Лечение заболеваний органов желудочно-кишечного тракта в детском возрасте является комплексным и состоит из

АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

АНАМНЕЗ:

• 
  течение рецидивирующее с сезонными обострениями;
  
• 
  наследственная предрасположенность;
  
• 
  связь заболевания с психоэмоциональными перегрузками.
  

ЖАЛОБЫ:

• 
  боли в животе голодные, поздние, ночные;
  
• 
  изжога;
  
• 
  отрыжка кислым;
  
• 
  склонность к запорам;
  
• 
  эмоциональная лабильность;
  
• 
  головные боли.
  

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:

• 
  болезненность при пальпации в эпигастрии, околопупочной области, в проекции двенадцатиперстной кишки;
  

• 
  астеновегетативные проявления
  

ИНСТРУМЕНТАЛЬНО-ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

• 
  язвенный дефект (1, 2 стадия) на фоне воспаления и гиперплазии слизистой оболочки;
  

• 
  язвенный рубец (3, 4 стадия);
  
• 
  рубцово-язвенная деформация;
  

• 
  секретообразование повышено;
  
• 
  кислотообразование повышено;
  
• 
  ферментообразование повышено или нормально;
  
• 
  нарушение ощелачивающей функции желудка.
  

• 
  гемоглобин N или снижен;
  

• 
  эритроциты N или снижены;
  

• 
  цветной показатель N или снижен;
  

• 
  ретикулоциты N или повышены.
  

• 
  острое воспаление с инфильтрацией и полнокровием;
  
• 
  атрофия разной степени выраженности;
  
• 
  гиперплазия дуоденальных желез;
  
• 
  разрастание соединительной ткани.
  

• 
  “ниша”;
  

• 
  рубцово-язвенные деформации.
  

• 
  усиленная моторика;
  

• 
  конвергенция складок;
  
• 
  гиперсекреция;
  
• 
  локальный спазм;
  
• 
  деформация стенки органа;
  

• 
  ускоренная эвакуация бариевой взвеси из желудка и быстрое прохождение по двенадцатиперстной кишке
  

• 
  утолщение стенки органа;
  
• 
  большое количество слизи;
  
• 
  моторные нарушения.
  
• 
  
  

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:

• 
  симптоматические язвы;
  
• 
  синдром Золлингера-Эллисона.
  

ЛЕЧЕНИЕ

1. 
   Ускорение заживления язвы: уменьшение кислотопродукции и пепсинообразования – при локализации язвы в двенадцатиперстной кишке, гиперацидности, повышенной протеолитической активности, защита слизистой и улучшение процессов эпителизации – при медиогастральной язве.
   
2. 
   Устранение болей и диспепсических явлений.
   
3. 
   Воздействие на Helicobacter pylori.
   
4. 
   Нормализация деятельности ЦНС.
   
5. 
   Местное воздействие на поверхность язвенного дефекта.
   

1. 
   Стол № 1, питание 6-7 разовое.
   
2. 
   Базисная терапия антисекреторными средствами.
   

• 
  ранитидин, зантак, ранисан, пепторан, зоран, ранитин, ранигаст, гистак, низатидин (аксид) по 150 мг 2 раза в день утром и на ночь в течение 4-6 недель или 300 мг на ночь с постепенным уменьшением дозы в течение 1,5-2 недель;
  

• 
  фамотидин, гастросидин, ульфамид, топцид, лецидил по 40 мг в сутки 1-2 раза в день после еды и на ночь с постепенным снижением дозы в течение 1-1,5 месяца.
  

• 
  гастроцепин, пирензепин, гастрил, гастрозем, пирен по 25 мг 2 раза в день за 30 мин. до еды (утром и на ночь) в течение 4-6 недель.
  

• 
  омепразол (омез) по 20 мг однократно или за 2 приема в течение 2 недель;
  

• 
  при отсутствии эффекта дозу увеличивают до 30-40 мг.
  

• 
  сукральфат, вентер, улькогант, андапсин, альсукрал, улькад, де-нол, трибимол по 1 табл. 3 раза в день за 30-40 мин. до еды и на ночь в течение 4-6 недель.
  

• 
  сайтотек, арбопростил, энпростил, мезопростил по 400 мг до завтрака и ужина в течение 4-6 недель.
  

3. 
   Симптоматические средства.
   

• 
  папаверин по 0, 02- 0,04 г3 раза в день или 0,5-1 мл 2% р-ра в/м
  
• 
  никоверин по ½ табл. 2-3 раза в день;
  
• 
  тропарин по ½ табл. 3 раза в день;
  
• 
  но-шпа по ½ - 1 табл. в сутки;
  
• 
  платифиллин по ½ - 1 табл. 2-3 раза вдень;
  

• 
  спазмалгон по ½-1 табл. 3 раза в день;
  
• 
  дибазол по 0,01 г 3 раза в день;
  
• 
  феникаберан по 0,01 г 3 раза в день;
  
• 
  галидор по ½-1 табл. 2-3 раза в день.
  

4. 
   Препараты, стимулирующие процессы регенерации и метаболизма:
   

• 
  метилурацил по 0,3-0,5 3 раза в день до еды;
  

• 
  пентоксил: 3-8 лет – 0,05 , 8-12 лет – 0,075 , старше 12 лет – 0,1 – 0,15 на прием 3 раза в день после еды в течение 4 недель;
  

• 
  алантон по 1 табл. 3 раза в день 4-6 недель;
  
• 
  калефлон по 0,1 3 раза в день после еды 3-4 недели и более;
  

• 
  ликвиритон по 0,1 3 раза в день за полчаса до еды в течение 1 мес и более;
  

• 
  глицирам по 0,05 – 0,1 2-4 раза в день за полчаса до еды, курс лечения от 2 недель до 6 мес;
  

• 
  ФИБС, солкосерил по 1-2 мл в/м , 10-15 инъекций на курс;
  
• 
  гефарнил по 1 табл. 3 раза в день в течение 1 мес;
  
• 
  масло облепихи, шиповника по 1 ч. л. до еды, курс 1 мес.
  

• 
  Препараты, адсорбирующие соляную кислоту и пепсин: альмагель по 1 доз. л. 3-4 раза в день после еды и перед сном в течение 2 - 3 недель;
  

• 
  фосфалюгель по ½ - 1 пакетику после еды и на ночь 3-4 недели;
  

• 
  гастрал по 1 табл. после еды и на ночь (табл. рассасывать во рту), курс 1 месяц;
  

• 
  маалокс по 1 табл. после еды и на ночь (табл. рассасывать во рту), курс 1 месяц.
  

5. 
   Антигеликобактерная терапия.
   

6. 
   Физиотерапевтические средства:
   

1. 
   Упорядочение режима питания, труда, отдыха, отказ от вредных привычек, коррекция психо –вегетативных нарушений.
   
2. 
   Прерывистые курсы профилактического лечения (антациды, холинолитики, репаранты слизистой оболочки, сорбенты соляной кислоты и пепсина). Курсы не менее 1 месяца, ежеквартально в течение 2-3 лет, в последующем – 2 раза в год.
   
3. 
   При рецидивирующем течении язвенной болезни – непрерывное двухгодичное лечение (антисекреторные препараты, средства, улучшающие крово- и лимфообращение, нормализующие моторику, по показаниям – антигеликобактерная терапия). В последующем – прерывистое профилактическое лечение.
   
4. 
   Санаторно-курортное лечение.