Министерство
здравоохранения Нижегородской области
Приказ
__________________ № ________________
г. Нижний Новгород
|
|
19.12.2012
|
|
3020
|
|
|
Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах Нижегородской области
|
|
В соответствии с постановлением Правительства Нижегородской области от 15.03.2011 № 174 «Об утверждении региональной программы модернизации здравоохранения» в целях совершенствования оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области
п р и к а з ы в а ю:
-
Утвердить:
Порядок организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (далее - ДТП) на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области (приложение 1).
Схему прикрепления травматологических центров Нижегородской области и зоны их ответственности при организации оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области (приложение 2).
Перечень повреждений, относящихся к легким, средней степени тяжести и тяжелым травмам (приложение 3).
2. Главным врачам государственных бюджетных и казенных учреждений здравоохранения Нижегородской области, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области, обеспечить выполнение требований пунктов 1.1 и 1.2 настоящего приказа с 14.01.2013.
3. Приказы министерства здравоохранения Нижегородской области от 15.12.2009 № 1471 «Об организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на федеральной автомобильной дороге Москва - Уфа М-7 «Волга», от 29.11 2012 № 2828 «Об организации медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях в травматологическом центре II уровня ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» считать утратившими силу с 14.01.2013.
4. Контроль за исполнением приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Нижегородской области И.А.Переслегину.
Министр  А.В.Карцевский
Приложение 3
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.12.2012 № 3020
ПЕРЕЧЕНЬ
^
СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ И ТЯЖЕЛЫМ ТРАВМАМ
Градация повреждений по тяжести (легкие, средней тяжести и тяжелые) носит условный характер и вводится с целью оптимизации выбора медицинским персоналом выездных бригад скорой медицинской помощи, штатных и нештатных формирований службы медицины катастроф учреждения здравоохранения (травмоцентра), в которое должен быть доставлен с места происшествия пострадавший при дорожно-транспортном происшествии.
Диагностика повреждений и определение их тяжести основывается на обследовании пациента по следующей схеме:
1. Оценка:
общего состояния;
уровня сознания (по шкале Глазго);
величины и положения зрачков, реакции их на свет;
показателей дыхания и кровообращения;
ориентировочной величины кровопотери (по индексу Альтговера).
2. Определение механизма травмы и времени, прошедшего с момента травмы.
3. Сбор анамнеза при сохранении сознания у пострадавшего и (или) опрос очевидцев ДТП.
4. Осмотр пострадавшего, пальпация головы, пальпация и аускультация грудной клетки, пальпация брюшной полости, исследование опорно-двигательного аппарата.
1. К легким повреждениям относятся:
открытые или закрытые травмы черепа без потери сознания, или с потерей сознания, продолжительностью не более 5 мин. при отсутствии ретроградной амнезии и явной очаговой неврологической симптоматики;
изолированные и множественные переломы костей лицевого скелета без смещения отломков, переломы костей носа;
непроникающая травма глаза, повреждения века, мелкие кровоизлияния в стекловидное тело;
травматическая потеря зубов;
травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника (с переломами или без переломов позвоночника) без явной неврологической симптоматики;
закрытый изолированный диафизарный перелом трубчатой кости;
изолированные и множественные переломы костей пальцев рук или ног;
переломы костей таза краевые и переднего отдела без нарушения целостности тазового кольца;
вывихи в суставах любой локализации;
ушибы, гематомы, растяжения связок, раны кожи и мягких тканей общей протяженностью до 25 см без признаков повреждения магистральных артерий, вен, нервных стволов и сплетений;
ожоги любой глубины до 30% площади поверхности тела;
ушиб грудной клетки, закрытые переломы не более 4 ребер с одной стороны или не более 2 ребер с двух сторон без гемопневмоторакса и реберного клапана вследствие окончатого (флотирующего) перелома ребер;
закрытый перелом грудины без признаков травмы сердца, легких и органов средостения;
ушиб, гематома брюшной стенки без признаков повреждения органов брюшной полости и забрюшинного пространства; ушиб, гематома мошонки и половых органов; непроникающие раны стенки живота и мошонки;
сочетание указанных повреждений без признаков травматического шока II-III степени или/и кровопотери объемом не более 20% ОЦК (определяется ориентировочно по шоковому индексу, данным анамнеза и осмотру места происшествия).
2. К повреждениям средней тяжести и тяжелым относятся:
открытые или закрытые травмы черепа (с переломами костей свода и основания или без переломов): с потерей сознания продолжительностью более 5 мин.; с наличием ретроградной амнезии любой продолжительности; с очаговой неврологической симптоматикой;
множественные переломы костей лицевого скелета со смещением костных фрагментов, повреждение придаточных пазух носа;
проникающая травма глаза, разрушение глаза, отрыв глазного нерва;
травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника (с переломами, вывихами, подвывихами позвоночника или без таковых) при наличии явной неврологической симптоматики;
закрытые внутрисуставные и множественные переломы длинных трубчатых костей;
открытые (изолированные и множественные) переломы длинных трубчатых костей любой локализации;
размозжение кисти или/и стопы;
травматическая ампутация конечности на любом уровне;
переломы костей таза с нарушением целостности тазового кольца;
раны кожи и мягких тканей общей протяженностью более 25 см;
ожоги любой глубины более 30% площади поверхности тела;
повреждение магистральных сосудов и нервов конечностей;
закрытые переломы более 4 ребер с одной стороны, или более 2 ребер с двух сторон, или любой перелом ребер при наличии гемопневмоторакса;
флотирующие переломы ребер, открытый и клапанный пневмоторакс;
перелом грудины (закрытый или открытый) с признаками травмы сердца, легких, органов средостения;
проникающие ранения грудной полости и средостения;
ранения, проникающие в просвет глотки, трахеи, пищевода, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез;
открытые и закрытые повреждения органов брюшной полости и/или забрюшинного пространства при наличии признаков повреждения внутренних органов или внутрибрюшного кровотечения; размозжение мошонки и половых органов;
сочетание указанных повреждений;
любое повреждение, сопровождающееся II-III степени и/или кровопотерей более 20% ОЦК.
3. К признакам предагонального (агонального) состояния пострадавшего относятся:
двигательное и речевое возбуждение, сменяющееся полным отсутствием двигательной активности и речевого контакта;
кома глубокая или запредельная: неразбудимость с утратой реакции на боль, изменение мышечного тонуса от гипотонии или полной атонии; арефлексия, нарастающий паралитический мидриаз;
отсутствие пульса на периферических артериях и резкое ослабление его на сонных артериях с частотой более 140 ударов в мин. или менее 30 ударов в мин., стойкое снижение уровня систолического АД ниже 60 мм рт. ст., несмотря на проводимую инфузионную терапию;
частота спонтанного дыхания более 40 в мин. или менее 10 в мин., появление патологического дыхания.
Приложение 1
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от 19.12.2012 № 3020
Порядок
организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области <*>
--------------------------------
<*> Порядок вступает в силу с 14 января 2013 года.
1 ^ �.
Оказание медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области основано на следующих принципах:
сокращении времени «доезда» до места ДТП штатных и нештатных формирований службы медицины катастроф Нижегородской области, в том числе выездных бригад подразделений (станций, отделений) скорой медицинской помощи государственных бюджетных учреждений здравоохранения Нижегородской области (далее - ГБУЗ НО), расположенных вдоль автомобильных дорог, проходящих по территории Нижегородской области;
дублировании зон ответственности на наиболее травмоопасных участках автодорог, силами ГКУЗ НО «Нижегородский территориальный центр медицины катастроф» (далее - ГКУЗ НО «НТЦМК») и станций (отделений) скорой медицинской помощи ГБУЗ НО, расположенных вдоль автомобильных дорог;
эффективном взаимодействии на месте происшествия сил и средств министерства здравоохранения Нижегородской области с подразделениями и силами Главного управления МЧС России по Нижегородской области (далее - ГУ МЧС области), Главного управления внутренних дел по Нижегородской области (далее - ГУВД области), участвующими в ликвидации последствий ДТП;
использовании реанимационных бригад для оказания эффективной медицинской помощи, включая поддержание витальных функций, на месте ДТП и в процессе эвакуации пострадавших с повреждениями тяжелой и средней степени тяжести;
соблюдении правила «золотого часа» при доставке пострадавших в травмоцентры всех уровней и при оказании им квалифицированной и специализированной медицинской помощи;
концентрации пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями, включая сочетанные травмы (политравмы), в специализированных травмоцентрах, имеющих кадровый потенциал и необходимую материально-техническую базу для оказания различных видов квалифицированной и специализированной медицинской помощи в круглосуточном режиме по профилям: хирургия, травматология-ортопедия, нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, урология, офтальмология, оториноларингология, реанимация и интенсивная терапия, лучевая диагностика;
эффективном взаимодействии травмоцентров всех уровней и других медицинских организаций при оказании медицинской помощи на всех этапах лечения пострадавших;
использовании для лечения пострадавших при ДТП мероприятий реабилитационного и восстановительного лечения.
^
В оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области участвуют:
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко» (далее - ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко») как травматологический центр (далее - травмоцентр) I уровня - региональный центр по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи взрослым (в возрасте 15 лет и старше), пострадавшим при ДТП, с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями в зоне своей ответственности, пострадавшим взрослым по направлению травмоцентров II и III уровней, а также осуществляющий консультативную и методическую помощь травмоцентрам II и III уровней и другим заинтересованным медицинским организациям;
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода» (далее - ГБУЗ НО «ГКБ № 13») как травмоцентр I уровня - региональный центр по оказанию квалифицированной и специализированной медицинской помощи взрослым (в возрасте 15 лет и старше), пострадавшим при ДТП, с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями в зоне своей ответственности, пострадавшим взрослым по направлению травмоцентров II и III уровней, а также осуществляющий консультативную и методическую помощь травмоцентрам II и III уровней и другим заинтересованным медицинским организациям;
ГБУЗ НО «Нижегородская областная детская клиническая больница» (далее – ГБУЗ НО «НОДКБ») как детский травмоцентр I уровня, обеспечивающий оказание специализированной медицинской помощи детям (в возрасте до 15 лет), пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях, с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями в зоне своей ответственности, пострадавшим детям по направлению травмоцентров II и III уровней, а также осуществляющий консультативную и методическую помощь травмоцентрам II и III уровней и другим заинтересованным медицинским организациям (независимо от ведомственной принадлежности), участвующим в лечении детей, пострадавших при ДТП;
-
ГБУЗ НО «Больница скорой медицинской помощи» города Дзержинска (далее – ГБУЗ НО «БСМП» г. Дзержинска), ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница» (далее - ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ»), БУ ЧР «Ядринская ЦРБ» Минздравсоцразвития Чувашии (далее – БУ ЧР «Ядринская ЦРБ») (по согласованию), ГБУЗ НО «Городская больница скорой медицинской помощи им. М.Ф.Владимирского» города Арзамаса (далее ГБУЗ НО «ГБСМП им. М.Ф.Владимирского»), Филиал №1 ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница» Заволжская городская больница (далее - Заволжская городская больница), ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ»), ГБУЗ НО «Починковская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ НО «Починковская ЦРБ»), ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), ГБУЗ НО «Уренская центральная районная больница» (далее – ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ»), как травмоцентры II уровня - межрайонные травмоцентры, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание скорой медицинской помощи (включая реанимационную) на месте происшествия, доставку и прием пострадавших с травмами различной степени тяжести в зонах своей ответственности и пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами из зон ответственности травмоцентров III уровня и других заинтересованных медицинских организаций, оказание первичной медико-санитарной, в том числе специализированной медицинской помощи пострадавшим, взаимодействие с травмоцентром I уровня по тактике лечения пострадавших после уточнения характера повреждений и их тяжести на основе современных методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопия);
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39 города Нижнего Новгорода» (далее ГБУЗ НО «ГКБ № 39») как травмоцентр II уровня по оказанию специализированной медицинской помощи пострадавшим с изолированной черепно-мозговой травмой в зоне своей ответственности и взаимодействию с травмоцентрами I уровня по тактике лечения пострадавших после уточнения характера повреждений и их тяжести на основе современных методов диагностики (компьютерная томография, ультразвуковое исследование, эндоскопия);
ГБУЗ НО: «Варнавинская центральная районная больница», «Воскресенская центральная районная больница», «Краснобаковская центральная районная больница» (зона ответственности ГБУЗ НО «Семеновская ЦРБ»), «Ветлужская центральная районная больница», «Тонкинская центральная районная больница», «Тоншаевская центральная районная больница», «Шарангская центральная районная больница», «Шахунская центральная районная больница» (зона ответственности ГБУЗ НО «Уренская ЦРБ»), «Балахнинская центральная районная больница», «Ковернинская центральная районная больница», «Сокольская центральная районная больница», «Чкаловская центральная районная больница» (зона ответственности НО Заволжская городская больница), «Богородская центральная районная больница», «Вачская центральная районная больница», «Выксунская центральная районная больница», «Кулебакская центральная районная больница», «Навашинская центральная районная больница», «Сосновская центральная районная больница» (зона ответственности ГБУЗ НО «Павловская ЦРБ»), «Большеболдинская центральная районная больница», «Гагинская центральная районная больница», «Лукояновская центральная районная больница», (зона ответственности ГБУЗ НО «Починковская ЦРБ»), «Ардатовская центральная районная больница», «Бутурлинская центральная районная больница», «Вадская центральная районная больница», «Дивеевская центральная районная больница», «Дальнеконстантиновская центральная районная больница», «Перевозская центральная районная больница», «Первомайская центральная районная больница» «Шатковская центральная районная больница», «Вознесенская центральная районная больница» (зона ответственности ГБУЗ НО «ГБСМП им. М.Ф.Владимирского») «Володарская центральная районная больница» (зона ответственности ГБУЗ НО «БСМП» г. Дзержинска), «Большемурашкинская центральная районная больница», «Воротынская центральная районная больница», «Княгининская центральная районная больница», «Краснооктябрьская центральная районная больница», «Пильниская центральная районная больница», «Сергачская центральная районная больница», «Сеченовская центральная районная больница», «Спасская центральная районная больница», (зона ответственности ГБУЗ НО «Лысковская ЦРБ»), а также ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница» как травмоцентры III уровня, обеспечивающие в зоне своей ответственности оказание скорой медицинской помощи на месте происшествия; прием и оказание первичной медико-санитарной помощи пострадавшим с легкими травмами и пострадавшим, находящимся на момент транспортировки с места ДТП в агональном (предагональном) состоянии; эвакуацию при наличии показаний пострадавших в травмоцентры II и I уровней реанимобилями, взаимодействие с ГКУЗ НО «НТЦМК».
ГКУЗ НО «НТЦМК», обеспечивающее взаимодействие с ФКУ «Центр управления в кризисных ситуациях (ЦУКС) ГУ МЧС РФ по Нижегородской области» и ГУВД области, координацию действий сил и средств штатных (выездные бригады экстренного реагирования на трассах ГКУЗ НО «НТЦМК») и нештатных (бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ НО) формирований службы медицины катастроф Нижегородской области в зоне их ответственности, оказание скорой медицинской помощи (включая реанимационную) бригадами экстренного реагирования на трассах (далее - трассовые бригады ГКУЗ НО «НТЦМК»), дислоцированными на наиболее травмоопасных участках автомобильных дорог, и доставку пострадавших в травмоцентры III, II и I уровней в зоне своей ответственности, а также, при наличии медико-тактических показаний, оказание скорой медицинской помощи гражданам на автомобильных дорогах;
ГБУЗ НО «Станция скорой медицинской помощи» города Нижнего Новгорода (далее – ГБУЗ НО «Станция СМП» г. Нижнего Новгорода), обеспечивающее в зоне своей ответственности оказание скорой медицинской помощи (включая реанимационную) на месте происшествия, доставку пострадавших с изолированной черепно-мозговой травмой в травмоцентр II уровня на базе ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №39» города Нижнего Новгорода, пострадавших с травмами тяжелой и средней степени тяжести в травмоцентры I уровня, также пострадавших с легкими травмами и агонирующих пострадавших в дежурные ГБУЗ НО города Нижнего Новгорода (по графику дежурств, утвержденному приказом министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2011 № 2545 «Об оказании стационарной помощи взрослому населению города Нижнего Новгорода»);
ГБУЗ НО города Нижнего Новгорода (по графику дежурств, утвержденному в соответствии с приказами министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2011 № 2545 «Об оказании стационарной помощи взрослому населению города Нижнего Новгорода» и от13.02.2012 №307 «Об оказании стационарной помощи детскому населению города Нижнего Новгорода»), обеспечивающие прием и оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории г. Нижнего Новгорода с легкими травмами и пострадавшим, находящимся в агональном (предагональном) состоянии, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи всем пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории г. Нижнего Новгорода с травмами любой степени тяжести, обратившимся самостоятельно или доставленным попутным транспортом, а также взаимодействие с травмоцентрами II уровня на базе ГБУЗ НО «ГКБ № 39» и травмоцентрами I уровня на базе ГБУЗ НО «НОКБ им. Н.А. Семашко», ГБУЗ НО «ГКБ № 13» и ГБУЗ НО «НОКДБ» по тактическим и организационным вопросам лечения пострадавших при ДТП.
3. Примерный порядок действий медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области.
3.1 Примерный порядок действий медицинских организаций, являющихся травмоцентрами III уровня участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области:
при приеме дежурным диспетчером отделения скорой медицинской помощи травмоцентров III уровня (центральных районных больниц) (далее - диспетчер СМП) информации из любого источника (вызов по телефону 03, диспетчера единой дежурно-диспетчерской службы, дежурного ГИБДД, ГКУЗ НО «НТЦМК» и пр.) о ДТП на автодороге в зоне своей ответственности (автодороги в пределах административных границ районов) немедленно высылает бригаду скорой медицинской помощи на место ДТП. При наличии 2 и более пострадавших одновременно направляет для ликвидации последствий ДТП необходимое количество бригад СМП;
диспетчер СМП информирует по телефону оперативного дежурного ГКУЗ НО «НТЦМК» о полученном вызове и предоставляет предварительную информацию о характере ДТП в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия (приложение 2 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 17.10.2012 № 2415);
бригада СМП по прибытии на место ДТП оценивает его медицинские последствия, определяет тяжесть повреждений, полученных пострадавшими при ДТП, и приступает к оказанию медицинской (по показаниям - реанимационной) помощи. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи руководитель бригады незамедлительно информирует диспетчера СМП о потребности в дополнительном количестве бригад СМП;
при необходимости дополнительного привлечения реанимационных бригад диспетчер СМП сообщает об этом по телефону дежурному диспетчеру отделения СМП травмоцентра II уровня (согласно схемы прикрепления) и оперативному дежурному ГКУЗ НО «НТЦМК», которые совместно принимают решение о направлении к месту ДТП дополнительных реанимационных бригад травмоцентра II уровня и/или ГКУЗ НО «НТЦМК»;
доставка пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями осуществляется в травмоцентр II уровня (согласно схемы прикрепления); о направлении пострадавших травмоцентр II уровня оповещается заранее диспетчером СМП или/и оперативным дежурным ГКУЗ НО «НТЦМК»;
доставка пострадавших с легкими повреждениями или находящихся в агональном (предагональном) состоянии осуществляется в травмоцентры III уровня; оказание экстренной медицинской помощи данной группе пострадавших осуществляется в поликлинике или хирургическом отделении с палатой интенсивной терапии;
в целях сокращения времени доставки пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами эвакуация может начинаться бригадами СМП травмоцентра III уровня навстречу выехавшему реанимобилю травмоцентра II уровня с последующей перегрузкой пострадавшего для оказания реанимационной помощи (система «рандеву») и доставки его в травмоцентр II уровня (согласно схемы прикрепления, приложение 2);
в случае доставки в травмоцентры III уровня пострадавших при ДТП с тяжелыми и средней степени тяжести травмами попутным транспортом, родственниками, работниками ГИБДД и другими лицами в травмоцентрах III уровня должен оказываться весь необходимый объем квалифицированной медицинской помощи, а перевод пострадавшего в травмоцентр II уровня (согласно схемы прикрепления) или травмоцентр I уровня (согласно схемы прикрепления) может осуществляться только после согласования перевода с руководителем (ответственным хирургом) соответствующего травмоцентра по телефону или очной консультации пострадавшего в травмоцентрах III уровня специалистами указанных травмоцентров.
3.2 Примерный порядок действий медицинских организаций, являющихся травмоцентрами II уровня участвующих в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области:
Зона ответственности: согласно схемах прикрепления (приложение 2);
доставка пострадавших при ДТП в травмоцентр II уровня осуществляется силами и средствами отделения (станции) СМП травмоцентра II уровня, ГКУЗ НО «НТЦМК», отделений СМП травмоцентров III уровня (согласно схеме прикрепления), а также может осуществляться попутным транспортом, родственниками пострадавших, очевидцами происшествия, работниками ГИБДД и другими лицами;
при приеме диспетчером СМП травмоцентра II уровня информации из любого источника (вызов по телефону 03, диспетчера единой дежурно-диспетчерской службы, дежурного ГИБДД, ГКУЗ НО «НТЦМК» и пр.) о ДТП в зоне своей ответственности, как травмцентра II уровня, диспетчер СМП немедленно высылает реанимационную бригаду на реанимобиле на место ДТП. При наличии 2 и более пострадавших одновременно с реанимобилем направляет для ликвидации последствий ДТП необходимое количество бригад СМП;
диспетчер СМП информирует по телефону оперативного дежурного ГКУЗ НО «НТЦМК» о полученном вызове и предоставляет предварительную информацию о характере ДТП в соответствии с Регламентом информационного взаимодействия (приложение 2 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 17.10.2012 № 2415);
по вызову диспетчера СМП травмоцентров III уровня и/или оперативного дежурного ГКУЗ НО "НТЦМК" направляет реанимационную бригаду на реанимобиле на место ДТП в зоне ответственности травмоцентров III уровня (согласно схемы прикрепления, приложение 2);
бригада СМП на реанимобиле на месте ДТП оценивает его медицинские последствия, определяет количество пострадавших, тяжесть повреждений, полученных пострадавшими при ДТП, и приступает к оказанию скорой медицинской (по показаниям - реанимационной) помощи. При необходимости привлечения дополнительных сил и средств для оказания медицинской помощи руководитель бригады СМП незамедлительно информирует диспетчера СМП о направлении в район ДТП дополнительных бригад СМП в необходимом количестве;
при необходимости дополнительного привлечения бригад скорой медицинской помощи диспетчер СМП сообщает об этом оперативному дежурному ГКУЗ НО «НТЦМК», который принимает решение о направлении к месту ДТП дополнительных бригад скорой медицинской помощи травмоцентров II, III уровней и/или ГКУЗ НО «НТЦМК»;
в целях сокращения времени доставки пострадавших с тяжелыми и средней степени тяжести травмами эвакуация может начинаться бригадами СМП навстречу выехавшему реанимобилю с последующей перегрузкой пострадавшего для оказания реанимационной помощи (система «рандеву») и доставки его в травмоцентр II уровня;
о направлении пострадавших с места ДТП травмоцентр II уровня оповещается заранее диспетчером СМП или /и оперативным дежурным ГКУЗ НО «НТЦМК»;
оказание экстренной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с легкими повреждениями осуществляется в приемном отделении травмоцентра II уровня;
оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями осуществляется в противошоковой операционной, отделении реанимации и интенсивной терапии, профильных отделениях травмоцентра II уровня;
травмоцентр II уровня оказывает консультативную помощь пострадавшим, находящимся в травмоцентрах III уровня (согласно схемы прикрепления, приложение 2), а также прием пострадавших с тяжелыми и средней степени повреждениями по направлению травмоцентров III уровня (согласно схемы прикрепления);
перевод пострадавших в травмоцентр I уровня (согласно схемы прикрепления, приложение 2) может осуществляться только после согласования перевода с руководителем (ответственным хирургом) соответствующего травмоцентра по телефону или очной консультации пострадавшего в травмоцентре II уровня специалистами травмоцентра I уровня;
перевод пострадавших из травмоцентра II уровня в травмоцентр I уровня осуществляется реанимобилями отделения (станции) СМП травмоцентра II уровня или реанимобилями травмоцентра I уровня по согласованному в интересах пострадавшего решению специалистов травмоцентров;
по решению консультантов травмоцентра I уровня оказание специализированной помощи пострадавшим может осуществляться ими в условиях травмоцентра II уровня;
после оказания специализированной медицинской помощи в травмцентре II уровня, при наличии показаний для дальнейшего стационарного лечения, перевод пострадавших из травмоцентра II уровня в профильные отделения других медицинских организаций осуществляется санитарным транспортом травмоцентра II уровня или санитарным транспортом принимающей пациента медицинской организации по согласованному в интересах пострадавшего решению специалистов.
3.3 Примерный порядок действий медицинских организаций, являющихся травмоцентрами I уровня, задействованных в оказании медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области :
Зона ответственности: согласно схеме прикрепления, приложение 2;
доставка пострадавших при ДТП в травмоцентр I уровня осуществляется силами и средствами ГКУЗ НО «НТЦМК», ГБУЗ НО «Станция СМП г. Нижнего Новгорода», отделениями СМП травмоцентров II и III уровней (согласно схемы прикрепления) по согласованию с руководителем (ответственным дежурным хирургом) травмоцентра I уровня, а также может осуществляться попутным транспортом, родственниками пострадавших, очевидцами происшествия, работниками ГИБДД и другими лицами;
оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пострадавшим при ДТП с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями осуществляется в противошоковой операционной, отделении реанимации и интенсивной терапии, отделении сочетанной травмы, профильных отделениях травмоцентра I уровня;
травмоцентр I уровня оказывает консультативную помощь пострадавшим, находящимся в травмоцентрах II и III уровней (согласно схемы прикрепления), а также прием пострадавших с тяжелыми и средней степени повреждениями по направлению травмоцентров II и III уровней;
перевод пострадавших в травмоцентр I уровня может осуществляться только после согласования перевода с руководителем (ответственным дежурным хирургом) травмоцентра I уровня по телефону или очной консультации пострадавших в травмоцентрах II и III уровней специалистами травмоцентров I уровня;
перевод пострадавших в травмоцентр I уровня осуществляется реанимобилями травмоцентров II и III уровней или травмоцентра I уровня по согласованному в интересах пострадавшего решению специалистов травмоцентров;
по решению специалистов травмоцентра I уровня оказание специализированной медицинской помощи пострадавшим может осуществляться ими в условиях травмоцентров II и III уровней;
по решению руководителя (ответственного дежурного хирурга) травмоцентра I уровня может осуществляться прием пострадавших с сочетанными травмами любой этиологии по направлению медицинских организаций Нижегородской области;
в случае выявления у доставленных пострадавших легких повреждений или выявления их на этапе сортировки и диагностических мероприятий медицинская помощь может быть оказана им в приемном отделении травмоцентра I уровня, пострадавшие могут быть направлены для дальнейшего лечения в травматологические пункты г. Нижнего Новгорода, поликлиники по месту жительства (работы) пострадавших или в дежурные хирургические (травматологические) стационары г. Нижнего Новгорода;
- после оказания специализированной медицинской помощи в травмоцентре I уровня, при наличии показаний для дальнейшего стационарного лечения, перевод пострадавших из травмоцентра I уровня в профильные отделения других медицинских организаций осуществляется санитарным транспортом травмоцентра I уровня или санитарным транспортом принимающей пациента медицинской организации по согласованному в интересах пострадавшего решению специалистов.
травмоцентр I уровня осуществляет методическую помощь травмоцентрам II и III уровней (согласно схеме прикрепления) и другим заинтересованным медицинским организациям, а также обучение специалистов указанных медицинских организаций на рабочем месте по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП;
анализирует результаты оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП и координирует работу по ее дальнейшему совершенствованию;
внедряет новые технологии по лечению сочетанных травм.
3.4 Примерный порядок действий медицинской организации, являющейся детским травмоцентром I уровня (ГБУЗ НО «НОДКБ»), задействованной в оказании медицинской помощи пострадавшим детям (в возрасте до 15 лет) при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области:
зона ответственности: Нижегородская область;
осуществляет прием пострадавших детей (в возрасте до 15 лет) с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями, пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области;
доставка пострадавших детей при ДТП в травмоцентр I уровня на базе ГБУЗ «НОДКБ» осуществляется силами и средствами ГКУЗ НО «НТЦМК», ГБУЗ НО «Станция СМП» г. Нижнего Новгорода, отделениями СМП травмоцентров II и III уровней по согласованию с руководителем (ответственным хирургом) травмоцентра I уровня, а также может осуществляться попутным транспортом, родственниками пострадавших, очевидцами происшествия, работниками ГИБДД и другими лицами;
оказание первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи пострадавшим детям с тяжелыми и средней степени тяжести повреждениями при ДТП, осуществляется в противошоковой операционной, отделении реанимации и интенсивной терапии, профильных отделениях ГБУЗ НО «НОДКБ»;
травмоцентр I уровня оказывает консультативную помощь пострадавшим детям, находящимся в травмоцентрах II и III уровней, а также прием пострадавших детей с тяжелыми и средней степени повреждениями по направлению травмоцентров II и III уровней;
перевод пострадавших детей в травмоцентр I уровня на базе ГБУЗ НО «НОДКБ» может осуществляться только после согласования перевода с руководителем (ответственным дежурным хирургом) травмоцентра I уровня по телефону или очной консультации пострадавших в травмоцентрах II и III уровней специалистами I уровня;
перевод пострадавших детей в травмоцентр I уровня осуществляется реанимобилями травмоцентров II и III уровней или отделения санитарной авиации ГБУЗ НО «НОКБ им. Семашко» по согласованному в интересах пострадавшего решению специалистов травмоцентров;
по решению специалистов травмоцентра I уровня оказание специализированной помощи пострадавшим детям может осуществляться ими в условиях травмоцентров II и III уровней;
по решению руководителя (ответственного дежурного хирурга) травмоцентра I уровня может осуществляться прием пострадавших детей с сочетанными травмами любой этиологии по направлению медицинских организаций Нижегородской области;
в случае выявления у доставленных пострадавших детей легких повреждений или выявлении их на этапе сортировки и диагностических мероприятий, медицинская помощь может быть оказана им в приемном отделении ГБУЗ НО «НОДКБ», в последующем, пострадавшие могут быть направлены для дальнейшего лечения в детские травматологические пункты г. Нижнего Новгорода, поликлиники по месту жительства пострадавших или в дежурные детские хирургические (травматологические) стационары г. Нижнего Новгорода;
травмоцентр I уровня ГБУЗ НО «НОДКБ» осуществляет методическую помощь травмоцентрам II и III уровней и другим заинтересованным медицинским организациям, а также обучение специалистов указанных медицинских организаций на рабочем месте по вопросам оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП детям;
анализирует результаты оказания медицинской помощи пострадавшим при ДТП на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области детям и координирует работу по ее дальнейшему совершенствованию;
внедряет новые технологии по лечению сочетанных травм у детей.
Приложение 2
к приказу
министерства здравоохранения
Нижегородской области
от19.12.2012 № 3020
Схема прикрепления травмоцентров Нижегородской области и зоны их ответственности при организации оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях на автомобильных дорогах, проходящих по территории Нижегородской области <*>
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
^
|
Травмоцентр II уровня
|
Закрепленные зоны ответственности
|
Травмоцентр III уровня
|
^ <***>
|
ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А.Семашко»
|
ГБУЗ НО «Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко»
|
Нижегородский, Приокский, Советский районы г. Нижнего Новгорода во взаимодействии с ГБУЗ НО г. Нижнего Новгорода (по графику дежурств, утвержденному в соответствии с Приложением 1 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2011 № 2545
|
-
|
-
|
ГБУЗ НО «Областная клиническая больница им. Н.А.Семашко»
|
Кстовский район
|
ГБУЗ НО «Кстовская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Борский район
|
ГБУЗ НО «Борская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Воротынский район
(заречная часть)
|
Лысковский район
(заречная часть)
|
ГБУЗ НО «Лысковская центральная районная больница»
|
Большемурашкинский район
|
ГБУЗ НО «Большемурашкинская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Воротынский район
|
ГБУЗ НО «Воротынская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Княгининский район
|
ГБУЗ НО «Княгиниская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Краснооктябрьский район
|
ГБУЗ НО «Краснооктябрьская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Лысковский район
|
-
|
|
Пильнинский район
|
ГБУЗ НО «Пильнинская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Сергачский район
|
ГБУЗ НО «Сергачская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Сеченовский район
|
ГБУЗ НО «Сеченовская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
Спасский район
|
ГБУЗ НО «Спасская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
ГБУЗ НО «Городская
больница СМП им. М.Ф.Владимирского», г. Арзамас
|
Ардатовский район
|
ГБУЗ НО «Ардатовская центральная районная больница»
|
В пределах административных границ района
|
г. Арзамас
|
-
|
-
|
Арзамасский район
|
-
|
-
|
Бутурлинский район
|
ГБУЗ НО «Бутурлинская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Вадский район
|
ГБУЗ НО «Вадская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Вознесенский район
|
ГБУЗ НО «Вознесенская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Дивеевский район
|
ГБУЗ НО «Дивеевская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Дальнеконстантиновский район
|
ГБУЗ НО «Дальнеконстантиновская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Первомайский район
|
ГБУЗ НО «Первомайская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Перевозский район
|
ГБУЗ НО «Перевозская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Шатковский район
|
ГБУЗ НО «Шатковская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
ГБУЗ НО «Семеновская центральная районная больница
|
Варнавинский район
|
ГБУЗ НО « Варнавинская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Воскресенский район
|
ГБУЗ НО «Воскресенская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Краснобаковский район
|
ГБУЗ НО «Краснобаковская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Семеновский район
|
-
|
-
|
ГБУЗ НО «Уренская центральная районная больница
|
Ветлужский район
|
ГБУЗ НО «Ветлужская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Тонкинский район
|
ГБУЗ НО «Тонкинская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Тоншаевский район
|
ГБУЗ НО «Тоншаевская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Уренский район
|
-
|
-
|
Шарангский район
|
ГБУЗ НО «Шарангская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Шахунский район
|
ГБУЗ НО «Шахунская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
ГБУЗ НО «Починковская центральная районная больница
|
Большеболдинский район
|
ГБУЗ НО «Большеболдинская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Гагинский район
|
ГБУЗ НО «Гагинская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Лукояновский район
|
ГБУЗ НО «Лукояновская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Починковский район
|
-
|
-
|
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»
|
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39 Канавинского района г. Нижнего Новгорода» <**>
|
Канавинский, Московский районы г. Нижнего Новгорода во взаимодействии с ГБУЗ НО г. Нижнего Новгорода (по графику дежурств, утвержденному в соответствии с Приложением 1 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2011 № 2545
|
-
|
-
|
ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 13 Автозаводского района г. Нижнего Новгорода»
|
Автозаводский, Сормовский, Московский, Канавинский, Ленинский районы г. Нижнего Новгорода во взаимодействии с ГБУЗ НО г. Нижнего Новгорода (по графику дежурств, утвержденному в соответствии с Приложением 1 к приказу министерства здравоохранения Нижегородской области от 30.12.2011 № 2545
|
-
|
-
|
ГБУЗ НО «Больница скорой медицинской помощи» г. Дзержинска
|
Володарский район
|
ГБУЗ НО «Володарская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
г. Дзержинск
|
-
|
-
|
ГБУЗ НО «Павловская центральная районная больница
|
Богородский район
|
ГБУЗ НО «Богородская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Вачский район
|
ГБУЗ НО «Вачская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Выксунский район
|
ГБУЗ НО «Выксунская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Кулебакский район
|
ГБУЗ НО «Кулебакская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Навашинский район
|
ГБУЗ НО «Навашинская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Павловский район
|
-
|
-
|
Сосновский район
|
ГБУЗ НО «Сосновская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Филиал №1 ГБУЗ НО «Городецкая центральная районная больница» Заволжская городская больница
|
Балахнинский район
|
ГБУЗ НО «Балахнинская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Городецкий район
|
-
|
-
|
Ковернинский район
|
ГБУЗ НО «Ковернинская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Сокольский район
|
ГБУЗ НО «Сокольская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
Чкаловский район
|
ГБУЗ НО «Чкаловская центральная районная больница
|
В пределах административных границ района
|
<*> Схема вступает в силу с 14 января 2013 года.
<**> ГБУЗ НО «ГКБ № 39» как травмоцентр II уровня оказывает специализированную медицинскую помощь пострадавшим с изолированной черепно-мозговой травмой в зоне своей ответственности.
<***> Закрепленные зоны ответственности могут быть изменены по согласованию главных врачей травмоцентров с учетом транспортной доступности, времени доезда до места ДТП и других факторов.
|
