^
Технология ухода за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером входит в ТВПМУМСУ и имеет код А14.08.003 [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 8.
Т а б л и ц а 8 – ТВПМУМСУ Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером
Содержание, требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
11.1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования
11.1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги
^
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «сестринское дело», «акушерское дело»
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: «лечебное дело», «педиатрия»
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
^
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук.
Использование перчаток во время процедуры.
|
^
|
Амбулаторно-поликлинические
Стационарные
|
11.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечебное
Профилактическое
|
^
11.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
11.5.4 Продукты крови
11.5.5 Лекарственные средства
^
|
Шприц на 150 мл (шприц Жане)
Фонендоскоп
Вакуумный отсасыватель
Лоток
Зонд назогастральный
Отсутствуют
То же
»
Глицерин
Физиологический раствор или специальный раствор для промывания
Нестерильные перчатки
Стерильные марлевые салфетки
Емкость для промывания катетера
Пластырь
Шпатель
|
^
|
I Подготовка к процедуре:
1 Представиться пациенту, объяснить цель и ход предстоящей процедуры, уточнить, испытывает ли он какой-либо дискомфорт от зонда (если пациент в сознании) и определить необходимость изменений.
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Надеть перчатки.
II Выполнение процедуры:
Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавления.
Проверить месторасположение зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.
Подсоединить шприц с 10-20 куб. см (10 куб. см для детей) воздуха к назогастральному зонду и ввести воздух, одновременно выслушивая звуки в области эпигастрия при помощи стетоскопа (булькающие звуки).
Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом (исключение – манипуляции, связанные с оксигенотерапией.
Каждые 4 часа выполнять уход за полостью рта: увлажнять полость рта и губы.
Каждые 3 часа (по назначению врача) промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора. Для этого подсоединить шприц, наполненный физиологическим раствором, к зонду, медленно и аккуратно ввести жидкость в зонд; аккуратно провести аспирацию жидкости, обратить внимание на ее внешний вид и вылить в отдельную жидкость.
III Окончание процедуры:
Снять пластырь и наклеить заново, если он отклеился или сильно загрязнен.
Продезинфицировать и утилизировать использованные материалы. Обработать мембрану фонендоскопа дезинфектантом или антисептиком.
Снять перчатки, поместить их в контейнер для дезинфекции
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации.
|
^
|
Промывание зонда нужно проводить с приподнятым головным концом.
|
^
|
Отсутствие видимых изменений (раздражений) со стороны слизистых оболочек носа.
Проходимость зонда.
|
^
|
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре (если он в сознании). Информация, сообщаемая ему медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
|
^
|
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Отсутствие осложнений
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
|
^
|
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1,5.
|
^
|
Отсутствуют
|
11.13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)
|
Отсутствуют
|
Приложение 1
Технология ухода за сосудистым катетером входит в ТВПМУМСУ и имеет код А14.12.001 [1].
Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 9.
Т а б л и ц а 9 – ТВПМУМСУ Уход за сосудистым катетером
Содержание, требования, условия
|
Требования по реализации, алгоритм выполнения
|
^
^
|
Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учреждения по специальностям: «лечебное дело», «акушерское дело», «сестринское дело»
Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
|
^
|
До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук
Использование перчаток во время процедуры.
|
^
|
Стационарные
|
12.4 Функциональное назначение простой медицинской услуги
|
Лечебное
Профилактическое
|
^
12.5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты
12.5.4 Продукты крови
12.5.5 Лекарственные средства
^
|
Стерильный пинцет
Столик манипуляционный
Шприц на 10 мл
Центральный или периферический сосудистый катетер с вводным устройством
Лоток
Стерильные ножницы
Отсутствуют
То же
»
Гепаринизированный раствор (0,1 мл гепарина на 1 мл физиологического раствора)
Физиологический раствор
Антисептическое средство для обработки кожи
Спирт этиловый 70 %
Стерильные марлевые тампоны
Стерильные марлевые салфетки
Пластырь
Стерильные ватные шарики
Перчатки нестерильные
Маска
|
^
^
|
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Надеть маску.
4. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.
5. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную сторону.
6. Освободить от одежды место установки катетера.
7. Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры.
8. Снять повязку и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.
9. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/ контейнер.
10. Перчатки обработать антисептиком.
11. Положить на кожу вокруг катетера стерильную пеленку.
12. Осмотреть и пропальпировать место вокруг катетера.
Примечание: при наличии признаков воспаления организовать вызов врача.
13. Убедиться, что катетер закреплен.
14. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/непромокаемый контейнер,
15. Перчатки обработать антисептиком.
16. Обработать кожу вокруг катетера кожным антисептиком: марлевым/ватным шариком, с помощью пинцета от периферии к центру.
17. Наложить стерильную повязку и зафиксировать ее бактерицидным пластырем / лейкопластырем или самоклеющейся повязкой. Закрепить катетер.
III. Завершение процедуры.
18. Снять использованные перчатки, положить их в непромокаемый пакет/ контейнер.
19. Доставить использованный материал в процедурный кабинет.
20. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
21. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
I. Подготовка к процедуре.
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Подготовить и доставить в палату манипуляционный столик, с размещённым на нем необходимым оснащением.
4. Предложить пациенту занять или помочь ему занять удобное положение: лежа на спине, без подушек, голову отвернуть в противоположную катетеру сторону.
5. Освободить от одежды место установки катетера.
6. Набрать в шприц объем 5 см3 5,0 мл физиологического раствор или 2 мл гепаринизированного раствора.
7. Надеть нестерильные перчатки.
II. Выполнение процедуры
8. Попросить пациента сделать вдох, задержать дыхание.
9. Снять заглушку и положить ее на стерильную салфетку, находящуюся в стерильном лотке.
10. Соединить шприц с катетером, (пациент может дышать) и ввести раствор.
Примечание: до введения раствора убедитесь, что катетер находится в сосуде: потянуть легко поршень на себя (появилась кровь), ввести содержимое шприца. При затруднении прохождения раствора при нажатии на поршень организовать вызов врача.
11. Обработать заглушку и конец катетера кожным антисептиком, попросить пациента сделать вдох-выдох, задержать дыхание и закрыть заглушкой катетер. Пациент может дышать.
12. Убедиться, что катетер закреплен.
III. Завершение процедуры
13. Снять использованные перчатки и положить в непромокаемый пакет/непрокалываемый контейнер.
14. Доставить использованный материал в процедурный кабинет для дальнейшей дезинфекции и утилизации.
15. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
16. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию
Примечание: промывание катетера производится 2 раза в сутки (утро/ вечер) и после каждого введения лекарственного средства в катетер.
|
^
|
При проведении процедуры с катетером, находящимся в периферической вене, пациент может сидеть или лежать на спине, рука, в вене которой находится катетер, расположена вдоль туловища: если катетер расположен в кубитальной или в вене предплечья - ладонью вверх, если в венах кисти - ладонью вниз. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания.
При оказании процедуры, с катетером находящимся в бедренной вене, ножной конец кровати опущен на 25. Снятие заглушки не связано с фазой дыхания
|
^
|
Катетер промыт, проходим, повязка заменена, раздражения воспаления под повязкой не наблюдается
|
^
|
Пациент должен быть информирован о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая ему врачом, медсестрой, фельдшером, или акушеркой, включает сведения о цели данного действия.
Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на уход за сосудистым катетером не требуется, так как данное действие не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
|
^
|
Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации
Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения)
Отсутствие осложнений
Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги.
Отсутствие отклонений от алгоритма выполнения измерения.
|
^
|
Коэффициент УЕТ врача – 0.
Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 2,0.
|
^
|
Отсутствуют
|
^
|
Отсутствуют
|
|
