Рациональный выбор дезинфектантов днпк «Альфа» таблицы разведения
|
|
Скачать 313.38 Kb.
|
  РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЕЗИНФЕКТАНТОВ ДНПК «Альфа» ТАБЛИЦЫ РАЗВЕДЕНИЯ И РАБОЧИЕ ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА Дезинфектанты ДНПК «Альфа» для обработки Изделий медицинского назначения (ИМН) РЕКОМЕНДУЕМЫЙ НАБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Предварительная, окончательная и предстерилизационная очистки: ФОРИЗИМ Предварительная дезинфекция, окончательная и предстерилизационная очистки (в т.ч совмещенные с дезинфекцией в один этап): ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРИМИКС Дезинфекция отходов ЛПУ, образующихся в процессе обработки: ФОРЭКС-ХЛОР ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД Ростов-на-Дону 2007 год Введение Более 100 лет стерилизация инструментов в ЛПУ является наиболее эффективной процедурой предотвращения передачи инфекций от пациента к пациенту при использовании ИМН многократного применения. В современной системе здравоохранения обработка ИМН, в большинстве случаев, является многостадийной сложной процедурой. Целью настоящего руководства является описание наиболее важных стадий обработки ИМН. Очистка. Процесс очистки - первый и наиболее важный этап обработки ИМН многократного использования. Хорошая очистка – неотъемлемая часть эффективной дезинфекции или стерилизации. Если процесс очистки проведен некачественно или неправильно, то надежная дезинфекция и стерилизация не могут быть гарантированы. Наиболее важно отметить, что помимо физического удаления микробного загрязнения, присутствующего на ИМН после использования, процесс очистки также предотвращает химическую инактивацию дезинфектантов. Очистка (определение Association for Advancement of Medical Instrumentation (AAMI), 1995) - удаление, обычно с моющим средством и водой, видимых загрязнений, крови, веществ белковой природы, а также других веществ с поверхностей, щелей, зазубренностей, соединений и каналов инструментов, устройств, и прочего оборудования, ручным или механическим способом, который готовит ИМН к транспортировке и/или дальнейшей дезактивации. Примечание. В настоящее время не существует никакого единого стандарта, позволяющего определить, абсолютную чистоту ИМН. Однако общепринято то, что качественно проведенный процесс очистки должен обеспечивать: - «эстетически чистый инструмент», - сокращение микробного заражения и удаление любых органических и неорганических загрязнителей. ^ Качество воды и процесс обеззараживания ИМН. Вода - один из самых важных компонентов обработки ИМН. В дополнение к тому, чтобы она является основной средой, используемой в очистке и полоскании загрязненных ИМН, вода используется в процессе паровой стерилизации. При использовании питьевой воды, поступающей из централизованной системы водоснабжения, всегда следует учитывать, что ее качество изменяется со временем года и географическим местоположением. Питьевая вода содержит различные соли, в т.ч. кальция и магния, которые являются нерастворимыми и негативно влияют на работу всего оборудования, связанного с водой, например, на паровые автоклавы и автоматизированные мойщики. Другие наиболее распространенные негативные эффекты, связанные с использованием низкокачественной воды для полоскания ИМН, включают появление белого налета, точечную коррозию и ржавление инструментов. Паровая стерилизация также может быть осложнена использованием воды низкого качества, а также тем, что ржавчина и соли жесткости могут защищать споры микробов, и тем затруднять удлинять процесс стерилизации. ^ Как известно, для наиболее эффективного обеззараживания, после использования, хирургические инструменты и др. ИМН немедленно погружают в растворы ферментативных моющих средств. (Например, гибкие эндоскопы промывают, для удаления макрочастиц загрязнителей, и затем погружают в раствор ферментативного моющего средства). Погружение в раствор ферментативного средства - важный этап, позволяющий предотвратить высыхание загрязнений на инструментах, до проведения их тщательной терминальной очистки. Органическая биогенная нагрузка в виде крови, слизи или тканей после высыхания на поверхностях ИМН трудно удаляется и всегда требует значительно большего времени при повторных очистках. Выбор средств для очистки - важный этап, от которого зависит эффективность удаления загрязнителей. Моющие средства с низким (кислым) pH фактором более эффективны для удаления загрязнителей неорганической природы, в то время, как препараты с высоким pH-щелочные моющие средства более эффективны для очистки от веществ органической природы, таких, как жиры или белки. Моющие средства, имеющие нейтральный pH фактор используются для очистки предметов из деликатных материалов, а также металлических предметов - анодированного алюминия или поверхностей из нержавеющей стали, которые могут изменять цвет или разрушаться под воздействием кислот или щелочей. Наиболее эффективным способом очистки ИМН является способ, использующий нейтральные ферментативные препараты, которые являются комбинацией ферментов и ПАВ. В таких средствах именно ферменты, в альтернативу щелочам, эффективно разрушают жиры, белки и углеводы. ^ В текущей практике ЛПУ очистка может быть выполнена вручную, автоматически или с использованием комбинации обоих методов. Методы ручной очистки используют щетки и прочие приспособления, пригодные для осуществления, механических чисток. Ручной метод особенно эффективен при очистке длинных узких каналов. Однако много факторов влияет на эффективность механических, ручных чисток, таких, как интенсивность чистки, прилагаемая сила и т.п. К основным преимуществам автоматизированных методов следует отнести их высокую эффективность и минимальный контакт персонала с микробными загрязнителями. В настоящее время автоматические системы разработаны для: - очистки; - очистки и дезинфекции; - очистки и пастеризации; - очистки и дезинфекции высокого уровня/химической стерилизации; - очистки и термической стерилизации. Следует отметить, что не существует универсальных систем очистки любых видов ИМН многократного использования. Например, ультразвуковая очистка - метод, обычно используемый для терминальной очистки и, проводится после стадии предварительной очистки (удаления большей части загрязнителей). Этот метод особенно полезен для очистки конструкционно-сложных устройств и предметов, имеющих каналы, замковые части, мелкие поры и т.п., которые труднодоступны при очистке ручным способом. В настоящем пособии даны рекомендации по обработке наиболее распространенных изделий медицинского назначения (ИМН) многократного использования: - ИМН, нуждающиеся в термической и холодной стерилизации: - Хирургические инструменты простой конфигурации, а также имеющие каналы, полости и замковые части (изделия из металлов, имеющие колющие и режущие поверхности, изделия из термостойких неметаллических материалов); -Микрохирургические инструменты, - Стоматологические инструменты (боры твердосплавные, диски шлифовальные алмазные, зеркала и т.п.). - ИМН лабораторий (КДЛ, микробиологических, иммунологических): - Посуда лабораторная; - ИМН из резин, пластмасс и прочих термолабильных материалов. - Вспомогательные ИМН (некритические и полукритические предметы), используемые в повседневной практике ЛПУ, нуждающиеся в терминальной дезинфекции промежуточного или высокого уровня: - Предметы, имеющие контакт с неповрежденными кожными покровами (дезинфекция низкого уровня); - Предметы, имеющие контакт со слизистыми оболочками (дезинфекция промежуточного уровня). Общая схема предварительной очистки, предварительной дезинфекции, а также окончательной и предстерилизационной очисток, проводимых перед терминальной стадией обработки – дезинфекции (для некритических предметов); дезинфекции промежуточного или высокого уровня (для полукритических предметов); стерилизации (для критических предметов) типична для всех видов ИМН, применяемых в текущей практике ЛПУ. ВНИМАНИЕ! Для правильного проведения процедуры обеззараживания каждого конкретного изделия (особенно сложной конструкции) всегда строго следуйте инструкциям производителя каждого конкретного изделия! ^ Стадия 1. Предварительная очистка ИМН с использованием моющего ферментного средства или моюще-дезинфицирующего средства. Стадия 2. Промывка ИМН от остатков средства, используемого на стадии предварительной очистки (в случае использования другого средства на стадии предварительной дезинфекции). Стадия 3. Предварительная дезинфекция ИМН с использованием дезинфицирующего средства. Стадия 4. Промывка ИМН от остатков средства, используемого на стадии предварительной дезинфекции (в случае использования другого средства на стадии предстерилизационной (окончательной) очистки). Стадия 5. Окончательная или предстерилизационная очистка ИМН. Стадия 6. Терминальная промывка ИМН от остатков средства, используемого на стадии предстерилизационной (окончательной) очистки. Стадия 7. Терминальная дезинфекция (дезинфекция промежуточного уровня, дезинфекция высокого уровня (ДВУ), стерилизация). ВНИМАНИЕ! Наиболее важными этапами обработки ИМН, являются тщательная предварительная и предстерилизационная очистки ручным или механизированным способами проводимые перед стадией терминального обеззараживания. ВНИМАНИЕ! Изделие, которое не очищено полностью, не может быть успешно дезинфицировано или стерилизовано, даже с пролонгированным временем экспозиции. ^ Схема №1. Возможные схемы использования дезинфектантов ДНПК «Альфа» для обработки ИМН многократного использования.
Примечание. 1 – при использовании данных средств возможно проведение предстерилизационной очистки, совмещенной с дезинфекцией в один этап. 2 - использование средства ФОРЭКС-ХЛОР рекомендовано в качестве альтернативного, только в случае работы в ЛПУ с ограниченным финансированием. 3 - использование средств ФОРИЦИД и ФОРИЦИД-ФОРТЕ рекомендовано, в качестве альтернативного способа, только в случае отсутствия возможности проведения термической стерилизации. ^ ВНИМАНИЕ! Важно никогда не держать загрязненные инструменты в условиях (например, в сухом контейнере), которые позволяют крови и др. биологическим жидкостям высыхать на поверхностях и в каналах инструментов и делают последующую очистку трудной. Если незамедлительное проведение процедур промывки и обеззараживания, загрязненных ИМН, невозможно, то сразу после проведения тех или иных манипуляций, необходимо погрузить ИМН в рН-нейтральный раствор ферментативного моющего средства. Для этих целей рекомендуется использовать растворы pH-нейтрального, мультиферментного, концентрированного средства «ФОРИЗИМ», оптимального для длительного замачивания инструмента и проведения предварительной очистки. ^ Процедура: В емкость для приготовления средства вносят необходимое количество средства «ФОРИЗИМ» или «ФОРИМИКС-ЛАЙТ» или «ФОРИМИКС» и добавляют необходимое количество питьевой воды в соответствии с режимами таблицы №1. Старайтесь всегда готовить свежий раствор для каждого партии инструментов. Свежий раствор предотвращает перекрестное заражение. ^ очистке ИМН средствами «ФОРИЗИМ», «ФОРИМИКС-ЛАЙТ» и «ФОРИМИКС» производства ООО «ДНПК «Альфа».
^ Загрязненные ИМН полностью погрузите в рабочий раствор средства для предварительной очистки - для удаления большей части органических загрязнителей (крови, тканей и т.п.). ВНИМАНИЕ! Никогда совместно (в одном растворе) не обрабатывайте ИМН из различных металлов (нержавеющей стали, медных сплавов, хромированных, никелированных и т.д.). При проведении процедуры предварительной очистки всегда используйте подходящие средства индивидуальной защиты, обеспечивающие адекватную защиту медперсонала от микробного заражения. ВНИМАНИЕ! В случае применения щелочных растворов средств «ФОРИМИКС-ЛАЙТ» и «ФОРИМИКС» всегда старайтесь не превышать время экспозиции, указанное в таблице 1. В СЛУЧАЕ ОТЛОЖЕННОЙ ВО ВРЕМЕНИ ОЧИСТКИ ИМН, ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ПОВРЕЖДАЮЩЕГО ДЕЙСТВИЯ ДЕЗИНФЕКТАНТОВ НА ИНСТРУМЕНТЫ НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ рН-НЕЙТРАЛЬНОЕ СРЕДСТВО «ФОРИЗИМ»! ^ все каналы, удалите все видимые загрязнения, пузырьки воздуха и убедитесь, в том, что используемое средство контактирует со всеми возможными поверхностями. - Все входы в каналы должны быть под поверхностью раствора моющего средства. Удостоверьтесь, что воздух не заполняет каналы в то время, когда ИМН погружены в раствор. - Необходимо всегда выдерживать время экспозиции, указанное в таблице №1! Только в этом случае гарантировано полное проникновение моющего раствора в глубь органических загрязнений. - Если есть задержка, отодвигающая обработку ИМН, из-за непредвиденных обстоятельств, то необходимо поместить ИМН в контейнер с раствором рН-нейтрального моющего ферментного средства «ФОРИЗИМ». Внимание! Только проведение предварительной очистки, удаляющей большую часть загрязнителей с ИМН, гарантирует их качественную предварительную дезинфекцию и надежную защиту медперсонала при работе с потенциально-инфицированными ИМН! ^ , а также промывные воды и предметы однократного использования, образующиеся в процессе очистки, перед сливом в канализацию, рекомендуется обеззараживать средствами «ФОРЭКС-ХЛОР» или «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в емкостях с плотно закрывающимися крышками согласно нижеследующей схеме: Процедура: В емкость с жидкими и твердыми отходами необходимое количество средства «ФОРЭКС-ХЛОР» или «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в соответствии с режимами таблицы №2. ^ ИМН ферментным средством «ФОРИЗИМ», производства ООО «ДНПК «Альфа».
Стадия 2. Промывка ИМН от остатков средства, используемого на стадии предварительной очистки (в случае использования другого средства на стадии предварительной дезинфекции). В случае использования иного средства на стадии предварительной дезинфекции, для предотвращения химической инактивации дезинфектанта, необходимо провести промывку от остатков средства, использованного на стадии предварительной очистки. Отмывку проводят с использованием питьевой воды (или воды более высокого качества - деионизированной или дистиллированной), а также с соблюдением техники безопасности, минимизирующей контакт медицинского персонала с потенциально инфицированными ИМН и смывными водами. А именно, промывку от остатков средства рекомендуется проводить путем погружения в воду. ВНИМАНИЕ! Не допускается расплескивание жидкостей, появление брызг, на поверхностях, образование аэрозолей в местах обработки ИМН. Если условия обработки ИМН по каким-либо причинам предполагают образование брызг или аэрозолей потенциально инфицированных жидкостей, персонал ЛПУ, занимающийся обработкой ИМН, должен быть снабжен средствами индивидуальной защиты глаз (очки или лицевой экран) и органов дыхания (защитная маска). Только чистая вода должна быть использована для удаления всех следов моющего раствора до проведения дальнейшей дезинфекции. Только использование «новой» чистой воды для каждой партии ИМН предотвращает перекрестную передачу инфекции. Необходимо всегда иметь достаточное количество воды, требующееся для тщательного ополаскивания всех ИМН (с учетом их размеров и количества!). ^ Для защиты медицинского персонала от микробного заражения в процессе подготовки инструментов (предстерилизационной или окончательной очисток) к стадии терминального обеззараживания (стерилизации или ДВУ) проводится предварительная дезинфекция ИМН. Для этого ИМН, прошедшие стадию предварительной очистки, погружают в рабочий раствор одного из дезинфицирующих средств – «ФОРИМИКС-ЛАЙТ», «ФОРИМИКС» или «ФОРЭКС-ХЛОР». ВНИМАНИЕ! Если для проведения предварительной дезинфекции, используется тот же дезинфектант, что и на стадии предварительной очистки, то промежуточная промывка ИМН по стадии 2 не требуется. В этом случае, после стекания остаточных количеств жидкости, инструменты переносятся в рабочий раствор дезинфектанта. ^
Примечание. 1 - Рабочие растворы средства можно применять для дезинфекции, в том числе совмещенной с предстерилизационной очисткой, многократно в течение срока, не превышающего 14 дней, если их внешний вид не изменился. При первых признаках изменения внешнего вида (изменение цвета, помутнение раствора и т.п.) раствор следует заменить. При проведении дезинфекции, совмещенной с предстерилизационной очисткой в один этап, очистку проводят в одном и том же растворе сразу после окончания дезинфекционной выдержки. 2 - Рабочие растворы средства можно применять только для дезинфекции ИМН не совмещенной с их очисткой в один этап. Рабочие растворы средства «ФОРЭКС-ХЛОР» для целей дезинфекции применятся однократно! ^ Никогда совместно (в одном растворе) не обрабатывайте ИМН из различных металлов (нержавеющей стали, медных сплавов, хромированных, никелированных и т.д.). Дезинфекцию изделий медицинского назначения, в том числе совмещенную с их предстерилизационной очисткой (ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРИМИКС), осуществляют в пластмассовых или эмалированных (без повреждения эмали) емкостях с закрывающимися крышками. Имеющиеся в изделиях каналы и полости заполняют раствором, избегая образования воздушных пробок. Через каналы поочередно прокачивают раствор средства и продувают воздухом с помощью шприца или иного приспособления. Процедуру повторяют несколько раз до полного удаления биогенных загрязнений. Разъемные изделия погружают в раствор в разобранном виде. Изделия, имеющие замковые части, погружают раскрытыми, предварительно сделав ими несколько рабочих движений для лучшего проникновения раствора в труднодоступные участки изделий в области замковой части. Толщина слоя средства над изделиями должна быть не менее 1 см. Дезинфекция проводится по режимам, указанным в таблице №3. После проведения процедуры предварительной дезинфекции: ^ |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям