Институт усовершенствования врачей современные аспекты организации медицинской помощи населению материалы межрегиональной научно-практической конференции чебоксары 2009
|
|
Скачать 4.33 Mb.
|
|
^
Институт усовершенствования врачей, Чебоксары В системе первичного звена медико-санитарной помощи Чувашской Республики (ЧР) преобразования начаты в 2002 году. Основной целью является повышение эффективности, экономичности и сбалансированности работы, обеспечение доступной и качественной медицинской помощи. Принцип системного подхода позволил разработать стратегический план реструктуризации системы предоставления медицинской помощи до 2010 года, который осуществляется в рамках Президентской Комплексной программы социально-экономического развития республики и приоритетного национального проекта «Здоровье». Реорганизация первичного звена медико-санитарной помощи, проводимая в рамках Указа Президента Чувашской Республики о дополнительных мерах по развитию семейной медицины и республиканской целевой программы «Семейная медицина», позволила сформировать институт общей врачебной/семейной практики и создать более 400 отделений различных организационных моделей включая индивидуальные и групповые практики и такое самостоятельное юридическое лицо, как Центр общей врачебной/семейной практики. Базовой моделью ОВП в сельской местности является преимущественно индивидуальная практика, в крупных поселениях и городах – групповая практика. Для выполнения ВОП полного спектра функций по оказанию медицинской помощи детям и беременным женщинам сохранена организационная структура педиатрической и акушерско-гинекологической участковых служб, взаимодействие которых организуется по принципу партнерства. В ЧР ВОП обслуживают 52,3% населения в городах республики, в сельской местности – 46,8%. В качестве единой республиканской стратегии реализован подход к подготовке ВОП, оснащению его рабочего места, объему и качеству оказываемых им услуг, что обеспечивает выполнение государственных гарантий и качественную медицинскую помощь по месту жительства. В практику работы ВОП введены алгоритмы оказания амбулаторно-поликлинической помощи и определен порядок мониторинга их выполнения с оценкой медицинской, социальной и экономической эффективности. Дополнительное оснащение в рамках приоритетного национального проекта амбулаторно-поликлинических учреждений медицинским оборудованием позволило обновить 83% УЗИ аппаратов, 66% эндоскопического, 62% лабораторного, 50% рентгеновского оборудования, что дало возможность увеличить число ультразвуковых исследований молочной железы в 4,5 раза, рентгенологических исследований на цифровых аппаратах - в 2, маммографий – в 1,5 раза, сократить среднее время ожидания обследований на 30%. Отделения ОВП оснащены автоматизированными рабочими местами и прикладными аналитическими системами: используется 9 из 30 компьютерных программ единой информационно-аналитической системы: «Паспорт участка»; «Паспорт семьи»; «Регистр лиц, имеющих право на получение государственной социальной помощи»; «Стандарты медицинской помощи; «Автоматизированное рабочее место врача общей практики»; «Автоматизированная выписка рецептов»; «Целевая диспансеризация»; «Детская диспансеризация»; «Отчет о деятельности врача общей (семейной) практики» и др. ВОП ведут прием по смежным специальностям, в структуре которых: заболевания ЛОР-органов – 14,1%, неврологические болезни – 13,0, хирургические болезни – 6,7, офтальмологическая патология – 3,0, дерматовенерологические болезни – 1,9%. В ЧР число направлений пациентов к узким специалистам уменьшилось в целом на 15%. В отделениях ВОП развернуто 476 коек дневного стационара, благодаря чему уменьшилось количество госпитализаций в круглосуточные стационары с 26,4 (2005г.) до 2,15 за 9 месяцев текущего года, при этом количество «стационаров на дому» увеличилось более чем в 2 раза. Количество вызовов «скорой помощи» уменьшилось с 86,8% (2005г.) до 24,8% (2007г.). В Чувашской Республике получили развитие новые организационные модели межведомственного сотрудничества ОВП и медико-социальной помощи гражданам пожилого возраста. Так, организованы отделения временного проживания для граждан пожилого возраста, инвалидов и детей, созданы 11 учреждений социального обслуживания. В сельской местности сформированы новые комплексы, направленные на развитие образования, культуры, социальное и медицинское обслуживание населения. Для этих целей используются малокомплектные школы, детские сады, дома культуры. В соответствии с Указом Президента Чувашской Республики после соответствующей реконструкции в одном здании действуют модельные библиотеки, дошкольные учреждения, школы, отделения общей врачебной (семейной) практики. Организация ОВП в зданиях ФАП, на базе поликлиник ЦРБ, сельских врачебных амбулаторий, участковых больниц позволяет рационально использовать имеющуюся сеть муниципальных учреждений. Во исполнение Указа Президента ЧР в республике с 1998 года проводится целевая диспансеризация взрослого населения. Ежегодное двухэтапное скрининговое обследование ведется по 4 наиболее значимым классам заболеваний: болезни сердечно-сосудистой и эндокринной системы, болезни органов дыхания и злокачественные новообразования. Профилактическая деятельность ЛПУ ЧР позволила создать школы здоровья, основными из которых являются: «Артериальная гипертония», «Сахарный диабет», «Бронхиальная астма», «Активное долголетие», «Школа будущих матерей и отцов», «Школа здорового образа жизни», «Рациональное питание», «Хроническая сердечная недостаточность», «Ожирение» и др. При обучении в таких школах формируется ответственность пациента за собственное здоровье. Профилактические мероприятия позволили снизить первичный выход на инвалидность, связанный с заболеваниями органов кровообращения и дыхания, уменьшить частоту осложнений сахарного диабета и показатели поздней диагностики онкологических заболеваний. В рамках национального проекта обследование работников, занятых в бюджетной сфере и на производстве, связанном с вредными условиями труда, позволило диагностировать различные заболевания на ранних стадиях и разработать индивидуальные карты реабилитации. Дополнительная массовая вакцинация более 400 тыс. граждан, проводимая в последние три года, позволила снизить заболеваемость корью в 11,3, коклюшем - в 4,5 раза, полностью ликвидировать случаи синдрома врожденной краснухи и полиомиелита. Так, заболеваемость краснухой за 9 месяцев 2007 г. по сравнению с аналогичным периодом 2006 года снизилась в 2,9 раза, острым вирусным гепатитом В - в 1,5, что оказалось ниже среднего многолетнего уровня в 10,2 и 2,2 раза соответственно. Таким образом, успешная работа первичного звена по профилактике обострений хронической патологии, делегирование ВОП функций по оказанию неотложной медицинской помощи привели к уменьшению госпитализаций, количества вызовов «03» и улучшению качества медицинской помощи. Список литературы 1. О поэтапном переходе к организации первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача): приказ МЗ РФ от 26.08.92 г. № 237. 2. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения / И.М. Шейман. - М.: Издатцентр, 1998. - 336 с. 3. Денисов И.Н. Врач общей практики (семейный врач) в системе первичной медико-санитарной помощи / И.Н. Денисов, А.И. Иванов // Рос. сем. врач. - 2000. -№ 1. - С. 6-12. 4. О совершенствовании амбулаторно- поликлинической помощи населению Российской Федерации: Приказ МЗ РФ от 20.11.2003 № 350. 5. Об утверждении Порядка организации оказания первичной медико-санитарной помощи: Приказ МЗ и СР РФ от 29.07.2005 г. № 487. ^ Е.Г. АртемьеваИнститут усовершенствования врачей, Чебоксары Кафедра терапии и семейной медицины создана согласно приказу ректора Государственного образовательного учреждения «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики от 12.05.2000 г. № 01. Она располагается в городском Центре общей врачебной практики муниципального учреждения здравоохранения «Вторая городская больница» г. Чебоксары, в помещении общей площадью 190 кв.м. В соответствии с договором о взаимном сотрудничестве между лечебно-профилактическими учреждениями и институтом учебный процесс проходит на 11 клинических базах, включая 7 республиканских учреждений здравоохранения: ГУЗ «Республиканская клиническая больница», ГУЗ «Республиканский психоневрологический диспансер», ГУЗ «Республиканский противотуберкулезный диспансер», ГУЗ «Президентский перинатальный центр», ГУЗ «Детская республиканская клиническая больница», ГУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер», Чебоксарский филиал государственного учреждения МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С. Н. Федорова, а также 4 отделения общей врачебной практики (семейной медицины), расположенных в лечебно-профилактических учреждениях г. Чебоксары и Чувашской Республики. Образовательный процесс проводится по специальностям: «Общая врачебная практика (семейная медицина)», «Терапия» и «Кардиология». Подготовка врачей общей практики на кафедре терапии и семейной медицины ведется в соответствии с Государственным стандартом послевузовской профессиональной подготовки специалистов, имеющих высшее медицинское образование. Рабочая программа, включающая 864 часа, представлена 19 модулями, адаптированными к региональной модели обучения врача общей практики в Чувашской Республике. По окончании курса переподготовки проводится государственный междисциплинарный экзамен с последующей выдачей диплома о профессиональной переподготовке и сертификата специалиста. С 2000 по 2008 г. подготовлено 465 врачей общей практики (семейных врачей), в т.ч. с 2005 по 2007г. в рамках реализации проекта Международного банка реконструкции и развития 345 специалистов по общей врачебной практике (семейной медицине). Коллектив кафедры состоит из 9 человек, из них - 6 преподавателей, имеющих ученые степени доктора или кандидата медицинских наук, методист, заведующий лабораторией, лаборант. Помимо этого в учебном процессе участвуют различные кафедры нашего Института, привлекаются главные специалисты Министерства здравоохранения и социального развития ЧР. Преподаватели кафедры закончили обучение по следующим программам: «Организация и методика преподавания семейной медицины» (ММА им. И. М. Сеченова), «Психология и педагогика высшей школы» (Нижегородская государственная медицинская академия), а также прошли профессиональную переподготовку по специальности «Общая врачебная практика (семейная медицина)». В своем арсенале кафедра имеет современные медицинские и информационные технологии, позволяющие оптимизировать подготовку врачей общей практики. В соответствии с этим практические навыки отрабатываются на специальных муляжах, включающих тренажеры: для наложения швов; обследования простаты; мониторинга внутриутробного развития плода и течения родов; педиатрической реанимации с имитатором ритма; гинекологический; тренажер, позволяющий мониторировать здоровье детей; «Максим III» – тренажер для проведения сердечно-легочной и мозговой реанимации; по уходу за свищами желудочно-кишечного тракта и для катетеризации мочевого пузыря; модели: головы для обследования органа слуха; ухода за ротовой полостью; верхней конечности для измерения кровяного давления; лечения пролежней; набор моделей различных ран; манекены: для обучения неотложной помощи c интерактивным имитатором ритма; практических навыков по уходу за пожилым человеком; имитатор родов; а также портативное оборудование для оснащения отделения общей врачебной практики – офтальмо-, ЛОР- набор; глюкометры; микроскопы; гемоглобинометры; настольная центрифуга; пульсоксиметр; индикатор внутриглазного давления; электрокардиограф трехканальный; реанимационный набор инструментов ОВП для оказания скорой помощи; реанимационный набор инструментов для скорой медицинской помощи в педиатрической практике; сумка-чемодан врача общей практики; акушерский набор для оказания скорой помощи и средства иммобилизации. Благодаря участию в реализации международного проекта Международного банка реконструкции и развития «Поддержка и содействие реформам здравоохранения» кафедра оснащена оборудованием и средствами обучения: компьютеры, ноутбуки, мультимедийный проектор, цифровой фотоаппарат, сканер, ксерокс, цифровая видеокамера, оверхед, негатоскоп, оверхед – проектор, видеодвойка, наборы слайдов, электрокардиограмм, рентгенограмм, таблиц и учебных пособий. Создана видеотека учебных фильмов по пропедевтике внутренних болезней, практическим навыкам, тактике ведения пациентов в условиях общей врачебной практики. Кроме того, имеются слайд-шоу лекций по различным разделам общей врачебной практики. Особенностью отработки практических навыков является не только проведение занятий на муляжах, но и непосредственная работа с пациентами в отделениях общей врачебной практики под патронажем преподавателей кафедры. Ведется работа по созданию учебно-методических пособий. Имеется собственная библиотека, укомплектованная книгами по различным медицинским нозологиям, проблемам общей врачебной практики (семейной медицины). Новым аспектом работы кафедры является проведение заключительного экзамена по общей врачебной практике в формате клинического разбора «Семья как пациент», который ведется в форме дискуссии. Кроме того, непрерывность образовательного процесса по общей врачебной практике обеспечивается в рамках работы Чувашского республиканского отделения Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации, которое создано в 2003 г. по инициативе кафедры терапии и семейной медицины. Оно имеет статус юридического лица, действует на основании Устава Ассоциации врачей общей практики (семейных врачей) РФ и насчитывает в своих рядах 186 человек. Основной задачей является формирование нового мышления семейного врача, которое неразрывно связано с постоянным повышением профессиональной образованности. В последнее время на заседаниях Ассоциации проводятся клинические разборы в формате «Семья как пациент», на которых обсуждается тактика лечебно-профилактических мероприятий для каждого члена семьи. При обсуждении частных вопросов к участию в диалоге приглашаются узкие специалисты, которые помогают определить уровень своего взаимодействия с ВОП на различных этапах формирования болезней. Так, для решения вопросов, связанных с тактикой ведения больных геликобактериозом в семье, заседания Ассоциации проводятся совместно с педиатром и гастроэнтерологом, в других ситуациях приглашаются акушеры-гинекологи, оториноларингологи, дерматовенерологи, офтальмологи, хирурги. Такая форма работы Ассоциации ВОП ЧР расширяет кругозор клинического мышления семейного врача и определяет степень взаимного сотрудничества различных специалистов при проведении экстренных и профилактических мероприятий. Региональное отделение Ассоциации тесно сотрудничает с Ассоциацией врачей общей практики Российской Федерации. В ноябре 2007 г. был проведен совместный тренинг-семинар «Подготовка преподавателей для обучения медицинских работников организации борьбы с туберкулезом в первичной медико-санитарной помощи», в котором приняли участие специалисты Приволжского федерального округа и преподаватели ММА им. И.М.Сеченова. Разнообразные формы работы кафедры позволяют обеспечить непрерывность образовательного процесса. Основными направлениями научной деятельности кафедры являются: 1. Изучение региональных особенностей организации первичной медико-санитарной помощи и формирование стратегии совершенствования первичной медицинской помощи, развитие общей врачебной практики (семейной медицины) в Чувашской Республике. 2. Клинико-эпидемиологические и профилактические аспекты регионально значимых заболеваний. Кафедра вела научно-исследовательскую деятельность, связанную с реализацией проекта «Опыт внедрения общей врачебной практики в Чувашской Республике» (фонд Сороса, 2002 год) и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения «Здоровье» (2006-2007гг.), а также участвовала в открытых, многоцентровых проспективных программах «Школа амбулаторного наблюдения пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ШАНС)» и «Эффективность и безопасность Фозида при микроальбуминурии у больных сердечно-сосудистыми заболеваниями (ФАУСТ)». Сотрудники кафедры выполняют научно-исследовательскую работу в рамках I Всероссийского эпидемиологического исследования, посвященного изучению распространенности артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности в Чувашской Республике. Данное исследование является частью научного исследования Всероссийского кардиологического научного центра, возглавляемого академиком РАМН Е.И. Чазовым. Результаты исследования позволяют оптимизировать тактику ведения пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями в условиях общей врачебной практики. Кафедра ежегодно проводит научно-практические конференции по актуальным проблемам семейной медицины и издает сборники научных трудов по основным направлениям развития общей врачебной практики. В октябре 2007 г. под эгидой кафедры терапии и семейной медицины и Чувашского республиканского регионального отделения Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей общей практики (семейных врачей) Российской Федерации» был проведен I съезд врачей общей практики (семейных врачей) Чувашской Республики, организация которого была признана успешной руководством республики. На кафедре защищено 26 диссертаций, в т.ч. 5 – на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Под руководством профессора Е.Г. Артемьевой готовятся к защите 5 диссертаций, из них 2 - на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Основными формами совместной деятельности с лечебно-профилактическими учреждениями являются оказание консультативной помощи в организации и совершенствовании первичной медико-санитарной помощи, регулярные выезды в офисы общей врачебной практики, участие в лицензировании отделений общей врачебной практики и в работе аттестационной комиссии Министерства здравоохранения и социального развития Чувашской Республики по присвоению квалификационной категории, регулярное проведение клинических разборов в лечебно-профилактических учреждениях, консультации пациентов преподавателями кафедры, экспертная оценка амбулаторных карт и историй болезни. Кроме того, кафедра оказывает организационно-методическую поддержку лечебно-профилактическим учреждениям в создании новых офисов и отделений общей врачебной практики. УДК 614.2(470.344) |
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям