Задачи к программированному обучению и контролю по факультетской хирургии Для студентов лечебного, педиатрического

Скачать 0.65 Mb. Название Задачи к программированному обучению и контролю по факультетской хирургии Для студентов лечебного, педиатрического страница 4/5 А.В.Щербатых Дата 10.04.2013 Размер 0.65 Mb. Тип Задача

Содержание Э м п и е м а п л е в р ы О с т р ы й м е д и а с т и н и т Э х и н о к о к к о з п е ч е н и

Задача 133. Больной 46 лет страдает синдромом Лериша. После ангиографии по Сельдингеру отмечены усиление признаков ишемии и болей в правой ноге с побледнением кожных покровов и утратой тактильной чувствительности. Объективно: пульсация на периферических артериях отсутствует, отмечается повышенная свертываемость крови. Ваш диагноз? Лечение? Задача 134. Женщина 35 лет поступила в клинику после родов с жалобами на резкие боли в правой ноге, повышение температуры, общую слабость. Объективно: общее состояние больной тяжелое, правая нога увеличена в объеме, синюшная, отмечается выраженная болезненность. Пульс на периферических сосудах не определяется. Температура тела 39,1 . Ваш диагноз? Методы лечения? Задача 135. Больному 46 лет в результате объективного осмотра и жалоб установлен диагноз: тромбоэмболия правой бедренной артерии. Больному показана срочная операция для восстановления артериальной проходимости. Что необходимо сделать для уточнения места нахождения эмбола? ^ Э М П И Е М А П Л Е В Р Ы Задача 136. Больной лечился в стационаре по поводу острого абсцесса легкого. Внезапно состояние ухудшилось. Появились резкие боли в грудной клетке. Объективно: состояние тяжелое. Выраженная бледность кожных покровов, одышка, покрыт холодным липким потом, высокая температура, снижение АД, одышка нарастает. В крови лейкоцитоз со сдвигом влево, олигурия. Какой диагноз? Лечение? Задача 137. Больная 25 лет оперирована в клинике по поводу бронхоэктатической болезни. Произведено удаление нижней доли левого легкого. Бронхи прошиты аппаратом УКЛ. Дренажи из плевральной полости удалены на вторые сутки. На шестые сутки диагностирован гемопневмоторакс, пункционная терапия оказалась неэффективной. Состояние больной ухудшилось, повысилась температура до 390, боли в груди, одышка, цианоз. В крови лейкоцитоз до 25109/л. Ваш диагноз? Как лечить больную? Задача 138. Больному 35 лет произведена левосторонняя пневмонэктомия по поводу хронических абсцессов легкого из-за массивных плоскостных сращений при технически трудном выделении легкого, поверхностные участки легочной ткани оставлены в нескольких местах на грудной стенке. Ближайший послеоперационный период осложнился тотальной эмпиемой плевры. Интенсивная пункционная терапия, повторные промывания плевральной полости эффекта не дали. Состояние больного прогрессивно ухудшалось. Какая операция показана больному? Задача 139. Больной 55 лет поступил в клинику по поводу хронической рецидивной эмпиемы плевры и торакального свища справа. Болен на протяжении 15 лет. Эмпиема развилась на почве абсцесса легкого. Больному 5 раз проводилась торакопластика, после которой вновь наступал рецидив эмпиемы. Объективно: справа полностью отсутствует реберный каркас. Грудная клетка, лишенная твердого остова, смещается парадоксально дыхательным движениям. Правая половина брюшной стенки атонична, отвисает. Какое лечение нужно провести больному? Задача 140. Больной 20 лет переведен в хирургическое отделение из другого лечебного учреждения с абсцедирующей пневмонией. Состояние больного тяжелое. Выражена интоксикация, температура 390, одышка, акроцианоз. Левое легкое коллабировано. При пункции из гноя высеяны гемолитический стафилококк и кишечная палочка. Чем объяснить резкое ухудшение состояния больного? Тактика? Лечение? ^ О С Т Р Ы Й М Е Д И А С Т И Н И Т Задача 141. Больной 41 года после травмы грудной клетки почувствовал боли за грудиной на 3й день, повышение температуры, озноб. Объективно: состояние средней тяжести, поколачивание по грудине резко болезненное. На рентгенограмме грудины перелома нет, появилась отечность шеи, набухание вен шеи. Лейкоцитоз 14,1 109/л. Ваш предположительный диагноз? Задача 142. Больная 60 лет после проведенной фиброгастроскопии почувствовала боли за грудиной, принятые валидол и нитроглицерин боли не сняли. К вечеру появилась температура до 400, приступообразный кашель. Объективно: шея отечна, вены расширены, лицо одутловатое. Поколачивание – болезненность за грудиной. В легких при аускультации везикулярное дыхание, хрипов нет. Лейкоцитов – 11,5109/л. Ваш диагноз? Какие специальные исследования необходимо сделать? Задача 143. Больной 70 лет поступил в клинику с жалобами на боли за грудиной, которые в прошлом наблюдались и купировались спазмолитиками. Появилась температура, одышка. Объективно: состояние средней тяжести. В легких везикулярное дыхание, единичные сухие хрипы. В прошлом перенес воспаление легких. АД 140/80 мм рт.ст. пульс 120 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. В крови лейкоцитов 13,2109/л. СОЭ 20 мм/ч. О каком заболевании следует подумать? Какие специальные методы исследования необходимо сделать? Задача 144. Молодой человек 29 лет, перенесший ангину, почувствовал боли за грудиной, одышку, общую слабость, бессонницу, скорой помощью доставлен в дежурную больницу. Объективно: состояние средней тяжести. В легких без изменений. АД 120/70 мм рт.ст. при перкуссии – болезненность в области грудины. На ЭКГ изменений нет. Лейкоцитов 10,4109/л. Ваш диагноз? С какого лечения следует начинать? Нуждается ли больной в госпитализации? Задача 145. Больной 37 лет после лечения гнойного плеврита справа почувствовал боли за грудиной, появление озноба, приступообразный кашель, икоту, общую слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. Шея отечна, шейные вены набухшие. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет. Рентгеноскопия грудной клетки: со стороны легких, плевры патологи нет. Лейкоцитов 11,2109/л. ЭКГ – ритм синусовый. Ваш диагноз? С какого лечения следует начинать? ^ Э Х И Н О К О К К О З П Е Ч Е Н И Задача 146. Больной 46 лет держит охотничьих собак, последнее время стал жаловаться на боли в правом подреберье. Объективно: при осмотре видна легкая иктеричность склер. При пальпации определяется плотная бугристая печень. В крови повышение билирубина. Положительная реакция Кацони. Ваш предположительный диагноз? Причина иктеричности склер? Задача 147. Больной 69 лет, большой любитель сырого, мороженого мяса стал жаловаться на боли в правом подреберье. Объективно: живот обычной формы, участвует в акте дыхания. Пальпаторно левая доля печени увеличена в виде эластического образования. Сделанная холецистография без патологии. Положительная реакция Кацони. Ваш диагноз? Какие дополнительные методы исследования необходимо сделать? Задача 148. Больной 46 лет любит сырые овощи (морковь, огурцы), стал жаловаться на появление болей в правом подреберье. Объективно: живот несколько асимметричен, в правом подреберье выпячивание, четко определяется, малоболезненное. Кровь: лейкоциты 9109/л, эозинофилия до 6%, СОЭ 15 мм/ч. при холецистографии патологии не обнаружено. Ваш диагноз? Какую серологическую реакцию надо сделать? Задача 149. Больной 54 лет, охотник, держит собак, стал жаловаться на боли в правом подреберье, повышение температуры до 390, озноб. Объективно: сердце и легкие без изменений. Пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, хорошего наполнения и напряжения. АД в пределах нормы. В правом подреберье напряжение и болезненность. Положительный симптом Ортнера, Щеткина-Блюмберга. Положительная реакция Кацони. В крови лейкоцитоз. Ваш диагноз? Тактика лечения? Задача 150. Больной 67 лет доставлен скорой помощью с явлениями перитонита. На операции обнаружен вскрывшийся абсцесс, стенки которого имеют плотную хитиновую оболочку, в свободной брюшной полости масса мелких плавающих пузырей. Ваш послеоперационный диагноз? Тактика обработки внутренней оболочки вскрывшегося абсцесса?

---

Ваша оценка:

Похожие:

	Экзаменационная программа по факультетской хирургии для студентов IV курса лечебного факультета История Д. Л. Пиковский, Б. В. Алексеев, П. М. Постолов, А. Г. Бебуришвили. Ос­новные направления и практическая...		Экзаменационная программа по хирургии для студентов IV курса лечебного факультета история кафедры
	Тематический план практических занятий по факультетской хирургии для студентов IV курса лечебного		Правила оформления учебной истории болезни Учебно-методические руководство для студентов 4, 5, 6
	Краткий курс по военно-полевой хирургии для студентов стоматологического, педиатрического и лечебного Гбоу впо «Ижевская государственная медицинская академия» Минздравсоцразвития России		Кафедра факультетской хирургии №2 лечебного факультета
	4 курса лечебного факультета на кафедре факультетской хирургии		Экзаменационные вопросы по факультетской педиатрии для студентов 5 курса педиатрического факультета
	История кафедры факультетской и госпитальной хирургии лечебного факультета		Компьютерные тесты по оперативной хирургии и клинической анатомии для студентов 4-го курса лечебного

Разместите кнопку на своём сайте:
Медицина

---