Институт усовершенствования врачей современные аспекты организации медицинской помощи населению материалы межрегиональной научно-практической конференции чебоксары 2009
|
|
Скачать 4.33 Mb.
|
|
^
Институт усовершенствования врачей, Чебоксары При поддержке Президента и Правительства в Чувашской Республике динамично и последовательно развивается семейная медицина. Однако в связи с ограниченной возможностью реализации концепции общей врачебной практики (семейной медицины) на территории всей республики существует необходимость в создании Центра семейной медицины. Главная цель Центра – исполнение постановлений Правительства Чувашской Республики о научно-методическом руководстве, координация действий по развитию эффективной первичной медико-санитарной помощи в формате многопрофильной амбулаторно-поликлинической работы. На обслуживание Центра будет направлено 10-12 тыс. человек по системе обязательного медицинского страхования, в том числе преподаватели вузов, средних специальных учебных заведений, педагоги, работающие в лицеях, гимназиях, средних общеобразовательных школах, работники детских дошкольных учреждений, врачи и медицинские работники г. Чебоксары и Чувашской Республики. Основными функциями Центра являются разработка стратегии развития первичной медико-санитарной помощи населению Чувашской Республики, создание практической, учебно-методической и ресурсной базы для реализации реформы первичной медико-социальной помощи населению Чувашской Республики, создание системы информационного обеспечения, внедрение в клиническую практику новых технологий оказания первичной медицинской помощи в целях совершенствования ОВП, разработка технологий повышения квалификации врачей общей практики путем организации постоянно действующих циклов тематического усовершенствования по модульному принципу, разработка методических основ работы врача общей практики для оказания консультативной методической и юридической помощи, проведение конференций и семинаров по наиболее актуальным проблемам работы ВОП, разработка критериев оценки качества оказания медицинской помощи населению врачами общей практики, экспертиза деятельности ВОП на местах [1]. Правами Центра являются получение информации от органов управления и учреждений здравоохранения по вопросам общей врачебной практики в установленном порядке, анализ работы ВОП, внесение предложений об улучшении работы ВОП в Министерство здравоохранения и социального развития Чувашской Республики, участие в программах, конференциях, съездах по проблемам общей врачебной практики. Врачи Центра должны быть дипломированными специалистами, прошедшими обучение в клинической ординатуре на кафедре терапии и семейной медицины института усовершенствования врачей, имеющие дополнительную подготовку по различным узким специальностям [2]. Параллельно с консультациями семейных врачей в Центре будет осуществляться прием и узких специалистов - преподавателей института, в том числе: взрослого и детского офтальмолога (врач высшей категории), взрослого и детского отоларинголога (к.м.н., доцент), взрослого и детского невропатолога (ассистент), пульмонолога (к.м.н., доцент), кардиолога (д.м.н., профессор), педиатра-аллерголога (к.м.н., доцент), хирурга (к.м.н., доцент), взрослого и детского акушера-гинеколога. Ведение беременных будет проводиться по комплексным программам, учитывающим особенности состояния организма будущей мамы, наличие сопутствующих заболеваний, что возможно благодаря плодотворному альянсу семейного врача и высококвалифицированного акушера-гинеколога. Комплексные программы ведения детей будут осуществляться врачами-педиатрами, имеющими диплом о профессиональной переподготовке по общей врачебной практике и 2 сертификата специалиста: педиатра и врача общей практики [3]. В арсенале Центра предполагается иметь вакцины зарубежного и отечественного производства с возможностью выезда на дом и предприятие для проведения вакцинации. В течение одного часа пациенты смогут пройти комплексный медицинский осмотр перед поступлением в детский сад, школу, учебное заведение с оформлением всей необходимой документации. Планируются предварительные и периодические осмотры ВОП и экспертиза профессиональной пригодности, для чего сотрудники будут выезжать на предприятия с необходимым диагностическим и лабораторным оборудованием. Перечень диагностических процедур включает: ЭКГ – кардиографию, суточное мониторирование ЭКГ, ультразвуковую диагностику, исследование функции внешнего дыхания, аудиометрию, кольпоскопию. Лабораторная диагностика представлена в полном объеме и выполняется в самые короткие сроки. На базе Центра семейной медицины возможно создание профилактория и дневного стационара с комфортабельными палатами. Лечение должно проводиться в удобное для пациента время. При наличии показаний к стационарному лечению семейный врач обеспечивает направление в стационары города. Структурными подразделениями Центра станут: регистратура, отделение врачей общей (семейной) практики, отделение социально-психологической помощи, физиотерапевтическое отделение, кабинет ЛФК, кабинет массажа, клинико-диагностическая лаборатория, кабинет функциональной диагностики, стоматологическое отделение, профилакторий с дневным стационаром. Список литературы 1. О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача): приказ МЗ РФ от 26.08.92 г. № 237. 2. О совершенствовании амбулаторно- поликлинической помощи населению Российской Федерации»: приказ МЗ РФ от 20.11.203 № 350. 3. О штатных нормативах центра, отделения общей врачебной (семейной) практики: приказ МЗ РФ от 21.03.03 г. № 112. УДК 616-056.52-036.22(470.344) ^ Республиканский эндокринологический диспансер, Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова, Институт усовершенствования врачей, Чебоксары ^ Ожирение (ОЖ) является одним из наиболее распространенных заболеваний в современном мире. По данным экспертов ВОЗ, от заболеваний, связанных с ОЖ, только в Европе ежегодно умирает 320 тысяч человек. В большинстве развитых стран от 10 до 30% населения имеют ОЖ различной степени. Высокая распространенность ожирения способствует развитию других соматических заболеваний: в частности сахарного диабета типа 2, артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, онкологических заболеваний [2-0]. В связи с отсутствием эпидемиологических исследований в различных географических зонах нет возможности аргументированно обосновать средний показатель распространения избыточной массы тела (МТ) и ОЖ в целом по России [0]. ^ изучить распространенность ОЖ в свободной выборке популяции Чувашской Республики. Материалы и методы. Обследовано 2877 взрослых жителей Чувашской Республики. Всем обследуемым проведена антропометрия. Определены масса тела, рост, объем талии и бедер. Диагноз «ОЖ» взрослым документирован индексом массы тела (ИМТ) более 30 кг/м2. Класс массы тела оценивался согласно рекомендациям ВОЗ (1997). ^ Распространенность ОЖ в Чувашии составила 12,3, избыточной МТ – 30%. Частота данных нарушений чаще регистрировалась у женщин: ожирение - 15,7 и избыточная МТ - 31,0 против 7,1 (p<0,001) и 28,4% соответственно. Выявлены возрастные, половые и этнические особенности распространения ОЖ в Чувашской Республике. Распространенность ожирения достигала максимума в диапазоне 50-59 лет, но у лиц старше 60 лет снижалась (табл. 1). Известно, что ОЖ является фактором риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Вероятно, частота ОЖ в данной возрастной группе снижалась вследствие повышения смертности от этих заболеваний. Это требует контроля за эпидемиологией ОЖ и проведения соответствующих профилактических мероприятий. Таблица 1 Распространенность классов массы тела в различных возрастных группах, %
Установлено, что у населения русской национальности распространенность ОЖ выше (17,3 против 9,1%, p <� 0,001) и избыточной МТ (33,7 против 28,4%, р > 0,05). Сравнительный анализ частоты ОЖ у русских и чувашей в зависимости от пола (табл. 2) показал, что ОЖ встречалось чаще у женщин русской национальности, чем чувашской: 23,0 против 11,2% (р <� 0,001). У мужчин статистически значимых различий в распространенности ОЖ не отмечено: частота данного показателя у русских - 7,7, у чувашей - 6,1% (р > 0,05). Таблица 2 Класс массы тела в зависимости от пола и национальной принадлежности, %
Данные табл. 2 убедительно свидетельствуют об отсутствии различий в распространенности ОЖ у лиц, проживающих в сельской и городской местности. У чувашей-сельчан частота ОЖ была ниже по сравнению с чувашами-горожанами: 8,6 против 9,5% (p > 0,05), а у русских превышала: 20,8 против 16,9% (p > 0,05). Отсутствие различий по частоте данного показания в сельской и городской местности может свидетельствовать об усилении урбанизации на селе. Различия в распространенности ОЖ между лицами чувашской и русской национальности возможно обусловлены генетическими причинами или особенностями пищевого поведения, физической активности, однако данное утверждение требует дальнейшего изучения. Выводы. Распространенность ожирения в Чувашской Республике составляет 12,3, избыточной МТ - 30%. Частота ожирения у русских существенно превосходит таковую у чувашей (17,3 против 9,1%). Встречаемость ожирения существенно увеличивается в возрастной группе старше 50 лет. Риск развития ожирения у женщин выше по сравнению с мужчинами, особенно у женщин русской национальности. Не выявлено значимых различий в распространенности ожирения городских и сельских жителей, что может подтверждать растущую урбанизацию на селе. Список литературы 0. Ворохобина Н.В. Ожирение: этиология, патогенез, клиника и лечение / Н.В. Ворохобина, А.Ю. Барановский, Е.А. Волкова // Ожирение (клинические очерки) / под ред. проф. А.Ю. Барановского, проф. Н.В. Ворохобиной. – СПб.: Диалект, 2007. 0. Дедов И.И. Эпидемиология сахарного диабета / И.И. Дедов, Ю.И. Сунцов, С.В. Кудрякова // Сахарный диабет: руководство для врачей. – М.: Универсум паблишинг, 2003. 0. Calle E.E. Overweight, obesity and mortality from cancer in a prospective studied cohort of U.S. adults / E.E. Calle [et al.] // N. Engl. J. Med. – 2003. – V. 348. – P. 1625-1638. 0. Obesity Epidemic Increases Dramatically in the United States. Atlanta, GA: Centers for Disease Control and Prevention. – 2002. УДК 614 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям