Институт усовершенствования врачей современные аспекты организации медицинской помощи населению материалы межрегиональной научно-практической конференции чебоксары 2009
|
|
Скачать 4.33 Mb.
|
|
^
Институт усовершенствования врачей, Чебоксары Реформа управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации включает мероприятия поэтапного перехода к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейной медицины). В соответствии с этим приказом МЗ РФ №237 от 26.08.92 г. в номенклатуру специальностей учреждений российского здравоохранения была введена новая специальность - общая врачебная практика (семейная медицина) [1]. В 2003 году Кабинетом Министров Чувашской Республики (ЧР) утверждены стратегический план «Реструктуризация системы предоставления медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2003-2010 годы»; подпрограмма «Семейная медицина» республиканской целевой программы «Развитие медицинской помощи населению Чувашской Республики на 2002-2006 годы», в которых определены задачи повышения эффективности системы здравоохранения, достижения ее экономичности и сбалансированности, обеспечения доступа к качественной медицинской помощи как в городской, так и сельской местности. В республике открыто более 400 офисов врачей общей практики, из них 80% - в сельской местности, что позволило сформировать социальный заказ в государственной системе профессионального образования на подготовку специалистов по общей врачебной практике (семейной медицине) и переподготовку уже работающих в медицинских учреждениях врачей для получения новой специальности – врач общей практики (семейный врач). Ключевой фигурой первичного звена системы здравоохранения является специалист нового типа - врач общей практики (семейный врач), обладающий высокой профессиональной подготовкой, владеющий смежными специальностями, призванный оказывать медицинскую, психологическую, социальную помощь членам семьи путем обеспечения эффективного контроля за состоянием их здоровья [2]. Региональная модель системы последипломной подготовки врачей общей практики (семейных врачей) в ЧР разработана для выпускников медицинских институтов и университетов по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», при этом подготовка специалистов зависит от стажа профессиональной деятельности. Выпускники медицинских вузов по специальностям «Лечебное дело», «Педиатрия», не имеющие стажа практической деятельности, выполняют МАРШРУТ 1 в виде трехлетней образовательной программы профессиональной подготовки, в частности на первом этапе обучаются в одногодичной интернатуре, которая завершается итоговой аттестацией, квалификационным экзаменом и получением свидетельства о прохождении интернатуры и сертификата специалиста. Далее занимаются в двухгодичной клинической ординатуре по специальности «Общая врачебная практика/семейная медицина», после чего проходят итоговую аттестацию и получают свидетельство о прохождении ординатуры. МАРШРУТ 1 завершается квалификационным экзаменом и получением сертификата по специальности «Общая врачебная практика / семейная медицина». Выпускники медицинских вузов по специальности «Лечебное дело», имеющие стаж практической деятельности, выполняют МАРШРУТ 2 в виде шестимесячной образовательной программы профессиональной переподготовки по специальности «Общая врачебная практика / семейная медицина». В этих условиях МАРШРУТ 2 завершается государственной итоговой аттестацией, получением диплома и сертификата по специальности «Общая врачебная практика/семейная медицина» [3]. Сертификат дает специалистам право на ведение самостоятельной практической деятельности в течение 5 лет, с последующим усовершенствованием. В рамках модели подготовки врачей общей практики в 2000-2008 гг. прошли обучение и получили сертификаты ВОП 465 специалистов, из них 291 работает в городских учреждениях республики, 174 – в сельской местности. Реализация данной модели подготовки ВОП в ЧР позволила разработать маршруты последипломной подготовки в зависимости от базового образования и стажа работы, а также выделить особенности обучения с учетом профессиональной деятельности в городской или сельской местности, разработать новые программы, учебные и тематические планы в соответствии с маршрутами подготовки специалистов с использованием новых информационных технологий. Новая модель последипломной подготовки ВОП на основе российского и международного опыта определила различные формы образовательного процесса: накопительная, дистанционная, проблемно-ориентированная, факультативная, очно-заочная, стажировка на рабочем месте, мастер-классы, семинары, работа в командах (сестра - врач, врач - социальный работник, деловые игры, круглые столы, тренинги и т.д.), а также позволила обеспечить педагогический процесс новыми учебно-методическими пособиями и проводить научно-практические конференции и семинары в формате работы Ассоциации ВОП. Список литературы 1. Денисов И.Н. Система подготовки врачей обшей практики (семейных врачей): методическое пособие / И.Н. Денисов, А.И. Иванов. - М., 2004. - 39 с. 2. Непрерывное профессиональное развитие (НПР) врачей. Международные стандарты ВФМО улучшения качества. - Копенгаген, Дания, 2003. http://www.wfme.org 3. Образовательный стандарт послевузовской профессиональной подготовки специалистов. Специальность № 040110 «Общая врачебная практика (семейная медицина)». - М.: Линор, 2005. - 95 с. УДК 616.85-02 ^ М.О. Басов, О.М. Басова^ В семье формируется отношение к своему здоровью и к здоровью других членов семьи, закладываются основы образа жизни индивида, причем семья может нивелировать либо усугублять неблагоприятные факторы внешней среды, поэтому она первооснова механизмов формирования общественного здоровья. По данным последней переписи, 88,4% населения живёт в семьях, что является фактом, иллюстрирующим значение семьи. Цель исследования – изучить влияние медико-социальных факторов риска на формирование и развитие невротических, связанных со стрессом, и соматоформных расстройств (НР) с учетом полной семьи. ^ . Для изучения влияния комплекса медико-социальных факторов риска на формирование и развитие НР проведено обследование 320 больных с заключительным диагнозом НР (в рубрике F4 по МКБ-10), проживающих в полной семье, находящихся на стационарном лечении в Казанской городской психоневрологической больнице им. В.М. Бехтерева, Казанской городской больнице №18, Республиканской клинической больнице Министерства здравоохранения Республики Татарстан, по специально составленной карте, с учетом рекомендаций ВОЗ. Для оценки влияния медико-социальных факторов риска на НР с учетом полной семьи нами проведен анализ связей между качественными или качественными и количественными признаками по критерию Крамера (КК) с использованием таблиц сопряженности. Вопрос о достоверности КК решался исходя из значения  . Результативным признаком в нашем исследовании являлся исход заболевания, который оценивался в шести градациях: А - выздоровление, В – значительное улучшение, С – улучшение, D – без улучшения, Е – ухудшение, О – практически здоровый.Результаты. Сила связи между исходом заболевания и неблагоприятными медико-социальными факторами, оказывающими влияние на формирование и развитие НР с учетом полной семьи, различна. Сила связи составила: социально-гигиенических факторов (возраст старше 50 лет, ежемесячный доход ниже прожиточного минимума на одного члена семьи) от 0,171 до 0,181 (КК, p <� 0,05), производственных (высокая нервно-психическая нагрузка на работе, неудовлетворенность настоящей работой, конфликты на работе, профессиональные вредности на производстве) от 0,147 до 0,199 (КК, p <� 0,05), образа жизни (поведенческих) (сон и отдых не регламентированы, психические травмы в детстве, злоупотребление алкоголем, отсутствие регулярной половой жизни в настоящее время) от 0,170 до 0,194 (КК, p <� 0,05), медицинской активности (обращаемость за медицинской помощью только при тяжелом заболевании) 0,167 (КК, p <� 0,05). Причем анализ таблиц сопряженности медико-биологических факторов, недостатков медицинского обслуживания показал, что наличие связи не установлено (р > 0,05). Таким образом, результаты позволяют с достаточной степенью достоверности отметить, что высокая распространенность НР в полных семьях обусловлена влиянием комплекса неблагоприятных медико-социальных факторов (социально-гигиенических, производственных, образа жизни (поведенческих), медицинской активности). Большинство этих факторов являются управляемыми. Это, в свою очередь, требует разработки индивидуальных медико-социальных мероприятий по предупреждению формирования и развития НР у каждого больного с учетом типа семьи и комплексного влияния неблагоприятных факторов риска. УДК 614.2 |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям