Приказ министерства обороны республики беларусь 15 марта 2004 г. №10 Об утверждении Инструкции о порядке медицинского обеспечения Вооруженных Сил Республики Беларусь и транспортных войск Республики Беларусь Изменения и дополнения
|
|
Скачать 4.84 Mb.
|
| ^ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ ГЛАВА 33 ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ ОРГАНИЗАЦИИ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ВООРУЖЕННЫХ СИЛАХ 494. Санитарно-гигиенические мероприятия представляют собой совокупность действий по реализации требований санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь (далее – санитарно-эпидемиологическое законодательство), иных правовых актов, директив и указаний начальника военно-медицинского управления Министерства обороны и главного санитарного врача Вооруженных Сил (далее – главный санитарный врач). Санитарно-гигиенические мероприятия подразделяются на санитарные и гигиенические. Командованием соединений, воинских частей, инженерно-техническими и тыловыми службами проводятся санитарные (организационные, технические и хозяйственные) мероприятия. Медицинская служба организует и проводит гигиенические мероприятия, осуществляет контроль за проведением санитарных мероприятий, разрабатывает предложения и оказывает методическую помощь в их проведении. 495. Гигиенические мероприятия включают в себя: изучение и оценку состояния здоровья военнослужащих; выявление факторов окружающей среды (физических, химических, биологических и социальных), оказывающих отрицательное воздействие на организм и их нормирование; разработку предложений командованию по соблюдению санитарно-эпидемического благополучия; гигиеническое воспитание военнослужащих; санитарный надзор и медицинский контроль за соблюдением санитарных норм и правил в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих. 496. Изучение и оценка состояния здоровья военнослужащих осуществляются по результатам медицинских осмотров, обследований, повседневного наблюдения и анализа заболеваемости. Состояние здоровья военнослужащих оценивается по их физическому развитию, физической работоспособности, а также по наличию или отсутствию заболеваний. Физическое развитие военнослужащих определяется по результатам измерения антропометрических показателей – росту, массе тела и расчета индекса массы тела в соответствии со схемой индивидуальной оценки физического развития военнослужащих согласно приложению 2, в зависимости от которых выделяются 4 группы физического развития военнослужащих: оптимальное; среднее; ниже среднего; выше среднего. Военнослужащие ниже среднего и выше среднего физического развития подвергаются дополнительному обследованию, которое включает в себя измерение окружности плеча как показателя степени развития мышечной массы и оценку физической работоспособности как показателя функционального состояния организма. Физическая работоспособность военнослужащих оценивается по результатам выполнения физических упражнений и нагрузочных функциональных проб, их сопоставления с нормативами. При выполнении нормативов физических упражнений физическая работоспособность оценивается как удовлетворительная, при невыполнении нормативов – как неудовлетворительная. 497. В целях предупреждения заболеваний, отравлений и других нарушений состояния здоровья военнослужащих осуществляется своевременное выявление опасных и вредных факторов в процессе боевой подготовки и быта военнослужащих. Гигиеническое нормирование факторов среды обитания и условий жизнедеятельности военнослужащих организует главный санитарный врач. Санитарный надзор в Вооруженных Силах возглавляет главный санитарный врач Вооруженных Сил. Санитарный надзор осуществляют: санитарно-эпидемиологический центр (ведущая организационно-методическая и консультативная организация); санитарно-эпидемиологические лаборатории; эпидемиологи соединений, военных медицинских частей, организаций и военных учебных заведений Министерства обороны. 498. Результаты медицинского контроля и анализ заболеваемости, госпитализации и трудопотерь проводятся ежемесячно и ежеквартально в сравнении с показателями аналогичного месяца (квартала) прошлого года, оформляются начальником медицинской службы воинской части в виде ежемесячного доклада в соответствии со схемой ежемесячного доклада начальника медицинской службы воинской части (начальника санитарно-эпидемиологической лаборатории соединения) с анализом санитарного состояния, инфекционной заболеваемости и травматизма согласно приложению 3. При этом представляются предложения по поддержанию (восстановлению) санитарно-эпидемического благополучия. Специалисты санитарно-эпидемиологических организаций и подразделений после проведения санитарно-эпидемиологических обследований представляют материалы вышестоящему командованию (а также главному санитарному врачу) с предложениями по проведению необходимых профилактических мероприятий. 499. Гигиеническое воспитание военнослужащих представляет собой целенаправленный процесс формирования сознательного отношения к сохранению и укреплению здоровья как основы работоспособности (боеспособности), здорового образа жизни и высокой ответственности за соблюдение гигиенических норм и правил. Особого внимания требуют мероприятия по гигиеническому воспитанию должностных лиц, ответственных за организацию и проведение санитарных мероприятий в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих. 500. Санитарный надзор в Вооруженных Силах представляет собой деятельность уполномоченных санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) и должностных лиц, осуществляющих санитарный надзор, направленный на профилактику заболеваний военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил путем предупреждения, обнаружения и пресечения нарушений санитарных норм, правил и гигиенических нормативов, и на соблюдение законодательства Республики Беларусь по вопросам обеспечения санитарно-эпидемического благополучия населения. Санитарный надзор в Вооруженных Силах осуществляется в соответствии с правовыми актами Министерства обороны. 501. Медицинская служба видов Вооруженных Сил, оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений, воинских частей, организаций Министерства обороны осуществляет медицинский контроль за выполнением санитарно-гигиенических и противорадиационных мероприятий, направленных на снижение общей и инфекционной заболеваемости военнослужащих, предупреждение и ликвидацию загрязнения окружающей среды, оздоровление условий боевой подготовки и быта, сохранение и укрепление здоровья военнослужащих. 502. Санитарный надзор и медицинский контроль за проведением санитарно-гигиенических мероприятий, соблюдением требований действующих санитарных правил и норм (далее – СанПиН), Уставов Вооруженных Сил Республики Беларусь командирами (начальниками), другими должностными лицами и отдельными военнослужащими проводится по следующим основным направлениям: размещение, водоснабжение, питание, характер и условия военного труда, вещевое обеспечение и банно-прачечное обслуживание, охрана окружающей среды и очистка военных городков, общевойсковое и специальное строительство, деятельность военных медицинских частей и организаций (медицинских подразделений соединений и воинских частей), условия жизнедеятельности военнослужащих в экстремальных ситуациях. 503. Объем и периодичность мероприятий по санитарному надзору и медицинскому контролю определяются начальником военно-медицинского управления Министерства обороны и главным санитарным врачом. В целях объективизации результатов санитарного надзора и медицинского контроля проводятся специальные инструментальные и лабораторные исследования на объектах соединения (воинской части). Медицинский контроль за состоянием здоровья работников питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания осуществляется в соответствии со схемой медицинского контроля за состоянием здоровья работников питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания и других лиц, подлежащих обязательному медицинскому обследованию в Вооруженных Силах согласно приложению 14. 504. Санитарный надзор в Вооруженных Силах организуется и осуществляется в виде предупредительного и текущего надзора. 505. Предупредительный санитарный надзор за общевойсковым и специальным строительством осуществляется санитарно-эпидемиологическими организациями и подразделениями в соответствии с правовыми актами и указаниями Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь. ^ 506. Текущий санитарный надзор осуществляется в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих в целях оценки санитарного состояния воинских частей и выявления его причинно-следственной связи с заболеваемостью и другими показателями здоровья, разработки предложений по проведению профилактических мероприятий и контроля за их выполнением. 507. Разработка обязательных для исполнения должностными лицами и всеми военнослужащими предложений по проведению мероприятий, обеспечивающих санитарно-эпидемическое благополучие Вооруженных Сил, осуществляется на основании результатов исследования и оценки условий боевой подготовки, труда и быта военнослужащих, изучения изменений в состоянии его здоровья и установления зависимости между ними. Результаты этой работы (гигиеническая диагностика) являются основой для прогнозирования возможного изменения санитарного состояния соединения (воинской части) и планирования профилактических и оздоровительных мероприятий. 508. Санитарное состояние соединения (воинской части) определяется совокупностью условий размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания военнослужащих, факторов их боевой подготовки, оказывающих влияние на здоровье, работоспособность и боеспособность, и может быть признано удовлетворительным или неудовлетворительным. Санитарный надзор и медицинский контроль над объектами осуществляется в соответствии с перечнем объектов, периодичности, объема санитарного надзора и медицинского контроля согласно приложению 4. 509. Санитарное состояние соединения (воинской части) признается удовлетворительным, если выполняются санитарные правила и гигиенические нормы в материально-бытовом обеспечении военнослужащих, санитарное состояние воинской столовой и коммунальных объектов воинских частей (территория, казармы, бани и прачечные, водопроводные и канализационные сети военного городка) оценивается «хорошо» и «удовлетворительно», а состояние здоровья военнослужащих позволяет решать в полном объеме поставленные перед соединением (воинской частью) задачи. 510. Санитарное состояние соединения (воинской части) признается неудовлетворительным, если не выполнены условия для его удовлетворительной оценки, санитарное состояние воинской столовой и коммунальных объектов воинской части оценивается неудовлетворительно и требуются специальные мероприятия командования и медицинской службы по приведению его в соответствие с правовыми актами. 511. При применении санкций в отношении военнослужащих и гражданского персонала, совершивших нарушения санитарно-эпидемиологического законодательства, начальник санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) руководствуется правовыми актами Министерства обороны, санитарно-эпидемиологическим законодательством, Уставом внутренней службы, законодательством Республики Беларусь об административных правонарушениях. 512. При осуществлении медицинского контроля начальнику медицинской службы соединения (воинской части) наряду с выполнением должностных обязанностей предоставлено право: вносить предложения должностным лицам Вооруженных Сил по вопросам соблюдения и устранения нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства Республики Беларусь, проведения санитарно-гигиенических, противоэпидемических и противорадиационных мероприятий, а также осуществлять контроль за выполнением этих мероприятий; принимать решения о временном отстранении от работы лиц, являющихся носителями возбудителей инфекционных заболеваний и источниками их распространения в связи с особенностями выполняемой ими работы или производства, в котором они заняты, о проведении обследований лиц, подвергшихся риску заражения, и медицинского наблюдения за этими лицами; отбирать образцы (пробы) материалов, веществ, изделий, пищевых продуктов, воздуха, воды и почвы и отправлять их в санитарно-эпидемиологическую организацию (подразделение) для лабораторного исследования и проведения санитарно-гигиенической экспертизы; обследовать условия размещения, питания, водоснабжения, боевой подготовки и быта военнослужащих, гражданского персонала Вооруженных Сил при контроле за проведением санитарно-гигиенических, противоэпидемических и противорадиационных мероприятий, а также контролировать их проведение; составлять протоколы о совершении административных правонарушений должностными лицами Вооруженных Сил и представлять их главному санитарному врачу на рассмотрение и для последующего принятия решения. 513. В случае неэффективности ранее примененных санкций начальник санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) в установленном порядке оформляет материалы в органы межгарнизонной военной прокуратуры для привлечения лиц, совершивших административные правонарушения, к уголовной ответственности. ^ 514. Проводимые в соединениях и воинских частях природоохранные мероприятия должны обеспечивать предупреждение и ликвидацию вредных для здоровья человека изменений качества окружающей среды, вызываемых загрязнением ее отходами и выбросами, а также воздействием шума, электромагнитных полей, ионизирующего излучения и других биологически активных физических факторов. 515. Санитарный надзор и медицинский контроль за охраной окружающей природной, социальной и производственной сред имеет своей целью предупреждение или устранение вредных воздействий на организм военнослужащих и населения. 516. Санитарный надзор и медицинский контроль за проведением природоохранных мероприятий осуществляются путем санитарного обследования источников загрязнения окружающей среды, водных объектов хозяйственно-питьевого и культурно-бытового пользования, атмосферного воздуха и почвы территории военных городков и дислокации воинских частей, изучения фактического влияния состояния указанных объектов на здоровье военнослужащих и населения, контроля за выполнением должностными лицами и всеми военнослужащими предусмотренных правилами и инструкциями природоохранных мероприятий. 517. В числе природоохранных мероприятий особому контролю подлежат: сбор и удаление твердых и жидких отбросов и отходов; состояние канализационных сетей и сооружений по очистке сточных вод; обезвреживание и утилизация твердых отбросов на усовершенствованных свалках, жидких нечистот на очистных сооружениях; соблюдение нормативов предельно допустимых выбросов в атмосферу и сбросов в водоемы, физических воздействий на окружающую среду; сбор и утилизация отработанных горючих и смазочных материалов; проведение мероприятий по предупреждению загрязнения почвы и водоемов нефтепродуктами при эксплуатации, ремонте и обслуживании техники. 518. Санитарный надзор и медицинский контроль за очисткой военных городков от твердых и жидких отбросов предусматривают оценку достаточности имеющегося количества мусоросборников, наружных уборных, правильности их устройства, содержания и своевременности очистки, обеспеченности специальным транспортом для вывоза мусора и нечистот, эффективности дезинфекционных мероприятий. Дезинфекция осуществляется в соответствии с перечнем средств и способов дезинфекции при некоторых инфекционных заболеваниях согласно приложению 5. При санитарном надзоре за эксплуатацией канализационных сетей и сооружений оценке подлежат: санитарно-техническое состояние сетей (особенно смотровых колодцев) и очистных сооружений; эффективность очистки и обеззараживания сточных вод; состояние лабораторно-производственного контроля за работой очистных сооружений, проводимого квартирно-эксплуатационной службой. 519. Санитарный надзор и медицинский контроль за обезвреживанием и утилизацией твердых и жидких отходов и отбросов включают в себя оценку устройства и эксплуатации усовершенствованных канализационных и очистных сооружений, которые должны исключать загрязнение атмосферного воздуха военных городков, водоносных горизонтов и препятствовать выплоду мух. 520. Санитарно-защитные зоны от жилых и учебных корпусов, кухонь-столовых, других общественных зданий до коммунальных объектов и санитарно-технических сооружений, установок коммунального назначения должны отвечать требованиям соответствующих СанПиН. 521. Контроль за соблюдением нормативов предельно допустимых выбросов в атмосферу и физических воздействий на нее предусматривает гигиеническую оценку: характера и интенсивности загрязнения воздуха; эффективности защитных мероприятий от источников загрязнения, для которых нормируются выбросы, правильности их учета; наличия и состояния оборудования и аппаратуры для определения концентрации вредных веществ в атмосферном воздухе; измерений на территории объектов уровней электромагнитных излучений, интенсивности шума и других физических факторов. Санитарный надзор и медицинский контроль за объектами природной среды предполагают также контроль за предотвращением необоснованных механических повреждений почвы и нарушений растительного покрова территории военного городка (района дислокации воинской части, учебных центров и полигонов). ^ 522. Санитарный надзор и медицинский контроль за размещением военнослужащих заключаются в контроле за соблюдением санитарно-гигиенических норм и правил при их расквартировании и размещении. Он включает в себя: гигиеническую оценку условий проживания в казармах и общежитиях, санитарное состояние зданий, сооружений и территории. 523. При санитарном обследовании военного городка изучаются: влияние на условия размещения выявленных изменений в конструкции зданий, планировке и предназначении помещений, других отступлений от утвержденной проектной документации; обеспечение необходимых гигиенических условий проживания при действительном состоянии зданий и сооружений (с учетом результатов их профилактических осмотров, регламентных работ по обслуживанию инженерных сетей). 524. Регулярные санитарные обследования жилых помещений военно-хозяйственного фонда позволяют своевременно выявить возможное неблагоприятное воздействие жилищно-бытовых условий на здоровье. В ходе обследования специалистами санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) и медицинской службой воинской части жилых помещений оценивается их соответствие требованиям Устава внутренней службы, соответствующих санитарных правил и норм и контролируются: планирование казармы (общежития), перечень помещений и их взаиморасположение; площадь и объем спальных и других служебных помещений, приходящихся на одного человека, ярусность размещения кроватей и удаленность их от наружных стен; интенсивность воздухообмена в жилых помещениях, эффективность работы вытяжной вентиляции сушилок, туалетов, душевых, помещений (мест) для курения, чистки одежды и обуви; температура воздуха и наружных стен в жилых помещениях и температурные перепады в течение суток; мероприятия по предупреждению отравлений окислами углерода при топке печей; инсоляция помещений и их искусственное освещение; изоляция помещений от вредных внешних воздействий (электромагнитных полей, шума, вибрации, ионизирующих излучений, вредных газообразных примесей и пыли); обеспеченность санитарно-техническими приборами, мебелью, хозяйственно-бытовыми принадлежностями и другим имуществом, необходимым для выполнения правил личной и общественной гигиены; эффективность работы сушилок и вентиляции в них; обеспеченность жилых помещений доброкачественной питьевой водой, обеспеченность горячей водой умывальников, душевых, ножных ванн, наличие мест для стирки военнослужащими хлопчатобумажного обмундирования; работа систем по удалению и обеззараживанию жидких и твердых бытовых отходов; благоустройство и озеленение территории. 525. Специалисты санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) при инструментальном обследовании определяют: температуру воздуха в жилых помещениях, ее вертикальный и горизонтальный перепады, разность между нею и температурой наружной стены, относительную влажность и скорость движения воздуха; освещенность от искусственных и естественных источников света; концентрацию в воздухе помещений диоксида углерода, загрязненность воздуха жилищ пылью и микроорганизмами, окисляемость воздуха; уровни звукового давления и уровни шума, интенсивность электромагнитных полей, ионизирующих излучений и других факторов, оказывающих влияние на здоровье. 526. В каждом гарнизоне Вооруженных Сил начальник медицинской службы гарнизона на каждый военный городок составляет санитарный паспорт, для чего изучаются материалы квартирно-эксплуатационной службы, характеризующие военный городок в целом и отдельные его объекты, оценивается выполнение соответствующих требований Устава внутренней службы, санитарных правил и норм. В дальнейшем данные, внесенные в санитарный паспорт, регулярно корректируются специалистами санитарно-эпидемиологической организации по результатам очередных обследований. 527. Гигиеническая оценка условий размещения осуществляется по результатам изучения проектной документации и иных материалов, а также по данным санитарного обследования военного городка. ^ 528. Водоснабжение соединения (воинской части) может осуществляться коммунальным способом (за счет подсоединения к центральным городским (поселковым) водопроводам) или автономным способом (из собственных водоисточников). 529. Санитарный надзор за водоснабжением соединения (воинской части) заключается в контроле за: санитарно-техническим состоянием водопровода (водозаборные сооружения, насосные станции, станции очистки и подготовки воды, запасные и регулирующие емкости, водопроводная сеть, смотровые водопроводные колодцы, водоразборные устройства); соответствием качества подаваемой воды требованиям, предъявляемым к воде для питьевых и хозяйственных целей; соблюдением установленных количественных норм водопотребления; состоянием здоровья персонала, работающего на объектах водоснабжения. Медицинская служба воинской части систематически осуществляет наблюдение за водоснабжением, включающее при коммунальной системе подачи воды контроль за степенью обеспеченности водой военного городка (гарнизона) и ее качеством, а также элементами технического и санитарного состояния водопровода на территории военного городка (гарнизона), которые могут оказывать влияние на количество и качество подаваемой воды. 530. При автономной системе подачи воды в стационарных условиях с использованием подземных или поверхностных водоисточников помимо перечисленных мероприятий медицинская служба участвует в их выборе, в организации зон санитарной охраны, контролирует соблюдение в них надлежащего режима, наличие санитарного паспорта на водоисточник и соблюдение правил его ведения. 531. Если оборудуются устройства для очистки и обеззараживания воды силами и средствами квартирно-эксплуатационной службы, устанавливается лабораторный контроль за эффективностью их работы. Медицинскому контролю в этом случае также подлежат методы обработки воды и контроля за ее качеством, состояние здоровья лиц, работающих на водопроводе, условия поставки, хранения воды и ее разбора потребителями. Лабораторный контроль за качеством питьевой воды со стороны медицинской службы воинской части заключается в отборе проб воды, направлении их на исследование в санитарно-эпидемиологическую организацию (подразделение) и в оценке результатов на основании санитарно-топографических условий, санитарно-технических данных и лабораторных исследований. 532. Регулярные санитарные обследования систем водоснабжения военных городков (гарнизонов) позволяют выявить возможные неблагоприятные воздействия условий водопользования на здоровье. В ходе обследования специалистами санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) проводятся: оценка состояния обеспеченности водой военного городка (гарнизона); контроль за содержанием сооружений водопровода и зон санитарной охраны источников водоснабжения, площадок водозаборных сооружений, санитарно-защитных полос водопроводов, соблюдением установленного для них режима; проверка состояния лабораторно-производственного контроля за качеством воды, постоянно проводимого квартирно-эксплуатационными службами; периодический лабораторный контроль за качеством воды; контроль за своевременной дезинфекцией и промывкой водопроводных сетей и сооружений после проведения на них ремонтных и профилактических работ; участие в расследовании причин загрязнения воды при ухудшении ее качества; анализ различного рода аварийных ситуаций за последние 3–5 лет эксплуатации водопровода, их причины и способы ликвидации; анализ актов предыдущих обследований и выполнение предписанных в них рекомендаций; контроль за проведением предварительных и периодических медицинских обследований персонала, обслуживающего водопровод или занятого на объектах децентрализованного водоснабжения; эпидемиологическая оценка централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения военного городка с целью прогнозирования эпидемической ситуации, разработка обоснованных комплексных планов профилактических мероприятий по улучшению санитарно-гигиенических условий водоснабжения военного городка (гарнизона). 533. Ретроспективный анализ условий централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения военного городка (гарнизона) целесообразно выполнить за месяц, год, сезон и определить степень потенциальной эпидемической опасности. 534. По результатам анализа начальник медицинской службы воинской части оформляет санитарный паспорт системы водоснабжения, который в последующем уточняется и дополняется. 535. Основным критерием санитарной надежности системы водоснабжения являются тип водоисточника и качество питьевой воды, определяемые лабораторным путем. Объем лабораторных исследований устанавливается СанПиН 10-124 РБ-99 «Питьевая вода. Гигиенические требования к качеству воды систем питьевого водоснабжения. Контроль качества». Перечень показателей и периодичность отбора проб, их количество и места отбора на водопроводе (в точках водозабора, перед поступлением в сеть и в распределительной сети) согласовываются с органами санитарного надзора с учетом местных условий. При проверке состояния лабораторно-производственного контроля, проводимого квартирно-эксплуатационной службой и подразделениями инженерных войск, специалисты санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) осуществляют контроль за соблюдением установленной частоты отбора проб и перечня определяемых лабораторией показателей качества воды, оказывают методическую помощь в проведении исследований. 536. Надежность обеззараживания воды хлорированием оценивается по концентрации остаточного хлора йодометрическим методом (после часового контакта хлора с водой остаточный хлор должен быть 0,8–1,2 мг/л). При определении методом титрования с метиловым оранжевым остаточный хлор должен составлять 0,3–0,5 мг/л после 30 минут контакта. 537. При наличии показаний органы санитарного надзора могут устанавливать повышенные нормативы содержания остаточного хлора в воде хозяйственно-питьевого назначения (до 2 мг/л). 538. При обнаружении микробного загрязнения воды свыше допустимых пределов для выявления его причин должен проводиться повторный отбор проб с дополнительными исследованиями на наличие бактерий – показателей свежего фекального загрязнения и определением минеральных азотсодержащих веществ и хлоридов. Одновременно начальник медицинской службы совместно с представителями квартирно-эксплуатационной службы обязаны провести обследование системы водоснабжения для выявления причин ухудшения качества воды, разработать мероприятия по их устранению и установить контроль за реализацией этих мероприятий. 539. Соответствие фактического водопотребления установленным нормам определяется расчетным методом или по документам квартирно-эксплуатационной службы. ^ 540. Санитарный надзор и медицинский контроль за питанием военнослужащих включают в себя: контроль за адекватностью фактического питания; гигиеническую оценку статуса (состояния) питания, сложившегося под воздействием структуры и режима предшествующего фактического питания; контроль за доброкачественностью питания; контроль за санитарным состоянием объектов продовольственной службы; контроль за состоянием здоровья лиц, работающих на объектах продовольственной службы. Санитарному надзору и медицинскому контролю подлежат также предприятия общественного питания военной торговли, расположенные на территории воинских частей. 541. Контроль адекватности фактического питания военнослужащих проводится с учетом их деятельности и предусматривает: гигиеническую оценку планирования питания; гигиеническую оценку энергетической и качественной адекватности питания. 542. Гигиеническая оценка планирования питания осуществляется путем контроля за режимом питания и распределения суточного набора продуктов в соответствии с их энергетической ценностью, количеством и распорядком приема пищи в течение суток и периодическим определением химического состава и энергетического содержания рационов. 543. Гигиеническая оценка энергетической адекватности питания военнослужащих осуществляется на основе результатов, получаемых при изучении энергетической ценности потребляемой пищи и энергетических затрат организма, а также при проверке доведения продовольственных пайков до военнослужащих путем весового контроля выхода готовых блюд, определения густой части рациона и пищевых остатков. 544. Гигиеническая оценка качественной адекватности питания военнослужащих проводится в санитарно-эпидемиологической организации на основе расчетного и лабораторного определения соответствия физиологическим потребностям организма химического состава пищи по основным питательным веществам (белки, жиры, углеводы, витамины, минеральные вещества). Гигиеническая оценка статуса (состояния) питания военнослужащих проводится по результатам определения антропометрических показателей и показателей физической работоспособности. 545. Контроль за доброкачественностью питания предусматривает оценку доброкачественности продуктов и приготовленной пищи. Оценка качества продуктов проводится в случае возникновения сомнения в их доброкачественности при приемке продовольствия на склад или выдаче в столовую. Определение пригодности продуктов для питания включает в себя: ознакомление с сопроводительными документами (сертификатами качества) на партию продуктов, условиями ее хранения: наружный осмотр и органолептическую оценку; лабораторное исследование проб продуктов в санитарно-эпидемиологической организации. Выдача на довольствие военнослужащим продуктов, вызывающих подозрение в доброкачественности, запрещается до получения результатов лабораторного исследования. Оценка качества приготовленной пищи осуществляется перед ее выдачей в варочном цехе непосредственно у котла, результаты этой оценки записываются в книгу по контролю за качеством приготовленной пищи. 546. При санитарном надзоре и медицинском контроле за выполнением гигиенических требований на объектах продовольственной службы контролируются: транспортировка, получение, хранение и отпуск пищевых продуктов; кулинарная обработка продуктов, особенно скоропортящихся, приготовление пищи, ее хранение и раздача; содержание помещений продовольственных складов, кухонь, столовых, а также технологического оборудования, столовой и кухонной посуды. При контроле за соблюдением санитарного режима на объектах продовольственной службы проверяется соблюдение персоналом и лицами суточного наряда по столовой правил личной и общественной гигиены, выполнение ими установленной периодичности и объема медицинских обследований и осмотров. При санитарном надзоре за организацией питания военнослужащих должны проводиться лабораторные и другие исследования для определения: органолептических показателей качества продуктов питания и готовой пищи; массы готовых блюд; энергетической ценности и химического состава готовой пищи; содержания витаминов в продуктах, готовой пище и биологических средах (кровь, моча); качества мытья столовой и кухонной посуды, разделочных столов и инвентаря, а также их обеззараживания; качества мытья рук работников столовых; микробного обсеменения готовой пищи, кухонного оборудования и инвентаря, столовых приборов и посуды, специальной одежды поварского состава, полотенец, а также кожных покровов рук поваров; соблюдения правил термической обработки мясных рубленых блюд; продуктов деструкции фритюрных (перегретых) жиров. 547. Санитарный надзор и медицинский контроль за выполнением санитарных правил на продовольственном складе воинской части при получении продуктов, их хранении и выдаче в столовую включает в себя: проверку условий и сроков хранения продуктов, их сертификатов качества, особенно скоропортящихся продуктов, соблюдения температурно-влажностного режима в складских помещениях, овощехранилищах, холодильных камерах; контроль за соблюдением установленных сроков выдачи продуктов со склада в столовую до начала их тепловой обработки; проверку санитарного состояния специальной тары и транспортных средств, предназначенных для перевозки продуктов, и наличия на них санитарного паспорта. Санитарный паспорт на специальную тару и транспортные средства для перевозки мяса и хлеба выдается медицинской службой воинской части или санитарно-эпидемиологической организацией (подразделением); проверку наличия, содержания и использования специальной одежды у лиц, занятых доставкой продовольствия. 548. Санитарный надзор и медицинский контроль за выполнением гигиенических требований при кулинарной обработке продуктов, приготовлении и раздаче готовой пищи включает в себя: контроль за обеспечением поточного принципа перемещения продуктов в соответствии с последовательностью технологических процессов их обработки, недопущением встречных потоков и контакта сырых и вареных продуктов, а также пищевых продуктов с грязной посудой и отходами, грязной и чистой посуды, грязной посуды и готовой пищи; проверку выполнения требований по раздельной обработке сырых и вареных мясных, рыбных продуктов и овощей; контроль за соблюдением сроков и правил тепловой обработки продуктов, обязательным повторным провариванием (прожариванием) мясных и рыбных порций, мясных и рыбных консервов перед выдачей и своевременностью приготовления пищи; контроль за выполнением требований к приготовлению холодных закусок и напитков, обработке молока и куриных яиц; контроль за сроками реализации готовой пищи; проверку выполнения требований по срокам и условиям хранения готовой пищи и ее тепловой обработке перед выдачей военнослужащим, не присутствовавшим на завтраке, обеде или ужине в связи с выполнением различных заданий; проверку условий доставки готовой пищи за пределы столовой; проверку выполнения поварским составом гигиенических требований при приготовлении пищи, соблюдения им правил личной и общественной гигиены, обеспеченности его специальной одеждой. Результаты оценки санитарного состояния столовой записываются в книгу по контролю за качеством приготовленной пищи. 549. Санитарный надзор и медицинский контроль за содержанием продовольственных складов, кухонь, столовых включают в себя контроль за: обеспечением установленного температурно-влажностного режима и сроков хранения различных видов продовольствия; проведением мероприятий по защите продовольствия от грызунов и амбарных вредителей, а также противомушиных мероприятий; качеством ежедневных и генеральных уборок помещений, дезинфекции (дезинсекции, дератизации); чистотой столовой и кухонной посуды и инвентаря, соблюдением правил их мытья и обеззараживания; исправностью и чистотой технологического и холодильного оборудования; благоустройством и очисткой территории вокруг объектов продовольственной службы, а также выполнением требований по сбору и удалению пищевых отходов. ^ 550. Санитарный надзор и медицинский контроль за условиями военного труда проводятся в целях предупреждения профессиональных и других заболеваний, острых и хронических отравлений ядовитыми техническими жидкостями, поражений и травм, связанных с неблагоприятными факторами рабочей среды. 551. Санитарный надзор и медицинский контроль за условиями военного труда представляют собой систему контроля за выполнением гигиенических норм и санитарных правил при организации деятельности войск, работ по обслуживанию и эксплуатации подвижных и стационарных объектов военной техники и систем вооружения, а также производственных, строительных и других работ, выполняемых военнослужащими соединения (воинской части). 552. Медицинская служба воинской части осуществляет контроль за условиями боевой подготовки военнослужащих, который включает в себя: участие начальников медицинской службы соединения (воинской части) в разработке планов боевой подготовки в целях наиболее полной реализации гигиенических требований, предъявляемых к обеспечению режима труда и отдыха, величине и интенсивности физических нагрузок в течение дня и всего периода обучения, чередованию различных занятий, распределению времени суток с учетом необходимости выполнения правил личной гигиены, проведения утренней физической зарядки, организации приемов пищи, отдыха и сна военнослужащих; контроль за условиями проведения классных занятий с учетом санитарно-гигиенических требований к площади помещений в расчете на каждого занимающегося, естественной и искусственной освещенности, вентиляции, отопления и оборудования учебных классов, а также оценку их содержания и проверку качества уборок и проведения проветриваний; проверку при проведении занятий на открытом воздухе экипировки военнослужащих и выполнения требований по профилактике переохлаждений или перегреваний, а также оценку санитарного состояния мест проведения занятий; контроль за выполнением мероприятий по профилактике травматизма, отравлений военнослужащих ядовитыми техническими жидкостями, пороховыми и отработанными выхлопными газами при выполнении стрельб и эксплуатации военной техники; проверку выполнения мер профилактики воздействия неблагоприятных метеорологических факторов, высоких или низких температур окружающей среды, обеспечения отдыха и предупреждения переутомлений военнослужащих при совершении длительных маршей; оценку соответствия величины, интенсивности физических нагрузок и тренированности военнослужащих. 553. Медицинский контроль за выполнением гигиенических требований при организации и проведении физической подготовки и закаливания военнослужащих соединения (воинской части) включает в себя: оценку санитарного состояния мест занятий физической подготовкой и спортом на открытом воздухе и в закрытых помещениях, санитарно-технического состояния спортивных снарядов и сооружений; проверку выполнения мероприятий по профилактике травматизма; контроль за постоянным наращиванием величины и интенсивности физических нагрузок в процессе занятий и в течение всего периода подготовки военнослужащих, а также за рациональностью режима спортивных тренировок; проверку выполнения требований по проведению закаливающих процедур. 554. Санитарный надзор и медицинский контроль за условиями труда военнослужащих при эксплуатации, ремонте и техническом обслуживании вооружения и военной техники, проведении строительных и хозяйственных работ включают в себя проверку: соответствия размещения, оборудования и оснащения объектов санитарным правилам; наличия инструкций по технике безопасности при проведении работ, учета инструктажа; соответствия параметров микроклимата, освещенности, содержания вредных примесей в воздухе рабочей зоны, шума, вибрации, ионизирующих и неионизирующих излучений и других факторов рабочей среды гигиеническим нормативам путем проведения измерений и лабораторных исследований специалистами санитарно-эпидемиологической организации (подразделения); правильности учета, хранения и расходования ядовитых технических жидкостей и радиоактивных веществ; обеспеченности военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил специальной одеждой и средствами индивидуальной защиты органов дыхания, зрения, кожи; условий для помывки после проведения работ; наличия пунктов обогрева для военнослужащих, обслуживающих технику в зимнее время вне помещений; наличия и укомплектованности аптечек первой медицинской помощи, умения военнослужащих пользоваться ими; своевременности и полноты медицинских осмотров и освидетельствований лиц, работающих в условиях воздействия профессиональных вредностей; учета профессиональных заболеваний и травматизма в соединении (воинской части) и проводимых мероприятий по их предупреждению; организации лечебно-профилактического питания. ^ 555. Основными задачами санитарного надзора и медицинского контроля за вещевым обеспечением военнослужащих являются: изучение состояния здоровья и заболеваемости военнослужащих в связи с носимой одеждой, обувью, снаряжением и вещевым обеспечением в целом; организация и проведение совместно с вещевой службой необходимых антропометрических обследований молодого пополнения, военнослужащих разных категорий и возрастов, представление результатов обследований по установленной форме в вышестоящие инстанции; контроль за организацией и осуществлением подгонки одежды и обуви в воинских частях и подразделениях; контроль за своевременностью обеспечения военнослужащих всеми положенными видами вещевого довольствия; контроль за соответствием носимой одежды и обуви температурным условиям окружающей среды и характеру боевой подготовки военнослужащих; контроль за соблюдением установленных правил эксплуатации одежды, обуви и снаряжения; контроль за санитарным состоянием и исправностью одежды, обуви и снаряжения, своевременностью их просушивания, стирки и чистки; контроль за выполнением технологии стирки и химической чистки белья, обмундирования, специальной одежды; контроль за своевременностью и полнотой медицинских обследований и осмотров персонала бань, прачечных и химчисток; контроль за дезинфекцией и дезинсекцией обмундирования, белья и постельных принадлежностей, противопаразитарной пропиткой нательного белья; контроль за санитарным состоянием войсковых бань, прачечных и химчисток, местных коммунальных и ведомственных бань и прачечных при использовании их для нужд воинской части. 556. Санитарный надзор и медицинский контроль за банно-прачечным обслуживанием в стационарных и полевых условиях включают в себя контроль и гигиеническую оценку: регулярности помывки и полноты охвата ею военнослужащих, регулярности и полноты смены нательного и постельного белья, обеспеченности банными полотенцами, мылом и мочалками; санитарного состояния войсковых бань, прачечных и химчисток, а также местных коммунальных и ведомственных бань и прачечных в случае их использования для нужд воинской части; выполнения технологии стирки нательного и постельного белья, обмундирования, специальной одежды; своевременности и полноты медицинских обследований и осмотров работников войсковых, гарнизонных банно-прачечных предприятий; дезинфекции и дезинсекции обмундирования, белья и постельных принадлежностей, противопаразитарной пропитки нательного белья. ^ 557. Санитарный надзор за выполнением гигиенических норм и санитарных правил, соблюдением противоэпидемического режима в военных медицинских частях и организациях осуществляется специалистами санитарно-эпидемиологической организации. Он включает в себя контроль за обеспечением оптимальных условий размещения находящихся на лечении больных, созданием необходимых условий труда, охраной здоровья медицинского персонала, своевременным и качественным проведением неспецифической профилактики внутригоспитальных инфекций, осуществлением мероприятий по охране окружающей природной среды от загрязнения вредными отходами и выбросами. 558. Целью санитарного надзора за работой военных медицинских частей и организаций является обеспечение санитарно-эпидемического благополучия, улучшение организации и повышение эффективности проведения гигиенических и противоэпидемических мероприятий в военных медицинских частях и организациях, а также выявление и пресечение нарушений санитарных правил и норм. 559. Санитарный надзор в военных медицинских частях и организациях включает в себя: контроль за санитарным состоянием отделений и хозяйственных подразделений, выполнением требований по их уборке и дезинфекции; гигиеническую оценку систем водоснабжения, канализации, теплоснабжения, вентиляции и контроль за выполнением гигиенических требований при их эксплуатации, эффективностью локальной очистки и обеззараживания стоков инфекционных отделений; гигиеническую оценку внутренней планировки лечебных, лечебно-диагностических отделений, палатных секций по составу и площадям необходимых функциональных помещений; контроль за выполнением мероприятий по профилактике внутригоспитальных инфекций; гигиеническую оценку микроклимата, вентиляции помещений и кондиционирования воздуха, инсоляционного режима, освещения, а также микробного загрязнения воздушной среды и различных внутренних поверхностей помещений; контроль за выполнением гигиенических требований при организации сбора и удаления твердых отбросов и мусора, обезвреживания и уничтожения отходов операционных, перевязочных, процедурных, гинекологических и патологоанатомических отделений, а также сбора и удаления твердых и жидких радиоактивных отходов радиологических отделений; гигиеническую оценку условий для выполнения больными и медицинским персоналом правил личной и общественной гигиены, банно-прачечного обслуживания, хранения белья и личных вещей больных, а также контроль за санитарным состоянием умывальников, душевых и ванных комнат, санпропускников и туалетов; контроль за организацией и проведением дезинфекционных мероприятий, полнотой и качеством профилактической и текущей дезинфекции в отделениях, камерной дезинфекции постельного и нательного белья, личных вещей больных, организацией работы дезинфекционного отделения; проверку соблюдения стерилизационного режима в отделениях, аптеке, центральной стерилизационной; контроль за полнотой и регулярностью прохождения медицинским персоналом профилактических медицинских обследований и своевременным проведением работникам военных медицинских частей и организаций профилактических прививок. 560. В комплексе мероприятий санитарного надзора за лечебным питанием по госпитальной норме особое внимание необходимо уделять контролю за выполнением гигиенических требований при получении, закупке, транспортировке продовольствия и его хранении на складе, а также при выдаче продуктов на кухню, приготовлением блюд по лечебным диетам с учетом их разнообразия и проведением опасных в эпидемическом отношении операций по обработке продуктов (измельчение, гомогенизация, приготовление паровых и запеченных изделий), транспортированием готовой пищи в буфетные лечебных отделений и ее реализацией (время реализации готовой пищи не должно превышать двух часов с момента ее приготовления), а также кормлением тяжелобольных в палатах, организацией работы и оборудованием буфетных и столовых лечебных отделений, их содержанием и уборкой, а также мытьем и обеззараживанием посуды. 561. Санитарный надзор за лечебным питанием включает в себя также контроль за выполнением персоналом продовольственного склада, кухни и буфетных правил личной гигиены, обеспеченностью его спецодеждой, своевременностью медицинских осмотров и обследований работников питания в установленном объеме. 562. Санитарный надзор за выполнением гигиенических требований по организации работы в отделениях и хозяйственных подразделениях проводится с применением лабораторных и инструментальных методов исследования. 563. Комплексные обследования военных медицинских частей и организаций проводятся специалистами санитарно-эпидемиологической организации не реже одного раза в год. Обобщенные результаты обследования фиксируются в динамике за год в санитарном паспорте военной медицинской части и организации (отделения, кабинета) и в акте проверки с обязательной комплексной оценкой его санитарно-эпидемического состояния. В акте обязательно отражаются анализ внутригоспитальной заболеваемости, объем, качество и своевременность устранения ранее выявленных нарушений санитарно-эпидемиологического законодательства и выполнение предложений по улучшению санитарно-эпидемической обстановки в военной медицинской части и организации. ГЛАВА 42 ^ 564. Санитарному надзору подлежат: учреждение образования «Минское суворовское военное училище» (далее – суворовское военное училище); детские оздоровительные и военно-патриотические лагеря Министерства обороны (далее – детские оздоровительные лагеря). 565. Санитарный надзор за условиями жизни и быта, а также за организацией учебного процесса воспитанников суворовского военного училища осуществляется в соответствии с требованиями правовых актов и других руководящих документов Министерства обороны и Министерства здравоохранения. 566. При проведении санитарного надзора в детских оздоровительных лагерях медицинская служба руководствуется требованиями правовых актов и других руководящих документов Министерства обороны и Министерства здравоохранения. 567. Санитарный надзор и медицинский контроль за работой детских оздоровительных лагерей осуществляются специалистами санитарно-эпидемиологической организации (подразделения). 568. Санитарный надзор за работой суворовского военного училища, детских оздоровительных лагерей направлен на создание оптимальных условий для учебного процесса, трудового, физического, нравственно-эстетического и гигиенического воспитания, укрепления здоровья, правильного физического и нервно-психического развития детей и подростков с учетом возрастных физиологических особенностей их организма. 569. Санитарный надзор за работой суворовского военного училища, детских оздоровительных лагерей представляет собой систему контроля за выполнением гигиенических требований при организации их работы и включает в себя: гигиеническую оценку реализации санитарных норм и правил при выборе земельных участков под строительство оздоровительных лагерей для детей и подростков, разработке проектно-сметной документации, строительстве и приемке их в эксплуатацию; проверку обеспеченности оборудованием (мебелью, учебными столами, кроватями), соответствующим росто-возрастным особенностям детей и подростков, а также обеспеченности детей и подростков установленными видами повседневной и специальной одежды; гигиеническую оценку одежды, обуви, учебно-наглядных пособий, вычислительной техники, другого оборудования и оснащения; контроль за соблюдением установленного режима труда и отдыха, организацией и условиями проведения учебных занятий, занятий по физической культуре и спорту, выполнением установленных требований по допуску детей и подростков к занятиям, величиной и интенсивностью физических нагрузок и соблюдением требований техники безопасности; проверку организации и качества питания, соблюдения санитарных правил приготовления пищи и хранения пищевых продуктов, сроков их реализации, особенно скоропортящихся, выполнения мероприятий по обеспечению полноценного питания, витаминизации готовой пищи и профилактике пищевых отравлений; контроль за выполнением правил личной и общественной гигиены детьми, подростками и персоналом; проверку выполнения медицинским персоналом установленных правил прохождения медицинских профилактических обследований, а также требований противоэпидемического режима. 570. Содержанием текущего санитарного надзора за работой суворовского военного училища, детских оздоровительных лагерей являются целенаправленные плановые и внеплановые (по показаниям) обследования этих организаций с применением лабораторных и инструментальных исследований для оценки условий, режима обучения и оздоровления и их влияния на здоровье, физическое развитие детей и подростков в организованных коллективах. 571. Медицинская служба суворовского военного училища осуществляет медицинский контроль за состоянием здоровья воспитанников в тесном контакте с офицерским и преподавательским составом училища. По распоряжению начальника медицинской службы за определенными подразделениями воспитанников закрепляется врачебный состав. В должностные обязанности врачей входят: контроль за состоянием здоровья и физическим развитием воспитанников; выявление и лечение заболевших; диспансерное динамическое наблюдение за нуждающимися и осуществление намеченных лечебно-профилактических мероприятий; контроль за выполнением санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в подразделениях. 572. Начальник медицинской службы и врачи училища с участием специалистов санитарно-эпидемиологической организации и при необходимости специалистов системы Министерства здравоохранения разрабатывают и проводят мероприятия по сохранению и укреплению здоровья воспитанников. При этом особое внимание следует уделять организации рационального питания и закаливанию организма воспитанников, соответствию интенсивности и характера физических нагрузок их возрастным особенностям, обеспечению установленных санитарно-гигиенических условий в учебных классах и кабинетах (освещение, рациональное устройство и размещение учебных мест, классных досок и другого учебного оборудования) соответственно возрасту воспитанников. ^ 573. Санитарный надзор и медицинский контроль в период подготовки к полевому выходу включают в себя: санитарную оценку района размещения, для чего анализируются материалы, характеризующие санитарно-гигиеническое и санитарно-эпидемиологическое состояние территории, населенных пунктов, ее водообеспечение и санитарное состояние водоисточников, а также проводится обследование учебного центра, лагеря или района предстоящих учений и источников водоснабжения с отбором проб для лабораторного исследования качества воды; оценку возможностей ближайших военных медицинских частей и организаций и больничных организаций Министерства здравоохранения по госпитализации военнослужащих; проверку готовности систем водообеспечения, сбора, удаления и обеззараживания твердых и жидких отходов, а также полевых жилищ, сушилок, умывальников, душей, столовых, помещений, выделяемых под медицинские пункты. Кроме того, в подготовительный период должна быть значительно усилена работа по гигиеническому воспитанию военнослужащих с целью обеспечения их высокой активности в проведении профилактических мероприятий, способствующих сохранению здоровья военнослужащих в полевых условиях. 574. Санитарный надзор и медицинский контроль при полевом размещении военнослужащих включают в себя контроль за: выполнением санитарно-гигиенических правил оборудования и эксплуатации полевых жилищ, сушилок, умывальников, душевых, туалетов, мусоросборников; соблюдением военнослужащими правил личной и общественной гигиены; санитарным состоянием территории, занимаемой воинскими частями, соблюдением правил и сроков удаления и обеззараживания жидких и твердых отходов; санитарным состоянием зон санитарной охраны водоисточников и системы хозяйственно-питьевого водоснабжения с лабораторными исследованиями качества воды; санитарным состоянием водоемов, используемых для отдыха и купания, с лабораторными исследованиями качества воды; регулярностью проведения и эффективностью дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных мероприятий; соблюдением мер по предупреждению травм и отравлений, в частности, по профилактике отравлений оксидом углерода при работе двигателей автобронетанковой техники, отопительных приборов, при обогревании военнослужащих в полевых жилых помещениях. 575. Санитарный надзор и медицинский контроль за водоснабжением воинских частей и подразделений в полевых условиях включают в себя: участие медицинской службы в выборе источников водоснабжения, определении зон санитарной охраны и контроль за соблюдением в них установленного режима; контроль за проведением санитарно-технических работ по благоустройству зоны санитарной охраны источников водоснабжения и их дезинфекции; участие в определении мер по улучшению качества воды и контроль за соблюдением санитарных правил при проведении водоподготовки; контроль за качеством воды, соблюдением норм потребления воды и санитарным состоянием источников и пунктов водоснабжения, средств добычи и подготовки воды, насосных станций, водопроводов, средств хранения и транспортировки воды; контроль за соблюдением военнослужащими установленного питьевого режима; проверку наличия у военнослужащих средств для обеззараживания индивидуальных запасов питьевой воды и правильности пользования ими. 576. Санитарный надзор и медицинский контроль за питанием военнослужащих в полевых условиях предусматривают: участие медицинской службы соединения (воинской части) и специалистов санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) в разработке режима питания и составлении раскладки продуктов с учетом физиолого-гигиенических требований и применительно к характеру боевой подготовки; проверку готовности подразделений продовольственной службы к транспортированию и хранению подвижных запасов продовольствия и питьевой воды, приготовлению и реализации готовой пищи; проверку прохождения лицами, связанными с постоянной работой на объектах питания, установленного объема медицинских обследований, знаний поварским составом продовольственных пунктов батальона гигиенических норм и санитарных правил и их выполнения во время работы; контроль за обеспеченностью военнослужащих соединения (воинской части) индивидуальными котелками, кружками, ложками и флягами, а также проверка знаний и выполнения ими правил личной и общественной гигиены; контроль за выполнением гигиенических требований при размещении продовольственных пунктов батальона на местности, организацией их водоснабжения, очистки территории и удаления отходов; проверку условий хранения подвижных запасов продовольствия, особенно скоропортящихся, а также питьевой воды на продовольственных пунктах батальона; контроль за выполнением гигиенических требований к первичной тепловой обработке продуктов, особенно по срокам и температурному режиму; проверку обеспечения условий приема пищи на продовольственных пунктах батальона и контроль за ее доставкой в подразделения и реализацией; проверку качества мытья и обеззараживания индивидуальных котелков, кружек и ложек, посуды, инвентаря и термосов на продовольственных пунктах батальона; контроль за организацией питания военнослужащих на марше, в отрыве от своих подразделений с использованием сухих пайков и специальных пищевых рационов; гигиеническое обучение и воспитание военнослужащих с учетом конкретной обстановки в целях доведения до военнослужащих гигиенических требований к питанию в полевых условиях, недопущения употребления в пищу случайных и непроверенных продуктов растительного и животного происхождения. 577. При проведении санитарного надзора и медицинского контроля при размещении воинских частей в полевых условиях, на полигонах и учебных центрах медицинская служба руководствуется требованиями правовых актов Министерства обороны. ^ 578. Радиоактивное загрязнение больших площадей является следствием аварий на атомных электростанциях и других крупных радиологических объектах. Аварийные выбросы радиоактивных веществ содержат как «короткоживущие», так и «долгоживущие» осколки деления, что обусловливает изменение характера облучения находящихся на радиоактивно загрязненной местности людей в зависимости от времени, прошедшего с момента аварии. 579. В первые сутки основным дозообразующим фактором являются инертные газы (криптон-85, ксенон-133), определяющие до 2/3 величины дозы облучения человека в этот период. В течение последующих 2,5 месяцев дозоопределяющим радионуклидом является йод-131, поступающий в организм человека со вдыхаемым воздухом, продуктами питания и избирательно поражающий щитовидную железу. В отдаленный послеаварийный период основными представляющими опасность радионуклидами становятся цезий-137 и -139, стронций-90 и плутониевый ряд, которые включаются в различные пищевые цепочки и изменяют гамма-фон радиоактивно загрязненной местности. 580. Объем защитных мероприятий, проводимых при дислокации воинских частей на радиоактивно загрязненной местности, определяется сложившейся радиационной обстановкой, особенностями размещения военнослужащих, их питания и водоснабжения, а также спецификой решаемых задач. Размещению воинских частей на радиоактивно загрязненной местности должны предшествовать разведка и оценка радиационной обстановки. Необходимая информация может быть получена в соответствующих органах и подразделениях по чрезвычайным ситуациям Республики Беларусь и санитарно-эпидемиологических организациях Министерства здравоохранения. 581. Основным критерием в выборе объема защитных мероприятий является величина прогнозируемой дозы облучения военнослужащих и гражданского персонала Вооруженных Сил. Оптимизированные защитные мероприятия, не нарушающие условия проживания и деятельности военнослужащих, осуществляются, если доза облучения за счет радиоактивного загрязнения территории превышает 0,1 мЗв/год, но не превышает 1 мЗв/год. 582. Выбор участка местности для размещения воинских частей в полевых условиях проводится после оценки радиационной обстановки. При этом избегают лесных массивов, рощ, низин, торфяников. Использовать в качестве подстилки мох и лишайники запрещается. При высоком уровне загрязнения грунта радиоактивными веществами и предполагаемом длительном расположении лагеря целесообразно снимать верхний слой почвы на глубину 10 см и засыпать площадку чистым привезенным грунтом или взятым из вновь отрытых траншей. Для отдыха и приема пищи устраиваются укрытия. Продукты хранят в пылезащищенных местах. Обозначают места для санитарной обработки людей и дезактивации техники. 583. В ранний период после аварии меры безопасности в зоне радиоактивного заражения включают в себя: защиту органов дыхания и кожи путем применения средств индивидуальной защиты; герметизацию стационарных и подвижных объектов военной техники, жилых помещений, казарм, складов, включение фильтровентиляционных установок, уплотнение кабин автомобилей при перемещении в составе колонн на марше; предупреждение вторичного пылеобразования, для чего в военных городках и непосредственно на объектах увлажняют грунт, задерновывают его, асфальтируют дороги, постоянно увлажняют маты и решетки у входа в спальные помещения, проводят влажную утреннюю и вечернюю уборки спальных помещений с вытряхиванием постельных принадлежностей и обмундирования; защиту продовольствия и воды от загрязнения радиоактивными веществами на продовольственных складах, при перевозках, пунктах питания и в столовых; оборудование, содержание и организацию работы пунктов питьевого водоснабжения. 584. С целью предупреждения поражения щитовидной железы проводят йодопрофилактику препаратами стабильного йода (125 мг йодида калия в сутки после еды). Прием препарата при необходимости может продолжаться в течение 7 дней под наблюдением медицинской службы. При отсутствии йодистого калия используется 5 процентная йодная настойка по 3–5 капель на стакан воды или молока три раза в день в течение 7 дней. 585. В связи с наличием выраженного побочного действия радиопротекторов применение их целесообразно в случае прогнозируемого острого внешнего облучения в дозе, превышающей 0,75 Зв (цистамин 1,2 г за 30–40 минут до ожидаемого облучения). По окончании марша или проведения работ при обнаружении загрязнения кожных покровов или обмундирования военнослужащие должны пройти санитарную обработку, включающую в себя полоскание рта, промывание глаз, мытье с мылом под душем (сверху вниз, при температуре воды не более 40 °С), стрижку волос, ногтей, смену белья и чистку обмундирования. По окончании санитарной обработки военнослужащие проходят повторный радиометрический контроль. При наличии остаточного загрязнения тела радиоактивными веществами в дозе более 0,1 мР/ч помывка проводится повторно, но не более 3 раз, после чего (если процедура оказалась неэффективной) военнослужащие направляются на медицинское обследование. 586. Питание и водоснабжение военнослужащих организуются с использованием привозных, заведомо чистых продуктов и воды. Использовать продукты местной заготовки (в том числе проводить сбор дикорастущих плодов, ягод, грибов) разрешается после радиометрического обследования. Воду поверхностных и подземных источников можно использовать только после ее обследования. 587. Объем и периодичность радиационного контроля определяются характером сложившейся радиационной обстановки, особенностями деятельности воинских частей. Во всех случаях необходимо контролировать мощность экспозиционной дозы гамма-излучения, уровня поверхностной загрязненности объектов (помещений, техники) и людей, содержание радиоактивных веществ в продуктах питания и воде. Регламентированный дозиметрический контроль с оценкой доз суммарного внешнего и внутреннего облучения военнослужащих за счет радиоактивного загрязнения территории осуществляется, если эта доза может превысить 10 мкЗв/год. Не допускается облучение военнослужащих и гражданского персонала за счет радиоактивного загрязнения территории в дозе, превышающей 5 мЗв/год. 588. При длительном размещении военнослужащих на радиоактивно загрязненной местности с незначительным уровнем загрязнения и в отдаленном периоде после радиационной аварии особенности санитарного надзора сводятся к радиационному контролю окружающей среды и продуктов питания, прежде всего местной заготовки, мероприятиям, направленным на снижение содержания радионуклидов в воздухе, воде, почве, сельскохозяйственной продукции, снижение дозовых нагрузок при рентгенодиагностике и от воздействия радона, поступающего в жилые помещения из окружающей среды. 589. Санитарный надзор кроме вопросов радиационной защиты должен быть направлен на улучшение диспансеризации, обеспечение полноценным питанием с элементами профилактического питания, снижение социально-психологической напряженности, своевременное и полное предоставление компенсаций и льгот, предусмотренных законодательством Республики Беларусь для лиц, проживающих на загрязненной радионуклидами местности. ^ 590. Эффективность санитарно-гигиенических мероприятий в воинских частях определяется медицинской службой воинской части ежеквартально, а специалистами санитарно-эпидемиологической организации (подразделения) при каждом санитарно-гигиеническом обследовании воинской части путем сопоставления показателей здоровья военнослужащих (состояние здоровья, физическое развитие, заболеваемость) с показателями, характеризующими условия их боевой подготовки и материально-бытового обеспечения. 591. Оценка показателей здоровья военнослужащих проводится по подразделениям с учетом категории, длительности пребывания на военной службе, воинской специальности, условий труда и быта военнослужащих, вредных условий труда. 592. Обобщенные результаты оценки эффективности санитарно-гигиенического надзора являются основой для планирования санитарно-гигиенических мероприятий, а также прогнозирования возможного ухудшения санитарно-гигиенического состояния воинской части. 593. Санитарно-гигиеническое состояние воинской части определяется совокупностью условий, характеризующих состояние размещения и питания военнослужащих, условий их боевой подготовки, факторов, оказывающих влияние на здоровье, работоспособность и боеспособность военнослужащих, и может быть признано удовлетворительным или неудовлетворительным. 594. Санитарно-гигиеническое состояние воинской части признается удовлетворительным, когда выполняются гигиенические нормы и санитарные правила в процессе боевой подготовки и материально-бытового обеспечения военнослужащих, на основе гигиенического анализа показателей состояния здоровья военнослужащих проводятся целенаправленные плановые профилактические мероприятия, осуществляется плановая работа по их гигиеническому обучению и воспитанию, санитарно-эпидемическое состояние воинской части (организации Министерства обороны) благополучное, уровень инфекционной заболеваемости не превышает средних показателей по соединению (по Вооруженным Силам) и за последние три года отмечается тенденция к ее снижению, отсутствуют вспышки инфекционных заболеваний, состояние здоровья военнослужащих позволяет решать в полном объеме поставленные задачи. 595. Санитарно-гигиеническое состояние воинской части признается неудовлетворительным, когда не выполнены условия для его удовлетворительной оценки. 596. Результаты текущего медицинского контроля и санитарного надзора, анализа заболеваемости военнослужащих и травматизма включаются в ежемесячный доклад начальника медицинской службы командиру воинской части, старшему медицинскому начальнику и главному санитарному врачу (для видов Вооруженных Сил, войск оперативных (оперативно-тактических) командований, соединений и воинских частей центрального подчинения). Обобщенные доклады по этому вопросу представляются также ежеквартально. 597. Результаты изучения и оценки эффективности санитарно-гигиенических мероприятий являются основой для планирования и разработки целенаправленных оздоровительных мероприятий, прогнозирования возможного ухудшения санитарно-гигиенического состояния соединения (воинской части) и заблаговременного принятия профилактических мер. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Приказ министерства здравоохранения республики беларусь 27 августа 2004 г. №205 о мерах по совершенствованию Внесены изменения приказом Министерства здравоохранения Республики Беларусь №1013 от 26. 12. 2007... |
|
Республики Беларусь «О трансплантации органов и тканей человека» (Ведамасцi Нацыянальнага сходу Рэспублiкi Беларусь,... |
|
Ранения и мерах по реализации Указа Президента Республики Беларусь от 11 августа 2011 г. №360, и Постановление министерства обороны республики беларусь и министерства здравоохранения республики... |
|
Охранения Республики Беларусь от 31 мая 2006 г. №38 (Национальный реестр правовых актов Республики О внесении изменений и дополнений в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь... |
|
Об утверждении Инструкции о порядке организации деятельности службы скорой (неотложной) медицинской Я о Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров... |
|
Об установлении перечня заболеваний и состояний, при которых сдача крови и ее компонентов противопоказана, Ноября 2010 года «О донорстве крови и ее компонентов» и подпункта 1 пункта 7 Положения о Министерстве... |
|
Об утверждении положения о военно-медицинском факультете О совершенствовании порядка подготовки военно-медицинских кадров в Республике Беларусь (Национальный... |
|
На основании статьи 35 Закона Республики Беларусь от 18 июня 1993 года «О здравоохранении» в редакции О внесении дополнения в постановление Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 7 февраля... |
|
Инструкция о порядке организации диспансерного наблюдения взрослого населения республики беларусь Министерстве здравоохранения Республики Беларусь, утвержденного постановлением Совета Министров Республики... |
|
На основании частей второй и третьей статьи 5 Закона Республики Беларусь от 4 марта 1997 года «О Совета Министров Республики Беларусь от 28 октября 2011 г. №1446 «О некоторых вопросах Министерства... |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям