|
Скачать 0.55 Mb.
|
Акт Проверки соблюдения лицензиатом лицензионных требований И условий при осуществлении медицинской деятельности _____________________ «___» _____________200__г. _____ч. ________мин. Комиссией федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в лице ________________________________________________, действующих на основании приказа Росздравнадзора от «___» _____________________200__г. №_____ была осуществлена проверка соблюдения ______________________________________________, юридический адрес:__________________________________________________ по адресам мест осуществления деятельности: ____________________________________________________________ лицензионных требований и условий. При проверке со стороны _____________________________ присутствовали:_________________________________________________________________________ В ходе проверки было установлено: 1 Наличие лицензии на медицинскую деятельность. Доступность информации для пациентов ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 2 Выполнение лицензионных требований и условий, предложений замечаний лицензирующих органов ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 3 Наличие учредительных и регистрационных документов (проверка пп. б п. 5 постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 4 Документы подтверждающие наличие у лицензиата принадлежащих ему на праве собственности или ином законном основании соответствующих помещений (проверка пп. а п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 9. Соблюдение требований противопожарной безопасности в структурных подразделениях (проверка пп. в п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 10. Соответствие штатного расписания выполняемым видам работ и услуг. Соответствие видов платных медицинских услуг перечню работ и услуг на осуществление медицинской деятельности указанных в лицензии (проверка пп. г п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 11. Наличие в штате работников (врачей, среднего медицинского персонала, инженерно-технических работников и др.), имеющих высшее или среднее специальное, дополнительное образование и специальную подготовку, соответствующие требованиям и характеру выполняемых работ и предоставляемых услуг, а также наличие у руководителя лицензиата и (или) уполномоченного им лица высшего специального образования и стажа работы по лицензируемой деятельности (по конкретным видам работ и услуг) не менее 5 лет - для юридического лица, и не менее 2 лет - для индивидуального предпринимателя (проверка пп. д п. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 12. Наличие документов, подтверждающих прохождение специалистом первичной и последующих специализаций, повышения квалификации с частотой не реже одного раза в 5 лет и длительностью циклов не менее 144 часов (проверка пп. г. д, е и. 4 постановления Правительства Российской Федерации от 4 июля 2002 г. № 499 «Об утверждении положения о лицензировании медицинской деятельности»): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 13. Наличие специалистов, не прошедших профессиональную подготовку (специализация, усовершенствование): ![]() _ ![]() 1 ![]() ![]() ![]() ![]() 1 ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() В ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() ![]() |