Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра методические разработки утверждены на методическом

Скачать 1.27 Mb.

Название	Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра методические разработки утверждены на методическом
страница	2/6
Дата	10.02.2013
Размер	1.27 Mb.
Тип	Методические разработки

Содержание

Цели занятия
Вопросы, необходимые для усвоения темы
Контрольные вопросы
Медицинская деонтология
Едицинская этика
Схема: “ Этические проблемы в стоматологии”
Классификация рофессионально-этических проблем
Схема: “ Основные модели построения взаимоотношений врача и пациента”
Совещательная (договорная)
Схема: “ Подготовка полости рта к протезированию”
Схема ООД: “Применение методов инъекционной анестезии в зависимости от количества и расположения зубов”
Зубы н/чел.
Схема: “Длительность действия местных анестетиков”
Ситуационные задачи
Цель занятия
Вопросы, необходимые для усвоения темы
Контрольные вопросы для проверки уровня знаний
Схема “поражение твердых тканей зубов”
ЛДС темы: “Обследование пациента при поражении твердых тканей зубов”
Схема ООД на тему: “Методы обследования пациентов при дефектах коронковой части зуба”
...
Полное содержание

1 2 3 4 5 6

Основная

Лекционный материал. С.А.Наумович

2. Гаврилов Е.И.,Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М. - 1984, 544 с.

3. Дойников А.И., Синицин В.Д. Зуботехническое материаловеде ние, М. - 1986. 208 с.

4.Л.С. Величко, О.И. Иванова, О.И. Цвирко Психологическая подготовка пациентов в клинике ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

5. Л.С. Величко, Л.В. Белодед, С.В. Ивашенко Принципы лечения вертикальных зубоальвеолярных деформаций у взрослых Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2004г.

6. Жулев Е.Н. Материаловедение в ортопедической стоматологии – ГИИ. – Н.Новгород, 1997.-24 экз.

7.Копейкин В.Н., Демнер Л.М. Зубопротезная техника. М.1985, - 400 с.

8.Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М.1988. - 511 с.

9.Копейкин В.Н., Бушан М.Г., Воронов А.И. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М., 1993. 495 с.

10.Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. М.1977. 415с.

11.Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. – М,1973 –320 экз.

12.Наумович С.А., Коцюра Ю.И., Гунько И.И. и др. Штифтовые конструкции Метод.рекомендации.. Мн. МГМИ, 1998. - 17 с.

13.Наумович С.А., Гунько И.И., Горбачев А.Н., Клинические особенности протезирования металлокерамическими конструкциями: Метод. екомендации. Мн., МГМИ, 1999. - 30 с.

14.Наумович С.А. Круглик Ю.Н., Гунько И.И., Безопасные режимы препарирования зубов: Метод. Рекомендации. Мн.МГМИ. 1998. - 18с.

15. Наумович С.А. и др. Реставрация металлокерамических протезов Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

16. Наумович С.А. и др. Правила эксплуатации и техническое обслуживание стоматологических установок Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

17 Наумович С.А. и др. Протезирование частичной вторичной адентии съёмными пластиночными протезами Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

18. Наумович С.А. и др. Непосредственное протезирование в ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

19. Наумович С.А. и др. Препарирование зубов под современные виды ортопедических конструкций Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

20. Наумович С.А. и др. Ортопедические методы лечения болезней мышечного и височно-нижнечелюстного суставного комплекса Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

21. Наумович С.А. и др. Бюгельные протезы (основные конструктивные элементы)Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

22. Наумович С.А. и др. Бюгельные протезы (клинико-лабораторные этапы)Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

23. Наумович С.А. и др. Применение лазерной сварки в ортопедической стоматологии Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

24. Наумович С.А. и др. Телескопические коронки Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

25. Наумович С.А. и др. Методика определения центральной окклюзии (при дефектах зубных рядов) и центрального соотношения челюстей (при полной потере зубов). Ошибки Учебно- методическое пособие. Мн.: БГМУ-2005.г.

26. Щербаков А.С., Гаврилов Е.И., Трезубов В.Н., Жулев Е.Н. Ортопедическая стоматология. Санкт-Петербург. 1998. - 565 с.

Дополнительная

1. Аболмасов Н.Г., Аболмасов Н.Н., Быков В.А., Аль-Хаким А. Ортопедическая стоматология. М. М.Едпресс-информ, 2002

2. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезиро

ванию. 1983

3. Боровский Е.В. и др. Стоматология. 1987

4. Боянов Б.И. и др. Микропротезирование. София. 1962

5.

Бушан М.Г. и др.Справочник стоматолога-ортопеда.Кишинев,1988.
Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании и их профилактика.Кишинев.1983
Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии.1986

8. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии.1973

9. Наумович С.А., Гунько А.И., Круглик Ю.И. Клинические особенности протезирования металлокерамическими конструкциями. 1999г.

10. Наумович С.А., Крушевский А.Е. Биомеханика системы зуб-периодонт. –Мн, 2000

11. Панчоха В.Н. и др. Восстановление коронок зубов вкладка

ми. Атлас. Ташкент, 1981.

12. Полонейчик Н.Н. Абразивные материалы и вращающиеся инструменты, применяемые в стоматологии. – Мн, 1997

Полонейчик Н.Н. Конструктирование искусственных зубных рядов при протезировании больных с полной потерей зубов. – Мн., 1996

13. Полонейчик Н.Н. Оттискные материалы, применяемые в стоматологии. – Мн., 1998.

ЗАНЯТИЕ 1

Тема: Медицинская этика и деонтология в клинике ортопедической стоматологии. Подготовка полости рта к протезированию. Методы обезболивания при препарировании зубов.

^ Цели занятия: изучить основные вопросы медицинской этики и деонтологии в клинике ортопедической стоматологии; изучить мероприятия подготовки полости рта к протезированию; научиться выбору и применению методики обезболивания при препарировании твердых тканей зубов.

^ ВОПРОСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:

Медицинская этика и деонтология.
Подготовка полости рта к протезированию.
Основные методы обезболивания, применяемые в ортопедической стоматологии при препарировании зубов.

^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Составляющие медицинской этики. Этические проблемы в стоматологии и методы их решения.

2. Подготовка полости рта к протезированию.

3. Характеры реакции, наблюдаемые в ответ на препарирование зубов. Объяснить необходимость медикаментозной подготовки пациентов перед препарированием зубов.

4. Методы обезболивания при препарировании зубов.

5. Методы инъекционной анестезии и показания к их применению в зависимости от количества и топографии зубов, подлежащих препарированию?

6. Возможные осложнения при препарировании зубов и их профилактика.

^ Медицинская деонтология — это совокупность этических норм и принципов поведения медицинских работников при выполнении своих профессиональных обязанностей

Схема: “ Составляющие медицинской этики”

^ ЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА

общие вопросы поведения врача

нравственные правила, регулирующие взаимоотношения в медицинском коллективе

взаимоотношения врача и пациента в конкретных условиях специальности

^ Схема: “ Этические проблемы в стоматологии”

^ Классификация рофессионально-этических проблем	Конфликтующие стороны	Пример


Индивидуальная	Врач в себе	Врач знает о допущенной им диагностической ошибке, но пациент и коллеги о ней не знают

врачебная	Врач – пациент	Допущена ошибка при диагностике пульпита, в результате чего возникло осложнение, что стало известно пациенту от другого врача

Коллегиальная	Врач – врач	Врач не согласен с материалами разбора случая его диагностической ошибки, представленными на врачебную конференцию его коллегой

Бригадная	Врач – младший персонал	Несмотря на неоднократные замечания врача, медсестра нарушает режим стерилизационной обработки инструментария

Общественная	Врач – население	Население информировано о том, что врач не использует современные методы лечения

Административная	Врач – администрация	Руководствуясь интересами пациентов, администрация ставит дежурство в выходной день врачу, имеющему маленького ребенка

Коллективная	Врач – коллектив	Врач не согласен с решением коллектива об отказе, о выдаче ему рекомендации для получения высшей категории

Социальная	Врачебное общество – население	Население не поддерживает рекомендации врачебного общества фторировать питьевую воду с целью профилактики кариеса

^ Схема: “ Основные модели построения взаимоотношений врача и пациента”

Модель	Роль врача	Описание модели
Активно-пассивная	Выполняет свою работу без участия пациента	Основана на представлении, что врач лучше знает, что надо пациенту. Пациент не может участвовать в принятии решений
Покровительственная	Объясняет пациенту, что необходимо сделать, чтобы помочь ему. Выполняет роль наставника	Пациенту сообщается лишь та информация, которая, по мнению врача, необходима
Информативная	Роль компетентного технического эксперта	Врач доносит до пациента всю информацию, а пациент сам выбирает
Интерпретивная	Консультирует пациента и помогает ему принять решение. Выполняет роль советника	Предполагается, что пациент нуждается лишь в уточнении с помощью врача того, что с ним происходит. Решение будет принимать он сам
^ Совещательная (договорная)	Вовлекает пациента в обсуждение, в течение которого помогает ему осознать приоритеты, касающиеся здоровья	Исходит из представления, что врач может активно влиять на формирование мнения пациента и помочь ему принять правильное решение

^ Схема: “ Подготовка полости рта к протезированию”

Схема: “ Методы обезболивания при препарировании зубов”

Методы обезболивания	Премедикация	Инъекционная анестезия	Наркоз	Местное применение анестетиков	Электрообезболивание	Аудивизуальные методы

	Транквилизаторы		Седативные средства	Нейролептические средства			Ненаркотические средства	Инфильтрационная	Проводниковая	Интрапериодонтальная

Средства		Феназепам 0,001 г Триоксазин 0,3 Элениум 0,005	Настой валерианы, Натрий бромид		Галоперидол 0,0015	Анальгин 0,5 Натрия салицилат 0,25		Новокаин 2% Лидокаин 2% Ультракаин 1%,2% Септонест,скандонест 2%	Закись азота, фторотан		ЭЛОЗ-1 Электросон, Электроакупункту-ра	Гипноз (внушение), Аудиоанальгезия, Плацебо

^ Схема ООД: “Применение методов инъекционной анестезии в зависимости от количества и расположения зубов”

Инъекционная анестезия

нфильтрационная

Интралигаментарная

Проводниковая

Инфильтационная + проводниковая

Группа зубов

Кроме моляров н/ч, премоляров н/ч

Одиночные зубы

^ Зубы н/чел.

торусальная, мандибулярная, по Берше-Дубову, ментальная

Зубы в/чел.

туберальная,

инфраорбитальная, палатинальная, резцовая

Группа зубов

На верхней челюсти

Разновидности инфильтрационной анестезии: подслизистая,

субпериостальная,

внутрикостная,

интракапиллярная,

интрапульпарная

^ Схема: “Длительность действия местных анестетиков”

Название анестетика	Длительность анестезии (в мин.) без вазоконстриктора	Длительность анестезии (в мин) с вазоконстриктором
новокаин лидокаин мепивукаин прилокаин артикаин бупивакаин	15-30 30-60 45-90 30-90 60 120-240	30-40 120-130 120-360 120-360 180 180-240

^ СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ

1. Пациент испытывает страх, волнение перед предстоящим препарированием зубов. Какими способами можно снять это напряжение?

2. Предстоит одновременно (в одно посещение) препарирование витальных зубов 16,14, 25,27 под металлические коронки. Какой вид анестезии показан в этих условиях?

3. Предстоит препарирование зубов 13,12,26. Пациент страдает эпилепсией. В анамнезе выявлена непереносимость к местным анестетикам. Какой вид обезболивания показан пациенту?

4. При препарировании зубов 31,32,33 инфильтрационное обезболивание 2% р-ром новокаина оказалось неэффективным. Ваше решение?

5. С целью уменьшения болевой чувствительности при препарировании витальных зубов нижней челюсти карборундовой шлифовальной головкой врач использовал аппарат ЭЛОЗ-1, электроды которого были подсоединены в соотвествии с инструкцией. При препарирования зубов лечебный эффект не был достигнут. Укажите места расположения электродов и возможные причины неэффективности обезболивания.

6. При препарировании депульпированного зуба у пациента появилась ответная реакция в виде беспокойного поведения, жалоб на вибрацию инструмента. Какие меры примете для устранения этих явлений?

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984.

3. Боровский Е.В. и др. Стоматология. 1987, стр. 30-40

4. Бушан М.Г., Каламкаров Х.А. Осложнения при зубном протезировании. Кишинев, 1983.

5. Большаков Г.В. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. М., 1983, стр. 19-26.

6. Грицук С.Ф. Анестезия в стоматологии. М., 1998.

7. Столяренко П.Ю., Федяев И.М., Кравченко В.В. Местная анестезия в стоматологии. Выбор препаратов. Осложнения. Профилактика. Самара. 1998.

8. Леус П.А., Горегляд А.А., и др. «Заболевания зубов и полости рта»1998г. Минск.

ЗАНЯТИЕ 2

Тема: Дефекты твердых тканей коронки зуба. Вкладки. Методы изготовления вкладок.

^ Цель занятия: научить студентов выявлять степень поражения и повреждения коронковых частей зубов, определять показания к изгогтовлению вкладок, научить формировать полости под вкладку и методам изготовления вкладок.

^ ВОПРОСЫ, НЕОБХОДИМЫЕ ДЛЯ УСВОЕНИЯ ТЕМЫ:

1. Причины, приводящие к возникновению дефектов коронковых частей зубов.

2. Топографические особенности дефектов коронковой части зуба.

3. Конструкции протезов для восстановления дефектов коронковой части.

4. Классификация дефектов коронок зубов по Блэку и Курляндскому.

5. Анатомические особенности строения твердых тканей и пульпы коронок зубов (зоны безопасности).

6. Основные принципы формирования полостей под вкладки в зависимости от распределения сил жевательной нагрузки.

7. Методы и последовательность изготовления вкладки.

^ КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ПРОВЕРКИ УРОВНЯ ЗНАНИЙ

1. Заболевания, приводящие к нарушению анатомической формы, структуры и цвета твердых тканей зуба.

2. Методы обследования пациентов с дефектами коронковой части зуба.

3. Ортопедические конструкции для лечения дефектов твердых тканей зубов.

4. Выбор конструкции протеза при ортопедическом лечении дефектов твердых тканей коронки зуба.

5. Международная классификация вкладок.Показания для применения вкладок.

6. Основные принципы подготовки полости под вкладки.

7. Методы изготовления вкладок. Материалы для их изготовления.

8. Ошибки и осложнения при протезировании дефектов зубов вкладками.

^ СХЕМА “ПОРАЖЕНИЕ ТВЕРДЫХ ТКАНЕЙ ЗУБОВ”

оражение твердых тканей зубов

Патологическая стертость

Дефекты коронки зуба	Аномалии формы зуба	Изменение цвета зуба
кариес	Микродентия	дисплазия Капдепона
флюороз	зубы Гетчинсона	тетрациклиновые зубы
гипоплазия	зубы Фурнье	мраморные зубы
гиперплазия	зубы Пфлюгера	гипоплазия
клиновидные	шиповидные зубы	несовершенный амелогенез
травма	Макродентия	несовершенный остеогенез
эрозия зубов
некроз твердых тканей зубов

^ ЛДС темы: “Обследование пациента при поражении твердых тканей зубов”

Обследование пациента

Субъективные данные

Объективные методы исследования

Жалобы	Анамнез	Физические	Инструментальные

Нарушение функции жевания и речи	Анамнез заболевания	Осмотр	Перкуссия термометрия, электроодонтодиагностика, рентгенография
Эстетический дефект	анамнез жизни	пальпация

	наследственность

			Лабораторные

			Жевательные пробы по Гельману и Рубинову.

^ Схема ООД на тему: “Методы обследования пациентов при дефектах коронковой части зуба”

Методы обследования	Чем проводится	Критерий для оценки проведения исследований
1. Опрос	Сбор анамнеза	Проводилось ли ранее терапевтическое лечение и его эффективность
2. Осмотр	Визуальное изучение	1. Распространенность поражения коронковой части зубов и зубных рядов. 2. Выявление причины, обусловившей образование патологии твердых тканей. 3. Положение зуба в зубном ряду и его наклон по отношению к вертикальной плоскости. 4. Топография дефекта и его отношение к окклюзионным нагрузкам с учетом характера действия жевательных сил на ткани зуба и будущий протез.
3. Перкуссия	Ручка зонда, зеркала, пинцет	Оценить состояние опорного аппарата зуба (подвижность, болезненность)
4. Инструментальное	зонд	1. Степень атрофии стенки альвеолы. 2. Толщина и наличие дентина в стенках ограничивающих дефект. 3. Соотношение дефекта с зонами наибольшего поражения кариесом.
5.Электроодонтодиагностика	Аппараты ЭОД-1 и ЭОМ-3	Результаты ЭОД пульпы, при показаниях направить на депульпацию.
6. Рентгенография	Кабинет для рентгенографических исследований	Оценить взаимоотношения дефекта твердых тканей с топографией полости зуба и состоянием пульпы, определить состояние тканей пародонта.

^ ЛДС Темы: “Показания к ортопедическому лечению пациентов с дефектами коронок зубов несъемными протезами”

1. Дефекты коронковой части зуба		Частичные	Полные

2. Топография дефекта по Курляндскому	Поражение одной поверхности	Сочетанное поражение 2-х поверхностей	Сочетанное поражение 3-х поверхностей

3. Величина дефекта (поражение окклюзионной поверхности в % от площади коронки зуба) по Миликевичу	30 - 50%	50-80%	Более 80%

4. Виды несъемных зубных протезов, применяемые для устранения дефектов коронок зубов	Вкладки	восстановительные коронки	Восстановительные штифтовые конструкции

^ Схема ООД: “Клинические этапы восстановления коронки зуба при дефектах II класса по Блэку с помощью вкладки”

^ Этапы лечения	Инструментарий	Критерий для самоконтроля
1. Формирование полости:
а) обработка контактной поверхности зуба;	сепарационные диски (алмазные карборундовые)	облегчает препарирование апроксимальной поверхности;
б) формирование полости на жевательной поверхности зуба;	фиссурный бор, алмазный шлифовальный круг;	выведение полости на жевательну. поверхность с полным удалением кариозного поражения тканей зуба:
в) внутри зуба	фиссурный бор для углового или турбинного наконечника;	формирование полостей под вкладку в соответствии с принципами их формирования;
г) внутри зуба;	тот же	обеспечение наилучшего краевого прилегания вкладки к зубу.
2. Моделирование вкладки из воска:
1) прямым методом- непосредственная моделировка в полости рта;	моделировочный воск “Лавакс” спиртовка, гладилка, штифт для извлечения вкладки;	правильно сформированная поверхность позволяет беспрепятственно выводить вкладку с помощью металлического штифта. Восковая композиция должна иметь четкие отпечатки контуров полости;
2) косвенным методом: а) получение основного двойного слепка	стандартные ложки, термопластическая масса (резиновая чашка, горячая вода), сиэласт, зубоврачебное зеркало, шпатель, стекло;	безболезненное введение и выведение термопластической массы из полости рта; целостность второго слоя слепка, четкие контуры сформированной полости
б) снятие вспоомогательного слепка с зубов антагонистов и отливка модели.	стомальгин, вода, гипс, чашка, шпатель	на слепке должны быть четкий рельеф жевательных поверхностей зубов
3. Припасовка вкладки: а) в полости рта	абразивные фасонные головки для прямого наконечника	беспрепятственное введение и выведение вкладки из полости зуба, плотное прилегание вкладки к тканям зуба, восстановление контактных пунктов;
б) по окклюзионной высоте	тот же	вкладка не должна препятствовать центральной и динамической окклюзиям;
в) окончательная обработка, шлифовка и полировка	тот же	создание анатомической формы поверхности коронки, тщательно отполированные поверхности вкладки;
4. Фиксация вкладки в полости рта	висфат-цемент, стекло, шпатель, перекись водорода, эфир, ватные тампоны, пустер	медикаментозная обработка зуба и вкладки по общепризнанной методике. Нанесение цемента на поверхность вкладки и в полость зуба.
5. Привальцовка вкладки	полир	проводится через 1-2 дня после фиксации.

^ Схема ООД “Ошибки при изготовлении вкладок, их причины и методы устранения”

Ошибки	Причины	Методы устранения и профилактика
1	2	3

^ I. Ошибки при формировании полости и моделирование вкладки

1. Вскрытие рога пульпы	не учтена топография пульповой камеры анатомическое расположение пульпарной камеры	учитывать зоны безопасности. Пользоваться рентгенограммой для определения топографии пульпы. В полостях 5 класса дно должно быть сферическим.
2. Отлом стенки зуба во время формирования полости, моделирования или сдачи вкладки	Сохранение истонченной эмалевой стенки без дентинного основания. Не учтена хрупкость эмали в депульпированном зуба.	Удалять истонченные стенки без дентинного основания. При отломе стенки полости подлежит переформированию с последующим новым моделированием репродукции.
3. Восковая модель не извлекается из полости	Стенки полости конвергированы. Чрезмерно глубокая колодцеобразная полость. Полость не увлажнена. Недостаточно разогрет штифт.	Устранить ниши путем расширения полости. Уменьшить путем расширения полости. Уменьшить глубину полости частичным заполнением дна цементом. Создать угол дивергенции в пределах от 5 до 15 градусов. Увлажнить полость водой. Повторно разогреть штифт и жестко без шевеления зафиксировать его в воске.

II^ . Ошибки при припасовке и фиксации вкладки

1. Вкладки не входят в полость	Неправильное введение вкладки в полость.	Полость следует формировать асимметричной.
	Воск при выведении из полости был деформирован (оттяжка и т.п.)	Вкладка подлежит перемоделированию.
	Наличие препятствий, обусловленных дефектами литья (газовые раковины, заливы и др.).	Устранить дефекты литья, расположенные на поверхности вкладки путем их сошлифовывания.
	При колодцеобразной полости нет выхода для излишков цемента. Преждевременное загустение цемента.	Сделать насечку на боковой поверхности вкладки для облегчения выхода цемента. Стенки должны дивергировать.
2. Между краем полости и вкладкой видна полоска цемента	Неплотное прилегание вкладки к краю полости из-за недостаточного контроля зондирования. Поверхность вкладки выше поверхности зуба (особенно часто на жевательной поверхности).	Извлечение вкладки и перемоделирование. Сошлифовывние вкладки (без нарушения окклюзионных взаимоотношений) до исчезновения видимой полости цемента с последующей полировкой.

^ Ситуационные задачи

1. Пациентка А., 46 лет, рабочая цеха гальванопластики обратилась в клинику с жалобами на “изнашивание” эмали зубов. Объективно: поверхность эмали зубов: 12,11,21,22 матовая, в участках ее отсутствия дентин коричневого цвета, режущие края зубов истерты. Прикус ортогнатический. Остальные зубы интактны. Укажите причинный фактор «изнашивания” эмали. Сформируйте диагноз.

2. Пациенту Д. полгода назад проведено терапевтическое лечение зуба 45

по поводу пульпита. Жалобы на задержание пищи, неприятные ноющие боли в десне. При осмотре зуба 45 отмечается : пломба из амальгамы, восстанавливающая сочетанное поражение окклюзионной и двух апроксимальных поверхностей. Контактные пункты в области зуба 45 отсутствуют, межзубной десневой сосочек гиперемирован, отечен. Дайте оценку клинической ситуации.

Какие методы исследования необходимо провести данному пациенту.

3. При формировании плоского дна в полости 5 класса в зубе 21, проводимого под инфильтрационной анестезией, произведено вскрытие пульпарной камеры.

Укажите причину врачебной ошибки?

Назовите методы профилактики данного осложнения.

4. У пациента в зубе 46 имеется полость 1 класса по Блэку с индексом разрушения окклюзионной поверхности равным 0,3. После удаления размягченного дентина и создания параллельности стенок отмечаются болезненное зондирование дна полости и неприятные ощущения при давлении тупым инструментом на дно полости.

Укажите топографию дефекта.

Как рассчитать ИРОПЗ?

Какие осложнения могут возникнуть при изготовлении вкладки данному пациенту и какова профилактика подобного осложнения?

3. У пациента В. после удаления размягченного дентина в полости 1 класса по Блэку в зубе 16 отмечены истонченные стенки.

Назовите меры профилактики откола истонченной стенки полости.

5. После моделирования вкладки прямым способом врачу не удалось извлечь композицию вкладки из полости.

Какой материал применяется при моделировании вкладки прямым методом.

Назовите причины врачебных ошибок.

Ваши действия по исправлению ошибок.

6. При припасовке вкладки, изготовленной косвенным методом, произошел отлом стенки зуба. Дайте объяснение причинам возникшего осложнения. Определите дальнейший план лечения.

ЛИТЕРАТУРА

1. Лекционный материал.

2. Гаврилов Е.И. и др. Ортопедическая стоматология. 1984, 54-63, 92.

3. Боровский Е.В. и др. Стоматология. 1987, 18-26, 309-310.

4. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. 1988. стр. 121-129, стр 130-140

5. Копейкин В.Н. Подготовка зубов к пломбированию и протезированию. М., 1983.

6. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. М., 1984, стр. 93-106.

7. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. М., 1998, стр. 68-79, стр. 80-87

8. Абакаров С.Н. Современные конструкции несъемных зубных протезов. М.,1994. С.6-10, 21-27

9. Жулев Е.Н. Несъемные протезы. Ниж.Новгород. 1995. С. 128-160.

10. Лекционный материал.

11. Копейкин В.Н. Ортопедическая стоматология. М., 1988, с. 140-142

12. Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. 1984, с. 106-109.

13. Копейкин В.Н., Демпер Л.М. Зубопротезная техника. М., 1985, с. 81-90

14. Курляндский В.Ю. Руководство к практическим занятиям по ортопедической стоматологии. М., 1973, с. 110-128.

ЗАНЯТИЕ 3

1 2 3 4 5 6

плохо

не очень плохо

средне

хорошо

отлично

Ваша оценка этого документа будет первой.

Ваша оценка:

	Методические разработки для практических занятий со студентами 4-го курса 7 семестра методические		Методические разработки для практических занятий со студентами 5-го курса 9 семестра методические
	Методические разработки для практических занятий со студентами 5-го курса 9 семестра методические		Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра методические
	Методические разработки для практических занятий со студентами 5-го курса 10 семестра методические		Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра методические
	Методические разработки для практических занятий со студентами 5-го курса 9 семестра методические Методические разработки для практических занятий со студентами 5-го курса 9 семестра		Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 6 семестра методические Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 6 семестра
	Методические разработки для практических занятий со студентами 4-го курса 8 семестра методические Методические разработки для практических занятий со студентами 4-го курса 8 семестра		Методические разработки для преподавателей 5 курс 9 семестр методические разработки утверждены на Методы обследования ортодонтических пациентов. Постановка диагноза, определение плана и задач ортодонтического...

Методические разработки для практических занятий со студентами 3-го курса 5 семестра методические разработки утверждены на методическом

Основная

Похожие: