Влияние эпилепсии и антиэпилептической терапии на репродуктивное здоровье женщины

Скачать 0.68 Mb. Название Влияние эпилепсии и антиэпилептической терапии на репродуктивное здоровье женщины страница 3/5 Дата конвертации 28.03.2013 Размер 0.68 Mb. Тип Автореферат

Содержание Клиническая характеристика беременных с эпилепсией Рис. 4 Течение эпилепсии во время беременности у женщин c плановой и незапланированной беременностью Таблица 6. Частота развития генерализованных судорожных приступов (ГСП) в подгруппах беременных по триместрам Подгруппа В (n=52) Таблица 7. Сравнительная характеристика течения беременности по триместрам: в подгруппах А, В и контрольной группе I триместр Методы родоразрешения

^ Клиническая характеристика беременных с эпилепсией Данную группу составили 107 беременных женщин в возрасте от 18 до 40 лет (средний возраст 26,9 ±0,47). Большинство женщин были в возрасте до 30 лет – 82,3%. В процессе наблюдения все беременные женщины были распределены на 2 подгруппы, которые сравнивались между собой: - подгруппу A составили 55 женщин, которые планировали беременность совместно с эпилептологом и регулярно наблюдались эпилептологом и акушером-гинекологом в процессе беременности; - подгруппу B составили 52 женщины с незапланированной беременностью, взятые под наблюдение эпилептолога и акушера-гинеколога на различных сроках беременности и не прошедшие предгравидарную подготовку. Отмечено благоприятное течение эпилепсии у женщин с плановой беременностью (подгруппа А): 78% пациенток находились в ремиссии на протяжении всей беременности, по сравнению с подгруппой В (незапланированная беременность), в которой только 40% женщин имели ремиссию во время беременности, а у 52% - наблюдалось учащение приступов (рис.4). ^ Рис. 4 Течение эпилепсии во время беременности у женщин c плановой и незапланированной беременностью Частота развития ГСП в I и II триместрах беременности в подгруппе женщин с незапланированной беременностью в 7 раз выше, а в III триместре - в 2,5 раза выше, чем в подгруппе женщин с плановой беременностью (таблица 6). ^ Таблица 6. Частота развития генерализованных судорожных приступов (ГСП) в подгруппах беременных по триместрам триместры Подгруппа А (n=55) ^ Подгруппа В (n=52) I 1(2%) 7 (14%) II 2 (4 %) 14 (27%) III 4 (7 %) 9 (17%) Все женщины из подгруппы А, т.е. подготовленные эпилептологом к беременности, вынашивали беременность на монотерапии или без препаратов, тогда как в подгруппе В с незапланированной беременностью 7 женщин (13,5%) получали политерапию. 11 (20%) женщин из подгруппы А вынашивали беременность без АЭП и находились в ремиссии на протяжении всей беременности, тогда как у 8 из 13 (25%) женщин подгруппы В, не принимавших во время беременности АЭП, развились эпилептические приступы во 2 или 3 триместрах, что потребовало назначения АЭП. Течение беременности в двух подгруппах и контрольной группе представлено в таблице 7. Группу сравнения составили 208 беременных женщин, поступивших на роды в родильный дом № 6 в июне 2009г, не страдающих эпилепсией. ^ Таблица 7. Сравнительная характеристика течения беременности по триместрам: в подгруппах А, В и контрольной группе ^ I триместр II триместр III триместр симптомы А n=55 В n=52 Конт. гр. n=208 А n=55 В n=52 Конт. гр. n=208 А n=55 В n=52 Конт. гр. n=208 Неосложненное течение 24 44% 23 44% 106 51% 26 47% 27 52% 109 52% 34 62% 30 58% 141 68% Анемия 5 / 9% 6 /11% 10 / 5% 8 14,5% 7 13,5% 23 11% 6/11% 4 / 8% 10 / 5% Токсикоз 8/14,5% 8 /15% 31/15% - - - - - - Угроза прерывания 23 42% 16 31% 41 20% 15 27% 13 25% 48 23% 2 3,6% 5 10% 6 3% Многоводие - - - 1 / 2% 2/ 4% 0 2 3,6% 3 5,8% 9 4,3% Маловодие - - - - - - 1/2% 1/2% 4/2% ПН - - - 1/2% 1/2% 5/2,4% 5/9% 6/11% 14/7% Гестоз - - - - - - 8 14,5% 10 19% 30 14,4% СЗРП - - - - - - 3 5,5% 3 5,8% 10 4,8% Как видно из таблицы 7, большинство женщин с эпилепсией имели неосложненное течение беременности. Из осложнений I и II триместров беременности у женщин с эпилепсией наиболее часто встречались: угроза прерывания и анемия, которые наблюдались в 1,5 – 2 раза чаще, чем в группе сравнения, что не исключает патологического влияния эпилепсии и длительного приема АЭП, однако этот вопрос требует дальнейшего углубленного изучения. Что касается токсикоза (преимущественно легкий или умеренный), то он отмечался лишь в 15% случаев во всех подгруппах. В III триместре преобладающим осложнением во всех подгруппах был гестоз. В подгруппе А с плановой беременностью гестоз был выражен в легкой степени, преимущественно в виде отеков конечностей, а его частота (14,5%) не превышала частоту гестоза в контрольной группе (14,4%) и общепопуляционную (7-22%). Тщательное наблюдение акушера-гинеколога за состоянием беременных с эпилепсией и своевременное лечение предупредили у большинства женщин переход гестоза в более тяжелые формы. В подгруппе В с незапланированной беременностью гестоз наблюдался в 1,3 раза чаще (19%) и протекал более тяжело, чем в подгруппе А с плановой беременностью и контрольной группе. Увеличение частоты гестозов в подгруппе с незапланированной беременностью может быть объяснимо тяжестью течения основного заболевания – эпилепсии, в частности, учащением приступов, а также низкой комплаентностью к лечению данной подгруппы женщин. Фармакотерапия гестозов у беременных с эпилепсией осуществлялось по общепринятым стандартам. Плацентарная недостаточность (ПН) наблюдалась у женщин с эпилепсией в 1,2 – 1,5 раза чаще, чем в контрольной группе, что может быть также связано как с эпилептическими приступами во время беременности, так и с приемом АЭП. При выявлении признаков ПН проводились мероприятия по улучшению маточно-плацентарного кровотока. Методы родоразрешения в подгруппах сравнения представлены в таблице 8. Таблица 8. Методы родоразрешения в подгруппах сравнения ^ Методы родоразрешения Подгруппа А (n=55) Подгруппа В (n=52) Контр.гр. (n=208) Самопроизвольные роды 34 (62%) 24 (46%) 161 (77,5%) Кесарево сечение 21 (38%) 28 (54%) 47 (22,5%)

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Здоровье женщины в жизни женщины разделяют несколько периодов		Репродуктивное здоровье современной молодежи
	Репродуктивное здоровье женщин с онкогематологическими заболеваниями		Iстепень гипотрофич варианта пренатальной гипотрофии у донош н/р хар-ся: массо-ростовым показателем Аборты оказывают отрицательное влияние на здоровье женщины, что проявляется: ростом младенческой...
	Опубликовано в журнале «Репродуктивное здоровье в Беларуси», №6, 2009		Ж. Воспитание школьников. – 2007. – № – С. 54 -58 Репродуктивное здоровье подростков
	Информируем, что к III общероссийскому семинару «Репродуктивный потенциал России: казанские чтения.		Всеобщий доступ к репродуктивному здоровью репродуктивное здоровье в вопросах и ответах
	Эффективность антиэпилептической терапии у детей с медиальной височной эпилепсией 14. 00. 09 педиатрия		Дифференцированная тактика антиэпилептической терапии у детей с резистентными фокальными эпилепсиями

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---