Скачать 1.64 Mb.
|
Параметры обследования |
Библиография
Приложение 1. Сравнительный анализ методов обследования речевого развития и сформированности двигательных функций у детей дошкольного возраста. Описание методов обследования моторных и речевых функций у детей можно найти в работах Г.В. Чиркиной «Пособие по диагностике речевых нарушений – методы обследования речи детей», А.В. Семенович «Нейропсихологическая диагностика и коррекция в детском возрасте», Н.Ю. Григоренко, О.А. Цыбульского «Диагностика и коррекция звукопроизносительных расстройств у детей с нетяжелыми аномалиями органов артикуляции», Г.А. Волковой «Логоритмика», Г.В. Бабиной «Рекомендации к педагогической практике студентов IV курса по специальности «логопедия». Г.А. Волкова отмечает, что «обследование состояния психомоторики лиц с речевыми нарушениями является частью комплексного обследования лиц с речевой патологией различными специалистами: логопедом, невропатологом, психиатром, психологом, отоларингологом и др. Обследование проводится на основе соблюдения комплексности, возрастного, индивидуального подхода, учета личностных особенностей, состояния двигательной сферы испытуемого, типа речевого нарушения. В обследовании используются наглядные, словесные и практические методы, с помощью которых исследуются различные области сенсорной, двигательной систем, некоторые психические процессы». (17, стр. 91). А.В. Семенович в рамках нейропсихологического обследования выделяет обследование двигательных функций мелкой моторики, обследование речи обследование движений опирается на двигательные пробы Н.И. Озерецкого (81, стр. 34). Автором предлагается обследование двигательных функций по трем параметрам – кинестетический праксис, кинетический праксис и пространственный праксис. В обследовании праксиса позы выделяют четыре задания: 1) праксис поз по зрительному образцу («Делай, как я»); 2) праксис поз по кинестетическому образцу («Почувствуй и повтори»); 3) перенос поз по кинестетическому образцу на другую руку; 4) оральный праксис (улыбка, вытягивание губ в трубочку, движение языком – прямо, вверх, вокруг губ, надувание щек, нахмуривание, движение мимических мышц – бровями и т.д.). В обследовании динамического праксиса выделяют следующие задания: 1) выполнение последовательного ряда движений, например «кулак-ребро-ладонь»; 2) графическая проба (например, «заборчик»); 3) слуховой диктант (слухомоторная координация); 4) реципрокная координация рук («делай, как я»). Пространственный праксис обследуют с помощью пробы Хэда (повторение движений заданной правой или левой рукой). В рамках комплексного обследования речевой функции обследуется речевая артикуляция и кинетика (по типу «Повторяй за мной»); при обследовании слухового гнозиса - восприятие и воспроизведение ритмов. Результаты обследования отражаются по традиционной для нейропсихологии системе оценок продуктивности психической деятельности: «0» - выставляется в тех случаях, когда ребенок без дополнительных разъяснений выполняет предложенную экспериментатором программу. «1» - нижняя нормативная граница, то есть ряд мелких погрешностей, исправленных самим ребенком практически без участия экспериментатора. «2» - ребенок в состоянии выполнить задание после нескольких попыток, развернутых подсказок и наводящих вопросов. «3» - задание недоступно даже после подробного многократного разъяснения со стороны экспериментатора. Г.В. Чиркина (91) в своей работе также опирается на нейропсихологические методы обследования, разработанные А.Р. Лурией и Н.А. Бернштейном. В своей книге она предлагает схему адаптированного нейропсихологического исследования дошкольников и младших школьников, в которую также включены обследования двигательной и речевой функций. Схема сведена в удобную таблицу, где дается перечисление исследуемых функций и описание проб. Схема анализа результатов нейропсихологического исследования также представлена автором в виде удобной таблицы, в которой отражается описание нарушения функции и дается оценка нарушения. Методики обследования праксиса и речи перекликаются с методиками, использованными А.В. Семенович и также опираются на традиционные методы нейропсихологии, разработанные А.Р. Лурией (49). При обследовании слухо-моторных координаций (воспроизведения звуковых ритмов) Г.В. Чиркина расширяет диапазон предлагаемых проб: не только повторить заданный ритмический рисунок, но и сравнить две серии ударов, предъявленных последовательно. «Невозможность или неправильное воспроизведение ритмических последовательностей являются признаком предрасположенности к нарушениям письменной речи, которая, как и любое физическое явление, ритмична. Если ребенок не справляется с первым заданием и успешно выполняет второе, то это свидетельствует о том, что страдает сам процесс воспроизведения ритмов при сохранной способности к слуховому различению («премоторный» тип нарушения). Если ребенок не выполняет оба задания, наблюдается «височный» тип нарушения, т.е. нарушается слуховое различение звуковых ритмов». (91, стр. 98). Автором разработана шкала оценки результатов обследования слухо-моторных координаций: «2» - безошибочное воспроизведение; «1» - «премоторный» тип нарушения; «0» - «височный» тип нарушения. Г.В. Чиркиной предлагается методика обследования уровня моторного и интеллектуального развития детей раннего возраста, которая носит «предварительный, ориентировочный характер для оценки перцептивных, моторных, когнитивных предпосылок формирования речевой деятельности». Методика состоит из блоков речевых и неречевых заданий (91, стр. 208):
Данная методика может быть успешно использована при обследовании речедвигательных функций детей в группах с патологией ОДА раннего возраста. Наиболее подробно для проведения обследования мимической, артикуляционной и тонкой ручной моторики используются двигательные пробы Н.И. Озерецкого и нейропсихологические методики А.Р. Лурия в работе Н.Ю. Григоренко и С.А. Цыбульского (29). Авторами описываются 16 проб для исследования произвольной мимической моторики, 31 проба для характеристики состояния артикуляционной моторики, 20 проб для оценки состояния тонкой моторики рук (по Н.И. Озерецкому). Четко обозначены параметры, по которым оценивается уровень развития артикуляционной, мимической и ручной моторики ребенка. Содержание проб по разделам приведено в «Схеме обследования тонкой, артикуляционной и мимической моторики». Обработка и интерпретация полученных результатов предлагается авторами в виде «индивидуальных карт изучения состояния мимической, артикуляционной и тонкой моторики». Образцы карт в виде таблиц предлагаются в описываемой методике. А A+B/2 вторы также предлагают обработку результатов в процентах по формуле: x 100% N ![]() где А – количество положительно проявленных параметров (+) B – количество частично проявленных параметров (±) N – общее количество оцениваемых (учитывающихся) параметров. Затем в соответствии с полученным результатом в процентном отношении качество выполнения каждой пробы оценивается по пятибалльной шкале, где: 1 балл: от 1% до 20% (проба не выполнена: либо ребенок отказался от выполнения пробы, либо была предпринята неудачная попытка выполнения пробы); 2 балла: от 21% до 40% (качество выполнения пробы очень низкое); 3 балла: от 41% до 60% (качество выполнения пробы удовлетвори-тельное); 4 балла: от 61% до 80% (хорошее качество выполнения пробы); 5 баллов: от 81% до 100% (проба выполнена качественно и полностью). При исследовании состояния артикуляционной моторики авторами отмечаются особенности движения губ, нижней челюсти, языка и мягкого неба. При выполнении проб на обследование артикуляционной моторики и мимических движений оцениваются следующие параметры: способность к удержанию артикуляционной (мимической позы); способность к переключению; равномерность работы мышц; объем движений; тонус мышц во время движения и при удержании позы; темп движения; дифференциация движения; двигательные замены; синкинезии. Авторы подчеркивают, что «обследовав состояние артикуляционной и мимической моторики по всем названным параметрам, получаем ясную картину патологических изменений у ребенка». При изучении тонкой моторики учитываются следующие параметры: кинестетическая основа организации движений (статическая координация или праксис позы руки); кинетическая основа организации движений (динамическая координация); реципрокная координация; оптико-пространственная координация; конструктивный праксис; ритмичность движений; конфликтная двигательная деятельность (выполнение сложных двигательных программ и реакция выбора); двигательная память; скорость движения рук; наличие или отсутствие синкинезий; переключаемость движений; дифференциация движений; двигательная ловкость; точность движений (29, стр. 42). Все задания предлагаются авторами в двух вариантах исполнения: с помощью показа образца и по речевой инструкции. Данная методика может быть успешно использована для обследования артикуляционной, мимической и тонкой ручной моторики детей с патологией ОДА, т.к. она является полной, валидной, стройно разработанной по разделам и опирается на достижения нейропсихологии и невропатологии (использует классические методы А.Р. Лурии, Н.И. Озерецкого, Л.И. Беляковой, И. Кумалья, В.П. Дудьева). При обследовании детей с патологией ОДА с целью оптимизации содержания логопедических занятий необходимо учитывать состояние общей моторики, уровень развития слухового внимания, речевого и неречевого слуха и других параметров просодической стороны речи (восприятие звуков, наличие звуковысотного слуха, тембрового слуха, ритмического чувства; просодических характеристик голоса – диапазона, дыхания; возможностей удержания темпа движений). Поэтому при всех положительных качествах методики Н.Ю. Григоренко и С.А. Цыбульского недостаточна для полного обследования детей с патологией ОДА. Данную методику надо дополнять, например, методикой Г.А. Волковой, предложенной автором в работе «Логопедическая ритмика» (17). В части III своей книги – «Логопедическая ритмика в системе реабилитационных методик» - Г.А. Волкова предлагает вариант обследования состояния психомоторики лиц с речевыми нарушениями (глава I), в котором включены задания на обследование общей моторики, тонкой моторики, артикуляционной и мимической моторики, а также исследование слухового внимания, музыкального слуха, восприятия музыки, ритмического чувства, просодики, координации всех видов движений. Каждая проба описывается автором подробно, с разработкой методики проведения исследования, обозначены параметры, по которым оценивается качество проведенного обследования данной функции. Например: «Исследование ритмического чувства». Приемы для взрослых и подростков: простучать последовательно восемь ритмических рисунков. Для дошкольников: простучать за педагогом ритмический рисунок по образцу. Для всех возрастных групп используется прием «музыкальное эхо» - педагог ударяет в определенном ритме по ударному инструменту – бубну, барабану – испытуемый повторяет услышанное (ритмический рисунок). Отметить: ошибки при воспроизведении ритмического рисунка, ускорение или замедление темпа при повторении по сравнению с образцом, нарушение количества элементов в данном ритмическом рисунке. В методике Г.А. Волковой большое влияние уделяется исследованию общей моторики, координированности ребенка, а также обследуются такие психические функции, важные для занятий логоритмикой, как внимание, память, умение принимать речевую инструкцию. При обследовании общей и мелкой моторики автор традиционно оценивает нейропсихологические параметры: двигательная память, переключаемость движений, наличие самоконтроля при выполнении движений; правильность выполнения; последовательность и качество выполнения; наличие произвольного торможения движений; статическая и динамическая координация движений; наличие или отсутствие каких-либо движений; пространственная организация движений. Эти параметры оцениваются и при обследовании орального праксиса и мимической моторики. Результаты обследования Г.А. Волкова предлагает оформлять в карте-таблице, разработанной Н.С. Самойленко. По вертикали отмечается фамилия, возраст, оценка выполнения (плохое, среднее, хорошее). По горизонтали отмечаются параметры оценки выполнения движений: ритмичность, тонус, координация движений, ориентировка в пространстве, координация с речью; активность выполнения движения, качество. Таким образом, «можно составить график кривой психомоторики и сопоставить его с графиком речевым». (7, стр. 98). Методика Г.А. Волковой может быть использована в обследовании моторных функций детей с патологией ОДА по всем параметрам, особенно в части обследования музыкально-ритмического развития, т.к. ограниченное число авторов рассматривают эту сторону в обследовании детей с речевыми и двигательными патологиями (Ильина Г.А., Руднева С.И., Ветлугина Н.А., Яхнина Е.З., Шершнева Е.Ф., Эрклан В.А. и др.). Представляет интерес методика профессора Г.А. Бабиной, предложенная ею как рекомендации к педагогической практике студентов коррекционных специальностей (12, стр. 23). Методика обследования включает в себя все традиционные части обследования речи и движения, аналогичные и перекликающиеся с используемыми в обследованиях предыдущих авторов (Г.А. Волковой, Н.Ю. Григоренко, Г.В. Чиркиной, А.В. Семенович), также отражается на достижения научной мысли нейропсихологов и клиницистов (Н.А. Бернштейн, А.Р. Лурии, Н.И. Озерецкого, П.К. Анохина и др.). В обследование, предложенное Г.В. Бабиной, включено 10 разделов: I. обследование состояния общей моторики Параметры обследования:
II. Исследование произвольной моторики пальцев рук (задания выполняются отдельно каждой рукой и обеими, уточняется ведущая рука). Параметры обследования:
III. Обследование мимической моторики (объем и качество движений).
IV. Обследование строения артикуляционного аппарата (губы, зубы, прикус, твердое небо, мягкое небо, язык, подъязычная связка). V. Обследование моторики артикуляционного аппарата. Параметры обследования:
VI. Обследование ритмического чувства (исследуется возможность повторения ритмического рисунка по инструкции, по образцу, по графической схеме – с акцентуацией, без акцентуации). VII. Обследование звукопроизношения (гласные и согласные звуки изолированно, в слове, во фразе). VIII. Обследование уровня сформированности фонематического слуха. ^
IX. Обследование ритмо-интонационной стороны речи.
X. Определение профиля межполушарной ассиметрии (определение ассиметрии в использовании рук) – (17 проб). Выявляется ведущая рука или амбидекстрия. Автором определяются рекомендованные оценочные параметры анализа результатов обследования моторных функций и ритмического чувства, но вариантов схем-таблиц и оценки в баллах (или процентах) не предложено (кроме таблиц для обследования звукопроизносительной стороны речи). Для обследования речевых и моторных функций детей с патологией ОДА и стертыми формами дизартрии особое значение приобретает раздел IX рассматриваемой методики, в котором Г.В. Бабина предлагает вариант исследования просодической стороны речи, нарушение которой является значимой в структуре речевого дефекта детей со стертой дизартрией и патологией ОДА. Одной из задач, стоящих перед педагогом, занимающимся с этой категорией детей, является нормализация просодической стороны речи, регулирование эмоционально-волевых проявлений в процессе общения, развитие всех сторон речевой функции (12, стр. 17). Развитие просодии строится на основе воспитания темпа и ритма дыхания, голоса, артикуляционного аппарата, речевого слуха (12, стр. 43). При коррекции дизартрии учитываются двигательные и речедвигательные возможности детей, различные характер и степень нарушения моторной сферы и членораздельной речи, а также все виды нарушения просодии (интонационные, темпоритмические, голосовые, дыхательные и др.). При коррекционной работе с детьми с патологией ОДА необходимо учитывать наличие неврологической симптоматики и различные ограничения в двигательных возможностях, которые отражаются в особенностях ритмо-интонационной стороны речи (некоординированность, утомляемость, ограничение объема дыхания и движений, невыразительные модуляции голоса, аритмичность и т.д.). Г.А. Волкова в своей методике также уделяет внимание исследованию просодической стороны речи (в ее работе предлагаются задания на обследование ритмического чувства, продолжительности и силы выдоха и диапазона певческого голоса). Г.В. Бабина предлагает более полный и расширенный вариант исследования ритмо-интонационной стороны речи, диагностировать различные стороны просодии с целью более тщательного выявления возможных дизартрических компонентов. Для обследования речи детей с патологией ОДА можно использовать методику Коненковой И.Д., разработанную автором для обследования речи детей с ЗПР. Детям с задержкой психологического развития свойственны пониженная обучаемость, задержка двигательного и речевого развития, слабая регуляция произвольной деятельности, что в принципе характерно и для детей с патологией ОДА. У многих детей с патологией ОДА (особенно тяжелых форм, таких как ДЦП, миопатии) задержка психического развития возникает как вторичный дефект, задерживается развитие сенсомоторной сферы ведущих познавательных процессов (мышления, внимания, памяти). Поэтому использование этой методики для обследования речи детей с патологией ОДА волне уместно (47, стр. 2). Разработка предлагаемых Коненковой И.Д. диагностических материалов «осуществлялась с соблюдением основных диагностических принципов, сформулированных Л.С. Выготским и развитых другими исследователями (С.Л. Рубинштейн, 1970; А.Р. Лурия 1973 и 1979; А.Н. Леонтьев, 1965): - принцип системного изучения; - принцип комплексного подхода; - принцип динамического изучения (базируется на концепции Л.С. Выготкого о «зонах актуального и ближайшего развития»); - принцип качественного анализа результатов обследования». (60, стр. 6). При разработке технологии обследования автор опиралась на известный в патопсихологии метод «обучающего эксперимента» (И.Ю. Левченко, 2000, Е.А. Стребелева, 2005 и др.). В пояснительных рекомендациях к проведению обследования речи ребенка автор указывает, что прежде чем проводить обследование, необходимо: 1) изучить медицинскую документацию; 2) уточнить сведения о раннем речевом развитии, а также выяснить, замечает ли ребенок свой речевой дефект, как к нему относится, обращались ли родители раньше к логопеду и каков результат; 3) собрать сведения о семье, речевой среде; 4) проанализировать данные психолого-педагогического обследования. Автор предлагает проверять обследование речи по следующим направлениям (для возраста детей 5-го года жизни):
Автор предлагает проводить обследование речевой деятельности детей с соблюдением определенной последовательности этапов и включать в обследование анализ основных составляющих речевую систему компонентов. К каждому заданию дается инструкция, в которой детям показывают примерный результат предстоящей им речевой деятельности и способ достижения этого результата, то есть дается образец. Это обеспечивает расширение ориентировочной части, что важно для детей с двигательными и речевыми нарушениями. При затруднении ребенку оказывается помощь в виде побуждающих или уточняющих вопросов, контекстной подсказки, повторения инструкции, разбора образца. Для оценки уровня речевого развития И.Д. Коненкова предлагает балльную систему. Результаты выполнения заданий предлагается оценивать по 5-ти балльной системе (конкретное содержание оценок разработано для каждого задания отдельно и дается в конце описания содержания задания). Каждое задание оценивается отдельно и может быть представлено графически. Это дает возможность выяснить сильные и слабые стороны речевой деятельности ребенка, сравнить его результаты с результатами других детей. Критерии оценки отражают правильность выполнения задания (принятие и понимание инструкции, принятие и использование помощи, возможность исправления ошибок). Например, критерием оценки связной речи при пересказе текста повествовательного характера послужили:
Количественно-качественный анализ результатов обследования, предложенный автором, позволяет не только выяснить степень речевого нарушения у одного ребенка, но и определить типичные показатели для данной группы детей в целом. Речевой и картинно-игровой материал подобран автором методики с учетом возрастных показателей развития речи дошкольников и опирается на известные разработки Т.Б. Филичевой, А.В Соболевой – 1996, О.Е. Грибовой, Т.Б. Бессоновой – 1994 и др. Сами задания доступны по сложности и объему для ребенка 5-го года жизни, предполагают наличие у него развернутой фразовой речи. При этом для выполнения большинства заданий от ребенка не требуется развернутых речевых объяснений. Результаты обследования предлагается заносить в речевую карту и отображать их графически («речевой профиль»). Для оценки динамики логопедической работы предполагается обследовать ребенка в начале и в конце года. При использовании данной методики особенности обследуемого контингента детей могут быть максимально учтены и сделан объективный вывод и степени сформированности всех сторон речи в количественном и качественном отношении. Методика позволяет осуществить индивидуальный подход к каждому ребенку, спланировать направления коррекционной работы, выявить динамику развития коррекционного процесса. При обследовании детей с патологий ОДА в данную методику необходимо включить обследование речевого дыхания, координации фонационных процессов и просодики (с учетом особенностей речи детей с двигательной патологией и различимыми дизартрическими симптомами). Итак, для детей с патологией ОДА и стертыми дизартриями является актуальным наиболее полное обследование возможностей общей и тонкой моторики, пространственных ориентировок, темпо-ритмических координаций в движениях и речи, возможностей голосообразования и дыхания, поэтому при обследовании данного контингента детей имеет смысл использовать наборный вариант обследования, состоящий из частей методик разных авторов. |