Учебное пособие для врачей и инструкторов-методистов лфк челябинск, 2005
|
|
Скачать 0.91 Mb.
|
|
^ РОЛЬ И МЕСТО ЛФК В БАССЕЙНЕ В СИСТЕМЕ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ И РАННИМИ ФОРМАМИ ХЦВЗ ^ В основе терапевтического действия физических упражнений лежит процесс тренировки. Тренировка улучшает регулирующее и координирующее влияние ЦНС на функции различных органов и систем организма, позволяет выработать новые более совершенные функциональные взаимосвязи. Физические упражнения оказывают на организм тонизирующее (стимулирующее), трофическое, компенсаторное и нормализующее действие. ^ физических упражнений выражается, прежде всего, в стимуляции моторно-висцеральных рефлексов. Усиление афферентной импульсации проприорецепторов стимулирует клеточный метаболизм в нейронах центрального звена двигательного анализатора, вследствие чего усиливается трофическое влияние ЦНС на скелетную мускулатуру и внутренние органы, т.е. на весь организм. Регулярность занятий физическими упражнениями положительно влияет на сердечно-сосудистую систему. Возрастает сократительная функция миокарда за счет усиления питания мышцы сердца во время выполнения упражнений, активизируется регионарный кровоток, вводятся в действие дополнительные (дежурные) капилляры. Вследствие этого усиливаются окислительно-восстановительные процессы в миокарде, увеличивается его сократительная функция за счет более полноценной диастолы, обусловленной увеличением массы циркулирующей крови при мышечной работе за счет выхода крови из депо. Стимуляция центральной регуляции сосудистого тонуса при мышечной нагрузке ведет к значительному усилению венозного кровообращения, которому способствует группа вспомогательных факторов гемодинамики, включающаяся при мышечной работе, дыхательных движениях грудной клетки и диафрагмы, изменению внутрибрюшного давления. Все это усиливает адаптацию сердечно-сосудистой системы к возрастающим физическим нагрузкам и повышает ее функциональные способности, как компенсаторный механизм саногенеза. Известно, что под влиянием тренировки повышается устойчивость организма к действию экстремальных факторов: гипоксии, перегреванию, охлаждению, проникающей радиации, воздействию токсических веществ, перегрузок и т.д. Стимулирующий эффект физических упражнений используется и для повышения неспецифической сопротивляемости организма больного, т.е. иммунитета. Установлено, что раннее включение собственных приспособительных реакций в ответ на раздражитель в виде физических упражнений во многом определяет быстроту выздоровления и полноту последующей реабилитации. Систематическое применение физических упражнений ведет к выраженному повышению адаптации всего организма к меняющимся условиям внешней среды (в частности, к физической нагрузке), возрастанию функциональной способности систем дыхания и кровообращения, что приводит к нормализации цифр артериального давления, способствует исчезновению «синдрома субъективных ощущений» со стороны головного мозга, значительно улучшает в целом физическое состояние и работоспособность. Все это достигается по мере возрастания тренированности организма. Физические упражнения оказывают также направленное действие за счет стимуляции различных органов и систем, улучшают их функцию, способствуют укреплению различных групп мышц. Важным признаком стимулирующего действия средств ЛФК является их положительное влияние на эмоциональную сферу больного. Физические упражнения, подвижные игры способствуют снятию своеобразного психического тормоза, не позволяют больному «уйти в болезнь», вырабатывают у него уверенность в своих силах и благоприятном исходе заболевания. Зачастую, сам факт назначения ЛФК тяжелым больным оказывает положительное действие на их психику. Необходимо отметить и то обстоятельство, что среди других средств стимулирующего или тонизирующего действия физические упражнения обладают определенными преимуществами, заключающимися в их физиологичности и адекватности, универсальности, отсутствии отрицательных побочных действий, возможности длительного применения, которое практически не имеет ограничений, переходя из лечебного в профилактическое и обще-оздоровительное. ^ физических упражнений заключается в регулировании процессов тканевого метаболизма. Причем, осуществляют это различные отделы ЦНС (кора головного мозга, лимбико-ретикулярный комплекс, гипоталамус и т.д.) за счет изменения уровня обменных процессов, особенно в тех случаях, когда в качестве исполнительного эффекторного механизма выступает опорно-двигательный аппарат. В регулирующую систему взаимодействия опорно-двигательного аппарата (проприорецепторы скелетных мышц) и внутренних органов и систем (сердечно-сосудистая, дыхательная, мочевыводящая, желудочно-кишечный тракт) входит ЦНС, вегетативная нервная система, эндокринная система. При дефиците тонизирующих и стимулирующих влияний ЦНС снижается тонус скелетной мускулатуры и частота проприоцептивной импульсации, что в свою очередь сказывается на нервной трофике. Проприоцептивная импульсация усиливается при выполнении физических упражнений, разрывает порочный круг, стимулируя нервную трофику и восстанавливая нормальное соотношение между опорно-двигательным аппаратом и физиологическими системами организма. Активизация проприоцептивной импульсации изменяет функциональное состояние нервных центров, регулирующих работу внутренних органов. Эта перестройка сохраняется и усиливается, благоприятствуя трофике и работоспособности мышц не только скелетных, но и внутренних органов, особенно миокарда. Именно трофические процессы способствуют повышению функциональной способности мышцы сердца, ее тренировке и проявляются в виде регенерационной или компенсаторной гипертрофии, которая протекает в виде более интенсивной физиологической реакции тканевых элементов (активация пластических процессов при повышенной доставке белков) и обеспечивает компенсацию затрат энергии на мышечную работу. Активные мышечные нагрузки ведут к усилению нервно-трофического влияния на определенную группу мышц, активизации системы РНК-белок, усилению белкового синтеза и снижению распада (особенно миофибриллярных белков), возрастанию мощности энзиматических систем анаэробного и аэробного синтеза макроэргов за счет усиления утилизации липидов и углеводов. Трофическое действие физических упражнений может проявляться в снижении мышечного напряжения. Физические упражнения, направленные на расслабление определенных мышечных групп, способствуют улучшению в них микроциркуляции, уменьшают степень компрессии нервно-сосудистых образований. Все это способствует профилактике прогрессирования дегенеративно-дистрофических процессов в мышцах и тканях. В процессе выполнения специальных физических упражнений улучшается крово- и лимфообращение в околосуставных тканях, увеличивается подвижность суставов, что в свою очередь ведет к полному функциональному восстановлению всей конечности. Используя, таким образом, висцеро-висцеральные и моторно-висцеральные взаимоотношения, можно так подобрать физические упражнения, чтобы их трофическое действие локализовалось именно в конкретной области или органе. Компенсация представляет собой временное или постоянное замещение нарушенных функций. Компенсаторные процессы имеют два этапа – срочной и долговременной компенсации. Срочная компенсация важна в экстремальных ситуациях и направлена на более активное использование уже имеющихся компенсаторных систем, однако, она заведомо несовершенна. Долговременная компенсация формируется в результате тренировки физическими упражнениями и инициирует в головном мозге системы новых структурно закрепленных связей, благодаря которым развиваются новые устойчивые навыки. Длительность тренировки обеспечивает достаточную компенсацию нарушенных или утраченных функций, но на определенной стадии дальнейшее совершенствование сложных рефлекторных механизмов не приводит к каким-либо существенным изменениям, т.е. компенсация стабилизируется, становится относительно устойчивой, а организм больного приспосабливается к условиям внешней среды. Для развития компенсации в данном случае необходимы активная деятельность корковых механизмов, в частности механизмов второй сигнальной системы, и тренировка физическими упражнениями определенных групп мышц. Процесс компенсации нарушенных функций является активным, т.к. организм больного использует достаточно сложный комплекс различных, наиболее целесообразных в конкретной ситуации реакций для обеспечения наибольшей степени управляемости сегментами тела с целью оптимальной стратегии и тактики во взаимоотношениях с окружающей средой (Фомин Н.А., 2003). Лечебное действие физических упражнений многообразно, проявляется комплексно, в виде одновременного трофического и компенсаторного влияния. В зависимости от конкретной патологии, локализации процесса, стадии заболевания, возраста и тренированности больного необходимо подобрать определенные физические упражнения, дозировку мышечной нагрузки, которые обеспечат преимущественное действие определенного механизма, необходимого для восстановительного лечения в данный период заболевания. Но, зачастую у больных общепринятые физические тренировки, проводящиеся в зале, вызывают негативное отношение к ним, т.к. требуют определенных волевых усилий, организованности, целеустремленности и на начальных этапах занятий могут вызвать неприятные ощущения, связанные с непривычной для больного физической активностью. Альтернативой общепринятой ЛФК в зале являются физические упражнения в воде (бассейне), которые всегда предполагают положительную эмоциональную окраску, обладают неповторимой специфичностью воздействия на организм. В основе действия воды на организм человека лежит комплекс различных факторов: механический, температурный, химический, закаливающий, которые усиливают все описанные механизмы действия физических упражнений на организм. ^ определяется ее гидростатическим давлением на погруженное тело и зависит от степени погружения. В бассейне оно в 5-6 раз выше, чем в ванне. Под действием гидростатического давления улучшается кровоснабжение органов, облегчается отток крови от периферии к сердцу. В воде уменьшается масса тела, что облегчает движение в пораженных суставах, мышцах. Лица, страдающие избыточной массой тела, легче переносят нагрузку, скорее нормализуют массу тела. Сопротивление воды движениям тела при проведении ЛФК усиливает механическое раздражение рецепторов кожи, улучшая микроциркуляцию, повышая общий тонус организма, способствует закаливанию, оказывают общее тренирующее действие на организм. ^ также действует как раздражитель при небольшой разнице температуры тела и воды. Так, применение воды с температурой 30-32º С, повышает интенсивность обмена веществ, оказывает тонизирующее закаливающее действие, повышает устойчивость к колебаниям температуры, происходит усиление кожной и сосудистой реакции, повышается интенсивность обмена веществ. Закаливающее влияние прохладной воды в сочетании с физическими упражнениями и массажем является мощным стимулятором для всех процессов в организме, повышая бодрость, оптимизм, жизненный тонус, способствует укреплению здоровья. Пребывание в прохладной воде вызывает рефлекторное сужение сосудов кожи и находящаяся в них кровь устремляется к внутренним органам, мозгу, принося дополнительное количество кислорода и других активных веществ. Вслед за первоначальным кратковременным сужением сосудов наступает рефлекторная фаза их релаксации (расширение) при этом происходит покраснение и потепление кожи, сопровождающееся приятным чувством тепла, повышается мышечная активность. Сужение, а затем расширение кровеносных сосудов, их «игра» является активным тренингом для сердечно-сосудистой системы, способствуя интенсификации кровообращения, приводя к поступлению в общий кровоток резервной массы крови не только находящейся в коже, но и из печени и селезенки. Под воздействием прохладной воды активизируется работа диафрагмы, усиливается вентиляция легких, дыхание становится более глубоким и свободным, в крови увеличивается количество гемоглобина, эритроцитов и лейкоцитов. Происходит усиление активности иммунной системы, повышаются защитные силы организма. В то же время следует помнить, что при чрезмерно длительном охлаждении тела происходит стойкой сужение сосудов кожного покрова, чрезмерно увеличивается потеря тепла, а теплопродукция оказывается недостаточной, чтобы компенсировать такие потери. Это может вызвать серьезные отклонения в деятельности организма и привести к нежелательным последствиям. Поэтому при закаливании организма холодной водой большое значение следует придавать дозированию холодовой нагрузки и постепенности ее наращивания. Особенно благоприятна комплексная система закаливания, сочетающая различные формы закаливания с двигательной активностью. К этой системе относится рекомендуемая нами лечебная физкультура в бассейне с прохладной водой (30-32º С), что исключает у больного с АГ парадоксальные сосудистые реакции. ^ Используемые в целях оздоровления и тренировки упражнения в воде подразделяются на гимнастические: простые, сложные и сложно-координированные упражнения, игры, эстафеты, спортивно-прикладные упражнения, плавание. Учитывая специфичность воздействия водной среды на организм при сочетании с физическими упражнениями такие факторы, как исходное положение, темп проведения упражнений, амплитуда движений, количество повторений, используемые снаряды, определяющие степень нагрузочности комплексов должны отличаться при проведении их в водной среде от занятий в зале. Неодинаковым также должно быть и содержание упражнений, а также методика проведения процедур. Поэтому методические принципы построения процедур ЛФК в воде и принципы их дозирования должны иметь определенные отличительные черты. ^ – это искусственно подобранные сочетания движений предназначенных для целенаправленного тренирующего воздействия на определенные мышечные группы, суставы, органы и организм в целом. Их подразделяют на общеразвивающие (общеукрепляющие) и специальные. Одни и те же упражнения для одного человека могут быть общеразвивающими, а для другого специальными. Общеразвивающие упражнения направлены на оздоровление и укрепление организма в целом, цель специальных упражнений – коррекция и укрепление определенной утраченной функции. Все гимнастические упражнения должны выполняться свободно, в спокойном темпе, с постепенно возрастающей амплитудой и постепенным вовлечением в работу сначала мелких мышц, а затем более крупных мышечных групп. Характерным для гимнастических упражнений признаком является: цикличность, законченность, запрограммированность действия, максимальные возможности для изменения дозировки нагрузки. Продолжительность выполнения гимнастических упражнений не должна быть более 10-15 минут, в комплекс включают от 9 до 16 упражнений. Это могут быть общеразвивающие упражнения для отдельных мышечных групп, дыхательные упражнения, упражнения для туловища, на расслабление, для мышц брюшного пресса. Гимнастические упражнения по признаку сложности подразделяются на простые, сложные и сложно-координированные. Простые гимнастические упражнения вовлекают в работу преимущественно одну мышечную группу. Сложные упражнения – более одной мышечной группы с двумя или несколькими функциональными признаками. Сложно-координированные упражнения допускают участие всех мышечных групп с различным сочетанием функциональных признаков и при целевой установке, требующей особой точности движений (на внимание, на равновесие, попадание в цель и т.д.). По характеру мышечного сокращения физические упражнения подразделяют на динамические (изотонические) и статические (изометрические). ^ наиболее распространены, при них происходит чередование периодов сокращения с периодами расслабления, примером их служит сгибание и разгибание в определенном суставе, отведение и приведение конечностей, наклоны туловища. Степень напряжения мышц при выполнении динамических упражнений, дозируется за счет рычага, скорости движения перемещаемого сегмента тела и степени напряжения мышц. По степени активности динамические упражнения бывают активными и пассивными (активные выполняются больным самостоятельно, пассивные – при помощи инструктора). Динамическая мышечная активность является естественной формой управления процессами оздоровления, стимулирует развитие организма, его защитных функций, способствует профилактике заболеваний, последствий стресса. Используются циклические и ациклические упражнений для средних и больших мышечных групп, которые обеспечивают разностороннюю физическую подготовку, нормализуют обмен веществ, совершенствуют механизмы регуляции, способствуют нормализации цифр АД и т.д. ^ развивают напряжение в мышце без изменения ее длины. Примером могут являться упражнения, когда больной из исходного положения лежа на спине поднимает прямую ногу вверх и удерживает ее в течение какого-то времени. Таким образом, вначале он выполняет динамическую работу (подъем), а затем статическую (удерживание). При статической работе мышц верхний предел нагрузки равен 8-10% максимальной произвольной силы (МПС). Если статическая работа приближается к 20-30% МПС, то резко возрастает общее периферическое сосудистое сопротивление за счет сдавливания сосудов работающих мышц и повышения тонуса сосудов в неактивных участках тела (Хаютин В.М. и соавт., 1964, 1980). Это вызывает перегрузку левого желудочка сердца в систолу, что способствует повышению цифр артериального давления и является небезопасным у лиц, страдающих АГ. Правильно дозированная статическая работа мышц, напротив, способствует снижению повышенных цифр АД на 7-12 мм.рт.ст. Это происходит при работе небольших мышечных групп с нагрузкой не превышающей 10% МПС, при длительности периода напряжения 3-4 минуты. ^ применяют с целью улучшения и активации функции внешнего дыхания, укрепления дыхательных мышц, предупреждения легочных осложнений и для снижения физической нагрузки во время занятий физическими упражнениями. Выделяют динамические дыхательные упражнения, которые осуществляются с участием вспомогательных дыхательных мышц при движениях. Статические дыхательные упражнения, проводящиеся при движении туловища, сочетающиеся с определенным ритмом дыхания и дренажные дыхательные упражнения, которые способствуют оттоку мокроты из бронхов. 2. Игры – это организованные парные или групповые действия, имеющие заранее оговоренные правила, при выполнении которых возможно определение преимущества одно партнера или группы партнеров. Игры отличаются высокой степенью эмоциональности, которая является их главным качеством и иногда может играть отрицательную роль, т.к. высокий эмоциональный накал замаскировывает признаки чрезмерного физического напряжения и переутомления. Выделяют игры малоподвижные, подвижные и спортивные. ^ - это игры без передвижения участников, совершаемые движения относятся преимущественно к простым двигательным актам. Правила этих игр несложны. Действия минимальны. Возможность регулирования нагрузки достаточная. Степень напряжения мышц малая. Ожидаемый прирост пульса до 24-30 уд/мин. ^ отличаются передвижением участников, порой с большой скоростью, совершаемые отдельные движения относятся, как правило, к сложным или сложно-координированным. Регулирование нагрузки порой затруднено. Степень физического напряжения умеренная. Ожидаемый прирост пульса – 25-36 уд/мин. ^ , как правило, осуществляются с использованием дополнительных элементов, таких как мяч (водное поло, плавание с мячом, броски мяча в цель, ловля мяча). Степень физической нагрузки здесь выражена, ожидаемый прирост пульса более 60 уд/ми. Как правило, этот вид игр может применяться у больных с артериальной гипертонией I стадии (АГ I) только при длительной подготовке к ним. 3. Эстафеты – это вид командной состязательной деятельности, заключающейся в быстроте переноски и передачи какого-либо предмета (эстафеты). Действия участников эстафеты всегда запрограммированы, что вызывает высокий эмоциональный фон. Поэтому в целях дозировки нагрузки выбирается определенный способ передвижения плавания с ограничением скорости, например: эстафета, ставится на пенопластовую доску, что требует более осторожного передвижения и частых остановок. ^ – это большая группа естественных движений человека, таких как метание, различные виды ходьбы, бега, плавания и их сочетаний. Наиболее широко в ЛФК используется ходьба, хотя может также применять бег, прыжки, собственно плавание и плавание с предметами, например доска, канат, парное плавание, групповое передвижение. Предлагаемые нами физические упражнения в воде можно использовать для составления индивидуальных лечебных комплексов по одному из методов проведения процедур ЛФК: гимнастический, игровой, состязательный, круговой, интервальный и комбинированный. ^ 1. ГИМНАСТИЧЕСКИЕ I. Простые
^
Ожидаемый прирост пульса – 25-30 уд/мин. ^
Ожидаемый прирост пульса – 20-30 уд/мин. ^
Ожидаемый прирост пульса – 20-30 уд/мин. Все упражнения можно проводить с любым предметом. 4. Сложно-координированные
Ожидаемый прирост пульса 35-40 уд/мин. Первые 6-10 занятий проводятся в указанном в данном описании упражнений темпе. Последующие 10 занятий у лиц, с повышенным нормальным АД и АГ I ст. проводятся в тренирующем темпе (быстрей), а у больных АГ II ст. тренирующий темп может быть использован в случае удовлетворительных показателей коэффициента выносливости, коэффициента экономичности кровообращения и нормализующихся цифр среднего АД. II. Игры 1. Малоподвижные (прирост пульса +24, +30 ударов в 1 минуту): а) броски и ловля мяча из рук инструктора б) бросание и ловля мяча партнерами, стоящими в кругу в) волейбол в круге г) два мяча в круге. Один большой общий, которым играют в волейбол партнеры, другой мяч малый, находится в руках водящего, стоящего посередине круга. Задача водящего - попасть своим мячом в большой во время его полета. В случае попадания водящим становится игрок, который произвел точный пас. Производится подсчет штрафных очков. д) «Синие и красные». Две команды выстраиваются в шеренги друг против друга на расстоянии около 5 метров. Одна команда получает название «синие», другая – «красные». Инструктор бросает мяч игроку любой команды, выкрикивая при этом название одной из команд. В случае, если клич инструктора совпал с названием команды, получившей мяч, игрок должен тотчас же вернуть мяч инструктору, другое действие наказывается штрафным очком команде. В случае, если клич не совпал с названием команды, игрок, получивший мяч, должен сделать бросок любому из игроков противоположной команды, выкрикнув при этом название «красные» или «синие». В случае совпадения мяч возвращается инструктору и т.д. Подсчитываются очки в зависимости от правильности действий игроков. Время игры лимитируется инструктором произвольно в зависимости от ситуации. 2. Подвижные игры.
^ Стоя на месте 1. Передача мяча от первого участника последнему над головой, а в обратном направлении (т.е. от последнего участника к первому) под водой. 2. Передача мяча, выполняя движения руками, напоминающими «восьмерку», сбоку. 3. Продвижение мяча под водой между ногами участника и его передача следующему участнику эстафеты над водой. 4. Передача мяча броском над головой. В ходьбе 1. Двигаясь спиной вперед до противоположного бортика бассейна, взять мяч, лежащий на нем, и вернуться на исходную позицию, передав мяч следующему участнику эстафеты. 2. «Гонка мяча» - участники делятся на 2 команды и строятся в колонну по одному. По сигналу ведущего, мяч передается над головой игроку, идущему сзади. Задача в том, чтобы быстрее вернуть мяч к противоположному бортику бассейна. В беге 1. Бег с эстафетной палочкой. 2. Бег в воде с мячом. 3. Передвижение прыжками в воде, удерживая мяч руками. 4. Бег в воде с обручем в руках, на каждый шаг, перешагивая через него как через скакалку. 5. Броски мяча в большой катящийся по бортику бассейна мяч, пущенный инструктором. В плавании 1. Передвигаясь вплавь, руки «гонят» мяч впереди себя как в водном поло. 2. Передвижение в воде с помощью движений одними ногами, руки удерживают плавательную доску. 3. То же, что и 2, но на плавательной доске установлена кегля. 4. То же, что и 2, но на плавательной доске пловец удерживает мяч. ^ Метание 1. Метание мяча в кольцо, лежащее на воде. 2. Метание мяча в кольцо (кольцо в руках инструктора). 3. Попадание мячом в кеглю, стоящую на доске. 4. Броски мяча в большой катящийся по борту мяч, пущенный инструктором. Упражнения в ходьбе 1. Ходьба в воде обычная. 2. Ходьба на носках, руки вытянуты вверх и сомкнуты вместе над головой. 3. Ходьба с выполнением круговых движений руками и легким приседанием. Движения выполняются с большой амплитудой. 4. Ходьба на внешней стороне стопы, руки на поясе. 5. То же, что и 4, но при ходьбе руки выполняют бурлящие движения перед собой, напоминающие «моторчик». 6. Ходьба скрестным шагом, руки на поясе. 7. Ходьба с имитацией лыжного шага и выполнением движений руками, напоминающих плавание способом кроль на груди. 8. Ходьба со сгибанием ног вперед и поочередным подниманием рук вперед. 9. Ходьба со сгибанием ног назад, руки удерживаются на поясе. 10. Ходьба правым боком вперед приставными шагами, руки удерживаются на поясе. 11. То же, что и 10, но, передвигаясь левым боком вперед. Упражнения в беге 1. Обычный бег на месте. 2. Бег на носках. 3. Бег, сгибая ноги вперед. 4. Бег, сгибая ноги назад. 5. Бег спиной вперед. 6. Бег правым боком приставными шагами. 7. Бег левым боком приставными шагами. 8. Бег боком вперед с поворотом на каждый четвертый шаг влево, на восьмой – вправо. Прыжки 1. Прыжки на месте на правой (левой) ноге, двух вместе. 2. Прыжки с продвижением вперед на одной ноге. 3. И.п. – стоя ноги вместе, руки вдоль туловища. 1. – прыжок вперед, руки вверх. 2. – прыжок вперед руки вдоль туловища. 4. То же, что и 3, но прыгая на месте 5. Прыжки с имитацией лыжного шага. Плавание 1. Плавание в умеренном темпе способом кроль на спине без выноса рук. 2. Плавание в умеренном темпе способом кроль на груди. 3. Плавание брассом. 4. Плавание при помощи движений одними ногами, руки опираются на плавательную доску. 5. Передвижение с помощью движений одними руками способом брасс, тело пловца удерживается на подвижной опоре (плавательная доска). 6. Передвижение при помощи движений одними ногами брассом, руки опираются на плавательную доску. Сложные передвижения 1. Ходьба в воде, выполняя гребковые движения руками, удерживающими плавательную доску. 2. То же, но с продвижением назад. 3. Передвижение прыжкам вперед при выполнении движений руками, напоминающими способ плавания баттерфляй. 4. То же, что и 3, но руки выполняют движения, напоминающие способ плавания кроль на груди. 5. То же, что 4, но руки работают способом брасс. 6. И.п. – сидя у дорожки, ноги выпрямлены, руки держатся за дорожку. Продвижение вперед, подтягиваясь руками за дорожку. 7. Плавание в парах «тандем» - первый пловец работает руками способом брасс, а пловец сзади, удерживаясь за ноги партнера, работает ногами кролем. 8. То же, что и 7, но участник, плывущий спереди выполняет движения руками кролем на груди, сзади – движения ногами способом брасс. 9. Передвижение в тройках. Двое участников берутся за руки, образуя «стульчик» для третьего, передвигаются в воде до обозначенной границы. Третий участник, работая руками, помогает передвижению. 10. То же, что и 9, но двое участников, плывущих рядом друг с другом, работают одними руками, в то время как третий, держится за их ноги и помогает движению, выполняя движения ногами. ^ МЕТОДАХ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР ЛФК В ВОДЕ 1. Гимнастический метод Его употребляют наиболее часто, т.к. обеспечивается целенаправленное воздействие на определенные группы мышц и суставы, легче регулируется индивидуальная нагрузка, поддерживается дисциплина, достигается высокая точность исполнения упражнений. Нагрузка в ходе занятий должна быть чуть меньше оптимальной (60%-80% от оптимальной). Дозируется величина нагрузки следующими параметрами:
Общая физическая нагрузка на занятиях определяется ее интенсивностью, длительностью, плотностью и объемом. Одним из наиболее простых критериев оценки интенсивности нагрузки является ЧСС в процессе занятия. Интенсивность мышечной работы оценивают в процентах от величины пульсового резерва (ПР). ПР = ЧСС макс.(при пороговой нагрузке) – ЧСС в покое. ЧСС макс. (или предельно допустимая для данного человека в зависимости от возраста) определяется по формуле R.Marshall, Y.Shepherd: ЧСС макс. = 220 – Т (уд/мин), где Т – возраст в годах: 220 - для здоровых мужчин или 226 - для здоровых женщин; 190 - для больного человека. Затем определяется ПР для данного пациента и интенсивность физической нагрузки в процессе занятия трактуют следующим образом:
Установлено, что оптимальный общеукрепляющий и лечебный эффекты от занятий достигается, если интенсивность нагрузки будет соответствовать 30-40% в начале и 80-90% в конце курса лечения от максимально переносимой (пороговой) величины. Пороговая нагрузка и соответствующая ей ЧСС могут быть определены методом велоэргометрической пробы при выполнении ее со ступенчато-возрастающей нагрузкой до появления признаков ее непереносимости. ^ рассчитывается с учетом ПР. Так, тренировочная нагрузка средней величины (до 40% ПР) рассчитывается по формуле: ЧСС покоя + ПР х 40%. Полученное значение ЧСС в данном случае следует считать максимально допустимым при проведении занятий ЛФК в воде. ^ определяется общим временем проведенного физкультурного занятия (суммарная длительность всех упражнений). Плотность нагрузки выражает в процентах отношение времени фактического выполнения упражнений к общему времени занятий. ^ представляет общую работу, выполненную на занятии (она измеряется в к/калориях или к/джоулях). Наиболее стабильные параметры для дозирования гимнастических упражнений в воде:
Одним из наиболее значимых параметров, влияющих на степень нагрузочности упражнений в воде, является темп повторений для каждого упражнения. Чем он выше, тем больше выполненная работа. В описании упражнений даны средние и минимальные значения темпа повторений, которые подбираются инструктором ЛФК в зависимости от физической подготовленности больного и реакции его ЧСС в процессе тренировки. При гимнастическом методе используют разнообразные снаряды, что повышает эмоциональность комплекса. Это мячи, обручи, пластиковые гантели, пенопластовые доски и т.д. Снаряды повышают нагрузочность упражнения, в том случае, если при движении с ними увеличивается сопротивление воды и напротив, облегчают упражнения, если повышают плавучесть тела. Большое значение имеет количество повторений упражнения, от которых зависит степень утомления работающей группы мышц. При большом количестве упражнений снижается эмоциональность занятия. Поэтому оптимально значение этого фактора инструктор подбирает по следующим параметрам: для простых упражнений от малого количества повторений (6-8) до большого (15-20), для сложных упражнений от 4-6 до 12-15 и сложно-координированных от 3-4 до 6-8 соответственно. ^ обязательно должны включаться в каждый комплекс после наиболее напряженной деятельности. Заполняются паузы расслаблением лежа на спине с раскинутыми руками, статическими дыхательными упражнениями или допускается свободная поза больных. Продолжительность паузы варьируют от 5 до 20 секунд в зависимости от плотности процедуры, внешних признаков утомления или жалоб больных. Во время пауз даются комментарии инструктора относительно правильности выполнения упражнения. ^ Процедуры, проводимые по этому методу, представляют собой чередование игр, сложность и нагрузочность которых возрастают к середине занятия и снижаются к концу его. Метод рассчитан на подъем эмоционального тонуса. Поэтому дозировка нагрузки затруднена и осуществляется включением между играми дыхательных упражнений и паузами. Эти паузы по усмотрению инструктора могут заполняться замечаниями или комментариями по проведенной игре. Поскольку различные игры обладают разной степенью сложности и нагрузочности этот метод можно применять как у больных с повышенным нормальным АД, так и у больных с АД I стадии. Игровой метод не исключает включение в комплекс некоторых гимнастических упражнений, которые выполняют роль подготовительного этапа. Предполагается также включение сложно-координированных упражнений, которые обладают элементами игры, например на внимание, на равновесие, броски в цель. У больных с повышенным нормальным АД чаще употребляют подвижные игры в комбинации с подготовительными сложно-координированными упражнениями. У больных с АГ I-II стадии малоподвижные игры в комбинации с простыми гимнастическими упражнениями. В паузах применяются дыхательные и расслабляющие упражнения. ^ Комплексы упражнений, построенные по этому методу, также преследуют цель повышения интереса больных к занятиям. Они состоят, главным образом, из эстафет и спортивно-прикладных упражнений, с учетом результата (время, к-во попаданий в цель и т.д.). Дыхательные и расслабляющие упражнения выполняются больными после завершения каждого индивидуального действия. Этот метод проводится у больных с повышенными нормальными цифрами АД и АГ I стадии. Метод не показан для проведения занятий с больными АГ II стадии, т.к. любое состязание повышает степень напряжения мускулатуры и скорость движений, близкие к пороговым, что может вызвать у этой категории больных развитие гипертонического криза.
^ Заключается в том, что на протяжении почти всего времени процедуры больные передвигаются по кругу различными способами с произвольной скоростью. Комплекс состоит преимущественно из спортивно-прикладных упражнений, сложность и нагрузочность которых соответствуют известным требованиям правильного распределения нагрузки в комплексе. Упражнения, выполняемые в процессе передвижения должны обеспечить воздействие на все основные мышечные группы. Нагрузка регулируется видом передвижения, скоростью, включением упражнений дыхательного характера и применением снарядов. Различные виды ходьбы 20-25 минут, различные виды плавания 8-10 минут, передвижение прыжками и подскоками – 2-4 минуты, передвижение бегом – 2-4 минуты, комбинированные и другие способы передвижения 2-4 минуты. Круговой метод может применяться у лиц с повышенными цифрами нормального давления и с АГ I стадии. ^ . В отличие от кругового этот метод предполагает после каждого вида передвижения делать паузы для отдыха, расслабления, дыхательные упражнения для контроля за пульсом и АД. Такие комплексы упражнений могут обладать различной степенью моторной плотности, поэтому нагрузка легко дозируется. Различные виды ходьбы 15 минут, различные виды плавания 8-6 минут, прыжки подскоки 1,5-2 минуты, бег 1,5-2 минуты, комбинированное передвижение 2 минуты, паузы 6-8 минут. Интервальный метод может применяться у больных АГ II. ^ Этот метод построения комплекса упражнений самый гибкий, удобный для осуществления оптимальной дозировки и высокоэмоциональный. Эти качества допускают возможность использования его у больных с различными цифрами АД. Он предполагает сочетание самых различных методов нагрузок. При этом для АГ II наиболее благоприятно сочетание гимнастического и игрового методов, для АГ I лучше сочетать гимнастический, интервальный и игровой методы, а для лиц с цифрами повышенного нормального АД - круговой, состязательны и игровой. В процессе курса ЛФК в бассейне необходимо 2-3 раза проводить контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы. Для этого предложено несколько методов: 1. Коэффициент экономичности кровообращения (КЭК) КЭК = (САД – ДАД) х ЧСС. В норме 2600-2800, при утомлении показатель возрастает. 2. Коэффициент выносливости (КВ), который рассчитывается по формуле Кваса: КВ = ЧСС х 10 ПАД В норме = 16. Увеличение КВ говорит об ослаблении функции ССС, а снижение – об усилении. 3. Среднее АД (АД ср.) определяемое по формуле Folkow B, Neil E. (1976): АД ср. = ДАД + 0,33 х ПАД Норма АДср. = 76 – 93,2 мм.рт.ст; повышенного нормального АД ср. до 105,5 мм.рт.ст. При утомлении ССС АД ср. повышается на 10-30 . При правильно проведенной тренировке происходит снижение исходно повышенного АД ср. до нормальных и оптимальных цифр. |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Учебное пособие для врачей Челябинск, 2005 аннотация |
|
Методические рекомендации для врачей, методистов и инструкторов лфк новокузнецк, 2002 Федеральное Двигательная реабилитация инвалидов с нарушением локомоторной функции вследствие параличей и парезов |
|
Учебное пособие для врачей Челябинск 2009 |
|
Учебное пособие для врачей и студентов Челябинск 2003 |
|
С. Н. Попова Рекомендовано Государственным комитетом Российской Федерации по физической культуре Учебник предназначен для студентов физкультурных и медицинских вузов, методистов и инструкторов лфк,... |
|
Учебное пособие для врачей Минск 2005 удк 616. 71 018. 46 (075. 8) |
|
Пособие для врачей Челябинск, 2008 год |
|
Методические рекомендации для инструкторов и методистов лечебной физкультуры, воспитателей детских |
|
Учебно-методическое пособие для врачей-курсантов Челябинск, 2002 год |
|
Учебно-методическое пособие для студентов медицинских вузов, инструкторов лечебной физкультуры учреждений |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям