Убольного, пострадавшего при аварии автомашины, были выявлены переломы костей обеих голеней, лобковой кости, черепно-мозговая травма средней тяжести, опьянение
|
|
Скачать 0.6 Mb.
|
|
Задача № 5 Задача № 10 Задача № 10 Задача № 1 Задача № 11 Задача № 7 Задача № 12 Задача №8 Задача 1 2 |
ВОПРОСЫ . 1. Какой диагноз Вы запишите в первичную медкарточку пострадавшего? 2. Следует ли ожидать развития вырванной картины ожогового шока? 3. Следует ли в МПП перевязать пострадавшего и произвести туалет ожоговой поверхности ? (Да,нет). 4. Какую помощь Вы скажите пострадавшему в МПП? 5. Куда следует эвакуировать пострадавшего и в какую очередь ? ^ Рядовой К.32 лет, получил ожоги во время пожара, вызванного налетом вражеской авиации. В ОМО поступил через 3 часа после травмы в очень тяжелом состоянии. Беспокоен. Пытается сесть. Резкое чувство удушья, афония. Дыхание хриплое, резко затрудненное, стенозирующее как на вдохе, так и выдохе. Болъ во рту и горле. Глотание затруднено. Слюнотечение Слизистая рта отечна, гиперемирована, с бледными пятнами. Пульс 110 в мин, ниже среднего наполнения. АД 95/50. Лицо обожжено. Гиперемия, пузыри. Кожа носа и подбородка побелевшие. Ожоги на туловище и руках закрыты повязками. На первичной медкарточке, заполненной в МПП значится диагноз:"Ожоги.племенем лица, туловища, левого плеча, кистей рук - 20 %. (из них III-IV степени- 15 %). Ожог дыхательных путей". ВОПРОСЫ 1. Что Вы можете добавить к диагнозу, записанному в первичной медицинcкой карточке пострадавшего? 2. Куда и в какую очередь Вы направите пострадавшего из сортировочного отделения ОМО? 3. Какую неотложную помощь следует оказать пострадавшему в связи с ожогом дыхательных путей? 4. Какие общие лечебные мероприятия вы предпримите по отношению к обожженому (основные)? 5. Следует ли провести первичную обработку (туалет) ожоговой поверхности ? (Да,нет-). ЗВДАЧА 1 Рядовой Б.32 лет,получил ожог напалмом и от загоревшейся одежды. Товарищи сначала пытались затушить горящего,обливая его водой,зат< закатали его в плащпалатку и накрыли шинелью. Доставлен в МПП через 45 мин после травмы в обгоревшей одежде. При поступлении состояние пострадавшего очень тяжелое. Возбужден. Пытается приподняться с носилок. Одышка, хриплый кашель, сильная жажда, афония. Пульс 124 в мин, среднего наполнения. Лицо сильно отечное, кожа гиперемирована. На щеках и ушах пузыри. Веки сильно отечны но глазные яблоки не повреждены.Обгоревшая одежда местами прилипла к коже. Ожог захватывает почти полностью бедра, половые органы, правую ягодицу, весь живот, правую половину грудной клетки, большую часть спины, всю правую руку и левую кисть. Почти на всей поверхности ожога кожа серая, с желтоватым оттенком, сухая, частично закопченная, местами со слущенным эпидермисом, обнажая серые участки с сетью тромбированных вен. Вся эта поверхность нечувствительна. ВОПРОСЫ 1.Правильно ли тушили горящий напалм на пострадавшем? 2.Какую первую помощь следовало бы оказать пострадавшему после того, как было потушено пламя? 3.Определите способом "девятки", какова площадь ожога у пострадавшего. 4.Какова,по Вашему, глубина ожога на большей части туловища, на конечностях и на лице пострадавшего? 5.Каков прогноз состояния пострадавшего ? ЗАДАЧА 9 Вас пригласили на консультацию в родильный дом к новорожденному по поведу Врожденной деформации правой стопы. При осмотре: стопа согнута, повернута внутрь, дистальный отдел приведен. Руками деформация стопы не устраняется. Ваше заключение о патологии и рекомендации? Задача №2 Мальчик 1З лет, три года назад перенес острый гематогенный остеомиелит 2-3-4 поясничных позвонков. В настоящее время болей в спине нет. Родителей беспокоят деформация позвоночника. При осмотре имеется сглаженность поясничного лордоза, заметна на глаз сколиотическая деформация позвоночника, при пальпации болей нет. Движения в поясничном отделе ограничены. В положении лежа деформация не исчезает. На прямой рентгенограмме поясничного отдела позвоночника тела трех, позвонков имеют трапециевидный скос вправо, суставные щели между ними не прослеживаются, выражен остеопороз. На боковой рентгенограмме высота тел этих позвонков снижена. Тела спаяны в единый костный блок. Ваше заключение о патологии и рекомендации? Задача 6 При осмотре детей в школе, у первоклассницы выявлена асимметрия надплечий и лопаток. При пальпации остистых отростков имеется отклонение их е грудном отделе вправо. В положении лежа деформация уменьшается, но полностью не исчезает. Ваш предварительный диагноз и лечебная тактика? Задача 8 Два года назад девочке,14 лет, была произведена операция образования костного навеса по поводу врожденного вывиха правого бедра. Однако после операции она продолжала хромать, хотя нога стала более устойчивой. При осмотре: конечность короче левой на 4 см, ограничено отведение бедра, симптом Тренделенбурга слабо положительный. На контрольной рентгенограмме сформировался хороший неоартроз. Можно ли устранить хромоту? Как? Задача №9 Какие методы определения сколиотической дуги Вы знаете, каков принцип их построения? ЗАДАЧА 3 У больного 16 лет, диспластический грудопоясничный сколиоз III степени. Лечился коррегирующей гимнастикой. Однако систематического контроля врача-ортопеда не было. Величина сколиотической дуги в грудном отделе позвоночника в положении лежа 160°,в положении стоя - 140°. Вычислите индекс стабильности позвоночника в в зависимости от его показателя определите тактику лечения. ЗАДАЧА 3 Ребенку 4,5 месяца. Выражена асимметрия бедренных складок, укорочение правой ноги, ограничено отведение бедра. Положительный симптом щелчка. На рентгенограмме крыша вертлужной впадины сглажена, головка бедренной кости меньше справа и расположена на 1,5 см выше верхнего края впадины. Ваш диагноз и тактика лечения, обоснование. ^ У ребенка 3 лет, врожденная косолапость. При попытке вывести стопу из порочного положения отмечается ригидность тканей по задневнутреннему краю стопы. Какое вмешательство следует произвести для исправления деформации? ЗАДАЧА 6 Больная 37 лет, жалуется на боли и ограничение движений левом тазобедренном суставе, В семилетнем возрасте ей была произведена операция открытого вправления врожденного вывиха бедра. При осмотре: левая конечность короче правой на 2 см, мышцы бедра и голени атрофичны, движения в тазобедренном суставе ограничены, болезненно отведение. На рентгенограмме отмечается деформация тазобедренного сустава, суставные поверхности вытянуты, по краям костно-хрящевые экзостозы, суставная щель сужена. Какое осложнение развилось после оперативного вправления вывиха бедра? Какие лечебные рекомендации можно дать больной? ЗАДАЧА 7 У девочки 5 месяцев клиническая картина врожденного вывиха бедра. На рентгенограмме таза ядра окостенения головки бедра не видны. Какую рентгенологическую схему можно применить для подтверждения диагноза вывиха бедра? Начертите ее и дайте расшифровку. ^ У больной 5 лет, С-образный грудной сколиоз. Справа формируется подлопаточный реберный горб. На рентгенограмме имеется односторонняя сколиотическая дуга в грудном отделе величиной в 1600. Ребра V-VI-VII слева и сзади сращены на. протяжении 3 см. Тела соответствующих позвонков имеют трапециевидную форму. Поставьте диагноз, назначьте лечение. ^ Врач-ортопед приглашен в родильный дом на консультацию к новорожденному по поводу врожденной деформации позвоночника. При осмотре имеется заметный на глаз грудопоясничный сколиоз с деформацией грудной клетки и перекосом таза. На рентгенограмме грудопоясничный сколиоз. В среднем и нижнем грудном отделах позвоночника форма позвонков неправильная трапециевидная, клиновидная, бабочковидная. Справа 7-8-9 ребра сращены на протяжении 3 см, начиная от головки ребра. Поставьте диагноз и назначьте лечение. ^ Перечислите мероприятия по консервативному лечению сколиотической болезни. ЗАДАЧА № 5 Больная 12 лет, оперирована по поводу врожденного вывиха правого бедра в возрасте 8 лет. В послеоперационном периоде длительно держалась температура, операционная рана нагнаивалась. В настоящее время жалобы на нарушение походки, неудобно сидеть. При осмотре: конечность приведена и согнута в тазобедренном суставе на 200 , движения в нем отсутствуют. Имеется функциональное укорочение на 4 см. В области большого вертела широкий полуовальный рубец, спаянный с подлежащими тканями. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде и как сформулировать диагноз в настоящее время? Чем можно помочь больной? ^ В детском ортопедическом отделении находится на лечении девочка, 13 лет, со сколиотической деформацией позвоночника. Со слов родителей, деформация прогрессирует. Общее состояние больной удовлетворительное. При осмотре со стороны спины заметно отклонение позвоночника вправо от средней линии на 4 см, в поясничном - влево на 1,5 см, Асимметрично положение лопаток - правая приподнята и отстоит от грудной клетки. Здесь же имеется реберный горб. Осевая нагрузка на позвоночник безболезненна, движения не ограничены. На рентгенограмме в прямой проекции видна сколиотическая деформация: в грудном отделе величина дуги 155°, в поясничном отделе - 165°. Заметны торсия позвонков и сужение межреберных промежутков слева. В пояснично-крестцовом отделе позвоночника выявлено незаращение дужки V поясничного позвонка. Ваш диагноз? Назначьте лечение. ./ ^ Молодая женщина, 26 лет, страдает грудопоясничным сколиозом III степени. Деформация фиксирована. Нарушений со стороны функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем нет. Больная обратилась с просьбой устранить реберный горб. Можно ли помочь больной, если да, то как? ^ Женщина 48 лет, направлена к ортопеду по поводу стойких поясничных болей. В течение трех недель лечилась у невропатолога с диагнозом люмбаго. В анамнезе травм не было. Боль возникла остро после стирки белья. Она появлялась и раньше после вынужденного положения или после работы в огороде, но проходила после кратковременного отдыха и применения растираний. При осмотре сглажен поясничный лордоз. Асимметричны треугольники талии. При пальпации остистых отростков выявлен поясничный сколиоз. Болезненность по паравертебральным точкам. Наклон туловища вперед и в стороны болезненны. Положительный симптомы натяжения нервных корешков. На рентгенограмме видна поясничная сколиотическая дуга, равная 140°, и торсией позвонков, люмболизация и незаращение дужки. У поясничного позвонка. Тела позвонков имеют трапециевидную форму, по краям суставных поверхностей костно-хрящевые экзостозы. Ваше заключение о заболевании и какое следует назначить лечение? Задача 5. Больной П., 21 г..обратился к ортопеду с жалобами на деформацию правой стопы, мешающую полной нагрузке ступни. Ходит нагружая наружный край стопы. По наружной стороны подошвы мозоль, изъязвляющая периодически. Объективно: Стопа в положении эквинуса, приведения и супинации. На подошвенной поверхности стопы (по наружному краю) имеется натоптыш. Активно и пассивно стопа не выводится в правильное положение. Перенеальная группа мышц парализована. На рентгенограммах стопы: тело таранной кости уплащено, шейка вытянута, высота пяточной кости по внутренней стороне ниже, чем наружной, кубовидная и ладьевидная кости деформированы. 1.Диагноз. 2.Какое вмешательство оперативное показано? ЗАДАЧА 10 Больной Л., 27 лет, госпитализирован с жалобами на боли и припухлость в правой стопе. Болеет около 10 лет с периодическими обострениями. Неоднократно лечился в условиях санатория и стационара. Об-но: имеется припухлость области II и III плюсне-фаланговых сочленений. Движения в этих суставах ограничены и болезненны. На R-граммах определяется сужение суставной щели и деформация суставной поверхности. Ваш диагноз и план лечения. Задача 5. В ортопедическое отделение госпитализирована больная М.,27 лет. с жалобами на боли в тазобедренных суставах, усиливающиеся после незначительных физических нагрузок. Травму отрицает, температуры нет. Объективно: Видимых изменений нет. Длина конечностей нижних одинакова. Имеется ограничение отведения и внутренней ротации бедер. На рентгенограммах тазобедренных суставов определяется уплащение вертлужных впадин, головки бедер не полностью покрыты крышей впадины, шеечно-диафизарный угол с обоих сторон больше 130 градусов. 1.Диагноз. 2. План лечения. ЗАДАЧА 3 Больной В., 29 лет, поступил в отделение с жалобами на выраженные боли и ограничение движения в правом тазобедренном суставе. 3 года назад попал в автоаварию. Получил перелом вертлужной впадины. Лечился в травматологическом отделении. Об-но: определяется атрофия мышц области правою тазобедренного сустава. Имеется приводяще-сгибательная контрактура бедра. На R-граммах суставная щель практически не прослеживалась, имеются щитовидные разрастания по краям вертлужной впадины и головки бедра, а также кистозные просветления субхондральном пространстве бедра. Костной патологии со стороны левого тазобедренного сустава нет. Заш диагноз и план лечения. ЗАДАЧА 4 Больная И., 67 лет, поступила в отделение с жалобами на постоянные боли в тазобедренных суставах, резкое ограничение движения в них. Неоднократно лечилась в условиях стационара и ежегодно проходит санаторно-курортное лечение. Боли прогрессируют и в последний год ходит только с помощью костылей. Oб-но: выраженная атрофия мышц области тазобедренных суставов, приводяще-сгибательная контрактура в обоих суставах. На R-граммах резкое сужение суставной щели, кистозные просветления в субнейтральном пространстве головок бедер. Ваш диагноз и план лечения. ЗАДАЧА 9 Больной Ж., 6 лет, осмотрен в консультативной поликлинике. Жалуется на боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при длительной нагрузке. Боль проходит после кратковременной разгрузке сустава. Об-но: определяется атрофия ягодичных мышц, ограничение ротационных движений бедра. На R-грамме тазобедренного сустава выявляются участки резорбции субхондрального пространства головки бедренной кости. Ваш диагноз и план лечения. Задача. Больной P. , 12 лет, обратился к детскому ортопеду с жалобами на затрудненную ходьбу, невозможность наступить на передний отдел стопы из-за тыльного сгибания, ходит, наступая на пятку. Порочное положение стопы мешает ношению обуви. Объективно: Стопа в положении тыльного сгибания, активно произвести подошвенное сгибание не может. Имеется атрофия икроножной машины. Мальчик, при ходьбе опирается на пяточную область. 1. Диагноз. 2. Какое оперативное вмешательство показано? Задача 2 Больной К, 13 лет, жалуется на ограничение разгибания в левом коленном суставе. Причину ограничение разгибании голени объяснить не может, перенесенные заболевания не помнит. Ходит в туторе из поливика от н/3 голени до в/3 бедра. Объективно: Определяется атрофия четырехглавой мышцы бедра, активно разогнуть голень не может. Мышцы сгибатели голени полноценны. Пассивные и возможные активные движения в коленном суставе безболезненны. 1. Диагноз. 2. Какое оперативное вмешательство показано больному? ЗАДАЧА 1 Больная Р., 18 лет, обратилась в поликлинику к ортопеду с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника. При осмотре определяется искривление поясничного отдела позвоночника. Правая нижняя конечность при измерении от передне-верхней ости до внутренней лодыжки короче на 5 см., при сегментарном измерении укорочений нет. Большой вертел выше линии Розер-Нилатона и выступает больше, чем вертел левого бедра. Отведение бедра ограничено. Имеется атрофия мышц ягодичной области и бедра. На рентгенограмме тазобедренного сустава соотношение суставных поверхностей нарушено. Головка бедра стоит выше крыши вертлужной впадины. Ваш диагноз и рекомендуемое лечение. Задача 8 Больной Ж., 18 лет, обратился к ортопеду с жалобами на подошвенное сгибание стопы и укорочение правой нижней конечности. Носит ортопедическую обувь с некоторой компенсацией укорочения. Болей нет. Объективно: Определяется атрофия мышц голени, эквинусная деформация стопы, активное разгибание ее отсутствует. Абсолютное укорочение правой нижней конечности 7 см. (5 см за счет костей голени). На рентгенограммах голеностопного сустава отмечается уплощение тела таранной кости. 1. Диагноз. 2. Какое вмешательство показано? Задача 9. Больного В. , 6 лет, родители привели к ортопеду. Жалобы на деформацию стопы, мешающей ношению обуви и нарушению ходьбы. Объективно: определяется приведение переднего отдела, подошвенное сгибание и супинация стопы. Активно и пассивно устранить полностью указанные деформации стопы не удается. На рентгенограммах стопы отмечаются умеренные деформация таранной кости (уплощение тела), пяточное кости (снижение высоты по внутреннему краю). Больной госпитализирован. 1. Диагноз. 2. План лечения. Задача №8 Больная И., 2 лет, поступила в ортопедическое отделение с врожденным вывихом правого бедра, подтвержденный рентгенологически. Головка правого бедра на снимках смещена выше вертлужной впадины на 1,5 см. В день поступления ортопед под наркозом вправил бедро и наложил гипсовую повязку. На снимках сделанных сразу же в процедурной бедно вправлено. Через дна дня, перед выпиской произведена рентгенограмма тазобедренного сустава. На снимках релаксация бедра. 1. Какую ошибку допустил ортопед, почему наступила релаксация? 2. План дальнейшего лечения. / ^ Больная С, 32 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на боли в тазобедренных суставах, усиливающиеся после рабочего дня. Начало своего заболевания связывает с беременностью, которая разрешилась нормальными родами два года назад. Об-но: видимых изменений области тазобедренных суставов нет. Слегка ограничено отведение бедер. На рентгенограммах тазобедренных суставов определяется сужение суставной щели, скошенность крыши вертлужных впадин и увеличение шеечно-диафизаного угла бедра. Ваш диагноз и план лечения. Тема: "Врожденная патология тазобедренного сустава и стопы". Задача 1. Больная Р., 18 лет .обратилась к ортопеду с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника, правом тазобедренном суставе, усиливающиеся при физической нагрузке, а также на укорочение правой нижней конечности. Травму отрицает. Объективно: определяется искривление поясничного отдела позвоночника выпуклостью влево. Относительное укорочение правой нижней конечности 5 см. Большой вертел справа выступает больше и стоит выше линии Розер-Нилатона. Отведение и внутренняя ротация бедра ограничены. Имеется атрофия мышц ягодичном области и бедра. Симптом Тренделенбурга положительный. На рентгенограммах тазобедренного сустава соотношение головки и вертлужной впадины нарушено, головка бедра стоит выше вертлужной впадины вертлужная впадина уплощена. линия Шентона нарушена. 1. Диагноз. 2. План лечения. Задача 6. Больная К. ,9 лет, оперирована по поводу врожденного вывиха правого бедра в шестилетнем возрасте. Произведено открытое вправление бедра по Багданову. После операции иммобилизация гипсовой повязкой продолжалась два месяца. В настоящее время беспокоят боли в суставе, ходит прихрамывая на правую ногу. Госпитализирована. Имеется укорочение правой ноги относительное на 2 см, ограничение движений в суставе, положительный симптом Тренделенбурга. На рентгенограммах тазобедренного сустава имеется высокое стояние головки, антеверзия шейки бедра 37 гр., вальгусная деформация шейки бедра. 1.Диагноз. 2. Ошибка оперировавшего хирурга. 3.План лечения. Задача 9 Больного Б., 6 лет, родители привели к ортопеду. Жалобы на деформации стопы, мешающие ношению обуви, и нарушению ходьбы. Объективно: определяется приведение переднего отдела, подошвенное сгибание и супинация правой стопы. Активно и пассивно устранить полностью указанные деформации стопы не удается. На рентгенограммах стопы отмечаются умеренные деформации таранной кости (уплащенное тело), пят очной кости (снижение высоты по внутреннему краю). Больной госпитализирован. 1.Диагноз. 2. План лечения Задача 7 Больной Д., 7 лет. Родители привели к детскому ортопеду с жалобами на эквинусную деформацию стопы, сгибательную контрактуру в коленном суставе. По предписанию педиатра проводились массаж мыши голени, ЛФК для коленного и голеностопного суставов, эффекта нет. Объективно: Определяете подошвенное сгибание правой стопы. из которого больной активно не может вывести ее. При пассивном выведении напрягается икроножная мышца и приходится сгибать голень в коленном суставе. На рентгенограммах коленного и голеностопного суставов выраженной патологии костной нет. 1.Диагноз. 2.Какие виды вмешательства показаны? Задача 10. Больной Т., 20 лет, обратился к ортопеду с жалобами на деформацию правой стопы, мешающей ношению нормальной обуви, на опухолевидное образование по наружному краю стопы с частым изъязвлением. Объективно : Ходит прихрамывая и нагружая наружный край стопы. Имеется супинация, приведение переднего отдела и подошвенное сгибание стопы. Из порочного положения стопу выводить не удается. На рентгенограммах грубые деформации костей стопы. 1. Диагноз. 2. План лечения. ЗАДАЧА 12 У ребенка, 4 лет, голова наклонена вправо и удерживается в этом положении укороченной грудино-ключично-сосцевидной мышцей. Череп и лицо асимметричны. Правое надплечье выше левого. Сгибательно-разгибательные движения в шейном отделе позвоночника в полном объеме, ограничен наклон головы влево. Болей нет. Поставьте диагноз и назначьте лечение. Задача 11 На консультацию к ортопеду направлен ребенок в возрасте 1 месяца, с диагнозом "лимфаденит шеи". Из анамнеза выявлено, что роды у матери протекали тяжело, ребенок родился в ягодичном предлежании. При осмотре отмечается небольшой наклон головы вправо, В области нижней трети правой кивательной мышцы определяется опухолевидное образование размером 2x1,5 см, безболезненное, плотно-эластической консистенции без признаков воспаления. Какое заболевание у ребенка, какие дать рекомендации? Задача 5 У больного с переломами нескольких левых ребер по лопаточной линии на рентгенограмме выявляется гомогенное затемнение всей левой плевральной полости. С момента травмы прошло нескол! ко часов. Укажите диагноз осложнения травмы ребер (а),способ его подтверждения (б),а также наиболее вероятную причину этого осложнения (в). Задача 4 Трое суток назад больной ударился спиной при падении от резкого торможения автобуса. Врач поликлиники установил наличие перелома одного ребра слева, наложил давящую повязку на грудь, рекомендовал больному принимать анальгин. Самочувствие больного не улучшалось, оставалась боль при дыхании, К этому присоединился кашель с мокротой, стала нарастать одышка, повысилась температура. У больного тахикардия/цианоз губ, высокая температура, резкое ослабление дыхания слева, рассеянные влажные хрипы. Назовите диагноз состояния (а), отметьте ошибки лечащего врач, несомненно способствовавшие ухудшению состояния больного (б), перечислите мероприятия, необходимые для ликвидации имеющегося у больного осложнения (в). \i Задача 3 Больной был придавлен обвалившимися ящиками. Жалуется на резкую боль в правой половине грудной клетки, невозможность полного вдоха. Состояние тяжелое. Цианоз кожных покровов. Одышка. АД - 170/100 мм рт.ст. Правая половина грудной клетки резко отстает при дыхании. Перкуторно выявляется коробочный звук над всей правой половиной груди, дыхание справа не выслушивается. Сердце смещено влево, Пальпаторно определяются множественные переломы правых ребер. Укажите наиболее вероятное осложнение переломов ребер (а), приведите в должной последовательности все мероприятия, направленные на коррекцию жизненно важных функций, которые необходимо выполнить еще до того, как будет произведена рентгенография грудной клетки (б). Задача № 2 К Вам обратился больной с жалобами на боль в левой половине грудной клетки, усиливающуюся при глубоком вдохе. Больной упал, ударился грудью о край стола. Назовите предположительный диагноз повреждения (а), перечислите ожидаемые результаты визаульного, пальпаторного, аускультативного и рентгенлогического обследования. Укажите также наиболее существенный элемент лечения (е). Задача 6 При падении больной ударился о бетонную плиту. Состояние тяжелое. Бледность кожных покровов, снижение АД до 95/60 мм рт. ст. Левая половина грудной клетки" отстает при дыхании. Живот слегка напряжен слева. При пальпации - боль по ходу 10 левого ребра, на рентгенограмме перелом .этого ребра по задней подмышечной линии. Укажите вероятный диагноз, осложнения перелома ребра (а), наиболее достоверный способ дифференциальной диагностики (б), перечислите в.должной последовательности лечебно-диагностические мероприятия (в). Задача № 7 Юноша во время спортивных соревнований ударился левым плечом о землю. Жалуется на боль в области левой ключицы, усиливающуюся при попытке отвести руку. Определяется деформация, боль при пальпации и крепитация костных отломков. Температура кожи левой кисти снижена. Назовите диагноз повреждения (а). перечислите визуальные и пальпаторные признаки выявляемые за пределами области повреждения (б); укажите способ вправления. отломков при наличии (в) и при отсутствии (г) этих признаков.. Задача № 10 У больного с переломом шейки лопатки со смещением проводилось лечение в повязке Дезо, Через месяц повязка была снята, начата лечебная гимнастика с попыткой активных движений в плечевом суставе. При этом выявлено резкое ограничение отведения плеча, выраженная болезненность движений. Укажите ошибку в лечении, сыгравшую решающую роль в неблагоприятных исходах (а). Перечислите лечебные мероприятия, применение которых позволяет рассчитывать на улучшение функции конечности (б). Задача 9 У больного тяжелая черепно-мозговая травма, требующая строгого постельного режима. Кроме того, выявлен перелом ключицы в средней трети с типичным смещением отломков, а также переломы нескольких ребер. Возможно ли у данного больного применение каких-либо фиксирующих отломки ключицы приспособлений (а)? Каким образом можно пытаться репонировать и удержать отломки ключицы в подобных случаях (б)? Задача 8 У больного физического труда выявляется деформация надплечья с выстоянием акромиального конца ключицы кверху. После повреждения прошло уже 6 мес, но остаются боли при работе, сила в руке остается сниженной. Назовите диагноз повреждения (а), метод его подтверждения (б), способ применения этого метода при указанном повреждении (в), а также метод лечения повреждения у данного больного (г). Задача 1 Шофер при аварии автомашины ударился грудью о баранку руля, почувствовал резкую боль, не мог глубоко дышать, Состояние при поступлении средней тяжести. Бледен, Жалуется на загрудинные боли. Укажите предположительный диагноз повреждения (а), способ выявления повреждения (б), проекцию, в которой должна быть сделана рентгенограмма (в), возможные сопутствующие повреждения, наличием которых можно было бы объяснить тяжесть состояния (г). Перечислите неотложные мероприятия, направленные на улучшение дыхания и кровообращения в малом круге (д). |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям