Методические рекомендации для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
|
|
Скачать 107.77 Kb.
|
    МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ УКРАИНЫВинницкий национальный медицинский университет им. Н. И. Пирогова "УТВЕРЖДЕНО" на методическом совещании кафедры ортопедической стоматологии заведующий кафедры ____________ доц.Мунтян Л. М. "______"___________в 2010 г. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ для самостоятельной работы студентов при подготовке к практическому занятию
Методические рекомендации составлены соответственно образовательно-квалификационных характеристик и образовательно-профессиональных программ подготовки специалистов, которые утверждены Приказом МОП Украины от 28.07.2003 г. № 239 и экспериментально-учебного плана, который разработан на принципах Европейской кредитно-трансферной системы (ECTS) и утвержденной Приказом МОЗ Украины от 07.12.2009 г. № 929. Винница - 2010 1. Актуальность темы Кариозная болезнь и ее осложнение, некариозные поражения твердых тканей, заболевания пародонта, воспалительные заболевания челюстей одонтогенного и неодонтогенного происхождения, аномалии прикуса, травма, опухоли часто приводят к нарушению целостности зубных рядов. У 70-90% лиц и в возрасте 40-50 лет есть такие дефекты. Нарушение целостности зубного ряда - процесс необратимой, потому дефекты зубных рядов считают тяжелым поражением зубочелюстной системы. Устранение больших, объемных дефектов зубных рядов, воспалительных и деструктивных процессов, предупреждения дальнейшей деформации челюстно-лицевого участка достигается протезированием. Протезы, которые используются, разделяют на несъемные, съемные и условно-съемные. Огромная потребность в предоставлении качественной стоматологической ортопедической помощи требует совершенного изучения разных видов конструкций, а в дальнейшей профессиональной деятельности - еще и перфектного их изготовления. Поэтому, изучая данную тему занятия, студенты делают первые важные практические и интеллектуальные инвестиции в личную будущую профессиональную деятельность врача стоматолога-ортопеда. На занятии студенты решают конкретную проблему: учатся различать разные конструкции съемных протезов, анализировать контруктивные особенности разновидностей съемных протезов, определять показания к съемным протезам при объективном обследовании больного, оценивать эффективность съемных протезов на основнии жалоб пациента и объективного обследования, предоставлять рекомендации пациенту по уходу за съемными протезами. Цель занятия : уметь различать разные конструкции съемных протезов, анализировать контруктивные особенности разновидностей съемных протезов, определять показания к съемным протезам при объективном обследовании больного, оценивать эффективность съемных протезов на основании жалоб пациента и объективного обследования, предоставлять рекомендации пациенту по уходу за съемными протезами. ^
^
^ 4.1. Перечень основных терминов, параметров, которые должен усвоить студент при подготовке к занятию
^ 1. Виды протезов при дефектах зубных рядов и полной потере зубов. 2. Определение понятия "частичный протез". 3. Показание к применению частичных съемных протезов. 4. Конструктивные элементы частичного съемного пластинчатого протеза : - определение понятия "базис протеза "; - определение понятия "кламмер протеза ". 5. Разновидности базисов протезов. 6. Характеристика удерживающего кламмера как элемента частичных съемных пластиночных протезов. 7. Характеристика опорно-удерживающего кламмера. 8. Преимущества и недостатки ЧЗПП (частичных съемных пластиночных протезов). 9. Виды искусственных зубов. 10.Рекомендации пациенту по уходу за съемными протезами. ^ 1. Различать разные конструкции съемных протезов 2. Анализировать контруктивные особенности разновидностей съемных протезов 3. Определять показания к съемным протезам при объективном обследовании больного 4.Оценивать эффективность съемных протезов на основании жалоб пациента и объективного обследования 5. Предоставлять рекомендации пациенту по уходу за съемными протезами. ^ Дефекты зубных рядов возобновляют несъемными, съемными (дуговые, пластику) и условно съемными конструкциями зубных протезов. Частичные съемные протезы следует применять при: 1. Недостаточном количестве опорных зубов для изготовления несъемных протезов. 2.При опорных зубах с разной степенью атрофии пародонта, отсутствия резервных сил пародонта около дистальной опоры. 3. При одно - и двусторонних дистально неограниченных дефектах зубных рядов (I, II классы за Кеннеди). 4. При значительной непараллельности, дистопии опорных зубов (если невозможно провести ортодонтическую подготовку). При полной потере зубов изготовляют полные съемные протезы. Составными элементами частичного съемного пластиночного протеза является базис (пластмассовый или металлический), искусственные зубы из разных материалов и разнообразные механические приспособления для фиксации протеза в полости рта (кламмера, магниты, корневые колпачки). Базисом (основой) съемного пластиночного протеза является пластинка из пластмассы или металла, на которой фиксируются искусственные зубы и механические приспособления для удержания его в полости рта. Величина протезного базиса зависит от количества сохраненных зубов, степени атрофии альвеолярного отростка, выраженности свода твердого неба, характера податливости слизистой оболочки, наличия торуса на небе, рвотного рефлексу и др. Для замещения утерянных зубов в базисы съемных протезов позиционируют искусственные зубы, которые бывают пластмассовые, композитные, фарфоровые, металлические, комбинированные и естественные. Искусственные зубы различают по цвету, размеру и форме (фасон), анатомической групповой принадлежности. Кламмер (в переводе с немецкого "крючок") - это механический, фиксирующий элемент съемных протезов, который используется чаще всего. За функцией кламмера разделяют на удерживающие и опорно-удерживающие. Удерживающие кламмера (гнутые или литые ) выполняют практически одну функцию - ретенцию (удержание) протеза в полости рта, при этом все вертикальное жевательное давление передается на слизистую оболочку.Удерживающие кламмера защищают протез от самовольного снятия (частично от боковых смещений). Их разделяют в зависимости от материала изготовления (металлические, пластмассовые, комбинированные), способа изготовления (гнутые, литые), формы (круглые, полукруглые, ленточные) и величины охопленняя опорного зуба (одноплечі, двуплечие, многозвенные, перекидные). В конструкции любого удерживающего металлического кламмера выделяют плечо, тело и отросток. Тело - это часть кламмера, которая соединяет плечо с отростком кламмера. Тело размещается на контактной поверхности зуба незначительно выше экватора и ближе к окклюзионной поверхности и предоставляет кламмеру необходимую жесткость. Отросток - часть кламмера, с помощью которой он фиксируется в базисе протеза. В дуговых протезах с кламерною фиксацией используют опорно-удерживающие кламмера. Опорно-удерживающие кламмеры являются совершеннее в функциональном отношении за удерживающие. В их конструкции выделяют плечо, тело и опорную окклюзионную накладку - ответвление кламмера, которое размещается на окклюзионной поверхности зубов (на жевательной - в боковых зубах и оральной - в передних зубах.). Опорно-удерживающие кламмеры не только фиксируют протез, но и распределяют жевательное давление между слизистой оболочкой протезного ложа и пародонтом опорных зубов за счет окклюзионной накладки. Дуговые протезы могут фиксироваться на несъемной части конструкции, которая расположена на зубах или имплантатах, за счет замковых креплений (аттачменов), балочных креплений, телескопических коронок. Условно-съемными называют протезы, фиксированные на абатменте (головке имплантата-наддесневой части) винтами. Полные съемные протезы состоят из базиса ( пластмассового, металлического ) и искусственных зубов. Базисы могут состоять из одного слоя твердой пластмассы, или из двух слоев пластмассы - твердой и мягкой (двухслойные). Съемные пластиночные протезы, кроме лечебного эффекта, могут вызывать и нежелательные побочные действия. Для предотвращения механической травмы удерживающим кламмером твердых тканей зубов, опорные зубы рекомендуют защищать искусственными коронками, как правило штампованными. К сожалению, это предусматривает необходимость необратного абразивного сошлифовывания твердых тканей зубов. Также использование удерживающих кламмеров часто нарушает эстетику. Съемные дуговые (те, которые опираются (на зубы)) конструкции более благоприятно распределяют жевательную нагрузку между опорными зубами и слизистой оболочкой альвеолярных отростков и неба, чем пластиночные (те, которые погружаются (в слизистую)), что позволяет повысить их функциональную ценность, уменьшить пределы протезного ложа и улучшить условия пользования протезом. При долговременном пользовании пластиночными протезами наступают деструктивные изменения эластичных волокон соединительной ткани, кровеносных сосудов и нервных элементов слизистой оболочки полости рта. Одной из существенных причин, которая вызывает патологические изменения в деснах, считают действие перегрузки, неравномерного распределения давления под базисом такого протеза, возникновение областей повышенного давления. Изменения в слизистой оболочке отображаются и на состоянии костной ткани. Под базисом пластиночных протезов через год наблюдается снижение высоты альвеолярного края на 2-3%, через 2 года - на 7-20%. Подобные протезы могут использоваться в основном как временные. Возможно их применение при малом количестве сохраненных зубов с ослабленным пародонтом, так как все жевательное давление в этом случае нужно перенести на слизистую оболочку. Оценку эффективности протезирования, ближайшие и отдаленные результаты пользования съемными протезами оцениваются на основании: 1) субъективных ощущений пациента; 2) состояния тканей протезного ложа и пародонта опорных зубов; 3) фиксации (содержании протеза в состоянии спокойствия на протезном ложе) и стабилизации ( содержании протеза во время жевания и мимических движений на протезном ложе; 4) возможности пациента употреблять с протезом разнообразную еду; 5) возобновления внешнего вида пациента; 6) чистоты дикции; 7) данных мастикациографии нижней челюсти, что позволяет делать вывод об успешности перестройки двигательных рефлексов и выработке в этой связи полноценных в функциональном отношении жевательных движений; 8) по данным жевательных проб. Существует дискуссия относительно правил хранения протезов. Перед хранением съемные протезы необходимо почистить мягкой зубной щеткой с неабразивной зубной пастой или без пасты (кроме поверхности, которая прилегает к слизистой) и использовать средства "зубной косметики" (таблетки Corega tabs, растворы, гели). В дальнейшем одни рекомендуют погружать протез в воду, другие - хранить в сухой емкости. Протезы с двухслойными базисами стоит хранить на увлажненной салфетке в закрытом футляре. Понятно, что невзирая на способ хранения, протезы должны находиться в удобном для пациента, без попадания прямых солнечных лучей, без доступа посторонних лиц, месте. Самостоятельный ремонт протезов пациентами запрещается. Правила хранения существуют, однако подавляющее большинство пациентов не отказываются пользоваться протезами и в ночное время, так как пребывание без протеза приводит к мышечно-суставному и психологическому дискомфорту. Частичный съемный пластиночный протез удерживающими кламмерами Балочная система фиксации будущего бюгельного протеза Полные съемные пластиночные протезы на обе челюсти ^ Основная.
Дополнительная.
Методическую разработку составила ассистент кафедры ортопедической стоматологии ВНМУ им.Н.И.Пирогова Н.Ф.Бабийчук |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям