Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта icon

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта





НазваниеКоррекция речи у детей: взгляд ортодонта
страница6/7
Дата08.01.2013
Размер0.73 Mb.
ТипРеферат
1   2   3   4   5   6   7
^

Коррекция речевых патологий с применением
стандартных пластинок и трейнеров1


Речь возникла у людей в процессе общения на основе унаследованных и приобретенных ими анатомических и физиологических особенностей. В качестве органов, непосредственно продуцирующих речь, в основном участвуют органы дыхания и жевания. Помимо органов дыхания голосовой аппарат включает в себя вибраторы (голосовые связки), резонаторы (гортань, полость рта и носа) и артикуляторы (язык, губы, зубы, нижняя челюсть, мягкое нёбо), образующие из звуков слоги и слова.

Важно учитывать степень зависимости правильной артикуляции звука от конкретной аномалии в строении артикуляционного аппарата. Так, при механической дислалии нередко приходится предварительно корректировать аномалии в строении зубочелюстной системы ребенка для последующей правильной постановки звуков. Вот почему для разработки правильного и последовательного плана лечения при подобных сочетанных патологиях очень важно обеспечить взаимодействие и эффективное сотрудничество логопеда и ортодонта, которые позволяют своевременно устранять анатомические нарушения в строении органов, участвующих в артикуляции, и корректировать челюстно-лицевое развитие ребенка в целом.

Дислалии разделяют на палатинальные, лингвальные, дентальные и лабиальные. Палатолалии связаны с патологией нёба, глоссолалии — с аномалией языка или нарушением его функций, дентолалии — с нарушением формы или положения зубов.

^ Нарушение произношения звука [р] наблюдается при укороченной уздечке языка, сужении челюстей, глубоком прикусе, нарушении подвижности кончика языка. Для детей в возрасте от 3 до 5 лет очень эффективна тренировка с применением пластинки с бусинкой (приложение 2), для нормализации носового дыхания — дыхательных упражнений. При необходимости назначается пластика уздечки языка в возрасте 2—2,5 лет. Для детей старше 5 лет рекомендуется использование трейнера Т4К, способствующего восстановлению носового дыхания, а также нормализации положения и функции кончика языка.

^ Артикуляция при воспроизведении звуков [т] и [д]

Для произношения звука [т] характерно отдергивание нижней челюсти одновременно со взрывом язычно-нёбного затвора, производящего звук [т]. Расстояние между верхними и нижними резцами — до 5 мм. Кончик языка поднят к шейкам верхних резцов и образует прочный затвор при произношении звука [т] и менее прочный при произношении звука [д]. При этом боковые края языка прижаты к жевательным зубам. Нарушение произношения этих звуков появляется при следующих нарушениях:

  • открытый прикус;

  • нарушение подвижности языка вверх;

  • прокладывание языка между зубными рядами при неправильном глотании.

Детям до 5 лет от прокладывания языка рекомендуется назначать пластинку с заслонкой, которую нужно носить 1—2 ч в день и всю ночь. Перед занятиями с логопедом необходимо в течение 30 мин выполнять разминку мышц, поднимающих язык. Эффективно в этих целях использовать вестибулярную пластинку с бусинкой (с красным кольцом), катая которую по нёбу ребенок тренирует мышцы языка, а также детский трейнер «Infant», имеющий в верхней своей части специальный маркерный язычок, стимулирующий поднятие языка вверх. Такую тренировку желательно проводить дома ежедневно по 10—20 мин. Детям старше 5 лет для эффективной речевой коррекции рекомендуется миофункциональный трейнер Т4К, который следует носить не менее 1 ч в день и всю ночь.

^ Артикуляция при воспроизведении звуков [ш] и [ж]

Шипящие [ш] и [ж] относятся к группе язычно-передненёбных звуков. Для звука [ш] характерна следующая артикуляция. Губы несколько выпячены вперед, между ними, а также между верхними и нижними зубами должно быть минимальное расстояние. Между твердым нёбом и языком образуется щель, боковые края языка смыкаются с верхними жевательными зубами, а расширенный кончик языка приподнят, но с твердым нёбом не соприкасается. Для звука [ж] характерна такая же артикуляция, но язык поднят более высоко по направлению к твердому нёбу.

Искажению шипящих звуков [ш] и [ж] способствуют:

  • глубокий прикус;

  • прогнатия;

  • язычный наклон зубов (внутрь);

  • о
    граниченная подвижность языка и губ.

При таких нарушениях эффективна комплексная тренировка при помощи вестибулярной пластинки с бусинкой с красным кольцом малого размера (рис. 21). Помимо разминки языка здесь добавляется тренировка круговой мышцы рта — ребенку предлагается крепко удерживать пластинку губами, в то время как взрослый с усилием вытягивает ее за кольцо, словно отнимая, прерывистыми короткими движениями. На следующем этапе можно усложнить задачу, предложив ребенку одновременно катать бусинку в полости рта.

Детям старше 5 лет оптимально дополнить дневную разминку с использованием пластинки с бусинкой с синим кольцом и ночным применением миофункционального трейнера Т4К, эффективно корректирующего глубокий прикус, одновременно тренируя тонус круговой мышцы рта.

^ Артикуляция при воспроизведении звуков [с] и [з]

Эти звуки относятся к группе язычно-зубных. При их произношении верхние и нижние резцы сближены приблизительно на 1—1,5 мм и расположены или в одной фронтальной плоскости или нижние резцы находятся немного лингвальнее. Язык в средней части приподнят, расширен. Кончик языка упирается в нижние резцы, а боковые его края прилегают к нёбным поверхностям верхних боковых зубов. Посередине спинки языка образуется продольный V-образный желобок. Проходя по нему, струя воздуха образует выраженный свистящий звук. Образование звука [з] отличается от артикуляционного уклада звука [с] незначительным поднятием спинки языка к твердому нёбу и вибрацией голосовых связок. Четкость и чистота звуков [с] и [з] зависят от ширины речевого промежутка — щели между верхними и нижними резцами при произношении этих звуков. Если щель сделать несколько шире, то согласный звук [с] получится менее отчетливым, со свистящим шумом.

Нарушение четкости звуков [с] и [з] обусловлено губно-зубным стигматизмом — нарушением правильного произношения свистящих звуков. При произношении звука [с] нижняя губа подтягивается к верхним резцам, «деформируя» речевой промежуток.

При межзубном сигматизме язык помещается между верхними и нижними резцами и вместо свистящего оттенка акустически формируется шепелявость. Для призубного сигматизма характерно такое движение кончика языка, при котором он, упираясь в верхние резцы, закрывает выход струи воздуха.

Нарушение произношения звуков наблюдается при:

  • открытом прикусе;

  • перекрестном прикусе;

  • слабой подвижности языка;

  • ротовом дыхании;

  • глотании с упором языка в нижнюю челюсть (так называемый инфантильный тип глотания).

Детям до 5 лет от прокладывания языка показано использование пластинки с заслонкой или профилактической модели трейнера «Infant», в конструкции которого предусмотрена мягкая изолирующая дуга («защитка»). Детям старше 5 лет оптимальный комплексный эффект обеспечит использование трейнера модели Т4К.

По нашим данным, за последние 7 лет в Санкт-Петербурге и Ленинградской области возросло количество зубочелюстных аномалий у детей, 46% имеют миофункциональные нарушения в результате нарушения дыхания, глотания, речеобразования. При выявлении подобных нарушений логопеды и педиатры направляют детей к стоматологу.

Кроме того, оториноларингологи города отмечают тенденцию к увеличению количества детей с нарушением носового дыхания. В крупных городах России заболеваемость органов дыхания у детей с 1993 по 2004 г. выросла почти в 2 раза, в Москве до 55% детей страдают различными заболеваниями органов дыхания, среди которых лидируют заболевания миндалин и аденоидов. В результате значительно возросло количество детей, нуждающихся в помощи логопеда.

Т
аким образом, сегодня очень актуальна междисциплинарная задача раннего выявления и комплексной профилактической коррекции нарушений функций дыхания и речеобразования. Периферическим генератором звуков является гортань с ее голосовыми связками. В голосовой щели гортани различают голосовую и дыхательную части. Очевидная взаимосвязь дыхательной и речеобразовательной функций диктует необходимость формирования у ребенка полноценного носового дыхания.

В Санкт-Петербурге в 2006 г. были проведены исследования по выявлению эффективности профилактической программы по предупреждению формирования дислалий, возникающих на фоне привычного ротового дыхания у часто болеющих респираторными заболеваниями детей в возрасте 4 лет с использованием современных средств миофункциональной коррекции — силиконовых эластичных трейнеров «Infant». Эластичный губной бампер трейнера (рис. 22), снабженный небольшими отверстиями, препятствует поступлению воздуха через рот и стимулирует функциональную активность круговой мышцы рта, что способствует быстрому восстановлению носового типа дыхания.

Нами было обследовано 108 детей, которые болели ОРЗ более 2 раз в год и у которых был выявлен приблизительно одинаковый тип психофизиологического развития. Все дети перед началом исследования тестировались психологом и логопедом. С родителями детей проводилась беседа о целесообразности применения миофункциональных тренажеров «Infant» во время пребывания детей в детском саду. Первую группу составили 57 детей. Им для улучшения тонуса круговой мышцы рта и профилактики ротового дыхания, а также нормализации функций языка предлагалась 20-минутная дневная тренировка с трейнером «Infant» плюс ночное ношение, благодаря которому рефлекторно закреплялась правильная позиция языка (эффект «мышечной памяти»). Вторую группу (51 человек) составили дети, родители которых отказались от использования трейнеров.

Для плавного и постепенного перехода к носовому типу дыхания детям, испытывающим психологический дискомфорт при полной сомкнутости губ, на время сна была рекомендована в качестве переходного варианта стандартная мягкая вестибулярная пластинка с проделанными в ней отверстиями. Пластинка помогла им быстрее адаптироваться к носовому типу дыхания, поскольку, стимулируя тонус круговой мышцы рта, она не препятствует частичному поступлению воздуха через рот, более привычному для ребенка. При низком прикреплении уздечки верхней губы достаточно выпилить в пластинке небольшой желобок.

Наблюдение в группе исследуемых, где трейнеры применялись по 20 мин под контролем воспитателя и логопеда во время занятий с детьми рисованием, чтением или спокойными играми, проводилось каждые 30 дней. Уже через месяц с начала эксперимента было выявлено повышение прикуса у детей с глубоким резцовым перекрытием, влияющим на произношение звуков [ш] и [ж]. Соответственно в работе логопеда с этими детьми появились значительные успехи.

Анализ итоговых результатов через год исследования показал, что у 57 детей первой группы полностью восстановилось носовое дыхание, у 53 из них нормализовались существовавшие речевые нарушения. В группе контроля из 51 человека у 37 детей был повторно выявлен смешанный или ротовой тип дыхания (аденоидные разрастания той или иной степени), и у 39 детей наблюдалась выраженная дислалия — нарушение произношения звуков: [п], [б], [д], [т], [л], [р].

Таким образом, результаты исследования подтвердили способность профилактических трейнеров нормализовать функции дыхания и речеобразования у 4-летних детей. Как показал рентгенологический анализ, у детей в возрасте 4—7 лет с патологиями строения носоглотки регулярное использование трейнера позволяет нормализовать не только форму нёба, но и носовой перегородки — дно полости носа опускается и твердое нёбо приобретает правильную куполообразную форму. Во второй половине сменного прикуса такого эффекта уже не наблюдается. Именно поэтому мы рекомендуем начинать комплексное лечение детей с подобными нарушениями в раннем возрасте (в период молочного и раннего сменного прикуса).

У детей с нарушениями дыхания, не имеющими патологии размера и структуры дыхательных путей, использование миофункциональных трейнеров позволяет восстанавливать носовой тип дыхания и нормализовать функции дыхательной системы всего за 2—3 мес. Для восстановления носового дыхания у детей после аденэктомии (операции по удалению аденоидов) применение трейнера тем более необходимо, так как быстро позволяет нормализовать вентиляцию носовых ходов и предотвратить повторные аденоидные разрастания.

Подводя итоги, хотелось бы отметить, что в целом за период с 2001 по 2007 г. в Санкт-Петербурге под нашим наблюдением находились 324 ребенка в возрасте от 4 до 7 лет с комплексными миофункциональными нарушениями, коррекция которых проводилась с применением профилактических трейнеров. В результате коррекции эти нарушения были устранены у 320 детей, и из них лишь 38 детей нуждались в дальнейшем ортодонтическом лечении.

Таким образом, благодаря совместной работе педиатра, логопеда и стоматолога при раннем выявлении миофункциональных нарушений более 90% потенциальных ортодонтических пациентов избежали операции по ортодонтическим и ЛОР-показаниям, а речевые проблемы у них корректировались гораздо быстрее и эффективнее.
1   2   3   4   5   6   7

плохо
  1
Ваша оценка:

Похожие:

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconРазвитие и коррекция речи аутичных детей

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconВлияние эпилептических припадков на функцию устной и письменной речи у детей и их медикаментозная

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconНарушения речи. Причины и ранняя коррекция
За последние годы значительно возрос процент детей с речевыми нарушениями. Более того, с каждым годом...
Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconЗадачи логопедических пунктов основными задачами деятельности учителей-логопедов логопедических пунктов

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconОбщее недоразвитие речи Общее недоразвитие речи (онр) – это сложные речевые расстройства, при которых

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconМетодика комплексного воздействия на детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи 12 Логопедическая

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconМетодика комплексного воздействия на детей дошкольного возраста с общим недоразвитием речи 11 Логопедическая

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconСовременный взгляд на проблему запоров у детей и подростков

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconАцетонемический синдром у детей: современный взгляд на проблему

Коррекция речи у детей: взгляд ортодонта iconКакой диагноз может быть поставлен ребенку с речевой патологией?
Общее недоразвитие речи (онр) — это сложные речевые расстройст­ва, при которых у детей нарушено формирование...
Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина


База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
Документы