Основная
Патофизиология в таблицах и схемах под/ред. А.Н.Нурмухамбетова. Алматы: - 2004, С. 230 - 234.
Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С.442-447, 564-568.
Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 80-89, 115-130.
Патологическая физиология под/ред. А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А. Владимирова. М.: Триада-Х.-2002, С.48- 70.
Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 81 -96
Дополнительная
Патофизиология под/ред. П.Ф.Литвицкого. М.: «ГОЭТАР-мед». Т.1 , 2003, с.689 - 721.
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С.90 – 101, 444 – 446, 465 - 467
Нурмухамбетов А.Н. Стресс и его роль в адаптации организма и развитии заболеваний. Учебно-методическое пособие. Алматы, 1998. – 23 с.
Пшенникова М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии//Пат.физиол. и экспер. Терапия.-2000.-№ 2.-С.24-31; № 3.-С.20-26.
Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме. М.: Медгиз, 1960.- 254 с.
Селье Г. Стресс без дистресса. М.: Прогресс, 1982.- 125 с.
Останин А.А., Черных Е.Р. Эффективность цитокинотерапии Ронколейкином в комплексном лечении хирургических инфекций. СПб: издательство СПб университета, 2002, 28 с.
http://www.rekicen.ru/php/content.php?group=1&id=400. 2000 г. Отчет о применении «Рекицена – РД» у пациентов с часто рецидивирующими воспалительными процессами различной локализации.
^
Цель занятия:
Усвоение этиологии и патогенеза основных нарушений водно - электролитного баланса.
Задачи обучения:
изучить классификацию, этиологию, патогенез и принципы коррекции дизгидрий
изучить механизм развития различных клинических видов отеков
изучить значение гемодинамического, онкотического, тканевого факторов в патогенезе экспериментальных отеков
Основные вопросы темы:
Формы нарушения водного баланса организма.
Обезвоживание, виды по патогенезу, причины, изменение осмотического давления во вне- и внутриклеточных секторах при различных видах обезвоживания. Основные проявления, и их патогенез.Дегидратационная кома, патогенез.
Положительный водный баланс (изо-, гипо-, гиперосмоляльная гипергидрия), причины, патогенез. “Водная интоксикация”, понятие, причины, механизмы развития.
Отеки, определение. Патогенетические факторы отеков, характеристика.
Клинические виды отеков, механизмы развития.
Нарушение обмена натрия, калия, кальция, причины, патогенез изменений в организме.
^
Дискуссия, работа в малых группах
Задание №1 Решение ситуационной задачи
Больному 42 лет в стационаре был поставлен диагноз «миокардиодистрофия в стадии декомпенсации». Больной нормального телосложения, подкожная клетчатка развита слабо. При росте 165 см. масса тела составляет 81 кг. Объективно: вынужденное полусидячее положение, одышка, акроцианоз, выраженная пастозность нижних конечностей, застойные хрипы в легких. Обнаружено скопление жидкости в брюшной полости, печень увеличена. Ударный и минутный объем сердца снижены, Ht 38%. Диурез снижен. В крови обнаружено увеличение уровня ренина и натрия.
Вопросы:
1. Имеются ли признаки нарушения водного обмена?
2. Какой тип дисгидрии имеется у больного?
3. Связано ли этиологически скопление жидкости в подкожной клетчатке, брюшной полости и в легких?
4. Каков патогенез выявленных у больного биохимических отклонений?
5. Каковы механизмы отека у данного больного?
6.Оцените значение отека для организма больного.
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 42-52.
Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 166 - 198.
Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 296-311.
Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 238-248.
Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 188 - 205
Дополнительная
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 315-334.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 340-380.
Б.Дж. Ролс, Э.Т.Ролс «Жажда». – М.: Медицина, 1984 г.
^
Тема №1. Нарушение углеводного обмена. Сахарный диабет
Цель:
Усвоение этиологии и патогенеза типовых форм нарушений углеводного обмена
Задачи обучения:
изучить патогенез изменений основных показателей углеводного обмена
Основные вопросы темы:
Нарушение синтеза и распада гликогена в печени. Понятие о гликогенозах.
Нарушение промежуточного обмена углеводов (гиперлактатацидемия, гипервируват-ацидемия), патогенез.
Гипогликемия, причины. Патогенез гипогликемической комы.
Гипергликемия, виды, механизмы развития.
Панкреатическая и внепанкреатическая недостаточность инсулина, механизмы развития. Понятие о сахарном диабете I и II типа.
Нарушение обмена веществ при сахарном диабете.
Патогенез отдельных симптомов диабетического синдрома, патогенез диабетической комы
Осложнения сахарного диабета. Патогенез микро- и макроангиопатий
^ дискуссия, тестовый контроль
Задания по теме:
Задание № 1
|
Составить таблицу влияния гормонов на углеводный обмен. При этом стимулирующее действие отметить (+), унетающее (-), отсутствие эффекта (0).
|
|
Гормоны
|
Гликогенолиз
|
Гликогенез
|
Гликонеогенез
|
Гликемия
|
Дополнит.
влияния
|
Инсулин
|
|
|
|
|
|
Глюкагон
|
|
|
|
|
|
Адреналин
|
|
|
|
|
|
Глюкокортикоиды
|
|
|
|
|
|
АКТГ
|
|
|
|
|
|
СТГ
|
|
|
|
|
|
Тироксин
|
|
|
|
|
|
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 52-60.
Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 130 - 139.
Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 251-269.
Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 163 - 174
Дополнительная
Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 228-238.
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 271-293.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 266-301.
Г.В.Зайчик и др. Основы патохимии. – М: Медицина, 2000.
Вагнер Ф., Роусс Г. Введение в клиническую биохимию. Санк-Петербург,1998- 402с.
Тема №2 ГИПОКСИЯ. ЛИХОРАДКА
Цель занятия:
Усвоение этиологии и патогенеза различных типов гипоксии. Усвоение вопросов этиологии, патогенеза, значения для организма лихорадки
Задачи обучения:
изучить классификацию, этиологию и патогенез экзогенной и эндогенной гипоксии
изучить механизмы срочной компенсации и долговременной адаптации организма к гипоксии
изучить этиологию лихорадки, стадии, патогенез повышения температуры при лихорадке
Основные вопросы темы:
Гипоксия определение, классификация (экзогенная нормо- и гипобарическая, дыхательная, циркуляторная, гемическая, тканевая, субстратная, перегрузочная, смешанная).
Этиология и патогенез отдельных видов гипоксии.
Нарушения обмена веществ и функций физиологических систем при гипоксии.
Компенсаторные реакции (срочные и долговременные) при гипоксии.
Патофизиологические основы профмилактики и терапии гипоксических состояний
Лихорадка, определение. Этиология лихорадки, характеристика экзо- и эндогенных пирогенных веществ.
Патогенез повышения температуры при лихорадке.
Стадии лихорадки. Изменения терморегуляции и клинические проявления в различные стадии лихорадки.
Виды лихорадки по степени повышения температуры тела и в зависимости от колебаний суточной температуры тела.
Изменения обмена веществ и функций физиологических систем при лихорадке (нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной, функций почек).
Oсобенности лихорадочной реакции в постнатальном периоде
Положительное и отрицательное значение лихорадки для организма. Понятие о пиротерапии. Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии
Задание № 1. Решение ситуационных задач
№ 1. Содержание кислорода в артериальной крови 15 об%, а в венозной крови 10 об%. Насыщение гемоглобина кислородом в артерии 74 %, а вене 48%. Какова артерио-венозная разница по О2 и для какого вида гипоксии это характерно?
№ 2. Содержание кислорода в артериальной крови 18 об%, а в венозной крови 6 об%. Насыщение гемоглобина кислородом в артерии 98 %, а вене 30 %. Какова артерио-венозная разница по О2 и для какого вида гипоксии это характерно?
№ 3. Содержание кислорода в артериальной крови 18 об%, а в венозной крови 16 об%. Насыщение гемоглобина кислородом в артерии 98 %, а вене 80%. Какова артерио-венозная разница по О2 и для какого вида гипоксии это характерно?
№ 4. Содержание кислорода в артериальной крови 10 об%, а в венозной крови 4 об%. Снижена кислородная емкость крови. Какова артерио-венозная разница по О2 и для какого вида гипоксии это характерно?
№ 5. Пациент Ц. 60 лет, перенесший 2 нед назад обширный трансмуральный инфаркт в области передней стенки левого желудочка сердца и находящийся в клинике, проснулся ночью от чувства нехватки воздуха. Вызванная им медицинская сестра помогла пациенту сесть в кровати, спустить ноги на пол и открыть окно. Больному стало несколько легче. Однако, через 10 мин после этого он пожаловался на усиление одышки, необходимость периодически откашливаться (без выделения мокроты), а также на слышимые ухом хрипы в дыхательных путях. Сестра дала пациенту кислородную маску и вызвала врача.
1. Какие типы гипоксии развились у пациента? Ответ обоснуйте.
2. Какова, по Вашему мнению, хронологическая последовательность развития их в данной ситуации?
3. Как и почему при этом изменятся (по сравнению с нормой) показатели раО2, рvO2, артерио-венозная разница по кислороду, рН?
№ 6. Придя домой с пляжа, на котором Михаил П., 18 лет провёл 6 ч., он почувствовал слабость, головокружение, пульсирующую боль в голове, озноб, тошноту. Через 30 мин после этого у него началась рвота, температура тела — 39 °C. Приём аспирина и спазмалгона облегчения не принесли, состояние ещё более ухудшилось, хотя температура снизилась до 37 °C, и Михаил вызвал скорую помощь. По дороге в больницу он потерял сознание, в связи с чем был доставлен в реанимационное отделение.
1. Как Вы обозначите патологическое состояние, развившееся у пациента?
2. Каковы его возможные причины и механизмы развития?
Задание № 2. Проанализируйте изменения в органах и системах организма при лихорадке и укажите их патогенез.
Орган или система
|
Симптомы лихорадки
|
Патогенез симптомов
|
ЦНС
|
Головная боль
Сонливость
Апатия
Судороги у детей
|
|
Сердце
|
Тахикардия (очень часто)
Брадикардия (очень редко)
|
|
Система пищеварения
|
Потеря аппетита, сухость во рту, обложен язык. Снижение секреторной активности всех пищеварительных желез.
Спастические или атонические запоры.
|
|
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 84-87
Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 537-548.
Патологическая физиология п/р А.Д.Адо и В.В.Новицкого. – Томск: Изд-во Том ун-та, 1994. – С. 135-147.
Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 278-290.
Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 340-351
Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 221 - 228
Дополнительная
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 525-538.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 478-514.
КОНТРОЛЬ
Тестовые задания –см. раздел 1.7, тестовые задания по дисциплине патофизиология
Тема № 3. Воспаление
Цель занятия:
Усвоение этиологии, патогенеза острого воспаления
Задачи обучения:
изучить этиологию, патогенез, значение для организма острого воспаления
Основные вопросы темы:
Воспаление, определение, этиология. Альтерация, понятие. Первичная и вторичная альтерация при воспалении.
Изменения обмена веществ в очаге воспаления. Физико-химические изменения в очаге воспаления, их патогенез, последствия.
Медиаторы воспаления, виды, происхождение, роль в развитии воспаления.
Стадии изменения кровотока в очаге воспаления, их патогенез.
Экссудация, определение, механизм развития. Виды экссудатов. Состав и свойства гнойного экссудата.
Эмиграция лейкоцитов, определение, стадии и их патогенез.
Пролиферация, ее механизмы. Стимуляторы и ингибиторы пролиферации.
Местные и общие признаки воспаления и их патогенез.
Значение воспаления для организма.
Общие принципы профилактики и лечения воспалительного процесса.
Методы обучения и преподавания:
Дискуссия, работа в малых группах - выполнение экспериментов, оформление протоколов, решение кроссворда, обсуждение результатов.
Работы:
Задание № 1.
|
Изучить альтерацию и сосудистую реакцию языка лягушки при воспалении.
|
Методика: Лягушку обездвиживают разрушением спинного мозга. Готовят препарат языка. Воспаление вызывают кристаллами азотно-кислого серебра. Определяют визуальную разницу здоровой и поврежденной ткани. На язык наносят несколько капель метиленовой сини и быстро смывают ее дистиллированной водой. Сравнивают сорбционную способность поврежденных клеток и сосудов с неповрежденными. Изучают характер сосудистых изменений в очаге некроза и по периферии.
Задание № 2. Решить кроссворд
По вертикали:
Воспаление бронхов
Медиаторы воспаления – продукты циклооксигеназного пути окисления арахидоновой кислоты
Воспаление мышц
Медиатор гуморального происхождения, образующийся при активации калликреин-кининовой системы
Компонент воспаления, в основе которого лежит размножение клеточных элементов
Медиатор воспаления, выделяющийся при дегрануляции тучных клеток
Семейство адгезивных молекул, обеспечивающих непрочную связь лейкоцитов с эндотелинм
Выход лейкоцитов через сосудистую стенку в очаг воспаления
Выход жидкой части крови с белками в очаг воспаления
Воспаление щитовидной железы
Воспаление десен
Ингибиторы пролиферации
Воспаление почек
По горизонтали:
Воспаление плевры
Воспаление легких
Лейкоциты, которые первыми эмигрируют в очаг воспаления
Воспаление бронхов
Воспаление стенки артерий
Воспаление пальцев кисти
Молекулы, обеспечивающие прочную адгезию лейкоцитов к эндотелию
Воспаление сердечной мышцы
Семейство медиаторов воспаления- производных арахидоновой кислоты
Первая стадия сосудистых изменений при остром воспалении
Воспаление языка
Последняя стадия сосудистых реакций при воспалении
Компонент воспаления, в основе которого лежит повреждение клеток, соединительной ткани, нервных окончаний
Первая стадия стаза при воспалении
Физико-химическое изменение в очаге воспаления
Медиаторы воспаления клеточного происхождения, синтезируемые de novo
Медиатор воспаления клеточного происхождения, образующийся при липооксигеназном пути окисления арахидоновой кислолты
Воспаление нерва
Основные клетки хронического воспаления
Воспаление слизистой носа
Воспаление мочевого пузыря
Задание № 3. Решение ситуационной задачи
Больной предъявляет жалобы на быструю утомляемость, сонливость, боли в руке. Температура тела 38,30С. При осмотре ногтевая фаланга большого пальца левой руки увеличена в объеме, гиперемирована, болезненна при пальпации. В крови нейтрофильный лейкоцитоз (15х109/л) со сдвигом влево, СОЭ 40 мм/час, общий белок 77 г/л, альбумино/глобулиновый коэффициент – 0,9, СРБ повышен.
1. Охарактеризуйте патологический процесс и состояние реактивности организма
2. Отметьте местные признаки воспаления и объясните их патогенез
3. Какие общие признаки воспаления имеются у больного, каков их патогенез?
ЛИТЕРАТУРА
Основная
Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 101-116.
Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2000. – С. 209-235.
Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 194-222.
Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 181-200.
Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 110 -128
Дополнительная
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, С. 207-234.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 142-200.
Зайчик А.Ш., Чурилов Л.П. Общая патофизиология. СПб., 2001. – ЭЛБИ-СПб, С.-273-354
Чернух А.М. Воспаление. М.: Медицина, 1979.-448с.
Pathologic basis of disease. V.Kumar, A.K. Abbas, S.N. Fausto, 7th edition, 2004, P. 47-87
Basic Pathology. Kumar, Cotran, Robbins. 1997, с. 63-71.
Textbook of Pathology. Harsh Mohan, 1998, с. 133-156.
Тема №4. АЛЛЕРГИЯ
Цель занятия:
Усвоение этиологии, патогенеза аллергических реакций
Задачи обучения:
изучить причины, механизмы развития, проявления и основные принципы предупреждения аллергических реакций
Основные вопросы темы:
Аллергия, определение. Этиология (причины и условия) аллергии, классификация аллергенов, их характеристика. Источники аллергизации детей.
Классификация аллергических реакций по Куку, Джеллу и Р.Кумбсу.
Стадии аллергических реакций (иммунных реакций, патохимических изменений, патофизиологических изменений), их патогенез.
Сенсибилизация, виды, патогенез.
Особенности патогенеза аллергических реакций I, II, III, IV типов:
а) природа аллергенов, механизмы сенсибилизации;
б) основные медиаторы, их происхождение и биологические эффекты;
Патогенетические принципы профилактики и терапии аллергических реакций. Виды и механизмы специфической и неспецифической гипосенсибилизации.
Методы обучения и преподавания: Дискуссия, решение ситуационных задач
Работы:
^
Задача № 1.
Больная К., 28 лет, по поводу острого бронхита в течение 5 дней получала ежедневно по одной инъекции пенициллина (600000ЕД). На 6 день после первого введения препарата у больной появились огромные бляшки крапивницы, приподнимающиеся над поверхностью отечной кожи. Сыпь покрыла кожу лица, спины, живота, бедер. Веки, щеки и губы распухли. Больная жаловалась на зуд и боли в суставах. Температура тела колебалась от 37,7° до 38,3°С.
1. Как объяснить отек кожи и появление крапивницы у больной?
Задача № 2.
Больной М., 15 лет, поступил в хирургическое отделение с загрязненной рваной раной левого бедра. Больному произведена первичная хирургическая обработка раны и наложены первичные швы. Внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы введено 1500 АЕ противостолбнячной сыворотки. Введение сыворотки повторяли через каждые 6 дней. После третьей инъекции на месте введения сыворотки появилась отечность и сформировался большой инфильтрат. Кожа над инфильтратом местами некротизировалась, в результате чего образовалась язва, которая долго не заживала.
1. Какой тип аллергической реакции развился у больного?
2. Как объяснить появление воспаления с некрозом?
Задача № 3
В связи с открытой травмой ноги пострадавшему повторно ввели противостолбнячную сыворотку под «защитой» антигистаминных препаратов. На 9-е сутки после последней инъекции сыворотки у него повысилась температура тела, появилась слабость, болезненность и припухлость плечевых и коленных суставов, генерализованная, сильно зудящая сыпь на коже, увеличились подколенные и паховые лимфоузлы (при пальпации болезненны).
Вопросы:
Какую (какие) форму (формы) патологии можно предполагать у больного?
Какие дополнительные данные необходимы для окончательного заключения о форме патологии?
Каковы возможная причина и механизмы развития патологии?
Как можно было бы предотвратить развитие этого состояния у пациента?
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 92-101.
Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 321 – 342.
Патологическая физиология: Учебник п/р Н.Н.Зайко и Ю.В.Быця. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – С. 111-135.
Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 127-164.
Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 139 – 163
Дополнительная
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, 164-181.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 557-577
Насыбуллина Х.С., Назаренко Н.М. Патологическая физиология (типовые патологические процессы). – Алматы, 1995.
В.И.Пыцкий, И.Н.Андрианова, А.В.Артамосова. Аллергические заболевания. – М.: Медицина, 1991. – 336 с.
Pathologic basis of disease. Environmental and nutritional pathology. V. Kumar, A.K. Abbas, S.N. Fausto, 7th edition, 2004, P. 193-223.
Тема №5. ОПУХОЛИ
Цель занятия:
Усвоение этиологии, патогенеза опухолевого роста и биологических особенностей опухолевых клеток
Задачи обучения:
изучить роль физических, химических, биологических канцерогенов в возникновении опухолей
изучить патогенез опухолевого роста
изучить под микроскопом морфологическую атипию клеток асцитной формы карциномы Эрлиха
изучить механизмы антибластомной резистентности организма и их значение для профилактики и лечения опухолевых заболеваний
Основные вопросы темы:
Опухоли, определение понятия. Доброкачественные и злокачественные опухоли, сходство и различие.
Этиология опухолей. Роль химических, физических, биологических канцерогенов в возникновении опухолей.
Роль нервной, эндокринной, иммунной систем в возникновении опухолей.
Роль наследственности в возникновении опухолей
Патогенез опухолевого роста.
Биологические особенности опухолей
Антибластомная резистентность, понятие, механизмы антибластомной резистентности.
Влияние опухоли на организм, паранеопластические процессы
Принципы профилактики и лечения опухолевых заболеваний.
^
Дискуссия, работа в малых группах – выполнение заданий, обсуждение результатов.
Работы:
Задание № 1.
|
Изучите атипизм опухолевых клеток в мазках асцитной формы карциномы Эрлиха
|
Студенты получают готовый мазок асцитной карциномы Эрлиха, окрашенный по Романовскому – Гимзе. Под микроскопом, вначале под малым увеличением, выбирают подходящий участок, а затем изучают его с помощью иммерсионного объектива. Находят раковые клетки с четкой границей между ядром и цитоплазмой. Исследуют характерные черты морфологической атипии:
Полиморфизм опухолевых клеток (карликовые и гигантские клетки)
Многоядерные клетки (деление ядер без деления цитоплазмы)
Появление клеток с гигантскими гиперхромными ядрами
Отвечают на следующие вопросы:
Какие признаки атипии опухолевых клеток наблюдаются в мазке?
Каков механизм возникновения данной атипии?
Задание № 2. Решение ситуационных задач
№ 1
Больной 50 лет жалуется на общую слабость недомогание, немотивированное снижение аппетита, тошноту. Последнее время отмечает значительное похудание, лихорадку, бледность. Результаты исследования крови и желудочного сока указывают на анемию и пониженную кислотность желудочного сока.
При гастроскопическом исследовании обнаружена опухоль. Больной дополнительно сообщил, что 30 лет болеет атрофическим гастритом.
Вопросы:
1. Может ли хронический атрофический гастрит привести к развитию злокачественной опухоли желудка?
2. Каков механизм истощения (кахексии) у больного?
№ 2
Пациент В. 40 лет, 1,5 года назад принимавший участие в ликвидации аварии на АЭС, обратился к врачу с жалобами на выраженную слабость, головокружение, постоянный «сухой» кашель с малым количеством мокроты. В течение 20 лет был «заядлым» курильщиком, но уже два года как прекратил курение. В течение последних 6 мес перенёс несколько инфБ, в том числе ринит, бронхит и пневмонию. При бронхоскопии обнаружена опухоль главного правого бронха. Гистологическое исследование ткани опухоли выявило наличие в ней раковых клеток.
1. Какой фактор является наиболее вероятной причиной рака бронха? Ответ обоснуйте.
2. Какие факторы могли способствовать реализации действия канцерогена? Каковы возможные механизмы их действия?
ЛИТЕРАТУРА:
Основная
Патофизиология в схемах и таблицах: Курс лекций: Учебное пособие. Под ред. А.Н.Нурмухамбетова. – Алматы: Кітап, 2004. – С. 117-130.
Ә.Нұрмұхамбетулы. Патофизиология. – Алматы; РПО «Кітап», 2007. – С. 357 – 385.
Патологическая физиология п/р А.Д.Адо, М.А.Адо, В.И.Пыцкого, Г.В.Порядина, Ю.А.Владимирова. – М.: Триада-Х, 2002. – С. 290 – 314.
Тестовые задания по патологической физиологии / под ред Т.П. Ударцевой и Н.Н.Рыспековой – Алматы.: изд-во «Эффект», КазНМУ, 2007.- С. 229 – 243
Дополнительная
Патофизиология: Учебник для мед.вузов под/ред В.В. Новицкого и Е.Д. Гольдберга.-Томск: Том.ун-та, 2001, 366-400.
Литвицкий П.Ф. Патофизиология: Учебник: в 2 т. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. – Т. 1. – С. 586-623.
Pathologic basis of disease. V. Kumar, A.K. Abbas, S.N. Fausto, 7th edition, 2004, P. 269-339.
Долгих В.Т. Опухолевый рост.- М.: Медицинская книга. –2001. -81с
Лихтенштейн А.В., Шапот В.С. Опухолевый рост: ткани, клетки, молекулы // Патологическая физиология и экспериментальная терапия.-1998. - № 3.- С.25-44
^
|
