Ю. Е. Разводовский наркология (учебное пособие для студентов медицинских университетов) Гродно, 2002
|
|
Скачать 1.35 Mb.
|
|
Политика в области зависимостей |
|
^ Первая международная конференция по проблемам борьбы с наркоманией состоялась в 1909 г. в Шанхае. В ней участвовало 13 государств Европы, Азии и Америки. На этом форуме были заложены основы системы международного контроля за наркотиками. В 1912 г. в Гааге на Международной конвенции по опиуму, которая впоследствии получила название Международной комиссии по опиуму. В 1925 г. в Женеве состоялась вторая Международная конференция по вопросам урегулирования производства, торговли и потребления опия. Был учрежден постоянный центральный комитет по опиуму для мониторинга за соблюдением правительствами договорных обязательств. Следующим этапом было подписание в Женеве в 1931 г. Международной конвенции по ограничению производства и регулированию распространения наркотиков. В 1936 г. в Женеве была подписана Международная конвенция по борьбе с нелегальной торговлей сильнодействующими средствами. Нарушение закона о наркотиках признавалось международным преступлением. По итогам Международной конференции по наркотикам созванной под эгидой ООН было принято решение об образовании комиссии ООН по наркотическим средствам. В настоящее время эта комиссия является одним из основных органов, осуществляющих координацию международной деятельности по борьбе с наркоманией. В 1961 г. в Нью-Йорке была принята Единая конвенция о наркотических средствах, которая вступила в силу в 1964 г. Конвенция состоит из 51 статьи и четырех списков наркотических средств, составленных по принципу применяемых к наркотикам контрольного режима. В настоящее время действуют три международные конвенции Единая конвенция о наркотических средствах 1961 г., Венская конвенция о психотропных веществах 1971 г. и Конвенция ООН о борьбе против незаконного оборота наркотических средств и психотропных веществ 1988 г. Историю антиалкогольной политики в России можно вести с 1915 года, когда Николай 2 утвердил Закон "О мерах по борьбе с опиокурением", который распространялся только в Приамурском генерал-губернаторстве и Забайкальской области Иркутского генерал-губернаторства, где получило широкое распространение злоупотребление опиумом и гашишем. В 1924 г. была создана специальная комиссия по борьбе с распространением наркотических средств, а также введена уголовная ответственность за торговлю наркотиками. В 1934 г. постановлением ВЦИК СНК СССР был запрещен посев опийного мака и индийской конопли. В 1938 г. постановлением СНК приняты правила хранения и перевозки сильнодействующих и ядовитых средств. В 1963 г. Указом Президиума Верховного Совета СССР О распространении Единой конвенции о наркотических средствах 1961 г. Советский Союз присоединился к этой конвенции. В последние годы в Европе получило широкое распространение движение за легализацию наркотиков. Идеологи этого движения считают, что законное признание употребления наркотиков снимет проблему преступности. Многие страны считают движение за легализацию наркотиков угрозой национальной безопасности. Опыт свидетельствует, что число лиц злоупотребляющих наркотиками резко возрастает в том случае, если они становятся более доступными, а отношение общества к ним характеризуется терпимостью. И наоборот: ограничение доступности наркотиков приводит к росту цен на них, и соответственно, снижению уровня связанных с ними проблем. Опросы общественного мнения во многих странах свидетельствуют о том, что большинство населения поддерживают политику, направленную на ужесточение контроля за незаконным оборотом наркотиков. Проведенный в 1992 г. в США мониторинг Исследование будущего выявил закономерность, чем больше школьников одобряет курение марихуаны и не считает ее опасным наркотиком, тем выше уровень ее потребления. С 1999 г. в США наблюдается рост потребления марихуаны среди старшеклассников. Специалисты объясняют эту тенденцию тем, что в обществе сформировалось общественное мнение о возможности использования марихуаны в лечебных целях. Таким образом, срабатывает стереотип – раз это лекарство, значит, от него не может быть вреда. Очень хорошо эту ситуацию иллюстрируют слова 17-ти летнего пользователя “Я слышал, будто марихуана полезна для здоровья, вот только не знаю чем именно. Точнее, видел что-то такое в этом самом, как его там, журнале Тайм. Но, если честно, так и не прочел статью. Видел, как одна бабуля курила трубку с марихуаной или с чем-то вроде того, жевала его. И еще люди, то есть больные, принимали это внутрь”. В США была создана независимая комиссия, перед которой стояла задача проанализировать результаты научных публикаций, где сообщалось бы о потенциально вредных, а также полезных последствий применения марихуаны. В аналитическом обзоре, выпущенном в 1999 г. по результатам работы этой комиссии сообщается, что входящие в состав марихуаны вещества потенциально могут обладать некоторыми терапевтическими эффектами, однако вред от ее применения значительно превосходит пользу от ее применения в качестве лекарства. Комиссия отметила, что для лечения большинства недугов, для лечения которых могли бы использоваться содержащиеся в марихуане вещества (боли, рвота, анорексия) существуют более эффективные и безопасные лекарственные препараты. Комиссия также исключила марихуану из списка средств для лечения глаукомы. Антинаркотическая политика государства в первую очередь должна строится на положении, что злоупотребление наркотиками прямо зависит от спроса и предложения на них. Поэтому, политика в области контроля над незаконным оборотом наркотиков предусматривает две основные стратегии: 1)Усилия, направленные на снижение доступности наркотиков, что осуществляется путем жесткой борьбы с незаконным распространением наркотиков, т.е. с нелегальным рынком. 2)Снижение потребности в наркотиках, что осуществляется проведением лечебных мероприятий и образовательных программ. Оптимальной считается политика баланса между репрессивными методами с одной стороны и профилактическими (в том числе лечебно-реабилитационными) с другой. При этом репрессии должны распространять на лиц, распространяющих наркотики, а в отношении зависимых лиц должны преобладать профилактические мероприятия. В различных странах существует разное отношение к лицам зависимым от наркотиков. В странах, где придерживаются медицинской модели, считают, что употребление наркотиков не является преступлением, а лица, зависимые от наркотиков являются больными людьми. Поэтому их нужно лечить, а не наказывать. Сторонники репрессивной модели считают, что лиц зависимых от наркотиков нужно изолировать от общества как источник инфекции. В последние годы во многих странах наметилась тенденция более гуманного отношения к лицам, зависимым от наркотиков. Рекомендуются различные виды замены уголовного наказания лечебными и реабилитационными мероприятиями. Во многих странах дифференцируют степень наказания в зависимости от того, приобретается ли наркотики для собственного использования или с целью сбыта. В нашей стране преобладает карательный подход по отношению к лицам зависимым от наркотиков. В значительной степени это объясняется тем обстоятельством, что лечебные мероприятия проводятся не в полной мере и, поэтому малоэффективны. Многие люди и даже целые страны полностью воздерживаются от алкоголя. В то же время, опыт многочисленных антиалкогольных компаний показывает, что для большинства людей алкоголь является обязательным атрибутом социальной жизни. Таким образом, задача государства состоит в минимизации того вреда, который приносит алкоголь. Без четкой государственной политики, поддерживаемой различными слоями населения, отдельные мероприятия не будут реализованы. Поэтому, эффективная политика должна быть направлена на обеспечение устойчивых перемен в обществе с целью снижения потребления алкоголя. Алкогольная политика должна учитывать две ипостаси алкоголя – как продукта, который многие люди употребляют без ущерба, и как психоактивное вещество, способное вызывать зависимость и действовать разрушительно на здоровье. Главной целью национальной политики в области алкоголя должно являться снижение совокупного потребления алкоголя с целью уменьшения негативных социально-экономических и медицинских последствий злоупотребления алкоголем. Разработка национальных и местных программ требует знания научных фактов относительно того, какие методы и подходы являются эффективными. При этом нужно рассматривать различные контексты этой проблемы - социальный, культуральный и экономический. Адекватная алкогольная политика предусматривает две основные стратегии - снижение доступности алкоголя и снижение спроса на него. Уровень доступности алкоголя обуславливает его социальную приемлемость. Если алкоголь доступен и удобен в приобретении, то большое число людей будет считать употребление алкоголя нормальным. Исследования взаимосвязи между доступностью алкоголя и уровнем его потребления показали, что когда спиртные напитки менее доступны в приобретении, уровень их потребления снижается. Поэтому, ключевым пунктом алкогольной политики является ограничение доступности алкоголя. Ограничение доступности включает следующие мероприятия: контроль за производством и торговлей, контроль за ценами. Одой из наиболее распространенных форм регулирования доступности алкоголя является государственная монополия. Эта эффективная система контроля за производством и продажей алкоголя с успехом используется во многих странах, в том числе в Скандинавских странах, в 18 штатах США, в большинстве провинций Канады. Цена на спиртные напитки существенно влияет на уровень потребления алкоголя. Алкоголь, как и другие товары, является объектом действия экономических законов спроса и предложения. Таким образом, если алкоголь становится более дорогим, то спрос на него понижается и наоборот. Влияние цен на уровень потребления особенно четко прослеживается в периоды, когда стоимость алкоголя по каким-то причинам возрастает. Так, например, в Дании во время первой Мировой Войны цена водки выросла в 10 раз. Потребление алкоголя на душу населения снизилось в четыре раза. Как следствие этого уровень алкогольных психозов снизился в 13 раз, а уровень смертности в результате алкоголизма снизился в 6 раз. Исследования, проведенные в разных странах показали, что повышение цены на 1% сопровождается снижением потребления алкоголя на 1%. Увеличение потребления алкоголя наблюдается в тех случаях, когда рост заработной платы опережает рост цен на спиртные напитки. Так, в США федеральный налог на алкогольные напитки оставался постоянным с 1951 года. Это привело к тому, что реальная цена крепких алкогольных напитков в период с 1960 по 1980 годы снизилась на 48%, что способствовало росту потребления алкоголя. С целью снижения доступности алкоголя широко практикуется ограничение времени его продажи, а также уменьшение точек продажи. Большинство стран, имеющих антиалкогольное законодательство регламентируют доступность алкоголя для молодежи (возрастной ценз колеблется от 18 до 21 лет). Было установлено, что повышение возрастного предела приводит к снижению потребления алкоголя среди возрастной группы, подпадающей под запрет. В большинстве стран запрещена реклама алкоголя. Стратегия снижения спроса на алкоголь направлена на изменение социального климата путем проведения информационных компаний в средствах массовой информации, введение образовательных программ в школе и дошкольных заведениях. Успех алкогольной политики в большой степени зависит от количества средств, вкладываемых в рекламу здорового образа жизни, в культуру, спорт, организацию досуга молодежи, строительство лечебных и реабилитационных центров. На 49 сессии Европейского комитета ВОЗ был принят Европейский план действия по борьбе с потреблением алкоголя на 2000-2005 годы. Целью этого плана является уменьшение вреда, который приносит алкоголь в рамках Европейского региона. Учитывая то обстоятельство, что не существует какой-либо единой модели действия, которая может быть успешно применена во всех странах региона, каждому государству предлагается проанализировать характер актуальных для него проблем, связанным с потреблением алкоголя, и определить, какие из перечисленных действий окажутся наиболее приемлемыми и эффективными в их условиях. План предусматривает 10 стратегий, по каждой из них которых указывается, что должно быть достигнуто, а также то, как это должно быть сделано. 1) В сфере информации и просвещения ставится задача повысить среди населения понимание вреда, который наносит алкоголь индивидууму, а также обществу в целом. Рекомендуются следующие действия по ее реализации - проведение компаний в средствах массовой информации, включение в школьную программу (начиная с уровня дошкольных учреждений) вопросов антиалкогольного просвещения). 2) В рамках стратегии «общественная, частная и производственная жизнь, условия окружающей среды» ставится задача снижения уровня связанных с алкоголем проблем в общественных местах, в семье, на рабочем месте. Рекомендуемыми действиями для достижения этих результатов являются: обеспечение контроля за доступностью алкоголя в общественных местах, разработка антиалкогольной политики на рабочих местах. 3) Стратегия, касающаяся вождения автомобильного транспорта в нетрезвом виде предусматривает проведение компаний по тестированию водителей на содержание алкоголя в выдыхаемом воздухе, снижение максимально разрешенного уровня содержания алкоголя в крови 0,5 мг% и ниже. 4) В рамках стратегии «наличие алкогольных напитков» рекомендуется разработка политики налогообложения, которая будет обеспечивать высокую реальную цену алкогольных напитков, контроль доступности алкоголя путем ограничения числа пунктов продажи алкоголя, а также уменьшения количества часов и дней продажи. Установление минимального возрастного ценза (обычно старше 18 лет) на продажу алкоголя. Маркировка спиртных напитков, свидетельствующая об уплате налогов с целью борьбы с контрабандой. 5) Стратегия «пропаганда алкогольных напитков» включает следующие мероприятия: запрещение рекламы алкогольных напитков, запрет производящей алкогольные напитки промышленности спонсировать культурно-развлекательные и спортивные мероприятия. 6) В задачи стратегии «лечение» входит обеспечение доступного и эффективного лечения для лиц зависимых от алкоголя. Для этого рекомендуется обеспечение комплексного подхода с привлечением служб здравоохранения, правоохранительных органов и социальных служб. Привлечение работников первичного медицинского звена к выявлению лиц, имеющих алкогольные проблемы. 7) Стратегия «ответственность производящей алкогольные напитки промышленности» предусматривается введение ответственности за последствия использования выпускаемой продукции, внедрение технологий для производства спиртных напитков с низким содержанием алкоголя. 8). Стратегия «способность общества реагировать на наносимый алкоголем вред» предусматривает повышение знаний и компетентности по проблемам связанным с алкоголем работников всех государственных отраслей, которые могут внести свой вклад в реализацию эффективной антиалкогольной политики. Кроме того, рекомендуется разработать и реализовать во всех городах муниципальную политику в отношении алкоголя. 9). Стратегия «неправительственные организации» направлена на оказание поддержки неправительственным организациям, занимающимся организацией здорового образа жизни. 10). В задачи стратегии «формирование, осуществление и мониторинг политики» входит разработка национальной политики в отношении алкоголя, создание органа, способного обеспечить координацию действий по выполнению национальной программы, а также создание эффективных механизмов для мониторинга ситуации. ЛИТЕРАТУРА
|
отлично
1
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям