Институт усовершенствования врачей современные аспекты организации медицинской помощи населению материалы межрегиональной научно-практической конференции чебоксары 2009
|
|
Скачать 4.33 Mb.
|
|
^
Институт усовершенствования врачей, Чебоксары В Чувашской Республике вопросы организации и развития службы восстановительной медицины и курортологии имеют особое значение, т.к. данное направление призвано обеспечивать не только профилактические и лечебные мероприятия, но и реабилитацию и восстановление трудоспособности населения. В целях развития службы восстановительной медицины и курортологии в республике на базе ГОУ "Институт усовершенствования врачей" Минздравсоцразвития Чувашской Республики совместно с ФГУ "Российский научный центр восстановительной медицины и курортологии" Росздрава открыт курс восстановительной медицины и курортологии. Важными задачами курса являются подготовка кадров и учебно-методическая помощь специалистам здравниц и практического здравоохранения. В настоящее время профессиональную переподготовку по специальности 040132 "Восстановительная медицина" прошли 95 врачей. По программе "Технологии восстановительной медицины в педиатрии" повысили квалификацию 28 специалистов. Клинические и учебные базы кафедры расположены в ОАО «Санаторий "Чувашия"», ГУП «Санаторий "Надежда"». В целях совершенствования механизмов развития реализации государственной политики в сфере санаторно-курортного дела в регионе, нормативно-правового обеспечения, организации курортного дела, сохранения природных лечебных ресурсов и развития гидроминеральной базы курорта, научного и кадрового обеспечения 24 сентября 2007 года Кабинетом Министров Чувашской Республики принята целевая программа "Развитие санаторно-курортной деятельности в Чувашской Республике на 2008-2010 гг." 7 апреля 2007 года образовано региональное отделение Российского общества врачей восстановительной медицины Российского медицинского общества в Чувашской Республике. Российское общество врачей восстановительной медицины Российского медицинского общества – некоммерческая общественная организация, объединяющая врачей, работающих в центрах (отделениях) восстановительной медицины и реабилитации, больницах, поликлиниках и отделениях восстановительного лечения, в санаторно-курортных организациях, в профильных НИУ и на кафедрах вузов, а также всех врачей, оказывающих медицинскую помощь с применением немедикаментозных технологий курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры, психотерапии, лечебного и оздоровительного питания, мануальной терапии, рефлексотерапии и других традиционных методов лечения. Потребность в создании Российского общества врачей восстановительной медицины обусловлена несколькими причинами. Прежде всего, деятельность Российского общества врачей связана с поступательным развитием нового научного направления медицины XXI века - восстановительной медицины. Возникнув как идея в 80-х годах прошлого века, концепция восстановительной медицины, сформулированная её родоначальником академиком РАМН А.Н. Разумовым, быстро и целенаправленно развивалась им и его соратниками в различных регионах Российской Федерации. Приказом Минздрава РФ от 09.03.2003 г. № 241 в номенклатуру специальностей в учреждениях здравоохранения введена новая медицинская специальность в Российской Федерации - восстановительная медицина. К настоящему времени существуют: научная специальность 14.00.51 "Восстановительная медицина, ЛФК и спортивная медицина, курортология и физиотерапия", система подготовки врачей по восстановительной медицине, включающая более 38 профильных кафедр на всей территории РФ, а также нормативные документы, регламентирующие деятельность по оказанию помощи по восстановительной медицине, созданию и функционированию лечебно-профилактических организаций восстановительного профиля, амбулаторного, стационарного и курортного звена. Активное обсуждение в российском обществе (в Общественной палате, Законодательном собрании, на съездах и форумах медицинских работников) новых концепций национальной системы здравоохранения Российской Федерации, а также международный опыт сформировали на государственном уровне мнение о необходимости расширения роли профессиональных общественных медицинских организаций в управлении здравоохранением. Эта роль не должна сводиться лишь к формированию этического Кодекса медицинских работников (что само по себе очень важно). Медицинские общества должны нести ответственность за разработку стандартов профессиональной деятельности, участвовать в установлении тарифов на медицинскую помощь, в формировании системы оплаты труда медицинских работников, в реализации программы непрерывного медицинского образования, в выдаче лицензий на медицинскую деятельность, в регистрации разрешенных к применению новых медицинских технологий и разработке соответствующих методических рекомендаций. Эти две тенденции и делают особенно актуальными становление и развитие нашего общества в целях создания условий для каждого врача влиять в той или иной мере на развитие области своей профессиональной деятельности, а также возможности самореализации в ней. Таким образом, служба восстановительной медицины и курортологии в Чувашской Республике является неотъемлемой частью системы здравоохранения, санаторно-курортных и лечебно-профилактических учреждений, имеет высокий лечебно-оздоровительный потенциал, богатый арсенал природных лечебных факторов, оснащена современными технологиями восстановительного лечения и реабилитации, обладает высококвалифицированными специалистами, научно обоснованными комплексными программами лечения, оздоровления и профилактики, полноценное использование которых играет значимую роль в охране здоровья населения. УДК 314.1(470.344) ^ Институт усовершенствования врачей, Медицинский информационно-аналитический центр, Чебоксары На протяжении последних пятнадцати лет демографическая ситуация в Чувашской Республике повторяет общероссийские тенденции и характеризуется продолжающейся естественной убылью населения, начавшейся с 90-х годов. Однако показатели рождаемости, смертности, средней продолжительности жизни в республике остаются более благополучными, чем в Российской Федерации в целом. В медико-демографической ситуации республики имеются определенные позитивные сдвиги (рис. 1). Так, увеличение рождаемости в республике отмечено с 2002 года, а по сравнению с 2007 годом коэффициент рождаемости увеличился на 0,9 % и составил в 2009 году 11,7 на 1000 населения.  Рис. 1. Коэффициенты естественного движениянаселения Чувашской Республики (на 1 тыс. населения) Показатели рождаемости тесно связаны с брачностью населения. В 2001 году в республике наблюдалось увеличение показателей брачности. Так, в 2007 году количество браков увеличилось на 19,2 %, коэффициент брачности составил 8,5 в расчете на 1000 жителей. Однако в 2008 году число браков уменьшилось на 14,5% и коэффициент брачности составил всего 7,3‰. В конце 90-х годов возросло число разводов, в 2007 году их количество увеличилось на 3,0 % по сравнению с 2006 годом и составило 3,5 на 1000 жителей. В 2008 году число разводов увеличилось на 5,4% и составило 3,7‰. В 2004 году наблюдалось снижение общей смертности населения. Так, в 2008 году по сравнению с 2007 годом этот показатель снизился на 0,7% и составил 14,4 ‰ против среднего показателя по Российской Федерации – 14,7‰ и Приволжскому федеральному округу (ПФО) – 15,2‰. Однако отмечалась высокая смертность населения трудоспособного возраста от неестественных причин (несчастные случаи, травмы, убийства, самоубийства, отравления), составляющих около 41,8 % всех причин смертей. В структуре причин смерти жителей республики на долю умерших от болезней системы кровообращения пришлось 47,7% всех умерших, внешних причин смерти - 17,9, новообразований - 10,3 и болезней органов дыхания - 8,3%. По состоянию на 1 января 2008 года удельный вес трудоспособного населения республики в общей численности населения составил 63,7 % (по РФ – 63,2, ПФО – 63,0 %). Ожидаемая продолжительность жизни населения Чувашской Республики составит 67,4 года, что на 0,1 года меньше, чем в среднем по России (67,5 года). По ожидаемой продолжительности жизни населения Чувашия заняла 7-е рейтинговое место среди регионов ПФО и 17-е – среди 88 регионов Российской Федерации. Данный показатель на 0,19 года выше показателя по ПФО (67,20 года), при этом мужчины живут на 13,22 года меньше, чем женщины. В 2007 году средний возраст населения Чувашской Республики составил 37,85 года. Продолжалось увеличение рождаемости (11,7‰); уменьшилась на 0,7% общая смертность населения (14,4‰), которая оставалась стабильно ниже уровня среднего показания по России (14,7) и ПФО (15,2). Сократилась естественная убыль населения. В республике из-за больших различий в уровне смертности различие показателя продолжительности жизни мужчин и женщин достигло 13,22, в Российской Федерации – 12,51 года (по ПФО – 13,14 года). Реализация комплексных медико-социальных мер в сфере охраны материнства и детства позволила Чувашской Республике получить позитивную динамику показателей младенческой и перинатальной смертности, которые за последние 10 лет уменьшились в 2 раза. В 2008 году коэффициент младенческой смертности по сравнению с 2007 годом уменьшился на 7,1 % и составил 5,9 на 1000 родившихся живыми. Снижение показателей младенческой смертности от всех причин смерти, в том числе от болезней нервной системы, составило 66,7%, от внешних причин - 38,7, от отдельных состояний, возникающих в перинатальном периоде - 26,3, от инфекционных и паразитных болезней - 20,6%. Численность постоянно проживающего населения Чувашской Республики на 1 января 2009 г. составила 1279,4 тыс. человек, что на 3,2 тыс. человек меньше по сравнению с 2008 г., или на 0,25%. Численность сельского населения республики в 2008 году увеличилась на 44,7 тыс. человек (9,0%), это связано с тем, что поселки городского типа по состоянию на 01.01.2009 г. учтены в числе сельских населенных пунктов; городское население уменьшилось на 47,9 тыс. человек (на 6,1%). В общей структуре населения доля горожан составила 57,7, сельских жителей – 42,3%. Сохранялась естественная убыль населения, наибольший показатель которой отмечен в 2001 году (-6994 человека). В 2008 году естественная убыль составила -3469. Численность населения Чувашии уменьшалась не только за счет естественного движения, но и за счет миграции населения. Большинство мигрантов (69,7 %) в 2008 году совершали перемещения со сменой местожительства внутри республики. Активная миграция молодого поколения сельчан в города привела к прогрессирующему ухудшению показателя старения сельского населения. Миграционный прирост в 2001 году сменился миграционной убылью населения, которая в 2007 году составила 135 человек, в основном за счет обмена населением с регионами России. В 2008 году данный фактор повлиял на миграционный прирост населения, составив 261 человек. Прогрессирующее старение населения и связанный с этим высокий уровень смертности, миграция наиболее активной части трудоспособного населения привели к устойчивому сокращению численности населения практически во всех районах республики. Наиболее высокие темпы сокращения численности населения отмечались в Алатырском, Красночетайском, Козловском, Порецком и Шемуршинском районах (более чем на 1,6%). В 2008 году естественный прирост населения зарегистрирован в городах Чебоксары, Новочебоксарск и Комсомольском районе. Сложившиеся тенденции плотности расселения по административным территориям республики сохранялись. Наибольшая плотность населения на 1 января 2009 года отмечена на территории городов Канаш, Шумерля, Новочебоксарск, Чебоксары и Алатырь (2536,7 -1229,0 человек на 1 км2); наименьшая – в Алатырском, Порецком, Шумерлинском районах (менее 14 человек на 1 км2). В среднем по республике плотность населения на 1 января 2009 года составила 69,7 человек на 1 км2 (в целом по России – 8,3 на 1 км2). По прогнозу Территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике (далее – Чувашстат), ожидаемая численность населения Чувашской Республики к началу 2010 года уменьшится до 1272,2 тыс., а к 2020 году – до 1245,1 тыс. человек. Темпы снижения будут практически постоянными – в среднем 0,4-0,5% за год. Снижение численности сельского населения составит 9%. По данным Чувашстата, для возрастной структуры жителей республики до 2010 года будет характерно снижение численности детей 0-15 лет (до 16,4% всего населения) и лиц трудоспособного возраста при увеличении лиц старше трудоспособного возраста до 20,3% всего населения. С 2010 года прогнозируется рост численности детей (до 18,9% к 2020 году) при дальнейшем снижении лиц трудоспособного возраста до 56,7%. Доля лиц старше трудоспособного возраста будет постоянно расти и в 2020 году составит 24,4% всего населения. Согласно прогнозам Госкомстата России, для возрастной структуры жителей республики в предстоящий десятилетний период будет характерно дальнейшее увеличение числа лиц трудоспособного возраста при уменьшении численности детей и подростков. Доля лиц старше трудоспособного возраста практически не изменится. Указанные тенденции разворачивают благоприятные перспективы социально-экономического развития Чувашской Республики. На начало 2008 года в экономически активном возрасте находилось 682,6 тыс. жителей республики.  Рис.2. Удельный вес населения старше трудоспособного возраста на административных территориях Чувашской Республики в 2008 году Максимальный коэффициент демографической нагрузки на трудоспособное население (отношение группы, включающей в себя детей до 15 лет и лиц пенсионного возраста, к трудоспособной части населения) отмечен в Яльчикском, Аликовском, Красночетайском, Порецком и Алатырском районах; наименьший - в городах Новочебоксарск и Чебоксары (465 и 459 соответственно) (рис.2). С ростом численности населения старших возрастов сократилась численность детей. За 1991-2008 годы число детей до 15 лет уменьшилось на 149,1 тыс., доля их сократилась с 26,8 до 16,5% (критический порог расширенного воспроизводства – 20%). На начало 2008 года средний возраст жителей Чувашской Республики составил 38,02 года (в среднем по России 38,65 года), увеличившись за последние пять лет на 0,79 года. Среди мужчин и женщин средний возраст составил соответственно 35,49 и 40,20 года. Общероссийская тенденция постарения населения характерна и для Чувашской Республики. Структура населения по принадлежности к полу определяется рядом факторов. Во-первых, пропорцией мальчиков и девочек при рождении. В Чувашии в 2008 году на 100 девочек родилось 102 мальчика, это соотношение практически постоянно. В пожилом возрасте численность женщин превышает численность мужчин в однородных возрастных группах, что связано с более высокой смертностью мужского населения и их миграционной активностью. Соотношение мужчин и женщин в республике в последние годы существенно не изменилось. Удельный вес мужчин в общей численности населения составил 46,2%. По прогнозу Госкомстата России, к 2010 году соотношение мужчин и женщин в республике будет следующим: доля мужчин будет составлять 46,7, доля женщин – 53,3% в общей численности населения. Для республики благоприятным является увеличение доли женщин фертильного возраста, удельный вес которых в общей численности женского населения увеличился с 45,1 в 1990 году до 52,3% в 2008 году. Постепенное уменьшение числа родившихся фиксировалось на всех административных территориях республики, кроме Алатырского, Аликовского, Батыревского, Вурнарского, Ибресинского, Красноармейского, Марпосадского, Моргаушского, Шумерлинского, Ядринского районов и городов Новочебоксарск, Шумерля. С 2002 года в Чувашии складывалась устойчивая тенденция роста рождаемости. В 2008 году родилось на 132 младенца больше, чем в 2007 году (14967 против 14835). Коэффициент рождаемости увеличился на 0,9% и составил 11,7 на 1 тыс. населения. Превысила среднюю по республике рождаемость в Батыревском, Канашском, Комсомольском районах, за последние 5 лет уровень здесь оставался относительно стабильным. На ситуации с рождаемостью сказывалось положение с брачностью населения. В 2002 году по сравнению с 1991 годом коэффициент брачности уменьшился с 8,8 в 1991 году до 7,3 в 2008 году в расчете на 1000 жителей. Характер рождаемости в Чувашской Республике, как и в России в целом, определялся массовым распространением малодетности (1-2 ребенка) и снижением числа многодетных семей, повышением экономической активности женщин, желанием семьи стабилизировать свое положение, а уже потом заводить детей, ростом внебрачной рождаемости. Однодетная модель семьи превалировала над двухдетной, о чем свидетельствовал суммарный показатель рождаемости – 1,419, что в 1,5 раза ниже уровня, необходимого для простого воспроизводства населения (2,15 родившихся детей в среднем на одну женщину в течение жизни). В Чувашии, как и в России, и в большинстве европейских стран, баланс рождаемости и смертности в предстоящий десятилетний период будет складываться таким образом, что естественный прирост населения будет оставаться отрицательным. К 2013 году прогнозируется дальнейшее увеличение рождаемости до 12,4‰ с последующим снижением к 2020 году до 10,6 на 1 тыс. населения. Смертность на протяжении предстоящего периода будет расти, в 2010 году прогнозируемый показатель составит 15,1, в 2020-м – 15,8 на 1 тыс. населения. Демографические процессы являются одним из основных факторов, определяющих социально-экономическое развитие Чувашской Республики. Реализация последовательной политики улучшения здоровья и качества жизни населения Чувашской Республики, основанной на принципах солидарной ответственности общества за здоровье каждого гражданина, внедрение современных технологий межведомственного взаимодействия, программно-целевые инвестиции в систему здравоохранения позволили в 2008 году сохранить позитивные тенденции медико-демографической ситуации. В то же время сложившаяся на протяжении последних лет тенденция к сокращению численности населения республики за счет таких составляющих демографического развития, как рождаемость, смертность населения, в перспективе может ограничить возможности развития Чувашии. Одним из важнейших направлений деятельности органов и учреждений здравоохранения по совершенствованию медицинской помощи населению являются охрана репродуктивного здоровья, профилактика и снижение уровня абортов, материнской и детской смертности. Потенциальную возможность дальнейшего улучшения демографической ситуации в республике определяет рост числа женщин фертильного возраста. В Чувашской Республике на начало 2008 года проживало 689866 женщин (53,8% населения республики), в том числе женщин репродуктивного возраста – 360658. В последние годы отмечалась тенденция к росту числа женщин репродуктивного возраста (1991 г. – 321462), их удельный вес в общей численности женского населения увеличился с 44,3 в 1991 году до 52,3% в 2008 году. Службой охраны материнства и детства ведется активная работа по диспансеризации беременных женщин. Показатель раннего охвата беременных наблюдением при сроке беременности до 12 недель на протяжении последних лет сохранялся на уровне 79-80%. По сравнению с 2004 годом уменьшилось число таких осложнений, как поздний токсикоз, кровотечение в последовом и послеродовом периоде. Профилактические меры позволили снизить частоту болезней щитовидной железы у беременных с 2001 на 1 тыс. родов в 2004 году до 197,9 в 2008 году. Динамика рождаемости, смертности и естественного прироста населения в Чувашии соответствует классической схеме, по которой происходят процессы перехода к современному способу воспроизводства населения в странах Европы. Сущность его заключается в достижении народонаселением стабильной и неизменной численности и структурного состава за счет последовательного снижения и сближения показателей рождаемости и смертности со стабилизацией в итоге на уровне их динамического равновесия или простого воспроизводства. Современный способ воспроизводства является воплощением механизма саморегулируемости популяций своего внутреннего состояния. Таким образом, анализ демографической ситуации в Чувашской Республике показывает наличие ряда проблем, характерных для России в целом и требующих решения:
Прогнозные оценки демографического развития Чувашской Республики показывают, что при отсутствии комплексных мер, направленных на улучшение здоровья населения, сокращение смертности и увеличение рождаемости, население Чувашской Республики к 2010 году сократится на 14,1 тыс. человек. Начиная с 2009 года по мере достижения трудоспособного возраста родившихся в начале 1990-х годов возрастной состав населения изменится в сторону уменьшения доли лиц трудоспособного возраста и увеличения лиц старше трудоспособного. Создание государством благоприятных условий для реализации репродуктивного потенциала может способствовать существенному улучшению демографической ситуации за счет увеличения рождаемости. Для улучшения демографической ситуации главные усилия следует направить на повышение рождаемости и на улучшение качества репродуктивного здоровья женщин, прегравидарную подготовку, антенатальную охрану плода и пренатальную профилактику, способствующих воспроизводству здорового поколения. Для сохранения и укрепления здоровья населения на региональном уровне, прежде всего, необходимы объединение усилий, направленных на реализацию единых подходов к сохранению и укреплению демографического потенциала общества, а также координация действий органов власти на федеральном, региональном и муниципальном уровнях, нацеленных на улучшение демографической ситуации. УДК 614.2(470.344) |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям