Учебное пособие для студентов педагогического института г. Арзамас 2006
|
Скачать 1.46 Mb.
|
^ СЛУЧАЯХ И ТРАВМАХ Пищевые отравления Выделяют пищевые отравления, возникающие при употреблении продуктов, содержащих большое количество болезнетворных микробов и их токсинов, и отравления небактериальными веществами: солями тяжелых металлов, лекарствами, ядохимикатами, ядовитыми растениями и грибами. При неправильном хранении, перевозке и обработке продуктов питания в них могут попасть болезнетворные микробы или вредные вещества. Такие продукты, даже иногда не имеющие видимых признаков порчи, могут вызвать тяжелые заболевания, получившие название пищевых токсикоинфекций. В большинстве случаев пищевые бактериальные отравления связаны с употреблением в пищу недоброкачественных продуктов животного происхождения: мяса, рыбы, молока, консервов и т. д. Первые признаки отравления появляются довольно быстро, обычно по прошествии нескольких часов. Особенность пищевых отравлений в детских учреждениях — массовый характер заболевания, не ограничивающийся одной группой. Наиболее часто встречаются следующие виды пищевых отравлений бактериального происхождения: • отравления, вызванные микробами из группы сальмонелл, которые чаще всего обитают в мясе и мясных продуктах, полученных от больных животных, а также поражают гусиные и утиные яйца, поэтому использование этих яиц для питания детей запрещается; • отравления, вызванные условнопатогенными бактериями, главным образом кишечной палочкой и протеем. Заражение ими продуктов питания происходит только там, где плохо соблюдаются санитарно-гигиенические правила содержания пищеблока, правила личной гигиены, обработка и хранение продуктов питания; • стафилококковые отравления. Источником заражения продуктов питания стафилококками являются люди, болеющие ангинами, гнойничковыми заболеваниями кожи. Стафилококки хорошо развиваются в молоке и молочных продуктах, мясе, рыбе. Первые признаки отравления сальмонеллами, кишечной палочкой, стафилококками – общая слабость, боли в животе, тошнота, рвота. В дальнейшем может повыситься температура, присоединиться жидкий стул; • ботулизм, вызываемый особым микроорганизмом – подвижной палочкой, живущей в анаэробных условиях (без доступа кислорода). Палочка ботулизма находится в почве, откуда попадает в воду, на свежие овощи и фрукты, в пищевые продукты, а с ними в кишечник человека, животных и рыб, где и размножается. Оптимальные условия для сохранения и размножения микроба ботулизма представляют собой различные виды консервов, как мясных и рыбных, так и фруктовых и овощных. При подозрении на пищевое отравление заболевших детей изолируют и оказывают им первую помощь: проводятся мероприятия, направленные на удаление недоброкачественных продуктов питания из желудочно-кишечного тракта ребенка — вызывание рвоты или промывание желудка физиологическим раствором, прием адсорбирующего вещества (обычно активированного угля). Больного надо уложить в постель, тепло укрыть, давать обильное питье (глюкозо-солевой раствор). Вопрос о необходимости госпитализации и дальнейшем лечении решает врач. Лечение, прежде всего, должно быть направлено на предотвращение обезвоживания в результате рвоты, уменьшение интоксикации (внутривенное введение жидкости, мочегонные средства), иногда применяются антибактериальные препараты. Профилактика пищевых токсикоинфекций заключается в строгом и постоянном соблюдении персоналом и детьми правил личной и общественной гигиены, контроле за качеством, условиями и сроками хранения продуктов. ^ Не бактериальные отравления чаще всего бывают вызваны следующими причинами: • попаданием в организм солей тяжелых металлов (наиболее частые — отравления свинцом, цинком, железом). Отравление свинцом может быть острым или хроническим и встречается у детей в экологически угрожающих районах, при употреблении водопроводной воды плохого качества, при облизывании и обгрызании маленькими детьми предметов, покрытых красками, содержащими свинец. Проявления такого отравления — снижение аппетита, боль в животе, раздражительность, сонливость, в тяжелых случаях судороги. Отравления цинком встречаются несколько чаще других и возникают при хранении в оцинкованной посуде кислых продуктов и напитков, например кваса, молока, компота и т. д. Признаки отравления появляются быстро, через 20-30 мин после принятия отравленного продукта. Основные из них — кратковременная рвота, головокружение, слабость. Отравление железом возможно при небрежном хранении лекарственных препаратов, содержащих железо. Признаками его являются тошнота, понос, кровь в кале, боль в животе, сонливость; • употреблением продуктов, на которые при обработке сельхозпродуктов или помещений пищеблока попали ядохимикаты (ДДТ, гексахлоран и др.). Проявляются эти отравления как симптомами раздражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, понос), так и нарушением функции легких (одышка, кашель) и нервной системы (беспокойство, сонливость, отсутствие сознания). Основными предупредительными мероприятиями являются строгое соблюдение правил по применению ядохимикатов; • грибами в результате неправильной заготовки или хранения, а также при употреблении в пищу несъедобных грибов. Поэтому при сборе и заготовке грибов, особенно с участием самих детей, необходим строгий контроль со стороны взрослых, хорошо знающих грибы; • употреблением ядовитых растений и ягод. Отравления возникают при неумении отличить ядовитые растения и ягоды от неядовитых (съедобных). Чаще других встречаются отравления семенами белены, плодами крушины, корневищами веха (дикая морковь), листьями болиголова и др. Основные предупредительные мероприятия сводятся к ознакомлению всех детей с ядовитыми растениями, строжайшему запрещению употребления в пищу всех неизвестных детям ягод, плодов, семян, корневищ и т.д.; • лекарствами при их хранении в доступных для детей местах. Природная любознательность маленьких детей, яркая соблазнительная расцветка многих таблеток, их сладкая оболочка способствуют тому, что лекарственные отравления являются актуальной проблемой у детей раннего и дошкольного возраста. Для профилактики этого вида отравлений необходим строгий контроль за хранением лекарственных средств, размещение их в недоступных для детей местах; • случайным употреблением кислот и щелочей, моющих и отбеливающих средств, парфюмерных средств и другой бытовой химии, алкоголя. Отравления могут возникнуть как при проглатывании ядовитого вещества, так и при дыхании его парами или нанесении на кожу. Последний путь проникновения яда в организм нередок у маленьких детей, так как их кожа обладает повышенной способностью к всасыванию (например, алкогольная интоксикация возможна у ребенка первых месяцев жизни при проведении ему спиртового компресса). Признаками отравления могут быть: острая боль в желудке; рвота; понос; шатающаяся походка или неспособность ходить; медленные или нерегулярные удары сердца, учащенное сердцебиение; одышка, нерегулярный ритм дыхания, очень медленное глубокое дыхание; необычный запах при дыхании; синие губы; сильная потливость или слюноотделение; сухость во рту; галлюцинации; снижение температуры тела, озноб; снижение кровяного давления вплоть до потери сознания; расширенные или сильно суженные зрачки; возбужденное или агрессивное поведение, растерянность, спутанное сознание; судороги; головная боль; кома (потеря сознания с отсутствием реакции на болевые стимулы). При всех видах отравлений помощь ребенку должна оказываться незамедлительно. Он срочно должен быть осмотрен врачом, в тяжелых случаях требуется немедленная госпитализация в отделение интенсивной терапии для поддержания жизненных функций организма. В некоторых случаях возможно применение антидота — специфического противоядия, однако некоторые яды не имеют антидотов. Мероприятия по оказанию первой помощи ребенку необходимо начать немедленно, не дожидаясь прихода врача. Направлены они, прежде всего, на предотвращение всасывания токсического вещества в кровь. При попадании токсического вещества на кожу его смывают струей проточной воды, при вдыхании — перемещают ребенка на свежий воздух, а при поступлении внутрь, прежде всего, уменьшают всасывание в желудочно-кишечном тракте. В последнем случае существует три способа: удаление содержимого желудка путем промывания его физиологическим раствором, введение вещества, связывающего яд (обычно активированного угля), и применение слабительных (обычно сернокислая магнезия из расчета 250 мг на 1 кг веса). Набор для оказания первой помощи при отравлениях должен быть в медицинской комнате каждого детского учреждения. ^ Обморок вызывается малокровием мозга. Причины его различны: усталость, сильное волнение, голод, потеря крови, угар, длительное пребывание в непроветриваемом помещении и др. Признаки обморока: бледность, потеря сознания, редкое дыхание, слабый пульс. Если обморок у ребенка случился в помещении, надо открыть все форточки, фрамуги, а в теплое время года — и окна, чтобы обеспечить наилучший приток чистого воздуха. У больного расстегивают воротничок, лиф, пояс и укладывают его на спину, чтобы голова была слегка ниже, а ноги на 30-40 см выше туловища (при таком положении тела приток крови к голове усиливается). Затем смачивают ватку нашатырным спиртом и подносят ее к носу больного на несколько секунд. Запах нашатырного спирта способствует расширению сосудов мозга, однако большие его концентрации могут вызвать временный паралич сосудодвигательного центра, поэтому долго вдыхать его запах больному не следует. При потере сознания с остановкой дыхания следует сделать искусственное дыхание. В случае появления у больного рвоты его голову надо повернуть набок и удалить рвотные массы изо рта, чтобы они не попали в дыхательные пути. Когда больной пришел в сознание, ему дают крепкий чай или кофе. Шок представляет собой проявление тяжелого нарушения кровообращения, приводящего к кислородной недостаточности мозга и других тканей и органов. Проявляется шок изменением сознания (сознание может отсутствовать, может быть недостаточно ясным — ребенок как бы находится в прострации), бледностью, потливостью, вялой реакцией зрачков на свет, снижением давления и температуры кожных покровов, уменьшением количества мочи. Характерным признаком шока является потеря болевой чувствительности и неадекватное состоянию поведение больного — например, ребенок с тяжелым переломом ноги может стремиться самостоятельно ходить и удивляться, почему нога у него сгибается в необычном месте. Для того чтобы свести к минимуму вероятность развития шока, необходимо своевременно оказать пострадавшему первую помощь. Прежде всего, надо уменьшить боль, так как она в значительной мере способствует развитию шока. С этой целью проводится иммобилизация поврежденных частей тела, минимизируются манипуляции с поврежденной поверхностью, обязательно вводятся обезболивающие средства. Очень важно остановить кровотечение, особенно артериальное — потеря крови усугубляет шоковое состояние, а также сама может вызвать его. Для предупреждения инфекционного шока, часто сопровождающего менингококковую инфекцию, дифтерию, заражение крови (сепсис), необходимо раннее выявление и своевременное лечение инфекции. Вероятность анафилактического (аллергического) шока снизится, если перед введением ребенку лекарственных препаратов или вакцин будет уточнена его аллергическая реактивность, при необходимости введены противоаллергические препараты. Если же препарат введен и аллергическая реакция интенсивно развивается, необходимо наложить жгут на конечность выше места введения препарата, вызвавшего аллергию (если он введен в конечность), обложить ее льдом для замедления всасывания. ^ У ребенка, длительное время находящегося в сильно натопленном помещении или в жаркую безветренную погоду на воздухе, нарушается нормальная теплорегуляция организма, и температура тела повышается — происходит тепловой удар. Проявляется он вялостью, покраснением лица, обильным потоотделением, головной болью, нарушением координации движений. В более тяжелых случаях дыхание ребенка учащается, лицо бледнеет, наступает потеря сознания. Такие же явления происходят при длительном действии на непокрытую голову ребенка прямых солнечных лучей (солнечный удар). Заметив признаки теплового или солнечного удара, пострадавшего необходимо перевести в тенистое, прохладное место, уложить, снять одежду, смочить голову и грудь прохладной водой. При отсутствии дыхания или сильном его ослаблении следует сделать ребенку искусственное дыхание, после чего показать его врачу. ^ Укусы насекомых (комаров, пчел, ос, шершней, слепней, блох) и клещей особенно распространены летом, когда дети много времени проводят на улице. Укусам блох нередко подвергаются дети, общающиеся с домашними животными, когда те не получают должного ухода. Укусы вшей возникают при заражении педикулезом, которое может произойти как в детском коллективе, так и при случайном контакте. Обычно укус вызывает появление красного пятна с небольшой ранкой, иногда кровоточащей, а также небольшую припухлость вокруг. Расчесывая кожу после укусов, дети могут занести инфекцию, в результате чего возникают гнойничковые заболевания. Укусы блох вызывают появление красноватых пупырышков на руках, ногах, шее или на закрытых частях тела, соприкасающихся с трущейся одеждой. Укусы клещей часто напоминают крупные родинки, на них часто и удерживается насекомое. Если клещ уже отстал от кожи, то на месте, где он внедрялся, остается красное пятно или опухоль. Иногда может возникнуть пятно с красным центром, с белым кольцом вокруг места укуса, вокруг которого расположено еще одно красное кольцо или просто красная расширяющаяся зона. Клещи особенно опасны тем, что могут быть переносчиками тяжелой болезни — клещевого энцефалита, поражающего вещество мозга. После укусов комаров могут возникать волдыри с сильным зудом, иногда настолько выраженным, что дети становятся беспокойными, плохо спят. Пчелы, осы, шершни жалят больно, место укуса окружено опухолью, в нем нередко остается жало насекомого. В организм ребенка от укуса попадает яд, вызывающий припухлость и покраснение кожных покровов. Острая боль, которую пострадавший испытывает в первое время после укуса, в дальнейшем переходит в сильный зуд. Через 2-3 дня все болезненные явления проходят. Вши — мелкие насекомые, они двигаются быстро и часто неразличимы невооруженным глазом. Распространяются они обычно при тесном контакте людей. Их яйца выглядят как белые или серые крошки на одежде или на волосах. Вши могут быть разносчиками тяжелой инфекции — сыпного тифа. Сами укусы не слишком болезненны, почти не заметны, но они вызывают интенсивный зуд, при расчесывании ребенок может поцарапать кожу и занести в ранку инфекцию. На месте укусов появляется гной, распухают и размягчаются лимфатические узлы. Если расчесанных и воспалившихся участков много, у ребенка может повыситься температура. В большинстве случаев укусы насекомых доставляют беспокойство, но не опасны. Укусы кровососущих и жалящих насекомых можно лечить дома, промыв пораженное место водой с мылом, приложив лед или холодный компресс, чтобы снять боль и зуд. Если жало с ядом осталось в коже, его нужно удалить пинцетом так, чтобы не раздавить, в противном случае яд проникнет в тело. Чтобы уменьшить зуд, можно протереть укушенные места спиртом, одеколоном, водкой. По приезде на дачу наиболее открытые части тела ребенка (лицо, шею, руки, ноги) следует смазывать кремами-репеллентами, отпугивающими комаров. Однако при измененной реактивности организма ребенка, при предрасположенности к аллергии, а также при множественных укусах, особенно у маленьких детей, реакция на укусы может быть тяжелой. Необходимо обратиться к врачу в тех случаях, когда в месте укуса возникает значительная опухоль или появляется гной, опухают региональные лимфатические узлы, через какое-то время после укуса повышается температура, появляются головные боли, сонливость или другие нарушения общего состояния. Необходимо срочно обратиться к врачу, если у ребенка наблюдаются распространенные отечность и покраснение кожи, крапивница, тошнота, затрудненное дыхание. Для профилактики укусов кровососущих и жалящих насекомых надо избегать мест их скопления и размножения, использовать репелленты (отпугивающие средства) и механические средства защиты (противомоскитные сетки и т.п.). Детей необходимо обучать правилам обращения с живой природой (не разорять гнезда ос, не хватать насекомых в руки). От укусов клещей предохраняет одежда, поэтому находиться в местах, где могут встречаться клещи, следует в одежде, закрывающей ноги и нижнюю часть туловища, после прогулки рекомендуется внимательно осмотреть тело ребенка и удалить обнаруженных клещей. Если речь идет об укусах блох, то нужно осмотреть домашних животных и уничтожить у них насекомых. При обнаружении у ребенка вшей волосистая часть головы обрабатывается специальным противопедикулезным шампунем, ребенок моется, одежда подвергается сухожаровой обработке, осматриваются находившиеся в контакте взрослые. ^ (кости, пуговицы и др.) нередко попадают в глотку и пищевод детей и, застревая там, приводят к затруднениям при приеме пищи, к повреждениям, а при длительном их пребывании там — и к прободению стенки глотки или пищевода, развитию гнойного процесса в окружающих тканях. Пострадавшего необходимо срочно направить к врачу, запрещается прием пищи или проглатывание хлебных корок для проталкивания инородного тела в желудок. Если инородное тело из пищевода попало в желудок, то через двое-трое суток оно безболезненно выйдет естественным путем. При попадании инородного тела в желудок и кишечник не следует ограничивать ребенка в пище, а также давать ему слабительные средства. Голодная диета, уменьшая перистальтику, задерживает выход инородного тела, слабительные же средства, наоборот, значительно усиливают сокращение стенок кишечника, что может способствовать их повреждению инородным телом. В указанных случаях ребенку нужно давать мягкий хлеб, каши, кисели, т.е. такую пищу, которая, обволакивая инородное тело, защищала бы стенки желудка и кишечника от повреждений. Если проглоченный предмет был острым (гвоздь, игла, вилка и др.), то ребенка немедленно направляют в больницу Попадание инородных тел в гортань, трахею, бронхи ребенка вызывает внезапный приступ удушья (асфиксия), сопровождающийся посинением лица и губ, судорогами, кашлем. В большинстве случаев, если инородное тело небольших размеров, после сильного приступа кашля оно со струей воздуха вырывается наружу и дыхание ребенка восстанавливается. Если же инородное тело остается в дыхательных путях, оно может вызвать там воспалительные процессы или закупорку бронхов, остановку дыхания, впадение легочной ткани. Поэтому при первых признаках асфиксии ребенка следует немедленно отправить в больницу. Инородное тело в конъюнктиве и роговице глаз (песчинка, выпавшая ресница, мошка и т.д.) вызывает жжение, слезотечение, светобоязнь. Если при осмотре глаза оно хорошо видно, его надо удалить кусочком марли, смоченным в 1%-ном растворе борной кислоты. Можно попытаться удалить инородное тело, интенсивно промывая глаз водой из пипетки; если это не поможет, ребенка надо отправить к специалисту, так как длительное пребывание инородного тела в глазу вызывает воспаление конъюнктивы и роговицы. Попадание инородных тел в ухо (горошина, бусина, пуговица и др.) вызывает шум, дискомфорт, ухудшение слуха. Особенно неприятные ощущения бывают от насекомых, попавших в ухо: мух, муравьев, пауков и пр. Для удаления их из уха в него вливают половину чайной ложки подогретого жидкого масла, глицерина, спирта или водки, а затем на 5-10 мин кладут ребенка больным ухом вниз. Инородное тело или погибшее насекомое должно выйти вместе с жидкостью. Если таким способом инородное тело из уха ребенка удалить не удается, его направляют к врачу. Инородное тело, попавшее в нос ребенка, затрудняет дыхание, вызывает чихание, а в запущенных случаях обильные слизисто-кровянисто-гнойные выделения. Чтобы удалить инородное тело из носа, ребенку надо предложить зажать здоровую ноздрю и с силой высморкаться; раздражая слизистую носа перышком, бумажкой, вызвать у него чихательный рефлекс. Если предлагаемые меры не помогут, ребенка следует направить к врачу. Утопление. Вытащив пострадавшего из воды, надо снять или срезать с него мокрую одежду, очистить обернутыми чистым платком или марлей пальцами рот и глотку от грязи, тины и земли и удалить из дыхательных путей и желудка воду. Для удаления воды надо встать на одно колено, положить пострадавшего поперек другого своего колена и, осторожно надавливая на спину, сжимать его грудь. После того как вода будет удалена, пострадавшего следует уложить на теплую подстилку, сделать ему искусственное дыхание, избегая надавливания на живот, чтобы остатки воды из желудка не попали в дыхательные пути. Искусственное дыхание производят с помощью резиновой трубки, один конец которой вставляют в нос или рот пострадавшего, другой должен находиться во рту оказывающего помощь. Если резиновой трубки нет, воздух можно вдыхать непосредственно ртом в рот пострадавшего, проложив между губами несколько слоев марли или чистый носовой платок. Движения; производящие вдох, надо повторять спокойно, размеренно, согласно частоте дыхания пострадавшего (у детей дошкольного возраста примерно 22-26 раз в минуту). Искусственное дыхание нужно проводить непрерывно и долго, иногда несколько часов, пока пострадавший не начнет дышать самостоятельно. Одновременно с искусственным дыханием пострадавшего по возможности надо хорошо укрыть, обложив грелками, растирать его тело, давать ему нюхать нашатырный спирт. Когда пострадавший придет в сознание, надо надеть на него сухое белье, потеплее укрыть, напоить горячим чаем или кофе и отправить в лечебное заведение. ^ Для предупреждения, детского травматизма и несчастных случаев дети всегда должны находиться в поле зрения взрослых, не оставаться одни ни в помещении, ни во время прогулок. Вся мебель должна быть устойчивой, картины — висеть прочно, электроприборы, штепсели, выключатели должны быть недосягаемы для детей. На территории дошкольного учреждения необходимо удалять все острые предметы: гвозди, железо, стекло и др. В местах прогулок за пределами территории должны быть надежно закрыты сточные люки, не должно быть канав и ям с водой. Мелкие предметы для игр детям не даются и хранятся в недоступных для них местах. Все медикаменты должны храниться в запертых шкафах и быть абсолютно недоступны детям. Во избежание ожогов ведра с горячей водой могут вноситься в группы только во время прогулок или сна детей. Кастрюли с супом можно подавать в группу только после того, как они простоят на пищеблоке снятыми с огня 10 минут. В групповом помещении нельзя оставлять кастрюли с супом без присмотра, раскладывать пищу надо на высоком раздаточном столе (по росту взрослого). Однако даже при соблюдении всех приведенных правил во время занятий, игр, прогулок на свежем воздухе дети могут получить травмы, подвергнуться укусам насекомых, змей, животных, влияниям высоких или низких температур. Во всех случаях работники детских учреждений (медперсонал, воспитатели, заведующая) должны уметь быстро оказать ребенку первую доврачебную помощь. В некоторых случаях жизнь ребенка зависит от оказания эффективной реанимационной помощи в течение первых минут после происшествия. Поэтому необходимо, чтобы взрослые, работающие с детьми, владели эффективными приемами восстановления дыхания и кровообращения, знали, как оказывать помощь больному в каждом конкретном случае, и имели возможность срочно вызвать скорую и неотложную медицинскую помощь. В дошкольных учреждениях средства оказания экстренной помощи должны, находиться в медицинском кабинете, в каждой группе должны быть сумки-аптечки первой помощи и общая сумка-аптечка для оказания экстренной помощи вне стен учреждения. ^ Виды повреждений в зависимости от характера бывают механические (при падении, ударе), физические (при воздействии высокой или низкой температуры — ожоги, обморожения, действие электрического тока, проникающей радиации и т. п.), химические (при воздействии на ткани разных химических веществ — кислот, щелочей, отравляющих веществ и пр.). Различают закрытые и открытые повреждения. К первым относятся повреждения, при которых отсутствует нарушение целости кожи и слизистых оболочек: ушибы мягких тканей, растяжения связок, большинство вывихов и переломов. Открытые повреждения связаны с нарушением целости наружных покровов: раны, открытые вывихи и переломы, ожоги и др. ^ . Самым частым закрытым повреждением бывает ушиб. При ушибах целость кожи не нарушена, нет наружного кровотечения, но под кожей в мышцах травмируются небольшие кровеносные сосуды, из которых кровь просачивается в ткани. На месте ушиба появляются припухлость и синюшно-красное пятно, которое постепенно меняет свой цвет на синебагровый, зеленый и желтый (кровоподтек, или синяк). Для уменьшения боли и кровоизлияния на ушибленное место прикладывают холод — пузырь с холодной водой или холодные примочки. Ушибленную часть тела приподнять и обеспечить ей полный покой. Растяжение связок и сухожилий возникает при резких движениях, неудачных прыжках, неловких поворотах. Чаще всего наблюдается растяжение связочного аппарата голеностопного сустава. При падениях на вытянутую кисть может возникнуть растяжение лучезапястного сустава. Реже наблюдаются растяжения локтевого и коленного суставов. При растяжении возникают болезненность, припухлость, ограничение движений в суставе, через 2-3 дня может выявиться кровоподтек. Первая помощь заключается в наложении на поврежденное место тугой, давящей повязки из бинта или мягкой ткани. Ноге придают высокое положение. Поверх повязки кладут пузырь со льдом или снегом. В некоторых случаях может произойти не только растяжение, но и надрыв или разрыв связок и суставной сумки, со стойким смещением концов костей, входящих в тот или иной сустав. Такое повреждение называют вывихом. При вывихе могут разрываться мышцы и их сухожилия, прикрепляющиеся в области сустава, а также повреждаться соседние сосуды и нервы. В месте повреждения возникает резкая, усиливающаяся при малейшей попытке к движению боль, опухоль и кровоподтеки, ненормальное положение поврежденной руки или ноги, которое ни в коем случае исправлять неспециалисту нельзя. При вывихе суставов руки ее подвешивают на косынке; с вывихом суставов ног пострадавшего укладывают на носилки с мягкой подстилкой, на которых его и доставляют к врачу, обложив поврежденную ногу мягкими подушками или одеждой. Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости. Если при переломе кости кожные покровы остались целыми, его называют закрытым; если наряду с переломом кости имеется рана, перелом называют открытым. Открытый перелом опаснее, так как через рану возможно проникновение микробов. Перелом кости сопровождается резкой болью, усиливающейся при малейшем движении, может наблюдаться подвижность кости в том месте, где нет сустава, изменение внешней формы сломанной конечности (наличие ненормальных выступов, искривлений, западаний). Первая помощь при переломах обеспечивается прежде всего полным покоем поврежденной части тела. Это предупредит еще большее смещение костей, которые могут поранить окружающие ткани (мышцы, сосуды, нервы) и усилить боль. Для обеспечения сломанной конечности (руке, ноге) неподвижности применяют шины. В продаже имеются готовые шины из дерева или проволоки, размеры и форма которых соответствуют разным частям рук и ног (в срочных случаях можно воспользоваться палкой зонта, пучком прутьев или прибинтовать сломанную руку к грудной клетке, ногу — к здоровой ноге). При открытом переломе перед наложением шины на поврежденную конечность кожу вокруг раны смазывают йодом и на рану накладывают стерильную повязку. ^ . Раной называется повреждение, при котором нарушается целостность кожи или слизистых оболочек, а иногда и глубже лежащих тканей (подкожная клетчатка, мышцы и др.). Все раны, даже самые незначительные, инфицированы. В первые часы после ранения микробы в основном находятся на поверхности раны и еще не проявляют своих болезнетворных свойств, поэтому при любом повреждении кожных или слизистых покровов надо срочно принять все необходимые меры, чтобы устранить или хотя бы ослабить вредное влияние микробов на рану, не дать им возможности проникнуть в организм. С этой целью применяется обработка раны 3%-ным раствором перекиси водорода или слабо-розовым раствором марганцовокислого калия (1:1000 или 0,5%-ный раствор), края раны смазываются 5%-ной спиртовой настойкой йода или 1%-ным спиртовым раствором бриллиантовой зелени, на рану накладывается повязка с 1-5%-ной синтомициновой эмульсией или мазью Вишневского. Основное правило, которое надо соблюдать при обработке раны,— не касаться ее руками, на которых всегда имеются микробы. Нельзя промывать рану водой. Царапины, ссадины, неглубокие порезы, которые не сопровождаются сильным кровотечением, достаточно обработать йодом или другим обеззараживающим средством и перевязать стерильным бинтом или заклеить бактерицидным пластырем. Если ребенок носит тесную или малоразношенную обувь, у него может возникнуть потертость ног — покраснение или отслойка эпителия, под которой скопилась жидкость (пузырь). Потертость следует осторожно промыть слабым раствором марганцовокислого калия, смазать йодом и наложить стерильную повязку, смоченную стерильным касторовым маслом или рыбьим жиром. Если целость пузыря не нарушена, вскрывать его не рекомендуется, чтобы не вызвать инфицирование ранки. Обувь ребенка надо поменять на более удобную и соответствующую его размеру. Кровотечение. В зависимости от характера поврежденных сосудов различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Артериальное кровотечение является наиболее опасным, так как оно возникает при повреждении крупных артерий. Для артериального кровотечения характерны пульсирующая струя крови и алый ее цвет. Венозное кровотечение является следствием повреждения более или менее крупных вен. Кровь темно-красного цвета, вытекает из раны равномерной струей. Капиллярное кровотечение — следствие повреждения мельчайших сосудов. При капиллярном кровотечении кровь сочится каплями. Кровотечение останавливается самопроизвольно в первые минуты после ранения, так как в просвете поврежденных сосудов вследствие свертывания крови образуются кровянистые сгустки (тромбы). Если кровотечение не приостанавливается, надо наложить давящую повязку. Сильное артериальное кровотечение можно остановить прижатием соответствующей артерии выше раны, наложением выше места ранения кровоостанавливающего жгута — резиновой трубки, имеющей на одном конце металлическую цепочку, а на другом — металлический крючок. При отсутствии жгута можно использовать любую резиновую трубку, полотенце, ремень, веревку, платок и т. д. На верхней конечности жгут накладывают в области плеча или предплечья, на нижней — в области бедра или голени. Накладывают жгут следующим образом: часть конечности, где будет лежать жгут, обертывают полотенцем или несколькими слоями бинта, в случае их отсутствия жгут можно накладывать и поверх одежды. Затем поврежденную конечность приподнимают, жгут растягивают, делают 2-3 оборота вокруг конечности с целью сдавить мягкие ткани и закрепляют его конец с помощью цепочки и крючка. Так как при наложении жгута сдавливаются все сосуды поврежденной конечности и питание нижележащих ее отделов резко нарушается, держать жгут можно не более 1-1,5 ч; время наложения его необходимо точно указать в документе, сопровождающем ребенка в лечебное заведение. Носовое кровотечение чаще всего возникает при ушибах лица и носа, а также при некоторых заболеваниях (корь, грипп, коклюш и др.). Степень кровотечения при этом бывает различной: от кратковременного с потерей нескольких капель крови до длительного и обильного. При кровотечении из носа ребенка надо успокоить, расстегнуть ему ворот, пояс, усадить его со слегка опущенной головой, для того чтобы кровь могла свободно вытекать наружу. Запрокидывание головы при носовом кровотечении может привести к поперхиванию кровью или рвоте в результате ее заглатывания. На переносицу рекомендуется положить холодную примочку или кусочек льда, снега, завернутые в непромокаемую ткань. Если это не поможет, можно в носовые ходы вставить тампоны из ваты, смоченные раствором перекиси водорода. Ожоги могут быть вызваны пламенем, кипятком, паром, различными химическими веществами — кислотами, щелочами, некоторыми медикаментами (ляпис, йод, нашатырный спирт и др.), электрическим током, радиоактивными веществами, солнечными лучами. В зависимости от причины, вызвавшей ожог, различают термические, химические, электрические и лучевые ожоги. Термические ожоги чаще всего наблюдаются на коже, но могут быть и ожоги глаз, слизистых рта, глотки, пищевода и даже желудка. На коже различают три степени ожога. Ожог первой степени сопровождается покраснением и небольшой припухлостью кожи, которые через 2-3 дня проходят, поврежденный участок кожи темнеет и слущивается. При ожоге второй степени на покрасневшей и припухшей поверхности в дальнейшем образуются пузыри, наполненные сывороткой крови. Задача первой помощи при ожогах первой и второй степени — облегчить состояние пострадавшего. С этой целью обожженный участок кожи длительно (20-30 мин) обливают струей холодной воды, можно приложить к месту ожога лед. Срезать пузыри ни в коем случае нельзя, так как они защищают поврежденную часть кожи от микробов. Ожог нельзя обрабатывать йодом или спиртом, накладывать на него жировые повязки, обрабатывать красящими средствами (марганцовокислым калием, зеленкой). Для облегчения боли и предупреждения инфицирования можно использовать 1-5%-ную синтомициновую эмульсию или ограничиться наложением стерильной повязки. Ожог третьей степени — омертвение (обугливание или сваривание) всей толщи кожи, а иногда и более глубоких тканей, с образованием в дальнейшем язв и рубцов. При ожоге третьей степени (а при обширных поражениях — второй и даже первой степени) в патологический процесс вовлекается весь организм, очень высок риск инфицирования ожоговой поверхности с развитием заражения крови (сепсиса), высока вероятность развития ожогового шока — нарушения жизнеобеспечивающих систем организма, угрожающего смертельным исходом. При ожоге третьей степени необходимо на раневую поверхность наложить стерильную повязку и ребенка немедленно отправить в больницу. Первая помощь при термических ожогах глаз — закапать 1-2 капли стерильного вазелинового, подсолнечного или касторового масла, наложить повязку и доставить ребенка к врачу. Для предупреждения термических ожогов следует избегать нахождения детей в помещениях, где есть открытый огонь (печи, камины), кипятильные приборы, сосуды с кипятком, обучать детей правилам обращения с огнем, со спичками. Контроль за времяпрепровождением детей играет большую роль в профилактике всех несчастных случаев, в том числе и ожогов. Обморожение. Ребенок может получить обморожение не только при очень низкой температуре воздуха, но и при +3 — -5°С , если есть повышенная влажность и/или сильный ветер. Обычно обмораживаются открытые или плохо защищенные участки тела, а также места, недостаточно снабжающиеся кровью: кончик носа, уши, щеки, пальцы рук и ног (особенно если на ногах тесная обувь). При действии холода кровеносные сосуды кожи сужаются, нормальное питание и газообмен в них нарушаются, кожа бледнеет, в ней появляется ощущение пощипывания или покалывания, сменяющееся в дальнейшем полной потерей чувствительности. В зависимости от тяжести поражения обморожение делят на три степени. При обморожении первой степени после согревания в поврежденном месте появляются болезненность, отечность, синюшная окраска, которые в течение 1-2 недель полностью проходят. При обморожении второй степени образуются пузыри, наполненные мутной кровянистой жидкостью. При обморожении третьей степени наступает омертвение кожи, а иногда и глубоко лежащих тканей. Обморожение второй и третьей степени обычно сопровождается сильной болью. При первых признаках обморожения пострадавшего прежде всего надо ввести в помещение и согреть. Не рекомендуется растирать обмороженные участки кожи, так как их повреждение приведет к инфицированию. Ни в коем случае нельзя растирать обмороженный участок снегом, поскольку дополнительное охлаждение препятствует восстановлению кровообращения. Лучше всего поместить обмороженный участок в достаточно теплую, но не горячую воду. Хорошо погрузить всего ребенка в ванну с водой температурой 22-25°С , постепенно доводя ее до 36-38°С . В ванне ребенка держат до 30 минут, затем насухо вытирают, одевают в теплую сухую одежду. Одновременно массируют и растирают все тело, дают сердечные средства (3-5 капель кордиамина) и горячее питье. На поврежденные части тела при обморожении первой степени следует наложить повязку с вазелиновым, касторовым маслом или рыбьим жиром. При обморожении второй степени пузырей не срезать, а наложить на них повязку с синтомициновой эмульсией, ребенка показать врачу. При обморожении третьей степени на поврежденную поверхность наложить сухую стерильную повязку, ребенка срочно отправить в ближайшее лечебное учреждение. |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
 |
Учебное пособие для студентов педагогического института издание второе (дополненное) г. Арзамас 2005 |
|
Учебное пособие Для студентов вузов Кемерово 2006 |
|
Учебное пособие предназначается для студентов дефектологических и дошкольных факультетов, а также |
|
Учебное пособие Утверждено 2006 г. Минск 2006 удк |
|
Учебно-методическим объединением по медицинскому и фармацевтическому образованию вузов России в качестве Биоэтический словарь: Учебное пособие \ Сост. В. А. Киселев. 2-е изд., испр и доп. Екатеринбург,... |
|
Учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2-го курса, обучающихся по специальности 060201 Патофизиология раневого процесса: учебное пособие для внеаудиторной работы студентов 2-го курса,... |
|
Я помощь г. Арзамас 2006 год |
|
Учебное пособие Новогорск 2006 |
|
Учебное пособие Иркутск 2006 Рецензент |
|
Учебное пособие для студентов педиатрического факультета Допущено Министерством образования Республики |
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям