Учебное пособие Утверждено 2006 г. Минск 2006 удк
|
|
Скачать 0.53 Mb.
|
|
Министерство здравоохранения Республики Беларусь Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Кафедра аллергологии и профпатологии Кафедра клинической фармакологии и терапии РОЛЬ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ В ОБЕСПЕЧЕНИИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ. Минск 2006 Министерство здравоохранения Республики Беларусь Государственное учреждение образования «Белорусская медицинская академия последипломного образования» Кафедра аллергологии и профпатологии Кафедра клинической фармакологии и терапии ^ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ БОЛЬНЫХ С ОБСТРУКТИВНЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЛЕГКИХ. Учебное пособие Утверждено «_____» _______________ 2006 г. Минск - 2006 УДКАвторы: Заведующая кафедрой аллергологии и профпатологии, кандидат медицинских наук, доцент Т.В. Барановская Доцент кафедры клинической фармакологии и терапии, кандидат медицинских наук Е.И. Давидовская Ординатор кафедры аллергологии и профпатологии О.А. Юсупова Аспирант кафедры клинической фармакологии и терапии И.Н.Кожанова. Рецензенты: Заведующий 2-й кафедры внутренних болезней БГМУ, доктор медицинских наук ,профессор А.Э.Макаревич Заведующий кафедрой терапии, доктор медицинских наук, профессор М.С.Пристром Роль медикаментозного лечения в обеспечении качества жизни больных с обструктивными заболеваниями легких: Учеб. пособие./ Т.В. Барановская, Е.И. Давидовская, О.А. Юсупова, Кожанова И.Н., -Мн.: БелМАПО, 2006. - 41 с. ISBN Изложены современные подходы к лечению пациентов с обструктивными заболеваниями легких, которые позволяют успешно контролировать состояние и предупреждать развитие осложнений. Оценка качества жизни является удобным и объективным инструментом для контроля эффективности лечения и прогноза заболевания. В учебном пособии представлены некоторые методы, используемые для диагностики обструктивных заболеваний, оценки эффективности лечения, а также качества жизни пациентов. Учебное пособие предназначено для врачей терапевтического профиля, пульмонологов, аллергологов. ISBN Оформление БелМАПО, 2006 Содержание Перечень сокращений……………………………………………………………5 Введение………………………………………………………………………….6 1.Определение понятия качества жизни и его критерии……………………………………….…………………………………8 2.Способы оценки качества жизни (опросники) …………………………….10 3.Опросники, применяемые врачами общей практики для диагностики симптомов обструктивных заболеваний легких………………………………12 4.Лечебные программы для больных ХОБЛ…………………………………..15 5.Лечебные программы для больных бронхиальной астмой…………………17 6.Характеристика лекарственных препаратов для лечения обструктивных заболеваний легких……………………………………………………………...19 6.1 Противовоспалительные препараты…………….………………………….22 6.1.1 Кромоны……………………………………………………………………22 6.1.2 Антагонисты лейкотриеновых рецепторов………………………….…..22 6.1.3 Ингаляционные ГКС………………………………………………………23 6.1.4 Системные ГКС……………………………………………………………25 6.2 Бронхолитические препараты……………………………………………....26 6.2.1 Бета2-агонисты короткого действия……………………………………...26 6.2.2 Бета2-агонисты длительного действия…………………………………...26 6.3 Холинолитические препараты……………………………………………...26 6.4 Метилксантины……..……………………………………………………….27 7.Контроль над симптомами бронхиальной астмы……………………………28 8.Факторы медикаментозной терапии, оказывающие влияние на качество жизни больных бронхиальной астмой…………………………………………30 Заключение…………………………………………………………………...….31 Приложение 1……………………………………………………………………32 Приложение 2……………………………………………………………………38 Литература……………………………………………………………….......…..39 ^ БА – бронхиальная астма ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких ИГКС – ингаляционные глюкокортикостероиды СГКС – системные глюкокортикостероиды ОФВ1 – объем форсированного выдоха за первую секунду ПСВ – пиковая скорость выдоха КЖ – качество жизни АЛТ - антагонисты лейкотриеновых рецепторов ИБ – ипратропиума бромид ТБ – тиотропиума бромид ДАИ – дозированный аэрозольный ингалятор ДПИ – дозированный пудросодержащий ингалятор Введение. Наиболее распространенными обструктивными заболеваниями легких являются бронхиальная астма (БА) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Они протекают с частыми обострениями, потерей трудоспособности и значительно влияют на качество жизни человека. Несмотря на вполне определенные различия между БА и ХОБЛ по механизмам развития, клиническим проявлениям и принципам профилактики и лечения, эти два заболевания имеют некоторые общие черты. Кроме того, возможно сочетание этих двух болезней у одного человека. В структуре общей заболеваемости Республики Беларусь патология органов дыхания составляет 32,4%, а по показателю первичной заболеваемости в 2004 году – 50,9%.[5] На сегодняшний день ХОБЛ относится к наиболее распространенным болезням человека, что обусловлено прежде всего загрязнением окружающей среды, высокой распространенностью табакокурения и повторяющимися респираторными инфекционными заболеваниями [1]. Существует прогноз о том, что к 2020 году ХОБЛ будет занимать пятое место по композитному показателю DALY (Disability–Adjusted Life Years) среди всех заболеваний в мире после ИБС, депрессии, дорожных происшествий и цереброваскулярных заболеваний [2]. Руководство "GOLD"(Global Initiative for chronic Obstructive Lung Disease - Глобальная стратегия: диагностика, лечение и профилактика хронической обструктивной болезни легких), созданное 2003 на основе медицины доказательств (Clinical Evidence) [13], дает новое определение ХОБЛ. ХОБЛ - нозологическая форма, характеризующаяся частично необратимым ограничением воздушного потока. Ограничение воздушного потока, как правило, имеет неуклонно прогрессирующий характер и вызвано аномальной воспалительной реакцией легочной ткани на раздражение различными патогенными частицами и газами. ХОБЛ трактуется, как самостоятельная нозологическая форма, имеющая соответствующую стадийность, для каждой из которых характерна определенная клиническая картина, функциональная и морфологическая характеристика. Представляя классификацию ХОБЛ, программа «GOLD» обращает внимание на раннее выявление болезни и даже выделяет, помимо трех традиционных стадий болезни, «нулевую», характеризуя ее, как состояние повышенного риска у людей, имеющих хронические симптомы (кашель, продукция мокроты), но нормальные показатели спирометрии. В соответствии с Международной программой «Глобальная стратегия – Бронхиальная астма», (в английской аббревиатуре – «GINA») [12], бронхиальная астма - это хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, в котором играют роль многие клетки и клеточные элементы. Хроническое воспаление вызывает гиперреактивность бронхов, приводящую к повторяющимся эпизодом свистящих хрипов, одышки, чувства стеснения в груди и кашля, особенно ночью и ранним утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но изменяющейся по степени выраженности бронхиальной обструкцией, обратимой либо спонтанно, либо под влиянием лечения. Заболевание поражает людей всех возрастов, имеет хроническое, иногда особо тяжелое течение с фатальным исходом. Статистические данные показывают, что в течение последних 10-15 лет в мире отмечается рост заболеваемости бронхиальной астмой и смертности от ее осложнений. По данным многочисленных международных эпидемиологических исследований, бронхиальной астмой страдают в среднем 5% взрослого населения и 10% детей. В результате заболевания погибает ежегодно около 2 миллионов человек. Социальное и экономическое бремя бронхиальной астмы может быть уменьшено путем разработки принципов адекватного предупреждения и стратегии лечения болезни. Целью данного учебного пособия является помощь врачам терапевтического профиля в диагностике и подборе адекватного лечения пациентов с обструктивными заболеваниями легких, критериях его эффективности, а также в оценке качества жизни с помощью опросников и анкет. ^ В настоящее время широко обсуждается и используется термин «качество жизни», как реальная возможность количественно и качественно оценить функциональные возможности человека в его повседневной жизни, и установить способность пациента адаптироваться к проявлениям болезни, оценить эффективность лечения. По определению ВОЗ, «качество жизни» - это индивидуальное cоотношение cвоего положения в жизни общеcтва, в контекcте культуpы и cиcтем ценноcтей этого общеcтва, c целями данного индивидуума, его планами, возможноcтями и cтепенью общего неуcтpойcтва. Дpугими cловами, качество жизни (КЖ) - cтепень комфоpтноcти человека как внутpи cебя, так и в pамкаx общеcтва. Вcемиpной оpганизацией здpавооxpанения была пpоделана большая иccледовательcкая pабота по выpаботке кpитеpиев КЖ человека (табл. 1). ^
У больных с обструктивными заболеваниями легких наблюдается значительное ухудшение КЖ, которое проявляется снижением повседневной активности. Это обусловлено влиянием симптоматики заболевания на физическую, психическую и эмоциональную сферы пациентов (табл.2). ^
|
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям