Психологическая помощь в кризисных ситуациях

Методы психологической коррекции постравматических стрессовых расстройств

1. 
   Признание всех реакций комбатанта на психотравму нормальными, обеспечивающими адаптацию к экстремальным воздействиям внешней среды.
   
2. 
   При работе с комбатантами использование модели психотерапевтического альянса, предполагающей отношения эмпатии, терапевтической поддержки и партнерства с акцентом на формирование у клиента чувства ответственности за успех проводимого психологического вмешательства.
   
3. 
   Обеспечение индивидуальной переоценки травматического опыта и его интеграция в общую систему ценностей и смыслов клиента. Нахождение нового смысла травмы:
   - на уровне поведения и возможностей;
   - на уровне ценностей дружбы;
   - на уровне ценностей долга и чести.
   
4. 
   Нормализация психозащитного поведения комбатантов, активизация адекватных эго-защитных механизмов высшего уровня.
   
5. 
   Ориентация на выявление реальных и потенциальных ресурсов комбатантов.
   
6. 
   Выработка ощущения «контроля над травмой» как общая стратегия психокоррекции, разрушение атрибуций пассивности и жертвенности.
   

Рис 1.

1. 
   Установление терапевтического альянса.
   
2. 
   Поведенческая терапия.
   
3. 
   Когнитивная терапия.
   
4. 
   Экзистенциальная терапия.
   

1. 
   Создание безопасного социального пространства.
   
2. 
   Снижение чувства изоляции и формирование чувства принадлежности, общности целей, комфорта и поддержки.
   
3. 
   Восстановление отношения к другому как к самоценности, что сопровождается формированием чувства доверия к себе.
   
4. 
   Формирование чувства универсальности собственного опыта.
   
5. 
   Прояснение общих проблем, обучение методам совладания с последствиями травмы.
   
6. 
   Возможность принять на себя роль «помогающего».
   
7. 
   Развитие «чувства локтя»: общие проблемы разделяются участниками группы.
   
8. 
   Возможность делиться с кем-то информацией о себе, говорить о любых чувствах другим людям.
   
9. 
   Укрепление уверенности в возможности успешного прохождения терапии.
   

1. 
   Техники «активизирующей терапии» (например, «ранжирование задач настоящего по сложности», «терапия мастерством и удовольствием»), применяемые для формирования новых жизненных смыслов и обретения контроля над собственной жизнью.
   
2. 
   Принципы сократовского диалога как основной метод для выявления и работы с неадаптивными мыслями и установками.
   
3. 
   Использование метафор позволяет передавать информацию на уровень бессознательного клиентов, что помогает активизировать скрытые ресурсы и приводит к неожиданным решениям проблемы.
   
4. 
   Техника «история моей жизни», применяемая для расширения представлений о собственном опыте и внутренних ресурсах.
   
5. 
   Техника «позитивные стороны боевого опыта», позволяющая переосмыслить травматический опыт и его последствия на уровне поведения, межличностных отношений, семьи и с точки зрения развития собственной личности.
   

Рис. 2.

1. 
   Техника прогрессивной мышечной релаксации по Джекобсону (E. Jacobson, 1929), позволяющая овладеть общими навыками саморегуляции.
   
2. 
   Техники «когнитивной проверки реальности угрозы», «планируемого отвлечения» и «заполнения пробела», позволяющие сформировать ощущение контроля над негативными эмоциями и снизить напряженность психологических защит.
   
3. 
   Техника «диалог со значимым другим» как возможность принятия агрессивной части себя в целях общей интеграции личности.
   
4. 
   Выработка предупредительных мер по минимизации последствий вспышек ярости и агрессии.
   

1. 
   Техника систематической десенсибилизации Вольпе (J. Wolpe, 1952) и техника визуально-кинестетической диссоциации (Е.О. Александров, 2001), позволяющие снизить эмоционально-негативные реакции на травму.
   
2. 
   Техники «размораживания аффекта» через визуализацию приятных воспоминаний, стимуляцию смеха и иронии как возможность «оживить» альтернативный травме жизненный опыт и снизить интенсивность психозащитных реакций.
   
3. 
   Анализ сновидений как одна из стратегий работы с травмой, позволяющая снизить интенсивность проявления симптомов ПТСР.
   
4. 
   Выработка и проведение «ритуалов прощания», позволяющие завершить прошлые отношения клиента и раскрывающие перспективы будущего.
   

Рис. 3.