Солнечные ожоги и тепловой удар ребенок может получить независимо оттого, где он проводит лето в детском саду, оздоровительном лагере, на даче или на море. По

^ Оказание помощи детям, получившим солнечные ожоги или тепловой удар


Прием солнечных ванн - один из важных факторов закаливания. Однако их послед­ствия могут неблагоприятно сказаться на здоровье ребенка. Педагогам дошколь­ных образовательных учреждений (далее - ДОУ) и родителям следует помнить, что дети раннего возраста не имеют собственной защиты от ультрафиолетового облучения, поскольку их кожа слабо вырабатывает пигмент меланин. Полностью данный механизм защиты формируется в организме только к трем годам. Именно поэтому детям до трех лет педиатры не рекомендуют выезжать в теплые страны. В то же время состояние детей, больных нейродермитом, атопическим дерматитом и псориазом, значительно улучшается на солнце. Таким детям врач может посове­товать проводить лето на морских курортах, но сроком не менее четырех недель.

Находясь на солнце неограниченное количество времени, без контроля взрослых, ребенок может получить солнечные ожоги и тепловой удар. В качестве профилактики необходимо соблюдать ряд мер, направлен­ных на защиту детской кожи от солнечного излучения.

Если ребенок проводит лето в ДОУ, медицинский работник должен проинформировать родителей о необходимости подбора правильной одежды, головного убора, солнцезащитных кремов и следить за поведением ребенка во время проведения процедур и оздоровительных мероприятий на открытом воздухе. Рекомендации для родителей воспитанников представлены в приложении.

Если ребенок все же получил солнечные ожоги или тепловой удар, родители и ме­дицинские работники должны сохранять спокойствие и уметь оказывать первую по­мощь, чтобы предотвратить развитие ожогового шока и инфицирования.

^ Первая доврачебная помощь при солнечных ожогах

Тяжесть солнечного ожога определяется глубиной поражения кожи и площадью ожоговой поверхности. Площадь измерить достаточно просто: размер ладони человека равен приблизительно одному проценту поверхности его кожного покрова. Согласно «правилу девятки", площадь поверхности головы и шеи, груди, спины, живота, поясничной и ягодичной областей, одной верхней конечности, бедра, голени и стопы составляет по 9%, промежности - 1%.

Глубокий и обширный ожог опасен развитием ожогового шока. У детей старше 3 лет ожоговый шок развивается при площади поверхностного ожо­га больше 10%, у детей от 1 года до 3 лет - больше 5%, у детей до 1 года - больше 3%. Вероят­ность возникновения глубоких ожогов у маленьких детей высока, т. к. их кожа лишена защитных свойств, форми­рующихся с возрастом.


^ Симптомы ожогов кожи

1-я степень - покраснение, зуд, небольшая отеч­ность; впоследствии - шелушение;

2-я степень - пузыри с жидкостью; при вскрытии пузыря - открытая рана с высоким риском инфи­цирования;

3-я степень - омертвение тканей.


^ При оказании пострадавшему первой помощи необходимо:

1. Как можно быстрее перенести ребенка в затененное прохладное помещение. Если есть возможность, погрузить обожженные участки тела в холодную воду на 5-10 мин - это позволит снизить степень ожога.

2. 
   Дать обезболивающее средство: Парацетамол в разовой дозе 10 мг/кг или Ибупрофен в разовой дозе 15 мг/кг. Препараты лучше давать в суспензии или сиропе.
   
3. 
   Успокоить и максимально отвлечь внимание ребенка от "травматической" темы.
   
4. 
   Поить ребенка щелочно-содовым питьем для восполнения потери жидкости че­рез ожоговую поверхность (1 чайная ложка поваренной соли и 1 чайная ложка пи­тьевой соды на 1 л воды).
   

Соблюдение четкой последовательности действий позволит не тратить время на размышления и необязательные манипуляции.

При тяжелых и обширных ожогах необходима экстренная медицинская помощь, поэтому ребенок в кратчайшие сроки должен быть направлен в медицинское учреж­дение.


^ Первая доврачебная помощь при тепловом ударе

Помимо ожогов дети могут получить тепловой удар, возникающий при общем пере­греве. Возможен также солнечный удар - разновидность теплового удара, когда перегревание головного мозга обусловлено прямым воздействием солнечных лу­чей. Подобные неприятности чаще всего происходят при активных играх или просто длительном пребывании ребенка на солнце.

Тепловой удар всегда требует консультации врача.

^ Симптомы теплового удара: головокружение, слабость, тошнота; кожа - горячая на ощупь, ча­стый и слабый пульс. В тяжелых случаях - потеря сознания, развитие судорог.

^ Первую доврачебную помощь ребенку, получившему тепло­вой удар, необходимо оказывать в следующем порядке:

1. Вызвать скорую помощь по телефону "03".

2. 
   Увести ребенка в прохладное помещение, уложить на ровную поверхность, при­поднять голову, обеспечить быстрое охлаждение (холодный компресс или охлаж­дающий пакет на лоб, по возможности - прохладная ванна).
   
3. 
   При рвоте повернуть ребенка на бок или на живот, чтобы не допустить попадания рвотных масс в дыхательные пути.
   
4. 
   При изменении сознания - дать понюхать смоченный нашатырным спиртом ват­ный тампон.
   

Рекомендации для родителей воспитанников

1. 
   Ребенок должен находиться на солнце только в следующие временные
   периоды: до 11 ч и после 17 ч.
   
2. 
   Даже в ранние часы во избежание солнечных ожогов необходимо ис­пользовать солнцезащитные средства. В продаже есть специальные кремы для
   детей, но можно использовать и солнцезащитные кремы для взрослых с макси­мальной степенью защиты. Если у ребенка смуглая кожа, ему подойдет крем
   с индексом защиты 20. Светлокожим блондинам - не менее 35.
   
3. 
   Капли воды могут играть роль линз, концентрирующих излучение. Поэтому после купания в соленом море ребенка нужно вымыть в пресной воде и вы­тереть насухо. Следует знать, что вместе с водой с тела ребенка стирается пот -
   естественная защита от передозировки ультрафиолетовых лучей. Пот содержит
   урокановую кислоту, которая их интенсивно поглощает. Соответственно после
   каждого купания лучше наносить солнцезащитный крем заново. Существуют
   кремы с так называемым устойчивым фильтром. Они не теряют своих свойств
   даже после нескольких купаний.
   
4. 
   Для защиты глаз необходимо использовать темные очки. Очки для ма­леньких детей часто делают в виде забавных зверушек. В таком случае к защи­те ребенка от нежелательного ультрафиолета можно подойти как к игре. В слу­чае отказа надеть очки подойдет панамка с широкими полями. Она защитит от
   солнца и волосы ребенка.
   
5. 
   При выборе одежды необходимо учитывать, что синтетические ткани
   пропускают значительно больший ультрафиолетовый поток, чем натуральные.
   В частности, если хлопок пропускает только 1% ультрафиолета, то нейлон - до
   50%. В настоящее время в продаже есть специальные плавательные костюмы,
   которые помогают не только сохранить тепло во время купания, но и обладают
   хорошим индексом защиты (35-50).
   
6. 
   Чтобы проблемы со здоровьем не застали врасплох, необходимо уком­плектовать домашнюю аптечку. Хорошее противоожоговое средство - мазь на
   основе Пантенола, она способствует быстрому заживлению кожи. Также для
   оказания помощи при ожогах необходимы стерильный перевязочный материал
   (салфетки, бинты) и лейкопластырь для его фиксации. Для антисептической об­
   работки кожи понадобятся Синтомициновая или Фурацилиновая мазь, для обез­боливания - Ибупрофен (Нурофен) и Парацетамол (Эффералган, Калпол), же­лательно в виде суспензии или сиропа.