Н. С. Парамонова [и др]; под ред. Н. С. Парамоновой. Гродно: Гргму, 2010. 295 с

Раздел №8 «Неонатология»

1. 
   Основной целью первичной реанимации новорожденного является:
   
   1. 
      восстановление спонтанного дыхания
      
   2. 
      повышение ЧСС
      
   3. 
      реоксигенация ЦНС
      
   4. 
      нормализация цвета кожных покровов
      
   5. 
      вызывание спонтанного крика ребенка
      
2. 
   Что из нижеперечисленного входит в оценку по шкале Апгар?
   
   1. 
      ЧСС
      
   2. 
      мышечный тонус
      
   3. 
      АД
      
   4. 
      живость рефлексов
      
   5. 
      цвет кожных покровов
      
3. 
   Все нижеследующие утверждения о трахеоэзофагеальном свище истинны, кроме:
   
   1. 
      свищ чаще возникает между дистальным отделом пищевода и трахеей
      
   2. 
      проксимальный отдел пищевода обычно заканчивается слепым мешком
      
   3. 
      задачей ведения на начальном этапе является освобождение дыхательных путей от отделяемого
      
   4. 
      диагноз устанавливают УЗИ методом, выявляющим дефект
      
   5. 
      радикальная терапия состоит в хирургической коррекции свища и реанастомоз между проксимальными и дистальными участками пищевода
      
4. 
   Признаки неонатального некротизирующего энтероколита включают все нижеперечисленные:
   
   1. 
      окрашивание желчью содержимого желудка
      
   2. 
      пневматоз кишечника
      
   3. 
      положительная проба на скрытую кровь
      
   4. 
      апноэ
      
   5. 
      желтуха
      
5. 
   Что из нижеперечисленного не является причиной симметричной задержки физического развития плода?
   
   1. 
      внутриутробные инфекции
      
   2. 
      хромосомные дефекты
      
   3. 
      длительный безводный промежуток
      
   4. 
      преэклампсия
      
   5. 
      алкогольный синдром плода
      
6. 
   В какой из артерий плода во внутриутробном периоде развития насыщение кислородом является наивысшим?
   
   1. 
      сонной
      
   2. 
      почечной
      
   3. 
      венечной
      
   4. 
      легочной
      
7. 
   У ребенка, рожденного в возрасте 30 недель, на второй день жизни начинает развиваться апноэ. Начальные мероприятия по ведению данного ребенка следующие:
   
   1. 
      лечение теофиллином
      
   2. 
      обследование на выявление гипоксии, инфекции или внутричерепного кровоизлияния
      
   3. 
      помещение в колеблющуюся кроватку
      
   4. 
      общий анализ крови, исследование газов артериальной крови, измерение электролитов
      
   5. 
      оксигенотерапия
      
8. 
   Асфиксия новорожденного – частая патология перинатального периода. При умеренной гипоксии рО2 максимально в сосудах:
   
   1. 
      мозга
      
   2. 
      ЖКТ
      
   3. 
      почечных
      
   4. 
      печеночных
      
   5. 
      скелетных мышц
      
9. 
   У доношенного 2-дневного мальчика - петехии, количество тромбоцитов снижено до 20х10⁹/л. Других отклонений в состоянии ребенка при объективном обследовании не найдено. Количество тромбоцитов в крови у матери нормальное. Наиболее вероятен диагноз:
   
   1. 
      аутоиммунная тромбоцитопения матери
      
   2. 
      изоиммунная тромбоцитопения
      
   3. 
      сепсис
      
   4. 
      врожденная инфекция
      
   5. 
      ДВС-синдром
      
10. 
    У 2-дневного ребенка цианоз без признаков затрудненного дыхания. При объективном обследовании пальпаторно ощущается усиленный сердечный толчок, монофазный II тон, шумы отсутствуют; пульсация сосудов нормальная. На рентгенограмме грудной клетки нерезко выраженная кардиомегалия и слегка усиленный легочной рисунок. ЭКГ без отклонений от нормы. Эти данные соответствуют диагнозу:
    
    1. 
       атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
       
    2. 
       атрезии легочной артерии при интактной межжелудочковой перегородке
       
    3. 
       L-транспозиции крупных артерий без внутрисердечных аномалий
       
    4. 
       D-транспозиции крупных артерий без внутрисердечных аномалий
       
    5. 
       дефекта межжелудочковой перегородки
       
11. 
    Частыми причинами гидроцефалии на первом месяце жизни является все нижеперечисленное, кроме:
    
    1. 
       внутрижелудочкового кровоизлияния
       
    2. 
       опухоли мозга
       
    3. 
       менингита
       
    4. 
       стеноза сильвиева водопровода
       
    5. 
       синдрома Арнольда-Киари
       
12. 
    Начальными симптомами сепсиса новорожденных являются все ниже перечисленные признаки, кроме:
    
    1. 
       нейтропении
       
    2. 
       апноэ
       
    3. 
       необъяснимой дыхательной недостаточности
       
    4. 
       сонливости
       
    5. 
       анемии
       
13. 
    Симптомами тяжелой перинатальной гипоксии являются все перечисленные состояния, кроме:
    
    1. 
       комы
       
    2. 
       острого канальцевого некроза
       
    3. 
       некротического энтероколита
       
    4. 
       гемолитической анемии
       
    5. 
       эпилептиформных судорог
       
14. 
    Ограниченность функциональных возможностей почек новорожденных проявляется всем нижеперечисленным, кроме:
    
    1. 
       максимального «закисления» мочи во время ацидоза
       
    2. 
       повышения концентрации мочи до осмолярности 1200 мосм/л при ограниченном поступлении жидкости в организм
       
    3. 
       ограничения выведения натрия при недостатке этого элемента в пищевом рационе ребенка
       
    4. 
       снижения осмолярности мочи менее 100 мосм/л
       
    5. 
       низкой клубочковой фильтрации, что затрудняет быструю экскрецию жидкости при водной нагрузке
       
15. 
    У 2-дневного мальчика диагностирована гипербилирубинемия с сывороточными концентрациями билирубина: 299 мкмоль/л непрямой фракции и 3,4 мкмоль/л прямого билирубина. Все нижеследующие утверждения, касающиеся оценки и ведения данного ребенка истинны:
    
    1. 
       концентрация прямого и непрямого билирубина должна быть расценена как проявление физиологической желтухи
       
    2. 
       начальное обследование должно включать: общий анализ крови с подсчетом ретикулоцитов, определение групп крови матери и ребенка, пробы Кумбса
       
    3. 
       повышение концентрации билирубина могло произойти под влиянием грудного вскармливания
       
    4. 
       необходимо назначить фототерапию
       
16. 
    Гиперинсулинемия может вызывать гипогликемию у новорожденных детей при:
    
    1. 
       синдроме Бекуитта-Видеманна
       
    2. 
       диабете матери
       
    3. 
       асимметричной задержке роста
       
    4. 
       аденоме островковых клеток
       
17. 
    Факторами риска перинатальной гипоксии являются следующие осложнения беременности:
    
    1. 
       отслойка плаценты
       
    2. 
       повышенная тошнота беременной
       
    3. 
       незрелость ребенка
       
    4. 
       преэклампсия
       
    5. 
       окрашивание околоплодных вод меконием
       
18. 
    Какое из утверждений, касающихся ретинопатии недоношенных, является ложным?
    
    1. 
       ее развитие связано с незрелостью сосудов сетчатки и гипероксией
       
    2. 
       у большинства детей ретинопатия разрешается самопроизвольно
       
    3. 
       криотерапия – лечение выбора для всех стадий заболевания
       
    4. 
       распространенным явлением является близорукость
       
19. 
    Истинные высказывания, касающиеся баланса жидкости у новорожденного, включают:
    
    1. 
       в измеримые потери жидкости входят: диурез, стул, потери жидкости через легкие и желудочное содержимое
       
    2. 
       неизмеримые потери жидкости возрастают при применении лучевых обогревателей, фототерапии и повышенной температуры окружающей среды
       
    3. 
       замещение натрия, калия и хлоридов в объеме физиологических потребностей начинают с момента рождения
       
    4. 
       потеря жидкости на первой неделе выше у недоношенных детей
       
20. 
    Медицинская сестра считает, что у ребенка были судороги, продолжавшиеся 2 минуты. В истории родов отмечено, что разрыв оболочек плода наступил за 24 часа до родов, и роды осуществлялись с наложением акушерских щипцов. Оценка по шкале Апгар 7 на 1 минуте и 8 через 5 минут. Со слов медсестры, ребенок перед началом судорог был сонливым и плохо ел. В дифференциальный диагноз следует включить:
    
    1. 
       асфиксию
       
    2. 
       менингит
       
    3. 
       ядерную желтуху
       
    4. 
       внутричерепное кровоизлияние
       
21. 
    Наиболее характерным для физиологической желтухи доношенных новорожденных является:
    
    1. 
       появление желтухи к 12 часу после рождения
       
    2. 
       продолжительность желтухи не менее 1 недели
       
    3. 
       одинаковое увеличение прямого и непрямого билирубина в сыворотке крови
       
    4. 
       снижение уровня билирубина в сыворотке крови после прекращения кормления грудью
       
    5. 
       появление желтухи к концу 2-х началу 3-х суток
       
22. 
    Какие из перечисленных утверждений, касающихся болезни гиалиновых мембран, верны?
    
    1. 
       клиническая картина этого заболевания включает: тахипноэ, одышку, участие в акте дыхания крыльев носа, западение податливых мест грудной клетки, ригидность грудной клетки и цианоз
       
    2. 
       состояние новорожденного начинает улучшаться к концу первых суток
       
    3. 
       лечение может включать ингаляции кислорода и ИВЛ с положительным давлением на выдохе
       
    4. 
       преэклампсия и затянувшийся разрыв плодных оболочек приводят к замедлению созревания легких плода
       
    5. 
       на рентгенограммах грудной клетки легкие выглядят в виде однородного матового фона, на котором прослеживается воздушное бронхиальное дерево
       
23. 
    Отсутствие прибавки в массе тела у новорожденного в течение первой недели жизни можно объяснить ниже перечисленными причинами:
    
    1. 
       потерей внеклеточной жидкости
       
    2. 
       использованием светолечения по поводу гипербилирубинемии
       
    3. 
       низкокалорийным питанием
       
    4. 
       низким основным обменом
       
    5. 
       недоношенностью
       
24. 
    Какие из перечисленных ниже рефлексов являются физиологическими для детей второго полугодия жизни?
    
    1. 
       рефлекс Моро
       
    2. 
       тонические шейные рефлексы
       
    3. 
       сосательный
       
    4. 
       поисковый рефлекс
       
    5. 
       рефлекс Робинсона
       
25. 
    Какие утверждения относительно диафрагмальных грыж верны?
    
    1. 
       дефект диафрагмы чаще расположен справа
       
    2. 
       в тяжелых случаях может наблюдаться 2-сторонняя гипоплазия легких
       
    3. 
       вскоре после рождения ребенка появляются: тяжелая дыхательная недостаточность, цианоз и одышка
       
    4. 
       частым осложнением является легочная гипертензия
       
    5. 
       искусственная вентиляция дыхательным мешком через маску может ухудшить дыхание
       
26. 
    При наличии апноэ у недоношенного ребенка показаны следующие мероприятия:
    
    1. 
       помещение ребенка на вибрирующий матрац
       
    2. 
       тактильная стимуляция
       
    3. 
       оксигенотерапия под постоянным положительным давлением 2-4 см водного столба через биназальные канюли
       
    4. 
       введение эуфиллина
       
    5. 
       очистительная клизма
       
27. 
    При наличии массивной примеси крови в кале у новорожденного, необходимо исключить:
    
    1. 
       язвенно-некротический энтероколит
       
    2. 
       диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови
       
    3. 
       геморрагическую болезнь новорожденных
       
    4. 
       инвагинацию кишечника
       
    5. 
       гемолитическую болезнь новорожденного
       
28. 
    Какие из показателей газов капиллярной крови новорожденного ребенка отличаются от нормы?
    
    1. 
       рН 7,35-7,45
       
    2. 
       рСО2 55-65 мм рт. ст.
       
    3. 
       рО2 55-65 мм рт. ст.
       
    4. 
       рН 7.2-7.28
       
    5. 
       рО2 40-45 мм рт. ст.
       
29. 
    К факторам, повышающим риск развития транзиторного тахипноэ, относятся:
    
    1. 
       кесарево сечение
       
    2. 
       передозировка седативных препаратов матери
       
    3. 
       высокая оценка по шкале Апгар
       
    4. 
       позднее отхождение мекония
       
30. 
    Гематурия у новорожденных может быть вызвана:
    
    1. 
       кортикальным или медулярным некрозом
       
    2. 
       родовой травмой
       
    3. 
       наличием гемангиомы на передней брюшной стенке
       
    4. 
       врожденным сифилисом
       
    5. 
       наличием РДС
       
31. 
    Ретинопатия недоношенных новорожденных – это:
    
    1. 
       недоразвитие глаз вследствие задержки формирования вновь образующихся сосудов сетчатки
       
    2. 
       раннее начало формирования близорукости
       
    3. 
       поражение глаз при токсоплазмозе
       
    4. 
       раннее проявление галактоземии
       
    5. 
       поражение глаз вирусом краснухи
       
32. 
    Лабораторные критерии для перевода ребенка на ИВЛ (данные по артериальной крови):
    
    1. 
       рН 7,2
       
    2. 
       РаСО2 больше 50 мм рт. Ст.
       
    3. 
       РаО2 менее 50 мм рт. ст.
       
    4. 
       SаО2 менее 87%
       
    5. 
       гемоглобин 120 г/л
       
33. 
    Клинические критерии для перевода ребенка на ИВЛ:
    
    1. 
       СДР 8-10 баллов по шкале Сильвермана и Довнеса
       
    2. 
       СДР 6-7 баллов по шкале Сильвермана и Довнеса
       
    3. 
       апноэ 10-15 сек. с брадикардией и цианозом
       
    4. 
       некупируемый судорожный синдром
       
    5. 
       тахипноэ более 80-100/мин
       
34. 
    Стартовые параметры ИВЛ при респираторном дистресс-синдроме:
    
    1. 
       частота дыхания 30-60
       
    2. 
       частота дыхания 70-80
       
    3. 
       соотношение времени вдоха и выдоха 1:2
       
    4. 
       соотношение времени вдоха и выдоха 1:1
       
    5. 
       максимальное давление на вдохе от 18 до 30 см водного столба
       
35. 
    Проблемы, требующие немедленного решения у новорожденных, родившихся в асфиксии:
    
    1. 
       терморегуляции
       
    2. 
       первого прикладывания к груди
       
    3. 
       адекватной оксигенации
       
    4. 
       поддержания гемодинамики
       
    5. 
       инфузионной терапии
       
36. 
    Клинические ситуации, при которых возможно использование СДППД:
    
    1. 
       респираторный дистресс-синдром
       
    2. 
       цианоз ребенка при оксигенации 60-70% кислородом
       
    3. 
       ателектазы легких
       
    4. 
       внутрижелудочковые кровоизлияния
       
    5. 
       синдром утечки воздуха (интерстициальная эмфизема легких, пневмоторакс и т.д.)
       
37. 
    Стартовые параметры ИВЛ при РДС у новорожденных:
    
    1. 
       Pin 15-20 мбар
       
    2. 
       РДКВ 2 см водного столба
       
    3. 
       Tin – 0,3-0,4
       
    4. 
       частота дыханий 40 в 1 мин.
       
    5. 
       РДКВ – 7 см водного столба
       
38. 
    Абсолютными показания к заменному переливанию крови в первые 12 часов жизни новорожденного являются:
    
    1. 
       уровень билирубина в пуповинной крови больше 100 мкмоль/л
       
    2. 
       уровень билирубина в пуповинной крови больше 40 мкмоль/л
       
    3. 
       гемоглобин пуповинной крови меньше 120 г/л, гематокрит меньше 35%
       
    4. 
       почасовой прирост билирубина в первые 4-6 часов жизни более 8,5 мкмоль/л/час
       
    5. 
       почасовой прирост билирубина в первые 4-6 часов жизни более 5,1 мкмоль/л/час
       
39. 
    Факторами риска развития ядерной желтухи являются:
    
    1. 
       незрелость
       
    2. 
       гипотермия
       
    3. 
       гипонатриемия
       
    4. 
       приступы апноэ
       
    5. 
       гипопротеинемия
       
40. 
    Редкими причинами непрямой гипербилирубинемии являются:
    
    1. 
       дефицит глюкоза-6-фосфатдегидрогеназы
       
    2. 
       наследственный сфероцитоз
       
    3. 
       синдром Люцея-Дрисколл
       
    4. 
       низкий уровень Нв в венозной крови
       
    5. 
       синдром Криглера-Найяра
       
41. 
    Показаниями для проведения фототерапии при гипербилирубинемии новорожденных являются:
    
    1. 
       уровень билирубина у недоношенных равен 10% от массы тела новорожденного + 50 мкмоль/л
       
    2. 
       в первые 48 часов жизни уровень билирубина 260 мкмоль/л у доношенного ребенка
       
    3. 
       в первые 72 часа жизни уровень билирубина 310 мкмоль/л
       
    4. 
       повышение уровня прямого билирубина свыше 20% от общего
       
    5. 
       увеличение печени и селезенки
       
42. 
    При проведении фототерапии необходимы дополнительные процедуры:
    
    1. 
       увеличение скорости инфузии на 1 мл/кг/ч
       
    2. 
       контроль за уровнем общего билирубина каждые 8 часов
       
    3. 
       отмена кормления ребенка во время фототерапии
       
    4. 
       введение викасола
       
    5. 
       введение седативных препаратов
       
43. 
    Врачебная тактика при судорожном синдроме у новорожденных:
    
    1. 
       кормление из рожка донорским грудным молоком
       
    2. 
       введение люминала в дозе 20 мг/кг
       
    3. 
       введение седуксена 0,3 мг/кг
       
    4. 
       постановка очистительной клизмы
       
    5. 
       введение витамина В6
       
44. 
    Бурая жировая ткань располагается:
    
    1. 
       в межлопаточной области
       
    2. 
       вокруг почек
       
    3. 
       на задней поверхности шеи
       
    4. 
       в медиастинуме
       
    5. 
       в комочках Биша
       
45. 
    Какой из нижеперечисленных процессов происходит во время канальцевой стадии развития легких?
    
    1. 
       развитие бронхиальных артерий и бокаловидных клеток
       
    2. 
       развитие конечных альвеолярных мешочков и дифференцировка альвеолярных клеток
       
    3. 
       развитие хрящей трахеи
       
    4. 
       появление фосфатидилглицерина
       
    5. 
       появление недифференцированных кубических клеток
       
46. 
    Какое из нижеперечисленных состояний приводит к асимметричной задержке развития плода:
    
    1. 
       беременность двумя плодами
       
    2. 
       трисомия 18
       
    3. 
       цитомегаловирусная инфекция
       
    4. 
       алкогольный синдром плода
       
47. 
    Новорожденным детям часто требуются меньшие дозировки лекарственных веществ по сравнению со взрослыми (в расчете на массу и площадь тела) по всем перечисленным причинам, кроме:
    
    1. 
       у новорожденных более низкие концентрации общего белка и альбумина крови
       
    2. 
       у новорожденных более низкая клубочковая фильтрация
       
    3. 
       у новорожденных снижена активность глюкуронилтрансферазы
       
    4. 
       у новорожденных ниже почечная канальцевая секреция
       
    5. 
       у новорожденных ниже уровень рН крови
       
48. 
    Анемия в раннем неонатальном периоде диагностируется при уровне гемоглобина:
    
    1. 
       в центральной венозной крови менее 130 г/л
       
    2. 
       в центральной венозной крови менее 150 г/л
       
    3. 
       в капиллярной крови менее 170 г/л
       
    4. 
       в капиллярной крови менее 160 г/л
       
    5. 
       в капиллярной крови менее 180 г/л