Пропес в лечении предраковых состояний эпителия шейки матки
|
|
Скачать 38.29 Kb.
|
|
Содержание
Таблица 1. Эффективность этиотропного лечения у больных с предраковым состоянием эпителия шейки матки. |
ПРОПЕС В ЛЕЧЕНИИ ПРЕДРАКОВЫХ СОСТОЯНИЙ ЭПИТЕЛИЯ ШЕЙКИ МАТКИВакуленко Г.А., Национальный медицинский университет им. A.A. Богомольца Вопросам диагностики и лечения предопухолевых состояний шейки матки (ШМ) посвящено значительное количество публикаций, но проблема рецидивов заболевания остается нерешенной. Данные литературы о частоте рецидивов довольно противоречивы, а их анализ не изучен достаточно глубоко [1]. Увеличение частоты предрака и рака шейки матки у женщин репродуктивного возраста связано с увеличением числа и частоты инфекционных заболеваний, которые передаются половым путем (оппортунистические инфекции, вирусные нарушения: вирус папилломы человека, вирус простого герпеса) [2, 3]. Хронические рецидивирующие формы этих инфекционных заболеваний могут привести к серьезным осложнениям, в частности, к возникновению предраковых и раковых заболеваний шейки матки (на фоне снижения иммунной защиты, неблагоприятного экологического окружения, влияния канцерогенных факторов и т.д.). В целом, анализ корреляции между различными патологическими факторами и риском рецидивов предопухолевых заболеваний и малигнизации процесса крайне затруднителен, что заставляет исследователей искать более эффективные способы терапии, которые предусматривали бы повышение защитных сил организма, обладали бы противовирусными и антипролиферативными свойствами [4]. Было исследовано состояние микробиоценоза влагалища у 261-й больной с доброкачественными и предраковыми состояниями эпителия шейки матки. Задачей нашего исследования было изучение частоты инфицирования вирусами папилломы человека (ВПЧ) и патогенной микрофлорой слизистой оболочки эпителия шейки матки и влагалища, а также подбор оптимальной этиотропной терапии у представленных больных. Для решения поставленной задачи применяли цитологическое исследование влагалищных мазков на наличие маркеров ВИЧ-инфекции, полимеразную цепную реакцию (ПЦР) как для определения наличия ВПЧ, так и для определения типоспецифических последовательностей ДНК ВПЧ, а также бактериологические и бактериоскопические исследования. При наличии патогномоничных маркеров ВИЧ-инфекции в цитологических препаратах была выявлена значительная степень ассоциации доброкачественных, диспластических процессов эпителия шейки матки с вирусом папилломы человека. Так, из 261-го наблюдения за больными с доброкачественными и предраковыми состояниями в 54,0% случаев выявлены признаки койлоцитоза в виде многочисленных двуядерных и многоядерных образований, койлоцитов и дискератоцитов. В этой же группе у 80 (30,6%) больных выявлен рецидив дисплазии после проведенного лечения (диатермоконизация, криодеструкция, лазерная вапоризация). Это свидетельствует о том, что наличие признаков, обусловленных цитопатогенным действием ВПЧ на клетки у больных дисплазией эпителия шейки матки, является, во-первых, неблагоприятным в плане прогноза, а во-вторых, свидетельствует о том, что ВПЧ является одним из этиологических факторов, который способствует возникновению рецидива дисплазии и переходу последней в рак. С целью дальнейшей идентификации типоспецифических последовательностей ДНК вируса папилломы человека использовали ПЦР, с помощью которой у 61,2% больных выявлены типы 16/18, что является неблагоприятным фактором прогноза, так как вирусы этих генотипов относятся к высокоонкогенным. Таким образом, наличие признаков постоянства койлоцитарной атипии у женщин с дисплазиеи эпителия шейки матки может рассматриваться в качестве прогностического маркера злокачественной трансформации эпителия ШМ. Характер проявления персистирующей койлоцитарной атипии свидетельствует о несомненном участии ВПЧ в возникновении рецидива дисплазии. Больных патологическими процессами ШМ, которые характеризуются признаками постоянства койлоцитарной атипии в диагностическом материале, рекомендуем относить к группе риска по малигнизации эпителия ШМ, поэтому таким больным, наряду с применением специальных хирургических методов лечения, необходимо назначать адекватно подобранное этиотропное лечение. В связи с вышеизложенным, нам необходимо было подобрать препараты, которые обладали бы следующими свойствами: 1) противовирусным эффектом, 2) антипролиферативным действием по отношению к злокачественным клеткам, которые нормализовали бы клеточную пролиферацию и регенерацию долго заживающих ран и язв, не нарушая биоценоз влагалища. Фармакологические свойства препарата Пропес (НПП «НИР», г. Киев, Украина) наиболее полно отвечали поставленной задаче, поэтому мы его применили 43-больным, у которых был обнаружен ВПЧ. Эффективность и целесообразность проведения этиотропного лечения указанным выше препаратом оценивались с помощью объективных и субъективных критериев: клинического, кольпоскопического, бактериологического, вирусологического (ПЦР) и иммунологических методов исследования (табл. 1). Наряду с этим проводилось общепринятое лечение по показаниям (антибактериальное, хирургическое, криолазерная терапия). ^  Полученные результаты свидетельствуют о том, что этиопатогенетический подход к лечению в 98,0% случаев привел к полному излечению больных. В сроки от 12-ти до 36-ти месяцев рецидивов не отмечено. ЛИТЕРАТУРА 1. Коханевич Е. В., Ганина К. П. с соавторами. Кольпоцервикоскопия (атлас). Киев: Вища школа. — 1997. — 49 с. 2. Исакова Л. М., Иванова И. М., Ганина К. П. ДНК-содержащие вирусы — индикаторы риска развития дисплазии и рака шейки матки // IX съезд онкологов Украины. — 1995. — Винница. — С. 295. 3. Кира Е. В. Местное применение фосфата для лечения бактериального вагиноза // Акушерство и гинекология. — 1994. — № 5.— С. 53-55. 4. Воробьева Л.И. Эффективность лечения больных раком вульвы с учетом состояния их иммунной системы // Современные методы радиодиагностики и лечения. — Киев. — Житомир. — 1993. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2019
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям