Учебно-методическое пособие Санкт-Петербург 2010 год Авторы: Гузенко А. В., Кошевёров В. Е., Чичикин В. Е. Под общей редакцией
|
|
Скачать 0.86 Mb.
|
|
^ - в рабочее время - в нерабочее время Список оповещения л/состава санитарного поста в рабочее время Срок оповещения _____ мин. Установленное время сбора л/состава _________ час. Пункт (место) сбора ________________________
^ � Срок оповещения _____ мин. Установленное время сбора л/состава ________ час. Пункт (место) сбора ________________________
^ на военное время, которые доводятся в мирное время организациям. В данном случае сигналы оповещения ГО рассматриваются как один из возможных вариантов. Название и содержание сигналов оповещения ГО в организации, как правило, определяются органом управления ГО и РСЧС. Сигналы оповещения передаются с использованием средств связи, а также звуковых сигналов и световой индикации («бегущая строка») и др. ^
^ На схеме отображаются: общий план объекта; место и время сбора л/состава СП; пункты выдачи СИЗ; защитные сооружения; ПУ руководителя организации (объекта); места получения МТС; место построения для проведения смотра готовности. В плане может быть предусмотрен порядок получения техники (если это будет необходимо для перевозки табельного имущества). Также должен быть предусмотрен порядок питания личного состава СП. В плане могут быть и другие необходимые для работы СП документы. ^ к выполнению задач Готовность СП проверяется на смотрах, при проведении с личным составом занятий и тактико-специальных учениях. Проверка оповещения, сбора личного состава СП проводится не менее двух раз в год - в рабочее время и ночью - нерабочее время с отметкой в плане приведения в готовность. В плане приведения СП в готовность руководитель СП должен отображать наиболее важные, с его точки зрения, элементы управления. Готовность СП к выполнению поставленных задач проверяется его руководителем после того, как личный состав получит табельное имущество, проверит его исправность, подгонит СИЗ, наденет спецодежду и доложит о своей готовности. Личный состав выстраивается для проверки. Руководитель санитарного поста проверят готовность личного состава. Напоминает о мерах безопасности при проведении работ, о сигналах оповещения и порядке действия по ним, о порядке организации связи со старшим начальником. Затем, в форме приказа (распоряжения) ставит задачи личному составу санитарного поста на выдвижение в район сбора (если он предстоит) или на выполнение АСДНР. После выполнения вышеперечисленных мероприятий санитарный пост считается привёденным в полную готовность, о чем руководитель СП докладывает старшему начальнику. Время на проверку готовности СП – до 10 минут. ^ или проведения работ Район сбора (проведения работ) назначается руководителем ГО (председателем КЧС ПБ). В район сбора (проведения работ) СП прибывает в полной готовности к выполнению задач, имея все средства материального обеспечения. В плане приведения СП в готовность необходимо привести схему построения походной колоны санитарного поста, место в группировке его сил и средств ГО организации План приведения в готовность СП является рабочим документом, который разрабатывается руководителем СП на основе указаний старших руководителей ГО, а также Плана действий по предупреждению и ликвидации ЧС и Плана ГО организаций. Основное назначение документа – оказать помощь руководителю СП организованно и быстро привести в готовность СП. ^ В зависимости от типа чрезвычайной ситуации (ЧС природного, техногенного, биолого-социального или военного характера), т.е. в зависимости от превалирующих поражающих факторов, возникший очаг поражения (зона ЧС) будет иметь ту или иную характеристику, которая накладывает определенный отпечаток на работу в нем СП. В случае применения современных средств нападения, при авариях и катастрофах на предприятиях военно-промышленного и топливно-энергетического комплекса, радиационно-химически опасных объектах, других объектах экономики, а также при крупномасштабных стихийных бедствиях возможны:
ЧС может сопровождаться массовым поражением людей со всем спектром травм: многочисленные ранения, сдавливания, термические и химические ожоги, черепно-мозговые травмы, травмы опорно-двигательного аппарата, органов зрения и слуха, груди, живота, электрические травмы, поражения опасными химическими веществами, радиационные поражения, психические расстройства, вспышки инфекционных заболеваний. К проведению АСДНР в зонах ЧС в соответствии с законодательством Российской Федерации могут быть привлечены только аттестованные спасатели, в том числе и личный состав санитарных постов НАСФ (Ст.12 Федерального закона №151- от 14.07.1995г.). При выполнении данного требования законодательства Российской Федерации основными задачами санитарного поста в очаге поражения могут быть: оказание первой помощи; пораженным, доставленным на СП; первичная медицинская сортировка пораженных в зависимости от вида и тяжести травм: тяжелораненые с черепно-мозговыми травмами, переломами, ожогами, в шоковом состоянии, пораженные АХОВ, легкораненые; уход за пораженными до их эвакуации в лечебные учреждения. Если по решению руководителя АСДНР личный состав СП будет придан спасательному формированию для его усиления, тогда дополнительными задачами санитарного поста, укомплектованного аттестованными спасателями (См.п.14 Порядка создания нештатных аварийно - спасательных формирований, Приказ МЧС России от23.12.2005г. №999) станут: поиск пораженных на выделенном участке работ; участие в выносе пораженных людей носилочными звеньями к местам погрузки на санитарный транспорт. При возникновении ЧС задачу на оказание первой помощи пораженным руководитель СП получает от руководителя формирования, в составе которого СП принимает участие в проведении аварийно-спасательных работ (АСР). Если предстоит марш в район работ, руководитель СП узнает время и маршрут выдвижения, место СП в походной колонне, установленные сигналы и действия по ним. При необходимости преодоления участков местности, загрязненных радиоактивными веществами или зараженных ОВ, АХОВ, руководитель санитарного поста организует защиту личного состава от РВ, ОВ и АХОВ, дозиметрический контроль. С прибытием в район работ руководитель СП получает уточненную задачу на проведение АСДНР. ^ уяснить задачу; оценить обстановку; принять решение; отдать устное распоряжение подчиненным; организовать взаимодействие, обеспечение и управление. ^ Уяснить поставленную задачу – значит понять: цель предстоящих действий; замысел старшего начальника; задачу, место и роль санитарного поста в решении обшей задачи. Уяснив задачу, руководитель СП определяет мероприятия, которые нужно немедленно провести для подготовки к выполнению поставленных задач (например, получить на складе дополнительное количество перевязочных средств и медикаментов; ориентировать подчиненных о предстоящих действиях, о сложившейся обстановке, о мерах безопасности при проведении работ). ^ При оценке обстановки руководитель СП на основе имеющихся данных должен изучить и определить: характер и объем разрушений, пожаров и поражений на участке предстоящих работ и путях движения; виды предстоящих работ и их объем (поиск пораженных, оказание первой помощи и транспортировка пораженных, возможное количество пораженных, возможный характер поражений и тяжесть полученных травм); радиационную, химическую и биологическую обстановку и ее влияние на выполнение задачи; положение, состояние и обеспеченность СП, его возможности; положение, характер действий и задачи взаимодействующих подразделений и формирований (спасательных, противопожарных, аварийно-технических и т.д.); влияние погоды, времени года и суток на выполнение задачи; характер местности и ее влияние на действия санитарного поста. ^ В результате уяснения задачи и оценки обстановки руководитель СП принимает решение, в котором определяет: замысел действий, т.е. какой объем работ по поиску пораженных, оказанию первой помощи и транспортировке пораженных необходимо выполнить; на каком участке сосредоточить основные усилия; последовательность мероприятий по оказанию первой помощи (по жизненным показаниям); порядок медицинской сортировки пораженных; распределение приданных носилочных звеньев; порядок взаимодействия с другими формированиями; мероприятия по организации управления и обеспечению. ^ На основе принятого руководителем СП решения он формулирует свое распоряжение на проведение АСДНР и доводит его до подчиненных. В распоряжении указываются: краткие выводы из оценки обстановки на маршруте движения и участке работ: характер разрушений зданий и сооружений, наличие пожаров, повреждений коммунально-энергетических сетей, заражения, его вид, места, где могут находиться люди и т.д.; задачи личному составу СП, а также приданным носилочным звеньям, участок работ по поиску пораженных, порядок оказания первой помощи и медицинской сортировки пораженных; место расположения медицинского пункта, порядок погрузки пораженных на транспорт и их эвакуации; время начала и окончания работ, свое место и своего заместителя. ^ Организация взаимодействия заключается в согласовании действия санитарного поста с другими формированиями, выполняющими АСДНР на данном участке (например, с руководителем команды пожаротушения по поиску и спасению пострадавших, находящихся на верхних этажах разрушенного здания или в задымленных помещениях, с руководителем аварийно-технического формирования по локализации аварии на КЭС, мешающей проведению поисковых работ). Организуя взаимодействие, руководитель СП, входящего в состав спасательной группы, должен согласовать: порядок выдвижения санитарного поста к участку работ и действия при преодолении завалов, зон пожаров, заражения и других препятствий на маршрутах движения; размещение пунктов управления спасательной группы, взаимодействующих формирований; порядок поиска пораженных, оказания им первой помощи и медицинской сортировки; порядок оказания ПМП личному составу других формирований в случае необходимости; пути и порядок эвакуации пораженных к местам погрузки на транспорт; организацию связи и порядок передачи информации; сигналы управления, оповещения и порядок действий по ним. Руководитель формирования должен заблаговременно решить вопросы обеспечения личного состава СП необходимыми материальными средствами для оказания первой помощи пострадавшим в зоне ЧС. А также грамотно управлять (руководить) подчинёнными сообразно обстановке в зоне проведения АСДНР. ^ Управление санитарным постом заключается в руководстве личным составом на основе принятых решений и доведения задач до подчиненных, в постоянном контроле выполнения поставленных задач, в поддержании постоянной связи с личным составом санитарного поста и другими формированиями проводящими АСНДР. Основным средством, обеспечивающим управлением санитарным постом является связь, имеющая в распоряжении санитарного поста. Для организации связи могут быть использованы средства радиосвязи, например, УКВ-радиостанции «Гранит-41», телефонные средства, но чаще всего могут быть использованы посыльные и сигнальные средства связи (сигнальные ракеты, флажки). ^ является прямым начальником всего личного состава СП и подчиняется руководителю НАСФ. Он несет ответственность за успешное выполнение поставленных перед СП задач. Он обязан: в мирное время: 1.Знать характеристики АХОВ, отравляющих, радиоактивных веществ и бактериальных средств, способы защиты, оказания первой помощи. 2.Совершенствовать личную подготовку по ГО и систематически повышать свои специальные знания. 3.Знать личный состав СП, его деловые качества, уровень специальной подготовки для оказания первой помощи пораженным. 4.Обучить личный состав правильному использованию убежищ и противорадиационных укрытий. 5.Оказывать помощь медицинскому персоналу в обучении личного состава по специальности и тренировать его в действиях по оказанию первой помощи пораженным людям на всех проводимых учениях. 6.Тренировать личный состав СП в умелом использовании СИЗ, ПДК, длительном пребывании в СИЗ и научить его проведению санитарной обработки, дезинфекции, дегазации и дезактивации. 7.Изучить с личным составом СП план объекта, места расположения защитных сооружений, их ёмкость, входы и аварийные выходы, возможные пути подхода к ним в случае завалов и возникновения пожаров на территории объекта. 8. Знать порядок и место сбора СП на территории объекта и на сборном эвакуационным пункте. 9.Изучить с личным составом СП сигналы оповещения ГО и периодически тренировать его в практическом их выполнении. 10.Вести учёт подготовки СП. 11.Знать обеспеченность СП имуществом и медикаментами по табелю, места их хранения, порядок получения и выдачи, следить за сохранностью, правильном использованием и своевременном пополнении имущества. При возникновении чрезвычайных ситуаций: 1.Обеспечить доведение сигнала оповещения до всего личного состава СП. 2.Собрать личный состав СП, получить задачу от вышестоящего руководителя и приступить к ее выполнению. 3.Организовать выдачу личному составу табельного имущества. 4.Поддерживать связь с вышестоящим руководителем и своевременно докладывать о ходе работ. 5.Принимать меры по поддержанию дисциплины, организованности, порядка в действиях подчиненных и населения. При переводе системы ГО с мирного на военное положение (при угрозе нападения противника до получения распоряжения на эвакуацию): 1.Прибыть к месту работы и получить указания от вышестоящего руководителя. 2.Доукомплектовать СП личным составом. 3.Организовать выдачу личному составу табельного имущества. 4.Принять участие в проведении защитных мероприятий, согласно плану ГО объекта или по указанию командира НАСФ. 5.Постоянно следить за обстановкой и информировать личный состав. 6.Уточнить и знать порядок возможной эвакуации и рассредоточения. 7.Довести до всего личного состава сигналы ГО и порядок действия по ним. с получением распоряжения на эвакуацию: 1.Довести до личного состава порядок эвакуации. 2.Проверить своевременность прибытия личного состава СП па сборный пункт и вывести его в загородную зону в район размещения. 3.Знать наличие и расположение противорадиационных укрытий в загородной зоне, предназначенных для личного состава СП, их емкость, порядок занятия. 4.Знать каким транспортом, когда и откуда личный состав СП перевозится на работу в город и обратно, начало, и конец работы на объекте. 5.Изучить маршруты движения СП к очагу поражения и возможные обходные пути. 6.Оповестить личный состав СП по сигналу «Воздушная тревога» и организовать его укрытие в защитных сооружениях или на местности, используя ее защитные свойства. 7.Знать место сбора СП в загородной зоне по сигналу «Отбой Воздушной тревоги», порядок и время посадки на транспорт для следования в очаг поражения и изучить эти вопросы на местности с личным составом СП, в случаях действия, как днем, так и ночью. ^ 1.Постоянно совершенствовать практические навыки и повышать свои теоретические знания, предусмотренные программой подготовки; 2. Принимать участие в тренировках, учениях по гражданской обороне; 3.Знать табельное оснащение и подручные средства, уметь пользоваться ими; 4.Правильно и быстро оказывать первую помощь, используя табельные и подручные средства; 5.Осуществлять уход за больными и пострадавшими; 6.Принимать активное участие в санитарно-оздоровительной и профилактической работе, проводимой органами здравоохранения, а также в мероприятиях гражданской обороны; 7.Знать порядок приведения в готовность, а также цели и задачи санитарного поста. Руководители организаций, создающие СП, обязаны: 1.Осуществлять контроль укомплектованности СП личным составом, его подготовки и оснащения. 2.Планировать и проводить учения и тренировки с СП. ^ При ядерных взрывах, а также при разрушении АЭС создаются зоны радиоактивного заражения местности, при нахождении в которых личный состав должен принять срочные меры защиты от радиационных воздействий. На местности, загрязнённой образовавшимися при ядерном взрыве радиоактивными веществами, представляют опасность, прежде всего внешние гамма-бета-излучения от выпавших на землю (в период формирования следа и находящихся в воздухе) радиоактивных частиц. Воздействуя на человека, они могут вызвать развитие острой лучевой болезни. Кроме того, выпадающие радиоактивные частицы могут попасть внутрь организма и тоже вызвать развитие лучевой болезни, но уже в результате внутреннего облучения. В организм РВ могут попадать либо с вдыхаемым воздухом, либо с заражённой пищей и водой, а также при несоблюдении правил гигиены. Наибольшую опасность для человека, оказавшегося в зоне радиоактивного заражения, представляет внешнее гамма-излучение. Гамма-излучение распространяется в воздухе на большие расстояния, воздействуя на человека дистанционно и со всех направлений. Степень загрязнения местности определяется по уровню радиации (мощности дозы гамма-излучения на высоте 0,7-1,0 м от поверхности земли). Уровень радиации можно определить с помощью ренгенометра-радиометра ДП-5В. Гамма-излучение ослабляется при прохождении через различные материалы. Поэтому, находясь в различных убежищах, постройках, объектах, технике, человек облучается в значительно меньшей степени, чем при открытом расположении на местности. Имеются лекарственные препараты, ослабляющие реакцию организма человека на воздействие гамма-излучения. Такими радиозащитным средством является цистамин, который должен находиться в аптечке индивидуальной (АИ-2, АИ-4) (см. приложение 3). Для защиты щитовидной железа от поражения радиоактивным йодом проводится йодная профилактика. Лучевые поражения могут также наблюдаться в случае попадания радиоактивных веществ на кожу при первичном выпадении или вторичном пылеобразовании и в результате соприкосновения с поверхностями, заражёнными продуктами ядерного взрыва. При высоких дозах «бета» - облучения кожи может возникнуть радиационное поражение кожи по типу ожога. Бета-излучение значительно ослабляется, поглощаясь СИЗ кожи и обычной одеждой. Попадание внутрь организма большого количества радиоактивных веществ (РВ) может привести к развитию лучевой болезни от внутреннего заражения. СИЗ органов дыхания снижают, возможность поступления РВ в организм с вдыхаемым воздухом, предотвращая тем самым поражение. При угрозе радиоактивного заражения, прежде всего, принимают меры по укрытию личного состава, раненных и больных. Для этого используются полевые фортификационные сооружения, имеющиеся поблизости дома и другие строения (лучше каменные с подвальными помещениями). Помещения и техника герметизируются. Если район расположения уже подвергся радиационному заражению, открытые щели дезактивируются снятием верхнего слоя грунта, что снизит общую дозу облучения, размещённого в них личного состава. Если ожидается, что доза внешнего облучения может достигнуть уровня 1 Гр (100 Р), следует принять полную дозу препарата цистамин (из аптечки индивидуальной, содержимое пенала- 6 таблеток). (При ЧС мирного времени по планам медицинских служб субъектов РФ будут проводиться другие мероприятия медицинской защиты). Немедленный выход из зоны заражения производится только в том случае, если доза облучения за время выхода не превысит 0,5 Гр.(50 Р). Если же по расчётным данным доза облучения за время выхода превысит указанную, то личный состав пребывает в укрытиях в течение всего критического периода, когда на местности наблюдается максимальный уровень радиации, и только после его спада выводится из зоны заражения. Обязанностью командиров (начальников) в этом случае является - определить время вывода личного состава так, чтобы полученная при этом доза облучения не превысила той, при которой наблюдается снижение боеспособности облученных. После выхода с заражённой территории производится частичная, а затем, по возможности, и полная санитарная обработка (при загрязнении кожных покровов и одежды более 50мР/ч.) В период нахождения в укрытии принимаются меры по поддержанию санитарного порядка и правил личной гигиены. При необходимости преодоления следа радиоактивного облака выбирается маршрут, проходящий через территорию с наименьшим уровнем радиации. След преодолевается, по возможности, на транспортных средствах, движущихся с большой скоростью. Для защиты от радиоактивной пыли используют респиратор и средства защиты кожи. Аналогичные меры по защите принимаются и при входе на зараженные радиоактивными веществами участки местности для проведения спасательных и других работ. Продолжительность пребывания на заражённой местности ограничивается распоряжением командира с учётом уровней радиации и доз облучения, полученных личным составом ранее. Личный состав, остающийся вне укрытий, для защиты от РВ должен использовать СИЗ: респиратор или противогаз - для защиты органов дыхания, общевойсковой защитный комплект (ОЗК) - для защиты от попадания радиоактивных частиц на кожные покровы. Устанавливается постоянное наблюдение за радиационной обстановкой и дозиметрический контроль облучения личного состава. Руководитель определяет порядок приёма пищи, хранения продовольствия и воды на местности, заражённой РВ, а также использование продуктов питания и питьевой воды. При уровне радиации до 1Р/час приготовление и приём пищи проводится обычным порядком, принимаются лишь меры против попадания радиоактивной пыли в пищу. При уровне радиации от 5 Р/час и выше приготовление пищи производится в укрытиях. Находясь на радиоактивно заражённой местности необходимо соблюдать следующие правила: максимально используй укрытия, обладающие противорадиационной защитой (подземные сооружения, подвалы каменных зданий и т.п.); ограничивай, по возможности, время пребывания вне этих укрытий; своевременно и умело используй СИЗ; избегай попадания пыли в органы дыхания и на одежду; старайся не поднимать пыли сам и требуй этого от других; при сильном ветре старайся расположиться с наветренной стороны от участка радиоактивного заражения; строго соблюдай правила личной гигиены и санитарного порядка в месте расположения, не кури; не прикасайся без надобности к заражённым предметам; В случае необходимости работы в зоне радиоактивного заражения с высокими уровнями радиации используй медицинские средства защиты от ионизирующего излучения из АИ-2 (цистамин). ^ Основой химического оружия являются токсичные вещества, используемые для снаряжения химических боеприпасов. Они предназначаются для поражения людей, животных и способны заражать воздух, местность и предметы, расположенные на ней. Современные отравляющие вещества способны проникать в организм всеми возможными путями. В качестве количественной характеристики поражающего действия ОВ используют понятие токсичности дозы. В зависимости от полученной дозы поражение может развиваться в виде молниеносной формы с летальным исходом в течение первых минут или в форме тяжёлого прогрессирующего патологического процесса. Современные ОВ условно делятся: по характеру поражающего действия на: нервно-паралитические, общеядовитые, удушающие, кожно-нарывные, раздражающие и психогенные; в зависимости от температуры кипения - стойкие и не стойкие. Масштаб химического заражения определяется зоной химического заражения, т.е. площадью, в пределах которой существует опасность поражения незащищенного человека. Это район применения ХО и территория, над которой распространилось облако зараженного воздуха с поражающими концентратами. Очаг химического поражения - это территория, в пределах которой в результате воздействия ХО произошли массовые поражения людей, с/х животных, растений. Основными характеристиками (параметрами) БТХВ являются: - концентрация, С; - токсичность. Концентрация является количественной оценкой степени заражения воздуха и измеряется массой БТХВ, содержащейся в единице объема зараженного воздуха С (мг/л, г/м³) Количественной характеристикой заражения источников воды является концентрация БТХВ в воде (мг/л, г/м³), измеряемая массой БТХВ, содержащееся в единице объема воды. Токсичность - способность БТХВ оказывать поражающее воздействие на организм человека. Токсичность характеризуется количеством вещества, вызывающим поражающий эффект, т.е. токсической дозой. Токсодоза при ингаляционных поражениях принимается равной произведению С - средней концентрации БТХВ в воздухе на t-время. При этом различают: - среднюю смертельную токсодозу, вызывающую смертельный исход у 50% пораженных; - среднюю выводящую из строя токсодозу, вызывающую выход из строя 50% пораженных; - среднюю пороговую токсодозу, вызывающую начальные симптомы поражений у 50% пораженных. Не меньшую опасность представляют аварийно химически- опасные вещества (АХОВ), при их выбросе (выливе) в атмосферу в результате ЧС техногенного характера. Существует не до конца уточнённый перечень химических веществ, представляющих реальную опасность при разрушении промышленных объектов или пожарах на них. Все эти вещества отвечают следующим требованиям:
повреждённую одежду.
Каждое из АХОВ обладает своим механизмом действия, патогенезом интоксикации, особенностями клинических проявлений, тем не менее, можно выделить группы веществ с близкими свойствами, что позволяет дать медицинскую характеристику типовых очагов. Химические вещества, способные вызывать массовые поражения при авариях, сопровождаемых их выбросом (утечкой), разделены на группы: первая группа: вещества с преимущественно удушающим действием. К веществам с преимущественно удушающим действием относятся токсические соединения, для которых объектом воздействия на организм являются дыхательные пути (хлор, фосген, треххлористый фосфор). При действии паров ряда веществ в высоких концентрациях возможен быстрый летальный исход от шокового состояния, вызванного химическим ожогом открытых участков кожи, слизистых верхних дыхательных путей и лёгких. вторая группа: вещества преимущественно общеядовитого действия (окись углерода, синильная кислота, финитрофенол). К веществам преимущественно общеядовитого действия относятся соединения, способные вызвать острое нарушение энергетического обмена, которое и является в тяжёлых случаях причиной гибели поражённого. Эти вещества можно разделит на яды крови и тканевые яды. третья группа: вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием. К этой группе относятся значительное количество АХОВ, способных при ингаляционном воздействии вызвать токсический отёк лёгких, а при резорбции нарушить энергетический обмен (хлор, аммиак). Многие соединения этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием, что значительно затрудняет оказание помощи пострадавшим. четвёртая группа: нейротропные яды. Это вещества, действующие на генерацию, проведение и передачу нервного импульса. К ним относятся вещества, нарушающие механизмы периферической нервной регуляции, а также моделирующие состояние самой нервной системы. В основе их действия лежит способность вмешиваться в процессы синтеза, хранения, выброса, инактивации в синоптической щели нейромедиаторов. пятая группа: метаболитические яды. Это токсические вещества, вмешивающиеся в интимные процессы метаболизма веществ в организме. Отравление этими ядами развивается постепенно и в тяжёлых случаях заканчиваются смертельным исходом в течение нескольких суток. Первая помощь лицам, поражённым токсичными химическими веществами, оказывается непосредственно на месте поражения. Это достигается двумя путями: во-первых, пострадавшие оказывают само- и взаимопомощь, во-вторых, к спасательным работам немедленно приступают медицинские формирования. Пострадавшие немедленно эвакуируются из района аварии и зоны заражения независимо от тяжести поражения. Тяжело поражённых сопровождает медицинский персонал, для чего формируются бригады сопровождения. Все поражённые доставляются в лечебные учреждения. Своевременно оказанная помощь пострадавшим при химических авариях позволяет значительно снизить, а в ряде случаев полностью исключить летальные исходы среди поражённых. ^ авариях, катастрофах и в очагах поражения В результате стихийных бедствий, крупных производственных аварий и катастроф или при других чрезвычайных ситуациях могут возникать радиационные поражения, травмы и ожоги различной степени, отравления АХОВ, обморожения, переохлаждения, утопление (при наводнениях), шок, реактивные психозы или комбинация этих поражений. Опыт, накопленный в нашей стране, показывает, что мероприятия по ликвидации стихийных бедствий, аварий и катастроф во многом сходны с мероприятиями, проводимыми в очагах ядерного и химического поражения. К мероприятиям первой помощи при стихийных бедствиях, авариях и катастроф и в очагах поражения относятся действия личного состава СП (см. приложение 1): наложение стерильных (асептических) повязок на раны и ожоговые поверхности, в том числе и окклюзионных (герметичных) повязок на раны грудной клетки при открытом пневмотораксе (см. приложение 1, рис. 1-27); временная остановка наружного кровотечения с помощью пальцевого прижатия артерии, кровоостанавливающего жгута (резинового или механического), закрутки, давящей повязки, сгибания конечности в суставе и подручных средств; транспортная иммобилизация конечностей с помощью шин и подручных средств при переломах костей, обширных ранах, ожогах, повреждениях магистральных сосудов, при травматическом токсикозе (синдроме длительного сдавливания мягких тканей). простейшие противошоковые мероприятия с использованием противоболевых средств и путём устранения причин, обуславливающих возникновение шока (согревание пораженного, своевременная остановка кровотечения, иммобилизация переломов, введение обезболивающих средств и др.); простейшие мероприятия по реанимации (оживлению), направленные на восстановление дыхания и сердечной деятельности путём проведения искусственного дыхания и непрямого массажа сердца; профилактика радиационных повреждений путём защиты органов дыхания и пищеварения от попадания в них радиоактивных веществ, своевременного проведения частичной санитарной обработки кожных покровов и слизистых оболочек и частичной дезактивации, одежды, обуви, средств индивидуальной защиты; использование медицинских радиозащитных средств и йодная профилактика. ^ надевание на пораженного СИЗ или замена уже надетых, но повреждённых (перед надеванием СИЗ при наличии на коже капель ОВ необходимо провести частичную санитарную обработку); немедленное применение антидотов (противоядий) по показаниям приборов разведки (“будаксим” из гнезда №-2 АИ, препарата “П-6”, профилактических средств против ФОВ, ”амилнитрита”- антидота при поражении синильной кислотой, противодымной смеси (ПДС)- антидота при поражении ОВ раздражающего действия) (см. приложение 3); проведение частичной дегазации одежды, обуви, СИЗ и частичной санитарной обработки салфетками из индивидуального противохимического пакета (ИПП -11.) (см. приложение 3); проведении, при необходимости, искусственного дыхания без снятия СИЗ в очаге химического поражения (по способу Каллистова или Сельверста); вынос пораженных на носилках и срочная эвакуация поражённых из очага химического поражения (вынос поражённых на носилках независимо от тяжести поражения синильной кислотой и удушающими ОВ и АХОВ, а также поражений ФОВ тяжёлой и средней тяжести); Основные приёмы и способы оказания первой помощи отрабатываются практически. ^ Аммиак - бесцветный газ с запахом нашатыря, оказывает сильное раздражающее действие на верхние дыхательные пути и глаза. При отравлении газообразным аммиаком отмечаются боль и резь в глазах, слезотечение, насморк и мучительный кашель. При тяжёлой форме отравления – головокружение, потеря сознания, бред, судороги, спазм голосовой щели, резко выраженный отёк языка, гортани, развивается отёк лёгких, может наступить падение сердечной деятельности. Жидкий аммиак вызывает ожоги глаз и слизистых оболочек. При попадании аммиака на кожу возникает покраснение, жжение, образование пузырей (ожоги 1 и 11 степени). При отравлении парами аммиака на поражённого необходимо надеть промышленный противогаз (фильтрующий противогаз с коробкой марки “КД” серого цвета или марки “М” красного цвета), а при очень высоких концентрациях - изолирующий противогаз и быстро вынести из зоны заражения. При токсическом отёке лёгких - искусственное дыхание противопоказано. При попадании аммиака в глаза необходимо тщательно промыть их водой или 1% раствором борной кислоты не менее 15 минут. При ожогах поражённому наложить стерильные повязки. Освободить от стесняющей одежды, давать тёплое питьё (молоко), обеспечить полный покой, дать кислород и госпитализировать. ^ ситуаций мирного и военного времени. Первая помощь – это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения, преимущественно в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Основной целью первой помощи является спасение жизни поражённого, устранение повреждающего фактора или факторов и экстренная эвакуация пострадавшего из зоны поражения. ^ извлечение пострадавших из-под завалов, убежищ, укрытий; тушение горящей одежды; введение обезболивающих средств при помощи шприц - тюбика; устранение асфиксии путём освобождения верхних дыхательных путей от слизи, крови, грунта, возможных инородных тел, придание определённого положения тела (при западании языка, рвоте, обильном носовом кровотечении) и проведении искусственной вентиляции лёгких (рот в рот, рот в нос, S-образная трубка и др.); временную остановку наружного кровотечения всеми доступными средствами: наложение кровоостанавливающего жгута, давящей повязки, пальцевого прижатия магистральных сосудов (см. приложение 2); борьбу с нарушениями сердечной деятельности (закрытый массаж сердца); фиксацию шейного отдела позвоночника; наложение асептической повязки на рану и ожоговую поверхность; наложение окклюзионной повязки при открытом ранении груди с использованием прорезиненной оболочки индивидуального перевязочного пакета (ИПП) или подручных средств (целлофан); иммобилизация повреждённой конечности; надевание противогаза при нахождении в заражённой местности; введение антидотов поражённым отравляющими веществами и аварийно химически опасными веществами; частичную санитарную обработку; местное охлаждение и термоизоляцию при холодовой травме; приём антибиотиков сульфаниламидных препаратов, противорвотных средств; ^ Существует четыре принципа оказания первой помощи при неотложных ситуациях, которых следует придерживаться шаг за шагом: 1. Осмотрите место происшествия. 2. Проведите первичный осмотр пострадавшего и окажите первую помощь при состояниях, угрожающих его жизни. 3. Вызовите скорую помощь. 4. Проведите вторичный осмотр пострадавшего и при необходимости окажите помощь при выявлении других проблем. Непрерывно наблюдайте за пострадавшим и успокаивайте его до прибытия скорой помощи. Эта последовательность действий обеспечивает вашу безопасность, безопасность пострадавшего и окружающих, а также способствует эффективной работе человека, оказывающего помощь, тем самым, увеличивая шансы пострадавшего на выживание. ^ Как только вы определили, что неотложная ситуация налицо, и приготовились действовать, проверьте, не представляет ли место происшествия опасности для вас и для окружающих. Внимательно осмотритесь и постарайтесь определить следующее: 1. Не представляет ли место происшествия опасности? 2. Что произошло? 3. Сколько пострадавших? 4. В состоянии ли окружающие вам помочь? Когда вы производите осмотр места происшествия, обращайте внимание на всё то, что может угрожать вашей безопасности и безопасности окружающих: оголённые электрические провода, падающие обломки, интенсивное дорожное движение, пожар, дым, вредные испарения, неблагоприятные погодные условия, слишком большая глубина водоёма или быстрое течение. Если вам угрожает какая-либо опасность, не приближайтесь к пострадавшему. Немедленно вызовите скорую помощь и соответствующую аварийную службу или милицию для получения профессиональной помощи. Как только вы приблизились к пострадавшему: 1.Постарайтесь успокоить пострадавшего. Находитесь на уровне его глаз. Говорите спокойно. 2. Скажите, кто вы такой. 3. Объясните, что вы прошли первый курс первой помощи. 4. Предложите вашу помощь (получите согласие пострадавшего на оказание помощи). 5. Объясните, какие действия вы собираетесь предпринять. Прежде чем приступать к оказанию первой помощи, вам следует получить на это разрешение пострадавшего. Пострадавший, находящийся в сознании, имеет право отказаться от вашей услуги. Если пострадавший находится без сознания, то считайте, что вы получили его согласие на проведение мероприятий первой помощи. ^ Начните с определения того, в сознании ли пострадавший. Спросите пострадавшего: «Вам нужна помощь?» Если ответа не последовало, слегка сожмите трапециевидную мышцу пострадавшего. Не толкайте и не двигайте пострадавшего. Человек, не отвечающий на внешние раздражители, может быть без сознания. Бессознательное состояние может представлять угрозу жизни. Когда человек теряет сознание, мышцы языка расслабляются, и в результате может произойти западение языка и непроходимость дыхательных путей, что приводит к остановке дыхания и последующей остановке сердца. В процессе первичного осмотра вы также проверяете проходимость дыхательных путей пострадавшего, наличие дыхания и пульса. Шаг первый: дыхательные пути. Шаг второй: дыхание. Шаг третий: пульс. Определите наличие признаков жизни, не передвигая пострадавшего. Переворачивайте пострадавшего на спину только в том случае, если у него отсутствуют дыхание и пульс. Если вам необходимо повернуть пострадавшего на спину, поддерживайте его голову так, чтобы голова и позвоночник, по возможности, находились на одной оси. ^ Убедитесь в том, что дыхательные пути у пострадавшего открыты. Дыхательными путями являются воздухоносные проходы ото рта и носа к лёгким. Любой человек, который в состоянии говорить или издавать крик, находится в сознании и дыхательные пути у него открыты. Если же пострадавший находится без сознания, необходимо убедиться в проходимости его дыхательных путей. Для этого запрокиньте его голову и приподнимите подбородок. При этом язык перестаёт закрывать заднюю часть дыхательного горла, пропуская воздух в лёгкие. Если у вас есть подозрение на травму шеи у пострадавшего, используйте иной метод для открытия дыхательных путей, который называется «выдвижение нижней челюсти без запрокидывания головы». Если в дыхательные пути пострадавшего попало инородное тело, вам сначала следует его удалить. ^ Следующим шагом является проверка наличия дыхания (см. приложение 2). Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, обратите внимание на наличие у него признаков дыхания. Грудь при дыхании должна подниматься и опускаться. Кроме этого, вам необходимо услышать и почувствовать дыхание, чтобы убедиться, что человек действительно дышит. Приблизьте ваше лицо ко рту и носу пострадавшего так, чтобы можно было слышать и ощущать воздух при выдохе. При этом наблюдайте за поднятием и опусканием грудной клетки. Делайте это в течение полных 5 секунд. Если пострадавший не дышит, вы обязаны помочь ему в этом путём вдувания воздуха через рот. Зажмите его ноздри и сначала сделайте два полных вдувания. Далее следует производить по одному вдуванию. Подобная процедура называется искусственной вентиляцией лёгких. ^ Последней ступенью первичного осмотра пострадавшего является проверка пульса (см. приложение 1). Это включает определение пульса и выявление сильного кровотечения и признаков шокового состояния. Если человек дышит, его сердце сокращается, тогда вам не надо проверять наличие пульса. Если же дыхание отсутствует, вы должны прощупать пульс пострадавшего. Для определения пульса нащупайте сонную артерию на шее пострадавшего со стороны, находящейся ближе к вам. Для этого найдите адамово яблоко (кадык) и передвиньте пальцы в углубление, расположенное сбоку шеи. Замедленный или слабый пульс бывает трудно определить. Если вам не удалось нащупать пульс с первого раза, начтите снова с кадыка. Когда вы считаете, что нашли верную точку, прощупывайте пульс не менее 10 секунд. Если пульс у пострадавшего отсутствует, необходимо проведение искусственной вентиляции лёгких с одновременным надавливанием на грудину. Эта процедура называется сердечно-лёгочной реанимацией. Данный принцип также включает в себя выявление сильного кровотечения. Оно должно быть остановлено как можно быстрее. Иногда у пострадавшего может возникнуть внутреннее кровотечение. Внешнее и внутреннее кровотечение опасно переходом в шоковое состояние. Шок представляет собой серьёзную проблему, возникающую при большой потере крови. При шоковом состоянии кожа пострадавшего может быть бледной и прохладной на ощупь. Если у пострадавшего, который находится без сознания, определяются дыхание и пульс, не оставляйте его лежать на спине. Переверните пострадавшего на бок, чтобы его дыхательные пути были открыты. Это положение называют восстановительным. В этом положении язык пострадавшего не закрывает дыхательные пути. Кроме того, при этой позиции рвотные массы, выделения и кровь могут свободно выходить из ротовой полости, не вызывая закупорки дыхательных путей. ^ После того, как вы вызвали скорую помощь, и только если вы абсолютно уверены, что у пострадавшего нет состояний, угрожающих его жизни, которые требуют непрерывного оказания помощи, можно переходить к проведению вторичного осмотра. При вторичном осмотре у пострадавшего выявляются прочие проблемы, которые говорят о необходимости оказания первой помощи. Вновь опросите пострадавшего и присутствующих о случившемся. Если пострадавший – ребёнок, обратитесь к его родителям или взрослым, находящимся на месте происшествия. После этого проверьте у пострадавшего признаки жизни и проведите общий осмотр. К признакам жизни относятся частота пульса, частота дыхания и уровень сознания. Важность вторичного осмотра заключается в обнаружении проблем, которые непосредственно не представляют угрозы для жизни пострадавшего, но могут иметь серьёзные последствия в будущем. По завершении вторичного осмотра пострадавшего после оказания первой помощи продолжайте наблюдать за признаками жизни вплоть до прибытия скорой помощи. Состояние человека может ухудшаться постепенно, и внезапно может возникнуть серьёзная угроза для жизни (например, остановка дыхания или остановка сердца). Не успокаивайте себя мыслью, что пострадавший находится вне опасности только на основании того, что, на первый взгляд, нет никаких серьёзных проблем. Помогите человеку сохранять спокойствие и находиться в максимально удобном положении в период ожидания. Перечисленные принципы оказания первой помощи при неотложных ситуациях относятся к условиям повседневной жизни (травмирование на производстве, несчастные случаи из-за нарушения мер безопасности и т.п.). При действиях НАСФ, в т.ч. СП в обстановке чрезвычайной ситуации личный состав СП при осмотре места ЧС обязан оказывать первую помощь даже в условиях негативных факторов обстановки (т.е. угрозы) для самих спасателей. Санитары после оказания первой помощи пострадавшим должны вынести их из зоны ЧС к месту погрузки на санитарном транспорте для последующей эвакуации в лечебные учреждения (т.е. скорая помощь» не вызывается). ^ При оказании первой помощи поражённым и больным важное значение имеет медицинская сортировка, то есть разделение общего потока поступающих на данный этап поражённых по показаниям, в зависимости от характера поражений, тяжести состояния и нуждаемости в тех или иных лечебно-эвакуационных мероприятиях. При этом каждую группу, выделяемую в процессе медицинской сортировки, должны входить поражённые, нуждающиеся в однородных лечебно-эвакуационных мероприятиях. Личный состав санитарного поста участвует в первичной медицинской сортировке пораженных по характеру и тяжести поражения. ^ Переноску пораженных в очаге принято называть внутриочаговой транспортировкой, а организованный вывоз пораженных из очага в ОПМ и больницы загородной зоны – медицинской эвакуацией. Спасательные работы в очаге массового поражения неизбежно связаны с переноской и медицинской эвакуацией пораженных. Пораженных, которые не могут сами передвигаться, извлекают из труднодоступных мест, оказывают им первую медицинскую помощь, переносят в места погрузки на транспорт, эвакуируют в ОПМ, а при необходимости – в лечебные учреждения загородной зоны. Способов переноски пораженных много: на руках, на спине, на плече, одним или двумя носильщиками, с использованием носилочной лямки и подручных средств и, наконец, на санитарных носилках. Спасатели в каждом отдельном случае должны часто сами выбирать наиболее рациональный способ переноски, исходя из характера повреждения, тяжести состояния пострадавшего и условий общей обстановки. Переноска на руках возможна на небольшие расстояния и чаще всего там, где нельзя применять носилки. Существует несколько таких способов. Переноска на руках применима для лиц, находящихся в сознании и не имеющих переломов костей конечностей и ребер. Носильщик становится на колено сбоку от пораженного и берет его одной рукой под бедра, а другой – под спину; пораженный обнимает носильщика за шею и прижимается к нему. Затем носильщик поднимается с колена и несет перед собой пораженного. При применении этого способа требуется большие физические усилия, поэтому переносят на руках главным образом детей. Переноска на спине с помощью рук – применяется для той же группы пораженных. Носильщик сажает пострадавшего на высокое место (стол, подоконник), становится спиной к нему и опускается на одно колено. Пострадавший обхватывает руками носильщика за плечи. Носильщик, поддерживая пораженного одними руками за бедра, встает. Переноска на плече с помощью рук удобна для переноски пораженного, потерявшего сознание. Однако при ранении живота, переломах костей конечностей, грудной клетки, позвоночника этим способом пользоваться нельзя. Пораженного укладывают на правое плечо носильщика головой назад. Носильщик правой рукой обнимает ноги пораженного и одновременно крепко держит его за кисть правой руки или за предплечье. Переноска на руках двумя носильщиками. Таких способов существует много, остановимся на некоторых из них. Переноска на «замке». Этим способом переносят пораженных, находящихся в сознании и не имеющих переломов костей. Носильщики становятся рядом, делают замок из четырех рук. Пораженный садится на «замок» и держится сам за шею носильщиков. Если необходимо поддерживать пораженного, то «замок» делают из трех или двух рук, но в этом случае удержать «замок» носильщикам труднее. Переноска «друг за другом». Удобна в отношении пораженных, потерявших сознание, но без переломов костей. Пораженный должен лежать на спине. Один носильщик подходит со стороны его головы, пропускает свои руки до локтевых суставов под мышки пораженного. Делать «замок» носильщику из своих рук на груди пораженного нельзя, так как это затруднит дыхание последнего. Второй носильщик, встав между ног пораженного к нему спиной, обхватывает ноги пораженного под коленями. Одновременно поднявшись, носильщики легко переносят пораженного. Переноска в положении пострадавшего лежа применима для лиц, не потерявших сознание и не имеющих переломов костей. Пораженный лежит на спине. Носильщики подходят к нему с одной стороны, каждый опускается на одно колено. Один, стоящий у изголовья, подсовывает одну руку под спину, а другой – под поясницу; пораженный обхватывает руками шею носильщика. Второй носильщик, стоящий рядом, подсовывает руки под бедра и голени. Чтобы одновременно встать, первый носильщик подает команду «Поднять!». Этим способом пользуются при укладывании пораженного на носилки, а также для перекладывания с носилок на перевязочный стол, на кровать. Переноска на носилочных лямках. Носилочная лямка имеет несколько назначений. С помощью лямок удобнее переносить пораженного, их применяют для облегчения переноски пораженных на носилках или используют при извлечении пораженных из труднодоступных мест. Носилочная лямка представляет собой брезентовый ремень длиной 360 см и шириной 6,5 см с металлической пряжкой на конце. На расстоянии 100 см от пряжки нашита накладка из этой же ткани, позволяющая складывать лямку «восьмеркой». Кроме того, лямка может быть сложена «кольцом» или «петлей», что необходимо для определенных способов переноски пораженных. ^ Лямку развертывают в прямую полосу, свободный конец пропускают под накладку и закрепляют в пряжке. Сложенную «восьмеркой» лямку подгоняют под рост того, кто будет ею пользоваться. Правильно подогнанная лямка, сложенная «восьмеркой» должна равняться размеру вытянутых в сторону рук на уровне плеч. ^ Лямку развернуть и свободный конец закрепить в пряжке. Сложенная «кольцом» лямка должна быть подогнана под рост носильщика. Она считается правильно подогнанной, если длина ее петли равна размеру вытянутой в сторону одной руки и согнутой в локте другой. ^ «Петлю» готовят так же, как и кольцо, только с той разницей, что почти всю лямку пропускают через пряжку, образуя нужного размера петлю, которую будет надевать на плечо носильщик. Свободный конец лямки используют при извлечении пораженных из труднодоступных мест. ^ удобна тем, что у носильщика остаются свободными руки, позволяющие ему держаться за поручни при подъеме или спуске по лестнице. Пораженный лежит. Под его ягодицы пропускают «кольцо» таким образом, чтобы образовались две петли по обеим сторонам лежащего. Носильщик ложится рядом спиной к пораженному, просовывает свои руки в эти петли и надевает их себе на плечи. Свободным от «кольца» концом лямки связывает петли у себя на груди, добиваясь хорошей фиксации пораженного. Затем носильщик постепенно переваливает пораженного к себе на спину и встает на четвереньки, затем на одно колено и во весь рост. ^ не применима для пораженных с переломами костей верхних и нижних конечностей, таза и позвоночника. Петли лямки, сложенной «восьмеркой», надевают на ноги пораженному, который садится на перекрест лямки. Носильщик надевает свободные петли себе на плечи и принимает пораженного на спину, который сам должен держаться за плечи носильщика. ^ способом «рядом». Носильщики становятся рядом и надевают по одной петле «восьмерки» так, чтобы перекрест лямки находился между ними на уровне тазобедренного сустава. Петли должны лежать у одного носильщика через правое, а у другого – через левое плечо. Пораженного сажают на перекрест лямки в такой последовательности: носильщики встают на колено позади пораженного и ставят свои свободные колени рядом, плотно прижав их друг к другу. На сомкнутые колени укладывают перекрест лямки, затем сажают пораженного и одновременно встают. Переноска на санитарных носилках. Санитарные носилки применяются для переноски пораженных в положении лежа, перевозки в разных видах транспорта и могут быть использованы в качестве временной койки для размещения пораженных в больницах, но главное назначение носилок – переноска пораженных. Размеры носилок строго стандартны, поэтому они легко подходят под любые виды транспорта и исключают перекладывание пораженных с носилок на носилки, а также позволяют их обменивать на этапах медицинской эвакуации. Размер носилок: длина 221 см, ширина 55 см, высота 16 см, масса до 10кг. При укладывании пострадавшего на носилки необходимо учитывать характер ранения или поражения. Так, при переломе позвоночника на носилки предварительно кладут фанеру или доску, на которые укладывают пострадавшего на спину. При рвоте, переломах нижней челюсти пораженных укладывают вниз лицом, а под согнутую в локте руку подкладывают пиджак, пальто или подушку. Голову пораженного в этом случае надо повернуть в сторону. При повреждении костей таза пораженного укладывают на спину, ноги сгибают и под них подкладывают скрученную валиком одежду, одеяло или другие подручные средства. При ранении в грудь пораженному необходимо придать полусидячее положение. В очагах поражения часто придется пользоваться импровизированными носилками, изготовленными из подручных средств. Две прочные палки (брусок, жердь) длиной 1,5 – 2 м уже могут служить в качестве носилок, если их соединить носилочными лямками (веревкой) или вместо полотнища использовать тюфячную наволочку или два мешка. Если используется пальто (плащ), то его необходимо застегнуть на все пуговицы, рукава вывернуть внутрь и через них пропустить палки. Порядок укладывания и переноски пораженного должен быть обычным, но более осторожным и внимательным. Возможна переноска пораженного с помощью шеста и одеяла или только одеяла. ^ Для извлечения пораженных из таких мест, где нет возможности встать во весь рост, применяются различные способы. Способ «верхом». Носильщик становится на четвереньки над пораженным, который обхватывает его руками за шею. В том случае, если пострадавший без сознания или очень слаб и держаться сам не может, ему связывают руки на уровне кистей, а носильщик просовывает голову под связанные руки и, двигаясь на четвереньках, тянет за собой пораженного. Способ «на спине». Носильщик ложится рядом с пораженным, который взбирается на спину носильщику и держится за его плечи. Если пораженный сделать этого не может, то носильщик укладывает пораженного на бок, прижимается спиной к его груди и взваливает пораженного себе на спину. При переползании носильщик производит движения только одной ногой, чтобы удержать на спине пораженного. Оттаскивание с помощью петли. Пострадавшего укладывают на полотнище (одеяло, брезент) по диагонали. Два угла полотнища связывают над ним, а к свободному головному углу привязывают носилочную лямку или веревку. На другом конце носилочной лямки или веревки предварительно делают петлю и надевают ее через плечо носильщика, который, преодолевая узкое место, оттаскивает пораженного. Таким способом можно оттаскивать, используя плащ или пальто, для чего конец веревки пропускают через вывернутые рукава и завязывают узлом. Подъем или спуск пораженных с помощью носилочных лямок. Извлекать пострадавших из щелей, погребов и других вертикальных сооружений можно в ряде случаев с помощью носилочных лямок. Если есть тали или блоки, то их необходимо использовать. Наиболее удобен способ подъема (спуска) с использованием носилочной лямки, сложенной «восьмеркой». Предварительно носилочную лямку складывают «восьмеркой», на перекрест которой усаживают пораженного; петли «восьмерки» надевают ему на плечи. Петли соединяют на спине или веревкой, или талями; с помощью этих петель пораженного извлекают. Для большей устойчивости и надежности петли лямок необходимо закрепить ремнем, опоясав его вокруг груди пораженного. ^ Уход за больными – это комплекс мероприятий, проводимых с целью облегчения состояния больных и облегчения успеха их лечения. Правильно организованный уход за больными и пораженными способствует быстрейшему их выздоровлению, недооценка роли ухода может привести к удлинению сроков лечения, а подчас и к возникновению осложнений. Уход за больными подразделяется на общий (включает мероприятия, применяемые по отношению ко всякому больному) и специальный (требуется отдельным категориям больных). При организации мероприятий по общему уходу имеется в виду создание условий, располагающих к психическому покою, обеспечению благоприятной санитарно-гигиенической обстановки; систематическое, тщательное и грамотное наблюдение за больными, выявление изменений, происходящих в состоянии их здоровья и настроения; точное и своевременное выявление предписаний и назначений врача. Особое внимание требуют больные с постельным режимом. Основная задача лечебно-охранительного режима:
^ Общий вид, особенно лицо больного и его выражение, а также выражение глаз наблюдательному человеку могут сказать о многом и нередко дают возможность определить предстоящие поступки больного, тяжесть его заболевания, а также подсказать, какие срочные мероприятия необходимо провести. Так, активное состояние больного отмечается в начале заболевания, а в случае крайней слабости и при потере сознания наблюдается пассивность. Сильная одышка приводит больного в сидячее положение, в случае воспаления легких одышка уменьшается при лежании на больном боку, при переломах ребер – на здоровом. Лежачее положение на спине встречается при сильных болях в животе и т.д. Одутловатое лицо чаще бывает вследствие общего отека при болезнях почек и сердца, при частых приступах удушья. При сердечной декомпенсации лицо отечно, желтовато-бледное, с синеватым оттенком; рот постоянно полуоткрыт, губы посиневшие, глаза тусклые, слипающиеся. Лицо лихорадящего больного характеризуется покраснением кожи, блестящими глазами, возбужденным выражением и т.д. Очень важно наблюдать за цветом кожи больного, появлением сыпей, интенсивностью, временем и местами выделения пота. Пульс больного и его измерение. Одним из показателей состояния сердечно-сосудистой системы является пульс. Прощупывается он легче там, где артерия ближе прилегает к кожному покрову (см. приложение 1). Обычно пульс определяют на лучевой артерии. Для этого венчики второго и третьего пальцев руки накладывают на артерию в области нижней трети четверти предплечья. Для того чтобы пальпации не мешало натяжение мышц и сухожилий руки больного, ее кладут на кровать (стол, тумбочку) в удобном положении. Частота пульса у здорового человека колеблется в пределах 60-80 ударов в 1 мин. Ее измеряют путем подсчета ударов за всю минуту или за 0,5 мин с последующим умножением на два. Частоту пульса наносят на температурный лист, а затем отмеченные точки красным карандашом соединяют прямыми линиями. Получается кривая, которую можно сопоставить с температурной кривой. Наблюдение за дыханием. В покое частота дыхания у взрослого человека в среднем составляет 16-18 в 1 мин. Значительно увеличивается она при изменении психического состояния, в различных видах физической деятельности и особенно при заболеваниях. Количество поступающего в легкие воздуха зависит не только от частоты, но и глубины и ритма дыхания. При его недостатке возникают такие патологические состояния как одышка, удушье и асфиксия. При одышке наблюдаются неприятные ощущения в виде стеснения груди и недостатка воздуха. Удушье сопровождается еще более выраженным недостатком воздуха. Асфиксия – это такое состояние, когда дыхание отсутствует (см. приложение 2). Подсчет количества дыханий, определение его типа и различных нарушений целесообразно проводить незаметно для самого больного. Это можно сделать одновременно с подсчетом пульса по движению грудной клетки или одеяла. Дыхательные движения считаются в течение 1 мин. Каждый цикл (вдох-выдох) считается одним дыхательным движением. Результаты подсчета заносят в температурный лист синим карандашом. Одним из признаков заболевания дыхательной системы является кашель. Сухой кашель бывает при острых респираторных вирусных заболеваниях, заболеваниях плевры, начальных стадиях воспаления легких, остром абсцессе легких, закрытии просвета бронха инородным телом. Влажный кашель обусловлен накоплением патологического секрета (мокроты) и выделением его наружу. Он появляется в стадии разрешения острого трахеобронхита, крупозной пневмонии, является постоянным симптомом хронического бронхита, очаговой пневмонии, туберкулеза легких и других заболеваний. Уход и наблюдение за больными при рвоте. Одним из признаков нарушения функции пищеварения или отравления является рвота. Причины ее самые разнообразные. Рвоте нередко предшествует тошнота. В связи с тем, что тошнота и рвота могут служить диагностическим признаком, санитарный инструктор должен обращать внимание на время возникновения рвоты (натощак или после еды), содержимое рвотных масс, запах и т.д. Особое внимание обращается на наличие в них крови и каловых масс. При появлении рвоты больному придают полусидячее положение, а при его нахождении в постели поворачивают голову набок. В случае кровавой рвоты больного надо уложить на спину, на подложечной области разместить пузырь со льдом или грелку с холодной водой и вызвать врача. Особое внимание обращается на больных, находящихся в бессознательном состоянии, т.к. рвотные массы при выходе могут попасть в дыхательные пути и вызвать тяжелые осложнения. Чтобы этого не случилось, рвотные массы из полости рта удаляются пальцем, обернутым в марлю, салфетку, носовой платок, полотенце и т.д. Если у больного сомкнуты зубы, рот раскрывают с помощью роторасширителя. Он представляет собой две металлические пластинки, клювовидно раздвигающиеся на одном конце и фиксированные винтовым устройством на другом. Перед применением винт роторасширителя вывертывают против часовой стрелки до упора и тем самым прижимают обе пластины друг другу. Затем раздвигающийся конец вводят между зубами сбоку и поворотом винта по часовой стрелке расширяют ротовое отверстие. |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям