^ После изучения темы для контроля качества усвоения и выявления неясных моментов предлагается решить ситуационные задачи:
1. Ребенку 3 года. Жалоб на боль нет. Мать обратила внимание на появление 2 месяца назад на вестибулярной поверхности зубов 51, 61 меловидных пятен.
Объективно: на вестибулярной поверхности в пришеечной области зубов 51, 61 меловидные пятна. Эмаль мутная, шероховатая при зондировании. Интенсивность кариеса - 4, PLI=1,5. Поставить диагноз. Составить план лечения.
2. Ребенку 4 года. Жалобы (со слов матери) на наличие кариозных полостей в зубах 51, 61.
Объективно: на медиальной поверхности зубов 51, 61 кариозные полости в пределах эмали. Зондирование кариозной полости безболезненно.
Поставить диагноз. Составить план лечения.
3. Ребенку 4 года. Явился для профилактического осмотра. Жалоб родители не предъявляют.
Объективно: на жевательной поверхности зубов 75, 85 кариозные полости средней глубины, выполненные размягченным пигментированным дентином. При зондировании кариозной полости дно плотное, чувствительность по эмалево-дентинной границе. Интенсивность кариеса – 2, PLI=2,8.
Поставить диагноз. Составить план лечения.
4. Ребенку 6 лет. Явился с целью санации полости рта. Жалоб на боли нет.
Объективно: на медиально-окклюзионной поверхности зуба 85 кариозная полость средней глубины, выполненная светлым, инфицированным дентином, снимающимся пластами. Зондирование дна безболезненно, зондирование стенок чувствительно в области эмалево-дентинной границы. Интенсивность кариеса - 12, OHI-S = 2,7.
Поставить диагноз. Составить план лечения.
5. Ребенку 7 лет. Явился с жалобами на кратковременные боли от термических раздражителей и при попадании твердой пищи в зуб 65. Боль быстро проходит после устранения раздражителя.
Объективно: на жевательной поверхности зуба 65 глубокая кариозная полость, выполненная размягченным, инфицированным дентином. Дно кариозной полости пигментированное, болезненное при зондировании на всем протяжении. КПУЗ+кпуз=2+1, OHI-S = 1,5. Поставить диагноз. Составить план лечения.
6. Ребенку 6 лет. Явился с целью санации полости рта.
Объективно: на апроксимально-медиальной поверхности 55 зуба глубокая кариозная полость, выполненная размягченным, инфицированным дентином. Дно кариозной полости светлое, мягкое, дентин легко удаляется экскаватором. Зондирование болезненно по всему дну кариозной полости. Интенсивность кариеса КПУЗ+кпуз=12+2, OHI-S = 2,8. Поставить диагноз. Составить план лечения.
7. Ребенку 2 года. Мать жалуется на появление дефектов коронок верхних резцов, ребенок плачет при употреблении твердой пищи (откусывание), отказывается от кислых продуктов, не позволяет прикоснуться к зубам, чтобы их почистить.
Из анамнеза: зубы прорезались без признаков патологии, в срок. 1,5 месяца назад на резцах верхней челюсти появились серые пятна, затем эмаль начала скалываться. Ребенок употребляет соки, компоты из бутылочки в течение дня, беспокойно спит, поэтому засыпает с бутылочкой с молочной смесью. До 1 года уход за зубами не осуществлялся. С 1 года начали чистить зубы зубной щеткой (без пасты) 1 раз в день, в последние 2 недели зубы не чистят.
Объективно: на вестибулярной и медиальной поверхностях центральных резцов верхней челюсти в пришеечной области очаги деструкции твердой ткани в пределах эмали и дентина, окружающая дефекты эмаль мутная, размягченная, скалывается, обнажающийся дентин мягкий, светлого цвета. На вестибулярной поверхности латеральных резцов в пришеечной области очаги деминерализации желтого цвета, в центре которых определяются дефекты в пределах эмали, края эмали хрупкие, легко удаляются экскаватором.
Поставить диагноз. Составить план лечения. Какие профилактические меры необходимо рекомендовать для предупреждения данной нозологической формы?
Основная литература
Колесов А.А. Стоматология детского возраста. М.: Медицина, 1991. - с.115-120.
Лекционный материал.
Дополнительная литература
Виноградова Т.Ф. Стоматология детского возраста. – М.: Медицина. – 1991. – С. 218 – 240.
Виноградова Т.Ф. Диспансеризация детей у стоматолога. – М., 1988. – С. 49 – 50, 107 – 110, 135 – 148.
Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. –М.: Медицинская книга, Н.Новгород: Издательство НГМА, 2001. – 244-260.
Максимова О.П., Ронь Г.И., Петрикас Н.Ж., Барер Г.М. Реставрация зубов каризмой у детей и взрослых: учебное пособие. – М. – Екатеринбург. – Тверь, 1996. – С. 35 – 56.
Мельниченко Э.М., Яцук А.И., Попруженко Т.В., Кармалькова Е.А., Гусаковская Ж.С. Реставрация зубов у детей и подростков. – Минск, 2000. – 100 с.
Покровская И.Я. Новые материалы в терапевтической стоматологии (обзор) // Зубоврачебный вестник. – 1992. - №1. – С. 19 – 26.
Попруженко Т..В., Яцук А.И. ART-теория и практика. Сообщение 1. // Современная стоматология. – 2004. – №3. -С.17-21.
Попруженко Т..В., Яцук А.И. ART-теория и практика. Сообщение 2. // Современная стоматология. – 2004. – №4. -С.27-31.
Попруженко Т.В. Рожковый кариес // Современная стоматология. – 2004. – №1 - С.37-43.
Сайфуллина Р.М. Кариес зубов у детей и подростков. – Казань, 1999. - С. 46 – 60.
Тесты входные
№ п/п
|
Вопрос
|
Вариант ответа
|
Код варианта ответа
|
1
|
Укажите детей, имеющих декомпенсированную форму кариеса:
а) ребенку 3 года: кпуз = 2; кпуп = 3;
б) ребенку 8 лет; кпуз+КПУЗ =9; кпуп+КПУП =16;
в) ребенку 11 лет, кпу = 6, находится на диспансерном учете у педиатра по поводу хронического пиелонефрита;
г) ребенку 15 лет; кпу + КПУ = 10;
д) ребенку 9 лет; начальный кариес 11,21.
|
абв
вгд
бг
|
1
2
3
|
2
|
Щечные и лингвальные поверхности временных моляров:
а) конвергируют к жевательной поверхности;
б) дивергируют к жевательной поверхности.
|
а
б
|
1
2
|
3
|
Контактные пункты временных моляров:
а) точечные;
б) плоскостные;
в) широкие.
|
а
б
в
бв
|
1
2
3
4
|
4
|
Преимущественные поражения тканей периодонта в области фуркации во временных зубах с некротизированной пульпой обусловлены:
а) во временных молярах расстояние от дна полости зуба меньше;
б) имеются дополнительны каналы;
в) временные зубы меньше по размеру;
г) особенностями строения альвеолярной кости в период временного прикуса;
д) особенностями строения апикального периодонта временных зубов.
|
абвгд
аб
абв
гд
|
1
2
3
4
|
5
|
К недостаткам СИЦ относят:
а) хрупкость;
б) склонность к пористости;
в) недостаточная полируемость;
г) истираемость;
д) чувствительная техника постановки пломбы;
е) усадка полимеризации;
ж) постоперационная чувствительность.
|
агв
абвг
аеж
бгде
абвгдеж
|
1
2
3
4
5
|
6
|
Какие достоинства СИЦ обуславливают их применение при лечении временных зубов:
а) химическая связь со структурами зуба;
б) наличие выщелачиваемого фторида;
в) низкая растворимость в условиях полости рта;
г) биологическая совместимость к зубным тканям;
д) сравнительно легко наносятся;
е) рентгенопрозрачность.
|
абвгд
абгде
абвгде
|
1
2
3
|
7
|
Какие свойства амальгамы обуславливают ее использование в детской практике:
а) относительно низкая стоимость;
б) менее чувствительная техника пломбирования к загрязнению, наличию влаги;
в) быстрое время постановки;
г) наличие химической связи со структурами зуба;
д) не требует создания условий для механической ретенции;
е) отсутствие микротечи.
|
абде
абв
бве
абвгде
абвде
|
1
2
3
4
5
|
8
|
Соблюдение правил классического препарирования по является обязательным при использовании пломбировочных материалов:
а) амальгама;
б) коппозиты;
в) компомеры;
г) гибридные материалы;
д) цинк-фосфатные цементы;
е) стеклоиономерные цементы.
|
ад
бв
де
абвг
|
1
2
3
4
|
9
|
Проба Аксамит основана на:
а) адсорбции красителя в связи с повышением проницаемости пораженных твердых тканей зубов в очагах деминерализации;
б) изменении оптических свойств эмали;
в) свойстве тенеобразованиия при прохождении через зуб холодного пучка света.
|
а
б
в
|
1
2
3
|
10
|
Для диагностики начального кариеса могут быть использованы дополнительные методы:
а) витальное окрашивание;
б) рентгендиагностика;
в) электроодонтодиагностика;
г) метод высушивания;
д) люминесцентная стоматоскопия.
|
а
абвгд
агд
ав
|
1
2
3
4
|
11
|
Для диагностики кариеса во временном прикусе наиболее информативным из рентгенологических методов являются:
а) панорамная рентгенография;
б) интерпроксимальная внутриротовая рентгенография;
в) внутриротовая прицельная рентгенография.
|
а
б
в
|
1
2
3
|
12
|
Наиболее информативным методом диагностики окклюзионного кариеса является:
а) визуальный осмотр;
б) визуальный осмотр+лупа;
в) визуальный осмотр+зондирование;
г) интерпроксимальная внутриротовая рентгенография;
д) визуальный осмотр+интерпроксимальная рентгенография;
е) DIAGNOdent.
|
а
б
в
г
д
е
|
1
2
3
4
5
6
|
13
|
Укажите методики назначения препаратов кальция per os при декомпенсированной форме кариеса:
а) в течение 2-4 недель 2 раза в год;
б) ежемесячно по 1 неделе;
в) в течение месяца, затем 2 недели перерыв, плюс перерыв на лето, всего 180 дней в году;
г) 1 раз в год в течение 2 недель;
д) ежеднвно, кроме летних месяцев.
|
а
б
в
г
д
|
1
2
3
4
5
|
14
|
К адаптогенам относятся:
а) элеуторококк;
б) калия оротат;
в) метандриол;
г) метилурацил;
д) эхинацея.
|
а
абд
бвг
ад
абвгд
|
1
2
3
4
5
|
Тесты выходные
№ п/п
|
Вопрос
|
Вариант ответа
|
Код варианта ответа
|
1
|
Ремотерапия может быть рекомендована для лечения:
а) начального кариеса;
б) поверхностного;
в) среднего;
г) глубокого
д) для укрепления стенок кариозной полости в комплексном лечении декомпенсированных форм.
|
а
б
вг
аб
абд
|
1
2
3
4
5
|
2
|
Курс ремотерапии при остром течении кариозного процесса составляет:
а) до 10 процедур ежедневно;
б) 20-30 процедур ежедневно ;
в) ежедневно;
г) ежемесячно.
|
ав
аг
бв
бг
|
1
2
3
4
|
3
|
Для оценки эффективности ремотерапии используют:
а) клиническую оценку состояния очага деминерализации;
б) витальное окрашивание;
в) трансиллюминацию;
г) R-диагностику.
|
аб
абвг
б
аг
вг
|
1
2
3
4
5
|
4
|
Общая патогенетическая терапия при декомпенсированной форме кариеса включает:
а) лечение общесоматической патологии;
б) рекомендации по питанию;
в) назначение препаратов, повышающих иммунитет;
г) назначение одонтотропных антибиотиков
д) назначение препаратов кальция
е) назначение дополнительного эндогенного фтор-носителя;
ж) ремотерапию.
|
абвгдеж
абвд
аб
вгд
абдж
бвде
|
1
2
3
4
5
6
|
5
|
Для повышения защитных сил организма при декомпенсированной форме кариеса могут быть назначены:
а) элуторококк;
б) иммунал;
в) калия оротат;
г) ретоболил;
д) диклофенак;
е) пентоксил;
ж) кальцемин.
|
абж
абве
бвгд
абвгдеж
|
1
2
3
4
|
6
|
Выберите оптимальную тактику лечения среднего острого кариеса зуба 55, декомпенсированное течение, у ребенка 6 лет:
а) изолирующая прокладка, пломба амальгама;
б) изолирующая прокладка, пломба композит;
в) лечебная прокладка Ca(OH)2, через 14 дней постоянная пломба компомер;
г) лечебная прокладка цинк-эвгеноловая, через 2 недели постоянная пломба композит;
д) общее лечение;
е) ремотерапия.
|
а
б
в
г
вг
вгде
где
дг
|
1
2
3
4
5
6
7
8
|
7
|
Выберите возможные варианты лечения глубокого кариеса зуба 85 при компенсированном течении процесса:
а) изолирующая прокладка, пломба амальгама;
б) изолирующая прокладка, пломба композит;
в) лечебная прокладка кальций, через 14 дней - постоянная пломба;
г) лечебная прокладка цинк-эвгеноловая, через 2 недели постоянная пломба;
д) общее лечение;
е) ремотерапия.
|
а
бе
в
г
вг
вде
где
|
1
2
3
4
5
6
7
|
8
|
При лечении временных зубов СИЦ рекомендуют:
а) в качестве изолирующей прокладки;
б) для реставрации дефектов 5 класса;
в) в ART-технике;
г) для лечения любых зубов у детей до 4-х лет как временное пломбирование;
д) в методике отсроченного пломбирования;
е) для реставрации моляров 1, 2 класса, если до смены осталось менее 2 лет;
ж) для реставрации временных моляров в возрасте до 6 лет
з) для реставрации дефектов 3, 4 класса.
|
абвгде
абвж
без
авгд
|
1
2
3
4
|
9
|
Первичная профилактика рожкового кариеса включает:
а) предупреждение ранней колонизации Str.mutans;
б) замена рожковых/грудных кормлений кружкой-поилкой;
в) исключение с 7 месяцев ночных успокоительных кормлений;
г) организация гигиенического ухода за зубами;
д) назначение витаминных препаратов;
е) системная фторпрофилактика.
|
аге
абвгде
бв
абвге
|
1
2
3
4
|
10
|
При выборе тактики лечения рожкового кариеса учитывают:
а) желание родителей;
б) данные анамнеза жизни ребенка;
в) возраст ребенка;
г) данные клинического обследования;
д) данные рентгенологического исследования;
е) количество прорезавшихся зубов.
|
бвгд
авг
бвг
абвге
абвгде
|
1
2
3
4
5
|
11
|
Показания к использованию стандартных коронок во временном прикусе:
а) интенсивное кариозное разрушение зубов;
б) кариес 3-х и более поверхностей временных зубов;
в) плоскостное поражение временных моляров;
г) III класс;
д) возраст ребенка до 3 лет.
|
аб
абв
абвгд
бгд
|
1
2
3
4
|
12
|
Выберите оптимальный материал для лечения среднего кариеса у ребенка 4 лет зуба 61, дефект 4 класса:
а) СИЦ;
б) композит;
в) амальгама;
г) компомер;
д) силидонт.
|
а
ад
бг
абвг
г
|
1
2
3
4
5
|
13
|
Выберите препараты, используемые в качестве лечебной прокладки при лечении глубокого кариеса, хроническое течение, компенсированная форма:
а) Cavitec;
б) цинк-эвгенольный цемент;
в) Дайкал (Dycal);
г) Life;
д) Septiocal;
е) Calcimol;
ж) Calcicur.
|
аб
вгдеж
бгеж
абвгдеж
|
1
2
3
4
|
14
|
Выберите препараты, используемые в качестве лечебной прокладки для лечения глубокого кариеса, при подозрении на микровскрытие, острое течение, декомпенсированная форма:
а) Cavitec;
б) цинк-эвгенольный цемент;
в) Дайкал (Dycal);
г) Life;
д) Septiocal;
е) Calcimol;
ж) Calcicur
|
аб
бгеж
вгдж
вгде
абвгдеж
|
1
2
3
4
5
|
15
|
В каких клинических случаях может быть рекомендована тактика отсроченного пломбирования во временных зубах:
а) при глубоком кариесе, декомпенсированной форме;
б) при глубоком кариесе, острое течение;
в) при глубоком кариесе, хроническое течение;
г) при среднем кариесе, декомпенсированной форме;
д) ребенок до 4-х лет, эмоционально неустойчивый.
|
абд
абв
аг
д
абвгд
|
1
2
3
4
5
|
16
|
Правила препарирования дна кариозной полости (пульпарной стенки) временных моляров обусловлены следующими особенностями их строения:
а) толщина дентина над пульпарной стенкой больше в области окклюзионной ямки;
б) толщина дентина над пульпарной стенкой больше в области бугров;
в) рога пульпы располагаются близко к наружной поверхности эмали;
г) очертания пульпы временных зубов достаточно точно повторяют анатомическую форму зуба.
|
аг
бвг
авг
ав
|
1
2
3
4
|
17
|
При препарировании кариозной полости 1 класса во временном моляре пульпарная стенка должна быть:
а) закругленной;
б) плоской;
в) вогнутой;
г) выпуклой.
|
ав
аг
б
|
1
2
3
|
18
|
Отсутствие необходимости гингивального скоса при препарировании полостей 2 класса временных моляров связано с тем, что:
а) эмалевые призмы в цервикальной области наклонены окклюзионно;
б) шейка временных зубов сужена в сравнении с постоянными;
в) гребень эмали в цервикальной трети щечной поверхности временных зубов намного больше выступает лабиально, чем в постоянных.
|
а
б
в
|
1
2
3
|
|
