Е. Е. Турханова бу «Городская больница №5» мзср чр

Скачать 1.03 Mb. Название Е. Е. Турханова бу «Городская больница №5» мзср чр страница 3/14 Е.Е. Турханова Дата 01.02.2013 Размер 1.03 Mb. Тип Документы

Содержание Особенности влияния возраста на качество жизни больных, находящихся на программном амбулаторном гемодиализе Материалы и методы Качество жизни пациентов на гемодиализе и в популяции по данным методике SF-36 Health Status Survey в зависимости от возраста. И.Е. Булыгина

^ ОСОБЕННОСТИ ВЛИЯНИЯ ВОЗРАСТА НА КАЧЕСТВО ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ПРОГРАММНОМ АМБУЛАТОРНОМ ГЕМОДИАЛИЗЕ Исследования в области качества жизни пациентов (КЖ) являются одним из наиболее важных направлений гуманистической медицины. За последние годы интерес к этой проблеме возрос. Универсального определения КЖ не существует, однако КЖ можно охарактеризовать как степень комфортности человека как внутри себя, так и в рамках своего общества. Итогом активной работы, возможно, станет стандартизированный сбор мнений пациентов о своем здоровье. А сегодня следует считать - достижение более качественной жизни пациентов, наряду с сохранением ими работоспособности и хорошего самочувствия. Некоторые исследования показывают, что гемодиализ (ГД) дезорганизует мир пациента, изменяет его организм, личность, семейный и социально-профессиональный статус. Изучение КЖ с позиции субъективной удовлетворенности больного нами считается более обоснованным. ^ Материалы и методы. Использовался структурированный опросник SF-36 Health Satus Survey у 50 больных, средний возраст которых 42 года. Из них 28 женщин и 32 мужчин; получавших ГД от 4 до 49 месяцев в Центре Гемодиализа и Трансплантации почки при РКБ. Из 50 человек были составлены 2 группы: первая, 23 больные в возрасте от 15 до 35 лет и вторая-27 от 46 до 65 лет. Все больные были и сопоставимы по своему соматическому состоянию. Третью группу из 25 человек составили здоровые добровольцы. ГД был адекватным (KT/V=1,2): очищение по показателям мочевины и креатинина происходило более чем в 2 раза. Сеансы проводились на аппаратах фирмы Fresenius 4008-B (Германия) с продолжительностью сеанса 3-4 часа, с частотой 3 раза в неделю с применением капиллярных диализаторов, бикарбонатного диализирующего раствора и системы очистки воды Osmonics (США). Используемый опросник SF-36 Health Status Survey, являясь общим, позволяет оценить КЖ респондентов и сравнить эти показатели с таковыми у здоровой популяции. Его преимущества перед другими в том, что он охватывает лиц от 14 и старше. Во-вторых, обладает достаточно высокой чувствительностью, является кратким и весьма удобным. Статистическая обработка полученных данных проводилась с применением критерия Стьюдента и линейного корреляционного анализа. Полученные данные представлены в таблице. ^ Качество жизни пациентов на гемодиализе и в популяции по данным методике SF-36 Health Status Survey в зависимости от возраста. Качество жизни PF RP BP GH VT SF RE MH Возраст от 15 до 35 лет, % 62,85 64,28 35 49,5 56,78 42,85 61,9 46,42 Возраст от 46 до 65 лет, % 75,8 85,4 45,8 47,4 45 45 74,6 63 В общей популяции, % 96±1,9 90±1,7 89,7±1,67 73,2±1,5 62,2±1,25 85±1,65 65±1,3 63,3±1,27 P<0,01 P<0,01 P<0,01 P<0,01 P<0,01 P<0,01 P<0,01 P<0,01 Где, шкалы: PF-физическое функционирование; RP-влияние физического состояния на ролевое функционирование; BP-выраженность болевого синдрома; GH-общее состояние здоровья; VT-витальность (энергичность); SF-социальное функционирование; RE-влияние эмоционального состояния на ролевое функционирование; MH-психологическое здоровье. Так, при сравнении по возрасту больных ГД, отмечается, что лица вдвое моложе объем своей повседневной физической нагрузки определяют как ограниченный состоянием здоровья. Параллельно с этим в этой группе низка RP шкала, которая выявляет ограничение своей повседневной деятельности за последние 4 недели. Роль же болевых ощущений также вмешивается в повседневную деятельность. Показатель в первой группе особенно отклоняется в худшую сторону и почти втрое ниже, чем у здоровых людей и ниже, чем у второй группы. В настоящее время общее состояние здоровья первой группы и второй оценены одинаково, но все же показатель ниже, чем в здоровой популяции. Однако жизнеспособность в первой группе снижена, чем во второй и вдвое ниже, чем у здоровой. Это можно объяснить «обремененностью» болезни, которая не различается в различных методах заместительной терапии. «Обременительность» болезни чаще всего влияет на физическое благополучие, работоспособность, социальные и семейные проблемы. Более высокая «обременительность» бывает связана с плохим (негативным) настроением пациента, зачастую - и неверие в терапию, ослаблением личного контроля их жизни и деятельности. Вероятнее всего имеет в первом случае нарушенная взаимосвязь между плохой психологической адаптацией и имеющимся контролем состояние больного. Взаимоотношение с друзьями, родственниками, коллегами за последние 4 недели во 2 группе выше, чем во всех остальных. И показатель даже выше, чем в здоровой группе. Это объясняется тем, что заметное ограничение различных функций пациентами старшей группы воспринимается спокойно в контексте с возрастом. А у более молодой группы этого нет, поэтому и удовлетворенность жизнью низкая. Для группы больных старшего возраста степень ограничения своей повседневной деятельности, обусловленной эмоциональными проблемами за последние 4 недели меньше, а это значит, что эмоциональное состояние больного вмешивается в повседневную деятельность. Также высоким остается в этой группе показатель психологического здоровья. Вероятнее всего за счет того, что эта группа чувствовала себя более спокойной и умиротворенной. Возраст, семья, профессиональные способности обеспечивают старшей возрастной группе хорошие показатели психического и соматического здоровья по сравнению с молодой. И адаптация по этим причинам происходит лучше, хотя важнейшей проблемой остается развитие и прогрессирование деменции, как диализной, так и возрастной. Пациенты чаще нуждаются в постороннем уходе. Таким образом, следствием ГД является невозможность пациентов осуществлять социальные связи в соответствии с их возрастом и социально-экономическим положением. Поэтому все здравоохранительные инициативы должны быть направлены на адаптацию личности, на изучение всех влияющих аспектов, а врачебная тактика должна быть направлена на возврат пациента в привычную для него среду. ^ И.Е. Булыгина Чувашский государственный университет им. И.Н.Ульянова, Чебоксары

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Администрация города протвино постановление Правительства Российской Федерации от 13. 01. 1996г. №27 «Об утверждении Правил предоставления платных...		Тесевич Л. И., к м. н., доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии бгму; Рудая Е. В., заведующая отделением
	Цены на платные медицинские услуги, услуги медицинского сервиса и услуги, косвенно связанные с медицинскими, Медицинскими, оказываемые муниципальным учреждением здравоохранения "Городская клиническая больница...		Учреждения «городская больница №1»
	Д. В. Жидков Городская больница №2		Городская клиническая больница №1
	Муз «клинская городская больница»		А. В. Барков Кировоградская городская больница смп
	Кому: муз «Городская клиническая больница №4»		Мбуз “детская городская больница г. Пятигорска

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---