Фотосенсибилизатор из группы хлоринов Е6 в лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки
|
|
Скачать 34.83 Kb.
|
| Фотосенсибилизатор из группы хлоринов Е6 в лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки Макаров О.В., Хашукоева А.З., Рехвиашвили С.А., Протопопова Л.О., Ибрагимова М.И Российский государственный медицинский университет, Москва, Россия; Московский государственный медицинский стоматологический университет, Москва, Россия Проблема лечения фоновых и предраковых заболеваний шейки матки относится к актуальным вопросам современной гинекологии. Значимость данной проблемы обусловлена широкой распространенностью фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, а также возрастанием частоты рака шейки матки среди молодых женщин. Поэтому своевременное лечение доклинических форм является надежным методом профилактики рака шейки матки. Большие возможности в лечении патологии шейки матки открывает фотодинамическая терапия (ФДТ). ФДТ — двухкомпонентный метод лечения: одним из компонентов служит фотосенсибилизатор (ФС), другим — свет, длина волны которого соответствует пику поглощения фотосенсибилизатора. Избирательная гибель патологических клеток обеспечивается селективностью накопления ФС в патологической ткани и локальным подведением света. Возбуждающее действие света определенной длины на фотосенсибилизатор сопровождается генерацией синглентного кислорода и свободных радикалов, достаточная концентрация которых приводит к гибели клеток. По данным зарубежных исследователей, метод ФДТ в гинекологии успешно применен при лечении дисплазии шейки матки, рака шейки матки, лейкоплакии вульвы, атипической гиперплазии эндометрия. Нами ФДТ использована в лечении следующих фоновых и предраковых заболеваниях шейки матки: эктопии, лейкоплакии, эндометриоза шейки матки, дисплазии I—II ст. ФДТ проводилась в первую половину менструального цикла. Перед ФДТ пациенткам проводилось общепринятое гинекологическое обследование, бактериологическое и бактериологическое исследование выделений из влагалища и цервикального канала, ПЦР-диагностика, кольпоскопия, гистологическое исследование биоптатов шейки матки и соскобов из цервикального канала или онкоцитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки и цервикального канала. При нарушенном микробиоцинозе влагалища и шейки матки выполнено этиотропное лечение в сочетании с эубиотиками и иммуномодулирующей терапией с целью восстановления колонизационной резистентности. В качестве фотосенсибилизатора использовался препарат «Фотодитазин» (производство ООО «Вета-Гранд»), представляющий собой трикислоту хлорина Е6. «Фотодитазин» имеет свойства, существенно отличающие его от наиболее известных и широко применяемых ФС («Фотосенс», «Фотогем»). «Фотодитазин» обладает мощной полосой поглощения в красной области спектра ( — 662 нм), а пик его максимальной концентрации регистрируется через 1,5—2 часа. «Фотодитазин» хорошо растворяется в воде. Его способность связываться с клеточными мембранами обуславливает высокую фотодинамическую активность. «Фотодитазин» вводили внутривенно капельно, в дозе 0,5 мг/кг веса, растворив в 400 мл физиологического раствора или наносили на зону эктоцервикса гель, содержащий 0,5% активного вещества, и фиксировали на шейке матки шеечным колпачком. Через два часа проводилось лазерное воздействие. В качестве источника света использовался аппарат «АТКУС-2» (длина волны лазерного излучения, генерируемого в непрерывном режиме, 662 нм; мощность на выходе — 1 Вт), плотность энергии 80—250 Дж/см2. Во время ФДТ некоторые пациентки отмечали незначительные тянущие боли внизу живота, которые купировались самостоятельно после окончания ФДТ. Формирование тонкого струпа в зоне облучения наблюдалось на следующие сутки; начало краевой эпителизации - на 5—8 сутки; полная эпителизация — через 4—8 недель. Эффективность метода составила 92%. В качестве примера приводим клиническое наблюдение: Пациентка Л., 28 лет, поступила в стационар с диагнозом: эктопия шейки матки, которая выявлена год назад. При кольпоскопическом исследовании вокруг наружного зева — обширная зона эктопии. При расширенной кольпоскопии - атипии сосудов не выявлено, йоднегативный участок вокруг наружного зева диаметром до 2см. Результат гистологического исследования — псевдоэрозия. На эктоцервикс нанесен гель «Фотодитазин» 0,5%. Экспозиция геля составила два часа, после чего проведено облучение патологической зоны. Мощность излучения на выходе — 1 Вт, время воздействия 15 мин., плотность энергии — 200 Дж/см2. Во время проведения ФДТ побочных эффектов не отмечено. Отторжение измененного эпителия отмечалось на 5 сутки. Полная эпителизация наступила через 6 недель. Таким образом, ФДТ с применением геля «Фотодитазин» обеспечивает поверхностную деструкцию патологической ткани и целесообразна при лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки. Внутривенное введение препарата не исключает повышенное накопление ФС в других органах и тканях с высокой пролиферативной активностью клеток, что снижает эффективность ФДТ при патологии шейки матки. ФДТ при лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки — достаточно радикальный и щадящий метод лечения, без формирования рубца, с сохранением анатомо-функциональной целостности шейки матки и архитектоники цервикального канала. Считаем, что ФДТ является средством выбора при лечении фоновых и предраковых заболеваний шейки матки, особенно у женщин репродуктивного периода. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям