Организация медицинской помощи при инсультах на догоспитальном этапе
|
|
Скачать 33.9 Kb.
|
|
Содержание
Цель исследования |
|
ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ИНСУЛЬТАХ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ Урюпин П.А. Научный руководитель – к.м.н. Ефимова О.С. ГОУ ВПО «УГМА Росздрава», кафедра эпидемиологии, г. Екатеринбург Острые нарушения мозгового кровообращения являются не только актуальной проблемой медицины, но и общества: они занимают второе-третье место в мире в общей структуре смертности и являются ведущей причиной инвалидизации взрослого населения [2,5]. В г. Екатеринбурге выявлен ежегодный высокий уровень заболеваемости – 2,3-2,5 на 1000 взрослого населения. Результаты проведенного исследования свидетельствуют о необходимости создания эффективной этапной системы оказания медицинской помощи больным с инсультом, особенно на догоспитальном этапе. Научно-обоснованное планирование и организация системы оказания специализированной медицинской помощи больным с инсультом являются необходимыми условиями снижения заболеваемости, смертности и летальности при данной патологии. ^ - изучение качества оказания медицинской помощи больным с инсультами на догоспитальном этапе. Материалы и методы исследования. При выполнении работы использован метод ретроспективного эпидемиологического анализа. В качестве первичных материалов использовались сведения базы данных МУ «Станция скорой медицинской помощи» г. Екатеринбурга. Объем исследования составил 10436 больных. Статистическая обработка результатов исследования проводилась при помощи программы «Statistica – 6.0». Различия значений между группами считались достоверными при р<0,05. Результаты исследования и их обсуждение. В г. Екатеринбурге выявлен ежегодный высокий уровень заболеваемости – 2,3-2,5 на 1000 взрослого населения. В 2008 году на Станции скорой медицинской помощи (СМП) г. Екатеринбурга было зафиксировано 10436 обращений по поводу острого нарушения кровообращения (ОНМК). В 98,3% случаев выездным медицинским персоналом был поставлен диагноз I64 «инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт», остальные диагнозы – I63 ишемический инсульт, I61 геморрагический инсульт, I60 субарахноидальное кровоизлияние – устанавливались в единичных случаях (по 0,5 – 1,5%). Полученные результаты отличаются от данных других авторов: в г. Москве на Станции скорой и неотложной медицинской помощи им. А.С. Пучкова диагноз I64 «инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт» выставляли в 82,1% случаев (р<0,05). Нозологические формы I60, I61, I63 диагностированы значительно чаще: в 11,5% - ишемический инсульт, в 4,2% - геморрагический инсульт, в 2,2% - субарахноидальное кровоизлияние, (р<0,05) [3]. В г. Екатеринбурге госпитализировано всего 63,6% больных с инсультом (в РФ от 26 до 100%) [4]. Обращает на себя внимание высокий удельный вес лиц, отказавшихся от госпитализации – 20,0%, что свидетельствует о недостаточной информированности населения о последствиях инсульта. Анализ обращений в СМП в зависимости от времени начала заболевания показал, что в течение первого часа от начала развития инсульта обратились 32,8% больных, от 2 до 3 часов – 25,8%, от 3 до 6 часов – 10,8%, т.е. в периоде терапевтического окна обращалось 69,4% от числа зарегистрированных больных с инсультом. Основными причинами задержки госпитализации, по нашим данным, являлись низкое качество оценки симптомов болезни врачом / фельдшером СМП, проведение самолечения на дому, позднее обращение за медицинской помощью. На догоспитальном этапе, особенно в первые часы, медикаментозная помощь, как правило, сводится к базовой симптоматической терапии (стабилизации показателей гемодинамики, коррекция нарушений дыхания и сердечного ритма, купирование общемозговых симптомов) [1]. Проведение специфического лечения предусмотрено на стационарном этапе оказания медицинской помощи больным с инсультом, однако при этом потери времени могут быть невосполнимы из-за необратимости поражения церебральных структур. Таким образом, своевременная диагностика острых нарушений мозгового кровообращения на догоспитальном этапе, экстренная госпитализация и правильная лечебная тактика являются важными элементами оказания медицинской помощи больным с инсультами, способствуя преемственности ведения больного в рамках мультидисциплинарного подхода. ЛИТЕРАТУРА
THE MEDICAL AID ORGANIZATION AT STROKES AT THE PRE-HOSPITAL STAGE Urupin P. A. Supervisors of studies – assistant professor Yeffimova O.S. Department of Epidemiology USMA The Summary. In 2008, the station ambulance (MSP) Yekaterinburg, there were 10436 treatments on the ONMK. In 98,3% of cases the exit medical personnel had been made diagnosis I64 «the stroke which has been not specified as a hemorrhage or a heart attack», other diagnoses – I63 an ischemic stroke, I61 hemorrhagic stroke, I60 subarachnoid hemorrhage, – were placed in individual cases (on 0,5 – 1,5 %). Key words: stroke, the medical aid organization, pre-hospital stage |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям