|
Скачать 119.03 Kb.
|
По вопросу приобретения полюсов медицинского страхования обращаться по тел. 688-44-38 Левченко Ирина Владимировна КРАТКАЯ ИНФОРМАЦИЯ О ОСАО ”РЕСО-ГАРАНТИЯ” Открытое страховое акционерное общество «РЕСО-Гарантия» основано в 1991 г. Компания действует на основании государственной лицензии С № 1209 77 и предоставляет услуги по 104 видам страхования. Оплаченный уставный капитал «РЕСО-Гарантия» составляет 3,1 млрд. руб. В 2001-2003 гг. ОСАО «РЕСО-Гарантия» получила высший рейтинг надежности А++ в рейтинговом агентстве «Эксперт РА». В настоящее время ОСАО «РЕСО-Гарантия» проходит международный рейтинг в компании «Standard & POOR'S». По добровольным видам страхования с 1993 г. «РЕСО-Гарантия» входит в «десятку» крупнейших страховых компаний России. «РЕСО-Гарантия» является признанным лидером по страхованию автотранспорта, имущества физических лиц, имущества юридических лиц, добровольному медицинскому страхованию и страхованию туристов. С 2002 г. аудитор «РЕСО-Гарантия» – «Грант Торнтон Трид», которая является членом одной из ведущих профессиональных аудиторских фирм мира «Grant Thornton International (GTI)». Условия предоставления медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования Настоящие условия предоставления медицинских услуг составлены в соответствии с Правилами медицинского страхования граждан ОСАО «РЕСО-Гарантия» и являются неотъемлемой частью договора. ^ обращение Застрахованного лица в течение срока действия договора страхования в медицинское учреждение из числа предусмотренных договором страхования при остром заболевании, обострении хронического заболевания, травме и других несчастных случаях за получением помощи, требующей оказания медицинских услуг в пределах их перечня, предусмотренного договором страхования. На страхование не принимаются граждане, состоящие на учете в наркологическом, психоневрологическом, противотуберкулезном, кожно-венерологическом, онкологическом и других диспансерах, центрах по профилактике и борьбе со СПИДом, а так же инвалиды I и II группы.
2.1.любые назначения без медицинских показаний, либо предписанные врачами ЛПУ, не включенных в страховую программу; 2.2.медицинский уход на дому , выполнение медицинских услуг на дому при отсутствии медицинских показаний; 2.3.методы традиционной диагностики: иридодиагностика, аурикулодиагностика, акупунктурная диагностика, пульсодиагностика и т.д.; лечение методами традиционной медицины: энергоинформатика, цуботерапия, электроакупунктура, гирудотерапия, экспериментальные / авторские методики лечения и диагностики, в отношении которых не получены достоверные отдаленные положительные результаты; фитотерапия, гомеопатия; д-ка по методу Фолля; ПЭТ и т.д.; 2.4.услуги, оказываемые в профилактических (в том числе в стоматологии), косметических (в том числе в стоматологии), оздоровительных целях (в том числе лечение остеохондроза вне обострения), профилактический массаж, специфическая иммунотерапия; тренажеры, водные процедуры, мониторинговая очистка кишечника, сауна, солярий, бальнеолечение и прочее; 2.5.экстракорпоральные методы лечения: лазеротерапия, озонотерапия, УФО крови, плазмоферез, гемосорбция; гипер-, гипо – и нормобарическая оксигенация; термотерапия; альфа-капсула, ударно-волновая терапия; 2.6.услуги психотерапевта, гипноз; 2.7.коррекция веса, речи; коррекция зрения с помощью методов лазерной хирургии; 2.8.контрацепция; искусственное оплодотворение; 2.9.беременность (кроме, консультации гинеколога до 8-ми недель); патология беременности, аборты, за исключением вынужденного прерывания беременности, явившегося следствием несчастного случая; Если беременность наступила в период действия Договора страхования, Договор сохраняет свою силу только в отношении заболеваний, не связанных с беременностью, родами и их осложнениями; 2.10. диагностика, лечение, процедуры, пластические операции, проводимые с эстетической / косметической целью или с целью улучшения психологического состояния Застрахованного в том числе по поводу заболеваний кожи (папилломы, бородавки, моллюски, невусы и пр).; 2.11.в стоматологии: все виды протезирования и подготовка к нему (за исключением тех случаев, когда необходимость в протезировании возникла в результате несчастного случая, произошедшего в период действия договора страхования, что будет подтверждено документально), применение термофилов, внутриканальных штифтов, хирургическое лечение заболеваний пародонта, ортодонтия; депоферез; имплантация зубов. 2.12. госпитализация в палаты повышенной комфортности, услуги дневного стационара, стационара одного дня (в случае отсутствия у Застрахованного в программе риска «Стационар плановый и экстренный»); госпитализация для получения попечительского ухода, либо реабилитационного лечения; 2.13.обследование с целью выдачи справок на автовождение, на право ношения оружия, для трудоустройства, для посещения спортивно-оздоровительных мероприятий; для поступления в учебные заведения; для оформления выезда за рубеж; для приобретения банковских и иных страховых продуктов; 2.14. покрытие расходов на дорогостоящие лекарственные препараты1 и расходный материал (кроме применяемых при реанимационных мероприятиях), очки, контактные линзы, слуховые аппараты, имплантанты, протезы, дополнительные медицинские устройства и приспособления, в т.ч. требующиеся в ходе оперативного вмешательства; а также других коррегирующих устройств и приспособлений, включая расходы на подгонку размеров; 2.15.услуги, связанные с подготовкой и проведением манипуляций, лечением заболеваний, перечисленных в п.п. 1, 2. и/или не предусмотренных программой страхования. 3.Если срок действия договора закончился, а лечение по острому текущему заболеванию Застрахованного не завершено, Страховщик берет на себя расходы на оплату медицинских услуг: при амбулаторном лечении – консультации лечащего врача по основному заболеванию до окончания острого периода; при госпитализации – до выписки из стационара. Плановая госпитализация осуществляется не менее, чем за 14 дней до окончания действия договора страхования 4.Если установлено, что договор страхования заключен в отношении лиц, имеющих заболевания из числа указанных п. 1 или имеющих I-II группы инвалидности, а так же при первичном выявлении названных заболеваний или установлении Застрахованному I-II группы инвалидности в течение срока действия договора страхования, ОСАО “РЕСО-Гарантия” оплачивает медицинские услуги, оказанные Застрахованному до момента установления диагноза, либо I-II группы инвалидности. В дальнейшем, ОСАО “РЕСО-Гарантия” имеет право снять такого Застрахованного со страхования с уведомлением об этом Страхователя и Застрахованного. В последствии, эти лица могут быть застрахованы только в случае, если вышеуказанные обстоятельства отпали и при предъявлении Страхователю официальных документов, подтверждающих этот факт. ПРОГРАММА №1 (с госпитализацией) ^ Оказываемые услуги: "Личный врач - помощь на дому" на базе Medswiss - вызов врача на дом в период острого заболевания в будние дни до 14-00 ч. с выдачей больничного листа, рецептов (за исключением льготных), консультации по телефону, организация консультаций и исследований на базе лечебных учреждений, контроль за назначенными личным врачом обследованием и лечением услуги среднего медицинского персонала на базе “Medswiss” - взятие анализов на дому по медицинским показаниям, выполнение назначений личного врача; амбулаторно-поликлиническое обслуживание в прямом доступе в медицинских центрах Medswis» и по направлению личного врача на базе поликлиник, входящих в программу; скорая медицинская помощь (через круглосуточный диспетчерский пульт) плановая и экстренная госпитализация 1 группа размещение в 1-2 местные палаты
ПРОГРАММЫ №2-11 (без госпитализации)
ВНИМАНИЕ!К страховым программам применяются поправочные коэффициенты в зависимости от возраста и наличия хронических заболеваний застрахованных: Возрастные коэффициенты: 1,6 - для лиц старше 60 лет; 2,0 - для лиц старше 70 лет лица старше 80 лет на страхование не принимаются При наличии хронических заболеваний вводятся повышающие коэффициенты от 1,6 до 3,5. 1 Дорогостоящие лекарственные препараты - стоимость одного препарата на один курс лечения превышает десять тысяч рублей. |