Предисловие Агнес Б. Хатфилд, доктора философии Перевод с английского Издательство «Нолидж» Москва 1998 г
|
|
Скачать 2.28 Mb.
|
|
Как помочь больному справиться со стрессом Как помочь больному справиться со стрессом Необычное поведение Как вести себя с больным, отличающимся необычным поведением |
|
^
Помочь душевнобольному человеку научиться справляться со стрессами - одна из основных задач семьи и программы социальной реабилитации. Сам по себе стресс не является причиной симптомов или острых эпизодов, но известно, что уменьшение стрессов позволяет свести симптомы и рецидивы к минимуму. В соответствии с тем, что сказано в разделе "Как помочь больному справиться со стрессом", процесс состоит из трех стадий. Вначале выясняется, каков источник стресса для данного больного. В справочнике перечислено несколько типичных причин стрессов, но список, конечно, не полон. Ведь стрессы специфичны для каждого, и то, что оказывается стрессом для одного, может никак не отразиться на другом. Ваш родственник должен попытаться выяснить, что для него является стрессом. Вам же надо взвесить, что, по вашему мнению, может и что не может служить для него стрессом, имея при этом в виду, что больной может реагировать на такие события, которые для вас пройдут абсолютно без последствий. Для психически больных людей очень трудным бывает момент осознания того, что имеется связь между событиями, происходящими в их жизни, с одной стороны, и тем, как они чувствуют и поступают, с другой. Поэтому может быть полезно указать им на такие связи, но только очень мягко и сочувственно. Однако не ждите, что человек с вами немедленно согласится; возможно, придется возвращаться к этому много раз, прежде чем он согласится, что связь действительно существует. Например, беседуя с отцом, больным шизофренией, можете сказать: "Я заметил, что уже три года к Рождеству тебе становится хуже, и ты ложишься в больницу. Видно, для тебя это тяжелое время". Возможно, он возразит - тогда лучше промолчать и больше к этому пока не возвращаться. Но когда на следующий год он опять попадет в больницу или почувствует напряжение, можете снова вернуться к этой связи. Если он, наконец, с вами согласится, то появится возможность выяснить, какие трудности возникают в период Рождества, и что следует скорректировать, чтобы уменьшить стресс. Порой можно заметить конкретные особенности поведения, показывающие, что у вашего родственника трудное время. Не спит ли он больше обычного? Много ходит? Легче впадает в гнев? Перестал заниматься обычными делами или хобби? Не заботится о личной гигиене? Обнаружив такие особенности, можете сказать родственнику, что они свидетельствуют о его стрессовом состоянии и ухудшении самочувствия. Согласится он или нет, но вы, по крайней мере, получите возможность по-новому подходить к проблеме. ^ 1. Обратите внимание на то, что может быть причиной стресса для вашего родственника. Затем полезно обсудить это с ним, чтобы вы оба были готовы к приближению стрессовых ситуаций. Обычно такими событиями являются: * крупные изменения в привычном жизненном распорядке; * потеря или разлука с любимым человеком; * юбилеи, дни рождения, праздники; * попытка сделать что-то новое, заканчивающаяся неудачей; * такая же попытка, но заканчивающаяся успехом; * вступление в интимные отношения; * больной человек может почувствовать себя хуже, видя другого слишком близко, или при виде человека, с которым себя идентифицирует. 2. Отметьте возможные связи между событиями (стрессорами) и чувствами (реакциями) и обсудите эти связи с родственником. 3. Обратите внимание и, если можно, обсудите с родственником, что помогает ему справляться с чувствами, возникающими под влиянием стресса. Эффективным в этом отношении может быть: * сведение к. минимуму всех изменений; * увлечение (хобби) или времяпрепровождение, приносящее больному облегчение; * проведение времени в одиночестве; * беседы с другом, родными, врачом; * увеличение доз лекарств; * использование релаксации, медитации и других методов, помогающих больному; * физические упражнения. Заключительный аспект помощи родственнику в стрессовом состоянии заключается в том, чтобы найти средства снижения уровня стресса. Бывает, что для этого достаточно поговорить о том, что его беспокоит. Или предложите ему составить список всего, что улучшает его самочувствие в трудное время. Это может быть всего лишь стакан теплого молока или теплая ванна, а может быть, какое-то занятие или методы релаксации. Глава 5. Как справляться с более серьезными симптомами и проблемами: необычным и агрессивным поведением, злоупотреблением алкоголем и наркотиками, склонностью к суицидуМногие симптомы, а также обычные для шизофрении и биполярного расстройства формы поведения создают проблемы. Правда, чем лучше мы понимаем эти симптомы, тем меньше они нас ставят в тупик и тем более управляемы. Но кроме основных, существуют дополнительные формы поведения и симптомы, порой еще более огорчительные для друзей и близких больного. Эти особенности, не всегда прямо связанные с основной болезнью, также могут представлять опасность для больного и окружающих. В этой главе речь пойдет о том, как следует себя вести в потенциально серьезных ситуациях - при необычном поведении, агрессивности, злоупотреблении алкоголем или наркотиками и суицидальных попытках. ^ Душевнобольные люди часто ведут себя странно и необычно с точки зрения других людей. Первое, что нужно учитывать, сталкиваясь со странным поведением, - это степень его опасности. Например, некоторые больные, прежде чем сесть в кресло или приступить к еде, выполняют определенный ритуал действий. Другие боятся носить красное или находиться в комнате, в которой стены или предметы обстановки имеют желтый цвет. У третьих - необычная манерность или выражение лица. Четвертые сами с собой разговаривают и смеются в неподходящее время. Но все эти особенности поведения безвредны; они могут быть непривычны или неудобны окружающим, но вряд ли кому-то повредят. Очевидно, что такое поведение тесно связано с симптомами болезни, особенно, с бредовым мышлением, недостаточным суждением или навязчивостью. ^ Главное, что необходимо знать о необычном поведении: * это симптом заболевания: * вы ничем не могли вызвать такое поведение; * часто оно бывает связано с бредовым мышлением; * больные иногда могут контролировать свое поведение; * обычно оно никому не опасно. Применяйте основные навыки взаимодействия с психически больным родственником, особенно: 1. сохраняйте спокойствие и доброжелательность; 2. выражайтесь четко и прямо. В случаях необычного поведения родственника руководствуйтесь следующим: 1. определите допустимые, с вашей точки зрения, границы поведения родственника в частной жизни и в общественных местах и скажите ему об этом, когда оба будете спокойны; 2. определите для себя заранее, какие могут быть последствия, если родственник перейдет эти границы, и дайте ему об этом знать; 3. при необходимости сделайте то, о чем предупреждали; 4. если родственник поведет себя необычно для вас, спросите, что он делает. В случае связи поведения с бредовым мышлением, видимо, лучше не вникать далее в его содержание. Вместе этого спокойно напомните больному о возможных последствиях (особенно, когда не исключено вмешательство полиции) или переключите внимание на что-то более конструктивное и практичное (если поведение больного достаточно безопасно); 5. обычно лучше меньше обращать внимания на странности, а сконцентрироваться на позитивных, здоровых видах деятельности и поведения. По возможности, лучше на такое поведение вообще не обращать внимание. Так как оно безвредно и всегда есть масса других дел, не стоит тратить на это время и энергию. Если уж поведение больного вас слишком смущает и беспокоит, попросите его, как это описано в главе 3, постараться не вести себя так в вашем присутствии и в общественных местах. Некоторые больные способны в течение какого-то времени себя контролировать. Но имейте в виду, что ваш родственник может это делать только когда симптомы болезни выражены не очень сильно. Ситуация резко меняется, когда действия больного представляют реальную опасность для него самого или для окружающих. Например, мужчина убежден, что для спасения мира от атомной войны ему необходимо выскочить на шоссе голым; женщина постоянно берет взаймы деньги у своего приятеля-бандита в казино, а чтобы возместить долг, вступает в связь со всеми его друзьями; или мужчина, который периодически напивается, считает, что его хотят сделать гомосексуалистом, и в связи с этим провоцируют его на драку с окружающими. Предотвратить такое поведение родственника иногда невозможно, и все же какие-то выходы у вас остаются. Первое - это сказать родственнику, что, по вашему убеждению, то, что он собирается сделать, опасно, может привести к увечьям и закончится для него тюрьмой или больницей. Если в прошлом с ним это уже случалось - напомните. Старайтесь не обсуждать юридическую сторону его действий или планов, а возможно спокойнее остановитесь на последствиях. Почувствовав, что ситуация достаточно серьезна, можно поставить ограничения: скажите, например, что не будете поддерживать с ним отношения и не позволите жить вместе с вами, если он и дальше будет заниматься этими опасными делами. Иногда практические соображения оказываются сильнее бредовых побуждений, и больным удается контролировать свое поведение ради того, чтобы сохранить условия жизни и чрезвычайно необходимые им контакты и поддержку со стороны семьи и друзей. Последнее, что вам остается, если родственник продолжает делать что-то опасное, это вызвать полицию. Соображения безопасности должны перевесить возможные неприятности от контактов с официальными органами. В разделе "Как вести себя с больным, отличающимся необычным поведением", приведены ключевые положения, которые надо иметь в виду, сталкиваясь со странным поведением больного. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям