТВГЛУ – туберкулез внутригрудных лимфатичеких узлов 2ТЕ (мм) – 2 туберкулиновых единицы 224/у – учетная форма Минздрава РФ ФЗ – федеральный закон ФГА - фитогемагглютинин ХТ - химиотерапия ХХКП – хвойная хлорофилло-каротиновая паста ЦИК – циркулирующие иммунные комплексы ЧБД – часто болеющие дети IgE – иммуноглобулин класса Е IFN-ά – интерферон Il-8 - цитокин sIg А – иммуноглобулин класса А Введение Туберкулез – хроническое инфекционное заболевание, известное людям с глубокой древности. В конце Х1Х века туберкулез, или чахотка, стал наиболее частой причиной смерти людей. Каждый седьмой житель Европы умирал от туберкулеза, притом жертвами туберкулеза становились люди различных сословий, преимущественно молодого возраста. За время, прошедшее с тех пор, человечество добилось значительных успехов в борьбе с туберкулезом. Но в 90-х годах ХХ века началось новое наступление туберкулеза, которое в России совпало с началом перестройки, распадом СССР и было связано с ухудшением материального положения большей части населения, отсутствием социальной и экономической стабильности, миграционными процессами /1/. В настоящее время ситуацию по туберкулезу переломить к лучшему пока не удается, что связано с повышающейся устойчивостью палочки Коха к противотуберкулезным препаратам; ростом количества ВИЧ-инфицированных; растущим количеством тубинфицированных в тюрьмах, лиц БОМЖ, наркоманов, алкоголиков, необследованных мигрантов, живущих в антисанитарных условиях /1/. В мире ежегодно заболевают туберкулезом более 9 млн. человек и 3 – 4 млн. умирают от него. В России заболеваемость туберкулезом за последние десять лет выросла более чем в 2 раза. Дети составляют 7 – 8% от всех зарегистрированных больных, особенно чувствительны к туберкулезу малыши /2/. При безусловно важном значении для клинических проявлений заболевания массивности инвазии возбудителей, их цитопатогенных свойств и репродукционной интенсивности, немаловажная роль принадлежит активности специфического иммунитета и неспецифической резистентности организма. Все факторы защиты: неспецифические (тканевые барьеры, макрофаги, естественные киллеры, лизоцим, комплемент, острофазовые белки, цитокины и т.д.) и специфические (антитела) связаны между собой и дополняют друг друга. Чем выше активность воспаления, тем выше интенсивность защитной реакции, в том числе цитокино- (интерфероно-, интерлейкино-) и антителообразования /3/. В тех случаях, когда система защиты совершенна, инфекционный процесс может прерваться или, оставаясь локализованным, не сопровождаться развитием выраженных структурно-функциональных нарушений, возникающих в ходе инфекционного процесса. Иная картина возникает в организме, высоко восприимчивом к данному возбудителю и не располагающим совершенным механизмом защиты. В таких случаях возбудитель, продукты его взаимодействия с эпителиальными и иммунными клетками, а также сами разрушенные клетки попадают в кровь, обуславливая тяжелое течение болезни и возможное развитие осложнений /3/. С незапамятных времен известно о наличии оздоравливающих свойств у субстанций, получаемых из кроны дерева (хвои сосны и ели) и пищевых бурых водорослей (ламинарии, фукуса). Эти субстанции являются фитоадаптогенами и используются при авитаминозе, туберкулезе, повышенной ломкости сосудов, анемии и других заболеваниях. Фитоадаптогены должны прочно войти в комплекс профилактических средств, защищающих организм от патогенной микрофлоры и войти в арсенал вспомогательных средств при комплексном лечении инфекционных заболеваний, включая ХТ туберкулеза /3, 4/. ^ Неблагополучная эпидемиологическая обстановка по туберкулезу в России характеризуется в последнее десятилетие учащением полирезистентных форм туберкулеза, протекающих с прогрессированием, инвалидизацией больных, значительным ухудшением качества жизни. Часть больных туберкулезом становится некурабельной. Для борьбы с туберкулезом создаются комплексные государственные программы, фтизиатрами выполняются все обязательные меры защиты населения, предписываемые Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.1295-03 /5/. СП 3.1.1295-03 устанавливают основные требования к комплексу организационных, лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, полное и своевременное проведение которых обеспечивает раннее выявление, предупреждение распространения заболеваний туберкулезом среди населения. В соответствии с СП профилактика туберкулеза заключается в следующем: - выявление больных туберкулезом (раздел 2 СП); - организация раннего выявления туберкулеза у взрослого населения, то же у детей и подростков (разделы 3 - 5 СП); - регистрация, учет и статистическое наблюдение случаев туберкулеза (раздел 6 СП); - мероприятия в очагах туберкулеза (раздел 7 СП); - дезинфекционные мероприятия в очагах туберкулеза (раздел 8 СП); - организация и проведение плановой иммунизации, учет профилактических прививок и отчетность о проведенных прививках (разделы 9 -11 СП); - государственный санитарно-эпидемиологический надзор в области предупреждения распространения туберкулеза и гигиеническое воспитание и обучение населения мерам профилактики туберкулеза (разделы 12 - 13 СП). Законодательные меры, указанные в СП, безусловно, являются обязательными и первостепенными. Но эти меры не достаточны для защиты населения. В СП не учтена важная составляющая профилактики туберкулеза - реальная возможность обеспечения населения натуральными природными антиоксидантами и иммуномодуляторами, которые еще в конце прошлого века созданы в России (НПФ «Фитолон», СПб.) и успешно апробированы в профильных сертифицированных научно-медицинских центрах Санкт-Петербурга /3, 4, 6, 7, 11 – 13/. Проведенные исследования подтвердили, что для профилактики заболевания среди населения России и в комплексном лечении больных туберкулезом хорошим подспорьем являются биокорректоры питания - БАД из отечественного растительного сырья. БАД позволяют наряду с патогенетической фармакотерапией сбалансировать метаболические процессы в макроорганизме, иммунологические функции и, в конечном итоге, способствовать инволюции туберкулезного поражения, параллельно улучшая качество жизни больного. Применение населением поливитаминно-фитонцидных комплексов из хвои сосны и ели, концентратов и экстрактов из пищевой водоросли ламинарии способствует повышению иммунного статуса человека. Это вполне адекватная мера для профилактики туберкулеза /6, 7/. БАД целесообразно применять для защиты от различных инфекционных заболеваний, включая грипп, ОРВИ, ОРЗ, туберкулез /3Т/. Созданные в НПФ «Фитолон» хлорофиллсодержащие биокорректоры питания «Лесмин», «Фитолон», «Альгиклам», а также «Йод-Элам» изучали в течение многих лет в Санкт-Петербургском НИИ фтизиопульмонологии, на кафедрах туберкулеза СПбМАПО, СПБ государственной педиатрической академии, в НИИ гриппа РАМН, НИИ радиационной гигиены, СПб медицинской академии последипломного образования Росздрава. Была доказана эффективность этих продуктов для профилактики и в комплексном лечении туберкулеза в качестве антиоксидантов и иммуномодуляторов широкого спектра действия /6, 7, 11 – 13, 30/. БАД не являются лекарствами, их относят к классу пищевых продуктов /14Т/. Это выгодно отличает БАД от фармацевтических препаратов. В отличие от лекарств БАД не имеют побочных действий и могут применяться длительными курсами или постоянно /15Т/. При организации питания в лечебно-профилактических и спортивных учреждениях России можно руководствоваться постановлением Правительства РФ от 10.08.1988 г. № 917 и Приказом № 330 от 5 августа 2003 г. Министерства здравоохранения и социального развития РФ «О мерах по совершенствованию питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации». В документах рекомендовано провести коррекцию диет путем дополнительного включения в рацион дието-лечебных пищевых продуктов, в том числе БАД. При выборе БАД специалисты должны руководствоваться данными доклинических и клинических испытаний, полученными в сертифицированных научно-медицинских центрах, но не на агрессивную рекламу в средствах массовой информации. ^ В комплексном лечении больных туберкулезом хорошим подспорьем оказались БАД производства НПФ «Фитолон»: «Альгиклам», «Лесмин» и «Фитолон» – таблетированные формы с субстанциями из ламинарии и хвои – растений отечественной экологической ниши. Эти БАД позволяют, наряду с патогенетической фармакопией, сбалансировать метаболические процессы в макроорганизме, иммунологические функции и, в конечном итоге, способствовать инволюции туберкулезного поражения, параллельно улучшая качество жизни больного /11 - 13/. Продукция НПФ «Фитолон» создана на основе растительных экстрактов и концентратов, не содержит синтетических красителей и консервантов, успешно прошла доклинические испытания и клиническую апробацию в ведущих научно-медицинских центрах России и сертифицирована в соответствии с требованиями Роспотребнадзора. Субстанции, готовые продукты и способы их получения защищены патентами и товарными знаками. Продукция является многокомпонентной, а потому – полифункциональной. ^ В 40-х годах прошлого столетия профессор ЛТА им. С.М. Кирова Ф.Т. Солодкий создал новое научное направление – лесобиохимию и обосновал целесообразность рационального использования БАВ кроны дерева. Долгое время СССР оставался единственным в мире государством, в котором в промышленных масштабах было организовано производство БАВ из хвои сосны и ели. В числе физиологически активных соединений хвои определены витамины. В хвое идентифицированы небольшие количества флавоноидов: рутин, кверцетин, катехины. Хвоя сосны вдвое богаче витамином Р, чем хвоя ели; тогда как в хвое ели обнаружено высокое содержание аскорбиновой кислоты (в 6 раз больше, чем в лимоне и апельсине, и в 25 раз больше, чем в луке и картофеле), каротиноидов (провитамин А), витаминов группы В, α-токоферола и его ацетата (витамин Е), витаминов группы К, обладающих антигеморрагическим действием, необходимым для нормального свертывания крови, а также противоопухолевой активностью. По содержанию витаминов группы В, фолиевой и никотиновой кислот, хвоя ели превосходит вегетативные органы злаковых. К группе биологически активных соединений относят также хлорофиллы a и b, физиологическая активность которых обусловлена наличием структурного и генетического родства с гемом гемоглобина. Хлорофилл и его производные обладают широким спектром биологического действия, проявляют антимутагенные, противовоспалительные, антиоксидантные иммунокоррегирующие свойства. Жирорастворимые соединения: сквален, полипренолы и фитостерины, содержащиеся в хвое, участвуют в жизненно важных процессах любого организма. Сквален присутствует как в животных, так и в растительных тканях. В организме человека биосинтез холестерина идет с участием сквалена и полипренолов (долихолфосфатные соединения). Полипренолы осуществляют функции связывания и переноса олигосахаридов к протеинам через мембрану клеток. Образование комплексов и участие полипренолов в процессах гликозилирования особенно важны для рецепторного взаимодействия комплексов антиген-антитело на мембране. Доказано, что полипренолы являются иммуномодулирующими веществами, избирательно воздействующими на гуморальное звено иммунитета и на неспецифическую фагоцитарную активность макрофагов. Это может быть использовано при лечении различных нарушений равновесия в иммунной системе. С учетом крайне низкой токсичности, полипренолы могут являться профилактическими средствами с антистрессорными и адаптогенными свойствами. Такие выводы были сделаны в клинике СПбГМА им. И.И. Мечникова, в Центре гематологии и гемофилии, клинике детских инфекционных заболеваний (Латвия) у больных с патологией иммунного статуса /3/. Изучение химического состава и структурных особенностей идентифицированных веществ и их биологической активности позволило целенаправленно использовать созданную профессором Солодким Ф.Т. хвойную хлорофилло-каротиновую пасту (ХХКП), в качестве субстанции «Лесмина». ХХКП, содержит производные хлорофилла, провитамин А - каротиноиды (ά- и β-каротин, ксантофиллы, лютеин), макро- и микроэлементы, витамины К, Е (ά-токоферол и его ацетат); ситостерин, кампестерин, их дигидропроизводные (провитамин D); сквален, пренолы, натриевые соли жирных кислот, бальзамические вещества, фитонциды (эфирные масла), воскообразные вещества и клетчатку. «Лесмин» (Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.317.1.06 от 19.01.2006 Роспотребнадзора, ТУ 9197-035-57912873-2005), производится в виде таблеток массой 0,65 г (в оболочке) и 0,63 г (без оболочки) на фармпредприятии «ГНЦ Фарма». Планируется производить «Лесмин» в капсулах. В качестве вспомогательных компонентов в таблетках (или капсулах) «Лесмина» содержатся МКЦ, крахмал, стеарат кальция. «Лесмин» – это поливитаминно-фитонцидный комплекс широкого спектра действия из хвои сосны и ели. БАВ из хвои содержатся в «Лесмине» в соотношениях, созданных природой, хорошо усваиваются и чрезвычайно полезны для организма /3, 4/. Субстанция хвойных таблеток «Лесмин» содержит: • производные хлорофилла (хлорофиллин натрия и др.) – 400 - 1600 мг%, обладающие кроветворным, антимикробным, дезодорирующим, антимутагенным и антиоксидантным действием;
За заслуги в деле сохранения здоровья нации «Лесмин» удостоен медали Пауля Эрлиха Европейской Академии естественных наук и знака «Зеленый крест» Международной экологической организации. 2.2. «Фитолон» БАД «Фитолон» - эффективное хлорофиллсодержащее, средство является антиоксидантом и иммуномодулятором /4/. Действующиее начало «Фитолона» – медные производные хлорофилла (МПХ) в липидном комплексе ламинарии или хвои. Разработаны различные товарные формы «Фитолона»: таблетки, капсулы, масляный раствор, спиртовой раствор и сироп. «Фитолон», таблетки массой 0,69 г (в оболочке) и 0,65 г (без оболочки) или капсулы с массой содержимого 0,325 г. Свидетельство о госрегистрации № 77.99.23.3.У.354.1.07 от 19.01.2007, Санэпидзаключение № 77.99.03.918.Т.000093.01.07 от 19.01.2007; ТУ 9284-033-57912873-2007. Продукт содержит МПХ в липидном комплексе ламинарии или хвои, микрокристаллическую целлюлозу, сахар молочный, крахмал. Применяется в качестве средства, способствующего кроветворению, для повышения уровня гемоглобина крови при анемиях и лейкопениях различного генеза. «Фитолон», сироп (Сенэпидзаключение № 78.01.08.918.П.000147.01.05 от 17.01.2005 г.) - комплексный пищевой продукт, густая темно-зеленая жидкость со взвесью мелких фиточастиц., содержащий МПХ из хвои сосны и ели (0,15 мг в 1 чайной ложке сиропа), душицу обыкновенную, мяту перечную, яблочный пектин, сахар, воду, лимонную кислоту. Сироп снижает заболеваемость детей, частоту осложнений и уменьшение их продолжительности, обладает иммуномодулирующим действием, а также способствует выведению тяжелых металлов (ртуть, свинец) из организма. Оказывает благотворное действие на слизистую кишечника, стимулирует заживление ран, эрозий и язв, способствует быстрой регенерации поврежденных тканей, подавляет рост патогенного стафилококка и другой патогенной флоры, способствует восстановлению полезной, повышает общий тонус организма, ускоряет выздоровление. «Фитолон» – капли (Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.976.2.06 от 07.02.2006 г.; Санитарно-эпидемиологическое заключение № 77.99.03.918. Т. 000210.02.06 от 07.02.06 г.), следующего состава: МПХ в липидном комплексе хвои сосны и ели – 0,05 - 0,08%, спирт этиловый, вода. Форма выпуска – флаконы 25 – 100 мл. Капли используются во фтизиатрии, в пульмонологии, онкологии, при ЛОР- заболеваниях /4/. «Фитолон» - масло косметическое (Санитарно-эпидемиологическое заключение № 78.01.05.915.П.0047.10.04 от 05.10.2004), содержит МПХ в липидном комплексом из ламинарии, растворенном в кукурузном (или другом) пищевом растительном масле. Форма выпуска – стеклянные флаконы - 25 мл. Продукция прошла клиническое и токсикологическое тестирование. Масло смягчает кожу, слизистые оболочки, устраняет шелушение, раздражение и опрелости (в том числе у детей), способствует заживлению микротрещин и ссадин. Можно применять его для различных видов массажа. Масло рекомендуют закапывать в нос для снижения катаральных проявлений простуды; в оториноларингологической практике при лечении острых и хронических воспалительных заболеваний горла и носа. Масло оказывает болеутоляющее, ранозаживляющее и питательное действие на слизистую оболочку носа и глотки, снимает отечность. За заслуги в деле сохранения здоровья нации «Фитолон» удостоен золотой медали РАЕН, медали им. И.И. Мечникова и знака «Зеленый крест». 2.3. «Альгиклам» Онко-, радио- и кардиопротектор широкого спектра действия. Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.9457.8.05 от 17.08.2005; ТУ 9284-030-57912873-2005. Состав: концентрат ламинарии, альгинат кальция, МКЦ, крахмал картофельный, лактоза. Производится в таблетках без оболочки массой 0,65 г г и с оболочкой массой 0,69 г, и в виде капсул массой 0,33 г. В состав субстанции «Аьгиклама» - концентрата ламинарии входят макро- и микроэлементы, нормализующие обмен веществ: 60-70 мкг органически связанного йод а,, калий, магний, марганец, селен, серебро, цинк, кобальт, медь и другие; полиненасыщенные жирные кислоты омега-3 типа – антиоксиданты; производные хлорофилла, обладающие антимикробным, антиоксидантным и кроветворным действием; β-каротин и другие каротиноиды; микрокристаллическая целлюлоза, регулирующая работу кишечника, выводящая токсины и шлаки из организма.. 200 мг альгината кальция (20 - 30 мг легко усваиваемого кальция) являются природным энтеросорбентом и источником легко усваиваемого кальция.
БАД производится в виде таблеток 0,53 г в оболочке и 0,50 без оболочки или капсул – 0,25 г содержит водный экстракт ламинарии, альгинат кальция, а также МКЦ, картофельный крахмал и лактозу. Свидетельство о государственной регистрации № 77.99.23.3.У.9052.8.05 от 08.08.2005; санэпидзаключение № 77.99.29.003.Т.001444.08.05 от 08.08.2005; ТУ 9284-031-57912873-2005. Субстанция «Йод-Элама» - экстракт ламинарии содержит макро- и микроэлементы в органически связанной форме, в том числе 80 – 100 мкг йода, 200 мг альгината кальция (30 - 40 мг легко усваиваемого кальция), белки и аминокислоты. Продукт производится в виде таблеток и капсул. Применяется в качестве йод- и кальцийсодержащей добавки и для повышения резистентности к вирусным инфекциям., для очистки организма и регулирования работы кишечника.. ^ В современных условиях ухудшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу, увеличения числа больных заразными формами, особую актуальность приобретают меры профилактики заболевания у лиц, находящихся в контакте с больными туберкулезом. От заражения туберкулезом никто не застрахован, но существуют группы населения повышенного риска. Работники ПТД являются одной из групп риска по заболеванию туберкулезом, поскольку туберкулезный контакт на протяжении многих лет приводит к сенсибилизации организма к туберкулезной микобактерии, а также к высокой возможности возникновения туберкулеза у медперсонала. При исследованиях, проведенных на кафедре туберкулеза, кафедре биохимии и лаборатории НИЦ протеолитических ферментов СПбГМУ имени академика И.П. Павлова совместно с лабораторией противотуберкулезного диспансера (ПТД) № 17 Фрунзенского района Санкт-Петербурга доказано, что БАД «Лесмин» целесообразно применять для профилактики туберкулеза у лиц из туберкулезного контакта. Известно, что заболеваемость работающих в противотуберкулезной службе в несколько раз выше, чем среди остального населения. В связи с этим актуальна, в первую очередь, задача оздоровления медицинских работников ПТД и повышения их общего и противотуберкулезного иммунитета. Для проведения исследования обследовали 40 клинически здоровых работников (женщин) ПТД № 17 Фрунзенского района Санкт-Петербурга в возрасте от 24 до 75 лет различного возрастно-профессионального состава (табл. 1). Преобладающей из 14 человек была группа в возрасте от 41 до 50 лет. Возраст врачебного персонала – преимущественно 31 – 50 лет (10 человек), среднего – в интервале 41 – 50 лет, обслуживающего – 51 – 60 лет. Из 40 обследованных 19 имели хронические заболевания различных органов, семь состояли на учете в ПТД по поводу остаточных изменений после перенесенного туберкулеза в легких или других органах, в одном случае имел место учет в ПТД и хронический холецистит, хронический обструктивный бронхит. Кроме того, семь человек медицинского персонала обнаружили дополнительные профессиональные вредности: работа в рентгеновском отделении, а четверо – контакт с лабораторным инфицированным материалом. Таблица 1 Возрастно-профессиональный состав обследованных
Обследованные имели флюорограмму без активных туберкулезных изменений. Пятнадцать человек предъявили до начала приема «Лесмина» жалобы на общее недомогание, слабость (восемь из них в возрасте 41 – 50 лет), двое – грудные и интоксикационные, одна – жалобы на кашель, восемь – прочие жалобы и одиннадцать – не предъявляли жалоб ( более половины из них в возрасте 24 – 38 лет). У всех принимавших участие в исследовании оценивали гемограмму, реакцию Манту до и после приема «Лесмина» в курсовой дозе 180 таблеток в течение 1 месяца. Оценку результатов проводили у 36 обследованных (из 40), поскольку у четверых в период лечения развились стертые обострения хронической патологии и их контрольные данные из-за несоответствия критериям отбора не учитывали. Исходные гемограммы у обследованных позволили разделить 36 человек на три группы. В основу распределения на группы положили показатели красной крови (уровня гемоглобина и количества эритроцитов). В соответствии с этим первую группу составили 12 обследованных с уровнем гемоглобина менее 120 г/л или эритроцитов менее 3,9 х 1012/л. Во вторую группу вошли 18 человек с количеством гемоглобина в пределах от 120 до 140 г/л и нормальным числом эритроцитов (3,9 – 4,7 х 1012/л). Третья группа включала шесть обследованных с повышением гемоглобина исходно от 140 г/л и более. Во всех трех группах наблюдали за время приема «Лесмина» прирост показателей эритроцитов, наибольший – в 1-й группе (на 0,21), меньший – во 2-ой группе (на 0,12) и минимальный (на 0,1) – в 3-ей группе (табл.2). Отмечено увеличение уровня гемоглобина в 1-й группе ( в среднем до нормальных значений от 118 до 121 г/л), практически без динамики во 2-ой группе и малая степень его снижения в 3-й группе (0,5 г/л в среднем). Таблица 2 Динамика показателей красной крови в группах обследованных
Данные лейкограммы обследованных (табл.3) свидетельствовали, что во всех трех группах изменения количества лейкоцитов происходили в пределах нормальных величин, соответствующих утвержденной Минздравом учетной формой № 224/у. Абсолютные значения числа лимфоцитов в среднем также находились в пределах нормы, как исходно, так и в контроле. Однако изменения, в частности снижение, уровень которого нарастал от 1-ой группы к 3-й, наблюдали во всех трех группах. Таблица 3 Динамика показателей лейкограммы в группах обследованных
Количество моноцитов крови самым большим было во 2-ой группе, что несколько превышало по средним значениям норму. За период приема «Лесмина» отмечена тенденция к снижению, но еще не до условной нормы. Сохранение исходно и в динамике в среднем нормальных уровней эозинофилов крови в то же время выявило нарастание тенденции их увеличения от 1-й группы к 3-й, а также от первого во второму исследованию. Обратная картина оказалась при оценке динамики средних показателей сегментоядерных нейтрофилов. Наибольший прирост был в 1-й группе, без изменений во 2-й группе и снижение в 3-ей. Размер папулы при проведении реакции Манту с 2 ТЕ во всех трех группах в среднем уменьшился за период приема «Лесмина» (табл. 4). Однако, отступая от показателей средних значений, следует отметить, что у 11 обследованных произошло увеличение размеров папулы на 1-5 мм в динамике. Заслуживающими внимания представляются результаты оценки типов адаптационных реакций. У всех 36 человек отмечено положительное влияние «Лесмина». У 15 обследованных был «переход» и выраженная направленность к адекватному типу реакции, у 17 сохранился адекватный тип реакции в процессе применения «Лесмина», только у 4-х из 36 обследованных после приема «Лесмина» остались напряженные реакции адаптации. Проведенные исследования показали, что «Лесмин» оказывает нормализующее влияние на показатели красной крови, о чем свидетельствуют повышение уровня гемоглобина в группе со сниженным исходно, а также повышение количества эритроцитов во всех трех группах обследованных. Таблица 4 Динамика размера папулы при проведении реакции Манту с 2ТЕ и типов адаптационных реакций у обследованных
Применение «Лесмина» приводит к уменьшению моноцитоза у контактных лиц с нормальными показателями красной крови и повышению количества моноцитов в группе с исходно пониженным уровнем гемоглобина и эритроцитов крови. Отмечено благоприятное влияние «Лесмина» на туберкулиновую чувствительность: переход отрицательных проб в положительные и сомнительные, а также «пышных» и гиперэргических – в нормэргические. Все это позволяет использовать «Лесмин» у контактных по туберкулезу лиц с целью: - нормализации показателей красной крови; - для регулирования моноцитарной реакции на антигенное раздражение ; - для снижения сенсибилизации к микобактерии туберкулеза или, наоборот, усиления гуморальной защиты макроорганизма /11 - 13/. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям