Рациональный выбор дезинфектантов днпк «Альфа» таблицы разведения
|
|
Скачать 484.09 Kb.
|
  РАЦИОНАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЕЗИНФЕКТАНТОВ ДНПК «Альфа» ТАБЛИЦЫ РАЗВЕДЕНИЯ И РАБОЧИЕ ИНСТРУКЦИИ ДЛЯ ПЕРСОНАЛА Дезинфектанты ДНПК «Альфа» для безопасной очистки и обеззараживания поверхностей помещений и некритического медицинского оборудования РЕКОМЕНДУЕМЫЙ НАБОР СРЕДСТВ ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ: Дезинфекция больших по площади поверхностей помещений: ФОРЭКС-ХЛОР ^ Дезинфекция больших и средних по площади «деликатных» поверхностей, в т.ч. аппаратов и приборов: ФОРИМИКС-ЛАЙТ ФОРИМИКС Дезинфекция малых по площади поверхностей, в т.ч. эпидемиологически значимых - часто контактирующих с руками: ФОРИСПОТ ^ Ростов-на-Дону 2008 год Введение Согласно рациональному подходу Э.Х. Сполдинга поверхности аппаратов, приборов, помещений, инструментов и прочие объекты, в зависимости от риска передачи инфекций, разделяют на три категории - критические, полукритические и некритические. Критические объекты - предметы, которые проникают в стерильные ткани. Представляют высокий риск передачи инфекции, если загрязнены любыми микроорганизмами. Необходимо, чтобы объекты, входящие в стерильную ткань или сосудистую систему, были стерильными. Такие предметы необходимо подвергать стерилизации. ^ - предметы, которые соприкасаются со слизистыми оболочками, мембранами или неповрежденной кожей. Такие предметы должны быть подвергнуты дезинфекции промежуточного или высокого уровня. ^ – предметы, которые соприкасаются только с неповрежденной кожей, но не со слизистыми оболочками. Неповрежденная кожа является эффективным барьером для большинства микроорганизмов. Такие предметы должны подергаться дезинфекции низкого уровня. В 1985 директива ЦКЗ (ЦКЗ (CDC) – Центр по Контролю над Заболеваниями, США) определила следующие уровни обеззараживания для различных объектов: стерилизация, дезинфекция высокого уровня (ДВУ), дезинфекция промежуточного уровня (ДПУ) и дезинфекция низкого уровня (ДНУ). Стерилизация - разрушает все микроорганизмы, включая бактериальные споры. Дезинфекция (общее определение)- процесс, который уничтожает, многие или все патогенные микроорганизмы, за исключением бактериальных спор. ^ - разрушает все микроорганизмы, за исключением большого числа бактериальных спор. Дезинфекция промежуточного уровня - разрушает микобактерии туберкулеза, вегетативные бактерии, большинство вирусов и большинство грибов, но не бактериальные споры. ^ - инактивирует вегетативные бактерии, большинство вирусов и большинство грибов, но не такие стойкие микроорганизмы, как микобактерии туберкулеза или бактериальные споры. Сопоставление объектов и уровней дезинфекции приведено в таблице №1. В 1990-ых, ЦКЗ расширил оригинальную классификацию Сполдинга для некритического медицинского оборудования и поверхностей, чтобы более четко определить риски передачи инфекций, возникающие при контакте с различными поверхностями. В результате все поверхности помещений были разделены на: - вспомогательные поверхности, такие как: а. поверхности в помещениях - полы, стены, потолки, подоконники; б. поверхности аппаратов, приборов и медицинского оборудования; - поверхности, часто контактирующие с руками: кнопки и тумблера управления на рентгеновских машинах, мониторах, выключатели света, ручки дверей и т.п. Вышеизложенная классификация позволила более четко дифференцировать объекты, а именно, в соответствии с их эпидемиологической значимостью. В результате, появилась возможность проводить обеззараживание более эффективно. ВНИМАНИЕ! Поверхности и предметы, загрязненные биологическими жидкостями, являются наиболее опасными! Такие объекты требуют специализированной безопасной методологии обеззараживания! Для правильного и безопасного проведения процедуры обеззараживания поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями, дополнительно читайте руководство ДНПК «Альфа»: «Рациональный подход к обеззараживанию разливов биологических жидкостей» (Ростов-на-Дону, 2007год). Итак, перед тем, как выбрать дезинфицирующее средство для обработки поверхностей в ЛПУ необходимо установить тип обеззараживаемых объектов, при этом следует четко отделять «поверхности помещений» от «некритических вспомогательных предметов» и «медицинского оборудования». Таблица №1. Сопоставление объектов и процессов обеззараживания.
Теперь, когда Вы имеете общее представление об уровнях дезинфекции, требуемых для обработки различных объектов, перейдем к рассмотрению основных принципов, регламентирующих использование дезинфицирующих средств, производства ДНПК «Альфа» для очистки и обеззараживания некритических поверхностей. Для правильного, безопасного и экономически эффективного проведения процедуры обеззараживания поверхностей проводите следующие этапы обработки. Основные стадии обработки поверхностей. Стадия 1. Оценка площади обрабатываемой поверхности. Стадия 2. Оценка типа (материал, конструкция) обрабатываемой поверхности. Стадия 3. Оценка степени загрязненности поверхности, с обязательным выделением разливов биологических жидкостей. Стадия 4. Выбор дезинфицирующего средства. Стадия 5. Проведение процедуры обеззараживания поверхности. Стадия 6. Проведение дезинфекции уборочного инвентаря. В настоящем руководстве будут рассмотрены основные принципы и стадии обработки поверхностей помещений и некритического медицинского оборудования. Основные замечания по обработке поверхностей помещений. Многочисленные исследования последних лет доказали, что дезинфекция полов не дает никаких преимуществ по сравнению с регулярным мытьем при помощи детергентов и воды и мало влияет на возникновение и передачу инфекций в ЛПУ. Например, обработанные полы быстро становятся повторно контаминированными микроорганизмами, передаваемыми от ботинок, колес оборудования, биологических жидкостей, а также воздушно-капельным путем. Несмотря на это в большинстве случаев учреждения здравоохранения используют дезинфицирующие средства (низкого или промежуточного уровня) с моющим эффектом для обработки поверхностей помещений. Такой выбор ЛПУ, в пользу дезинфектантов, обусловлен двумя важными факторами. 1. Трудностью установления присутствия биологических жидкостей, требующих применения дезинфектантов для уборки; 2. Вероятностью появления высоко-резистентных микроорганизмов. Немаловажным аспектом обеззараживания поверхностей является минимизация заражения уборочного инвентаря и моющего раствора. При этом достичь максимального эффекта от мытья поверхностей можно только, учитывая следующие основные факторы, влияющие на передачу инфекций. 1. Растворы моющих средств, применяемые для мытья поверхностей в помещениях, обычно становятся контаминированными микроорганизмами сразу после начала обработки. Более того, степень микробного загрязнения таких растворов возрастает, при обработке от поверхности к поверхности, что требует частой замены моющих растворов в ведрах. В настоящее время разработано достаточно много эмпирических методов, регламентирующих частоту смены моющих растворов, а также методологию обработки. 2. Рабочие растворы дезинфектантов, помещенные в загрязненных контейнерах и хранящиеся длительное время (свыше срока хранения, рекомендованного производителем), или приготовленные неправильно (концентрация не соответствует заданной) могут быть заражены патогенными микроорганизмами. Например, грамотрицательные бактерии могут развиваться в растворах некоторых дезинфектантов низкого уровня (на основе ЧАС или фенолов). Именно поэтому, рабочие растворы дезинфектантов, применяемые для обеззараживания поверхностей, должны быть эффективными в присутствии жесткой воды и загрязнителей различной природы. Особенно опасно применение контаминированных растворов дезинфектантов способом орошения в операционных, палатах тяжелых пациентов, а также в присутствии пациентов с ослабленным иммунитетом. Для предотвращения использования микробиологически загрязненных растворов всегда старайтесь: - готовить только необходимые для использования количества дезинфектантов; - сменяйте рабочие растворы ежедневно; - применяйте дезинфектанты, используя методологию, минимизирующую появление брызг и аэрозолей в воздухе; - используйте дезинфектанты, поставляемые в форме, «готовой к применению». 3. Многократно используемый уборочный инвентарь (ветошь, швабры, совки, мопы и т.п.) служит другим важным фактором микробного загрязнения поверхностей. Такие предметы должны регулярно обеззараживаться растворами дезинфектантов. Никогда не забывайте, что высушивание тряпичных материалов, используемых для уборки в ЛПУ, также позволяет снизить степень контаминации микроорганизмами. ВНИМАНИЕ! Большинство специализированных помещений в ЛПУ (например, операционных комнат, изоляторов, инфекционных отделений и т.н. «режимных кабинетов») требуют обособленных режимов обработки. Стратегия применения дезинфицирующих средств ДНПК «Альфа» для обработки поверхностей в помещениях. Перед проведением процедуры обеззараживания поверхностей в помещениях, необходимо провести их оценку. А именно, всякий раз перед проведением уборки для рационального целевого использования рабочих растворов дезинфектантов, а также снижения токсичности обработки, необходимо продифференцировать обрабатываемые объекты в соответствии с классификацией, учитывающей: - площадь поверхности; - материал поверхности; - конструкционные особенности поверхностей аппаратов и приборов; - физическую доступность поверхности; - степень загрязненности поверхности. Общая схема классификации поверхностей в соответствии с вышеизложенными принципами представлена на схеме №1. ^ При проведении обработки поверхностей в помещениях, для рационального целевого использования рабочих растворов дезинфектантов, а также снижения токсичности обработки, перед проведением обеззараживания, необходимо продифференцировать все поверхности в соответствии с их площадями. В основе такой классификации лежит разделение всех поверхностей на следующие 3 категории: - Большие по площади горизонтальные и вертикальные поверхности помещений (полы, стены, потолки, лестницы и т.п.); - Средние по площади поверхности предметов обстановки, аппаратов и приборов; - Малые по площади поверхности помещений, аппаратов и приборов, а также предметы, часто контактирующие с руками, кожными покровами и биологическими жидкостями (эпидемиологически значимые объекты). ^ Методологию обработки больших по площади поверхностей разрабатывают также с учетом их физической доступности, материала изготовления и степени загрязненности. Методология обработки. Большие по площади поверхности помещений, такие как полы, лестницы, стены, потолки обычно не представляют собой объекты, через которые передача инфекций происходит «напрямую», а именно, вероятность передачи инфекций посредством них мала. В свою очередь, регулярные очистка и дезинфекция таких объектов обязательны для сокращения численности патогенных и условно патогенных микроорганизмов, присутствующих на них. Эта процедура, в первую очередь позволяет предотвратить появление «бассейнов микроорганизмов» на поверхностях. При проведении обеззараживания больших по площади поверхностей следует выбирать наименее ингаляционно-токсичные средства, а именно обладающие низкой летучестью. Так, рационально выбирать дезинфектанты в рабочих концентрациях, использование которых не требует применения средств индивидуальной защиты органов дыхания, а также отсутствия пациентов. ВНИМАНИЕ! Большие по площади поверхности в помещениях имеют большую площадь испарения! При проведении уборок в присутствии пациентов необходимо выбирать методы обработки, исключающие появление брызг и аэрозолей дезинфектантов, а также появление частиц пыли в воздухе. Таким образом, для обработки следует выбирать наименее токсичные растворы дезинфектантов. А именно, выбирать минимальные концентрации рабочих растворов дезинфектантов с пролонгированными временами экспозиций. Использование высококонцентрированных растворов дезинфицирующих средств, производства ДНПК «Альфа», обосновано только в случае необходимости (например, возникновения разливов биологических жидкостей, при борьбе с плесенью или анаэробными инфекциями), а также при проведении генеральных уборок и обработке эпидемиологически значимых поверхностей. При текущих уборках большие по площади поверхности обрабатывают способом протирания с использованием наименее концентрированных растворов дезинфектантов «ФОРЭКС-ХЛОР», «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», «ФОРИМИКС», «ФОРИМИКС-ЛАЙТ». Труднодоступные места обрабатывают способом орошения. ВНИМАНИЕ! При обработке эпидемиологически значимых фрагментов больших по площади поверхностей, а также в случае загрязнения биологическими жидкостями, следуйте рекомендациям, по обработке малых поверхностей, часто контактирующих с руками, изложенным в п.1.3 настоящего Руководства. ^ Методологию обработки средних по площади поверхностей разрабатывают также с учетом конструкционных особенностей, материала изготовления и степени их загрязненности. Методология обработки. Средние по площади поверхности в помещениях зачастую представляют собой предметы обстановки, а также аппараты и приборы, зачастую, изготовленные из «деликатных» материалов, обработка которых хлорсодержащими и перекисными средствами не рекомендована! ВНИМАНИЕ! Большинство поверхностей аппаратов и приборов сконструированы из деликатных материалов, не устойчивых к воздействию «грубых дезинфектантов» - хлорсодержащих и кислородсодержащих препаратов, обладающих окислительными свойствами, а также сильно кислыми или сильно щелочными растворам. Использование таких растворов приводит к повреждению деликатных материалов – ржавлению и разрушению металлов, изменению цвета и помутнению пластиков, разрушению полимерных покрытий и т.п.! Использование высококонцентрированных растворов дезинфицирующих средств, производства ДНПК «Альфа», обосновано только в случае необходимости (например, возникновения разливов биологических жидкостей или при борьбе с плесенью), а также при проведении генеральных уборок и обработке эпидемиологически значимых поверхностей. При текущих уборках большие по площади поверхности обрабатывают способом протирания с использованием наименее концентрированных растворов дезинфектантов, не содержащих хлора – «ФОРИМИКС-ЛАЙТ», «ФОРИМИКС». Труднодоступные места обрабатывают способом орошения. ВНИМАНИЕ! При обработке эпидемиологически значимых фрагментов средних по площади поверхностей, а также в случае загрязнения биологическими жидкостями, следуйте рекомендациям, по обработке малых поверхностей, часто контактирующих с руками, изложенным в п.1.3 настоящего Руководства. 1.3. Малые по площади поверхности помещений, аппаратов и приборов, а также предметы, часто контактирующие с руками, кожными покровами и биологическими жидкостями (эпидемиологически значимые объекты). ^ ВНИМАНИЕ! В настоящем разделе даны рекомендации по обработке эпидемиологически значимых поверхностей малых по площади. В случае если Ваш малый объект не является эпидемиологически значимым, следуйте рекомендациям, по обработке поверхностей, изложенным в п.1.2 настоящего Руководства. Методология обработки. Малые по площади поверхности в помещениях зачастую представляют собой предметы малого размера, в т.ч. аппараты и приборы, зачастую, изготовленные из «деликатных» материалов, обработка которых хлорсодержащими средствами не рекомендована! Малые по площади поверхности, имеющие частый контакт с руками (ручки дверей, перила выключатели, краны подачи воды, поверхности вокруг палат пациентов и туалетов и т.п.), должны быть обработаны дезинфектантами с минимальными временами экспозиций. ВНИМАНИЕ! Большинство поверхностей аппаратов и приборов сконструированы из деликатных материалов, не устойчивых к воздействию «грубых дезинфектантов» - хлорсодержащих и кислородсодержащих препаратов, обладающих окислительными свойствами, а также сильно кислыми или сильно щелочными растворами. Использование таких растворов приводит к повреждению деликатных материалов – ржавлению и разрушению металлов, изменению цвета и помутнению пластиков, разрушению полимерных покрытий и т.п.! Использование высококонцентрированного хлорсодержащего средства «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА», производства ДНПК «Альфа», обосновано только в случае необходимости (например, возникновения разливов биологических жидкостей или при борьбе со споровыми формами бактерий, например C. difficle), а также при проведении генеральных уборок в специализированных помещениях. При текущих уборках малые по площади поверхности обрабатывают способом протирания с использованием дезинфектанта «ФОРИСПОТ». Труднодоступные места обрабатывают способом орошения. ВНИМАНИЕ! Особенно тщательно обрабатывают поверхности, прилегающие к туалетным комнатам (ручки дверей, выключатели и др. предметы, имеющие потенциальный контакт с загрязненными (например, калом) руками). Такие поверхности могут быть потенциально зараженными бактериями в споровой форме (например, C. difficle). Такие поверхности необходимо обрабатывать средством «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА» или растворами средства «ФОРЭКС-ХЛОР» с содержанием «активного хлора» 0.5%, 1.0%! Стадия 2. Установление типа, обрабатываемой поверхности. Методологию обработки поверхностей разных типов разрабатывают также с учетом их площадей и степени их загрязненности. 2.1. Материал поверхностей. ^ быстрая и качественная предварительная очистка, которых от видимых загрязнений, является простой и надежной процедурой. К таким объектам относят поверхности из – гладких металлов, не имеющих следов коррозии; гладких стекла и керамики; непроницаемого отполированного строительного камня (типа мрамора или гранита); пластиков высокой плотности (поликарбонатные или на основе меламина), не поглощающих органических растворителей, линолеума. ^ , быстрая и качественная предварительная очистка, которых от видимых загрязнений, не представляется возможной или весьма сомнительна. К таким объектам относят поверхности из – любых материалов, окрашенных краской; металлов подверженных коррозии; пористого стекла и керамики, стекловолокна; пористого строительного камня (типа песчаника, известняка и т.п.); пластмасс малой плотности (пенополистирола, полиэтилена низкой плотности); дерева, как покрытого, так и не порытого краской или лаком; бетона, кирпича, цемента; штукатурки; гипсовых покрытий и гипсокартона; резины; каучука; фибролита; смоленой бумаги; древесно-стружечной плиты; асфальта. 2.2. Устойчивость к воздействию агрессивных сред. ^ К таким объектам относят поверхности из стекла, керамики; камня (типа мрамора или гранита); бетона; кирпича; цемента; асфальта; пластиков, не поглощающих органических растворителей; линолеума. ^ К таким объектам относят поверхности из – любых материалов, окрашенных краской; металлов; дерева, как покрытого, так и не порытого краской или лаком; штукатурки; гипсовых покрытий и гипсокартона; резины; каучука; смоленой бумаги; древесно-стружечной плиты. При обработке «деликатных», чувствительных к воздействию дезинфектантов, поверхностей особое внимание уделяют: - точной выдержке времени экспозиции (без задержки!); - тщательному и полному смыванию остатков дезинфектанта по окончании времени экспозиции. 2.3. Конструкционные особенности поверхностей. Объекты, имеющие сложную конструкцию, исключающую возможность механического смывания остатков дезинфектанта после обработки, не рекомендуется обрабатывать хлорсодержащими средствами в высоких концентрациях. Остаточные количества хлорсодержащих дезинфектантов могут повреждать обрабатываемые объекты. 2.4. Физическая доступность поверхностей. Физическая доступность загрязненной поверхности является основным фактором, определяющим выбор способа обработки. Легкодоступные, горизонтальные и вертикальные поверхности обрабатывают, способами протирания и орошения (в случае присутствия биологических жидкостей). Труднодоступные поверхности преимущественно обрабатывают способом орошения. Стадия 3. Оценка степени загрязненности, обрабатываемой поверхности. ^ К этой группе относят поверхности, на которых нет, заметных не вооруженным взглядом, неорганических и органических загрязнителей. Такие поверхности обычно не требуют специализированных условий обработки и могут обрабатываться наименее концентрированными (наименее токсичными) растворами дезинфектантов. К таким поверхностям можно отнести объекты, прошедшие механические очистки, поверхности аппаратов и приборов, напрямую не контактирующие с загрязнителями различной природы, вертикальные поверхности, мебель и предметы обстановки административных помещений в ЛПУ. ^ К этой группе относят поверхности, на которых присутствуют, заметные не вооруженным взглядом, неорганические загрязнители – пыль, грязь и т.п.; органические загрязнители – капли, брызги, биологических жидкостей (кровь, слюна, мокрота, моча и прочие секреты). Методология обработки таких поверхностей, сводится к двукратной дезинфекции, проводимой последовательно. ^ Например, поверхности, на которых присутствуют большие количества биологических жидкостей (кровь, моча и прочие секреты). ВНИМАНИЕ! Каждый раз при появлении биологических жидкостей на поверхностях необходимо проводить процедуру обеззараживания! Качественное обеззараживание можно провести только после очистки поверхности от видимых загрязнений! Ознакомиться с методологией обработки поверхностей, загрязненных биологическими жидкостями, подробно, можно в руководстве ДНПК «Альфа»: «Рациональный подход к обеззараживанию разливов биологических жидкостей». ^ Для эффективного и безопасного проведения процедуры обеззараживания поверхностей помещений и некритического медицинского оборудования, необходимо правильно выбрать дезинфектант для обработки. При этом выбор дезинфицирующего средства должен быть сделан с учетом: - Площади обрабатываемой поверхности (большие, средние, малые); - ^ (химически стойкие, «деликатные»); - Степени загрязненности поверхности («эстетически чистые», загрязненные биологическими жидкостями). Дезинфектанты ДНПК «Альфа» для обработки некритических поверхностей и медицинского оборудования следует использовать в соответствии с общей стратегией, представленной на схеме №1. Рекомендации по применению препаратов «ДНПК «Альфа» для обеззараживания поверхностей различных типов представлены в таблице №1. Средства ФОРИСПОТ, ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА используют без разведения. Рабочие растворы средств ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД (таблетки) готовят в соответствии с разведениями, приведенными в таблицах №2.1, 2.2. ^
Примечание. 1 – по классификации 2.2.1. 2 – по классификации 2.2.2. 3 – в случае возникновения разливов биологических жидкостей (БЖ) на поверхностях, обработку проводят с соблюдением правил безопасной обработки разливов БЖ. Для обеззараживания, как малых, так и больших разливов БЖ используют набор одних и тех же дезинфектантов, однако с различной методологией обработки. Для подробного ознакомления с методологией обеззараживания БЖ, читайте руководство ДНПК «Альфа»: «Рациональный подход к обеззараживанию разливов биологических жидкостей». 4 – Все продукты ДНПК «Альфа», рассматриваемые в руководстве, являются дезинфектантами промежуточного уровня и потому могут с успехом применяться для обработки некритических поверхностей, как при текущих, так и при генеральных уборках. 5 – Применение агрессивных хлорсодержащих дезинфектантов допустимо только при отсутствии других дезинфицирующих средств, в случае работы в рамках ограниченного материального ресурса. ^ некритических поверхностей в соматических ЛПУ дезинфектантами ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД (таблетки, гранулы), «ФОРИСПОТ», «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА», производства ООО «ДНПК «Альфа».
Примечание. 1 – Жирным шрифтом выделены дезинфектанты, рекомендованные для обеззараживания в рамках одной группы поверхностей. 2 - в случае использования средства «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в рабочий раствор обязательно вводят 0.5% моющего вещества – на 1л вводят 5г СМС, на 5л вводят 25г СМС, на 10л вводят 50г СМС. ^ некритических поверхностей в специализированных (противотуберкулезных, кожно-венерологических) ЛПУ1 дезинфектантами ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД (таблетки, гранулы), «ФОРИСПОТ», «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА», производства ООО «ДНПК «Альфа».
Примечание. 1 – Жирным шрифтом выделены дезинфектанты, рекомендованные для обеззараживания в рамках одной группы поверхностей. 2 - в случае использования средства «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в рабочий раствор обязательно вводят 0.5% моющего вещества – на 1л вводят 5г СМС, на 5л вводят 25г СМС, на 10л вводят 50г СМС. Схема №1. Стратегия применения дезинфицирующих средств производства ООО «ДНПК «Альфа» для обеззараживания некритических поверхностей в ЛПУ.  Примечание. 1 – схема безопасного обеззараживания поверхностей, загрязненных БЖ подробно описана в руководстве ДНПК «Альфа»: «Рациональный подход к обеззараживанию разливов биологических жидкостей». Таблица №3. Наиболее важные негативные эффекты, возникающие при использовании препаратов ДНПК «Альфа», при обработке некритических поверхностей в ЛПУ.
Стадия 5. Проведение процедуры обеззараживания поверхностей. 5.1. Средства индивидуальной защиты. Перед тем как приступать к процедуре обеззараживания поверхностей, наденьте пару перчаток из каучука, латекса, поливинилхлорида или др. химически стойких материалов, в т.ч. и обеспечивающих защиту от проникновения патогенных микроорганизмов. В большинстве случаев для проведения обеззараживания способом протирания никакие другие СИЗ не требуются. При обработке поверхностей способом орошения, а также в случаях, когда существует вероятность биологического загрязнения Вашего лица или других частей тела, следуйте следующим указаниям по применению СИЗ. Перед тем как приступать к процедуре очистки: - наденьте пару перчаток из каучука, латекса, поливинилхлорида или др. химически стойких материалов, в т.ч. и обеспечивающих защиту от патогенных микроорганизмов. Если есть возможность, наденьте средства защиты ног (одноразовую защиту или резиновые сапоги); - наденьте средства индивидуальной защиты органов зрения (защитные очки, щитки, экраны); - наденьте средства индивидуальной защиты органов дыхания (одноразовые защитные маски или респираторы); Для удаления больших пролитий крови и др. биологических жидкостей требуется полный комплект СИЗ! 5.2. Стандартный комплект для обеззараживания поверхностей. Следующие объекты необходимо иметь в наличии для проведения обработки поверхностей: • рабочий раствор дезинфицирующего средства; • химически и биологически стойкие перчатки; • приспособления для уборки – ветошь, швабры или иные приспособления для автоматизированной очитки/дезинфекции поверхностей. В случае возникновения разлива биологических жидкостей на поверхностях необходимо иметь специализированный комплект средств и вспомогательных инструментов. Подробнее о СИЗ и стандартных комплектах, применяемых для обеззараживания разливов биологических жидкостей, читайте в читайте руководстве ДНПК «Альфа»: «Рациональный подход к обеззараживанию разливов биологических жидкостей». 5.3 Основные проблемы, возникающие при обеззараживании некритических объектов с использованием дезинфектантов ДНПК «Альфа». Активно действующие биоцидные компоненты, входящие в состав дезинфицирующих средств, обусловливают негативные эффекты, проявляющиеся при обработке некритических объектов. Так, рабочие растворы некоторых препаратов оказывают повреждающее действие, образуют пленки на объектах или изменяют цвет на поверхностях в присутствии воздуха. Например, хлорсодержащие препараты ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА и ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД могут повреждать поверхности из деликатных материалов, а ФОРИМИКС и ФОРИМИКС-ЛАЙТ образовывать пленки на обрабатываемых поверхностях. Проблема 1: - Образование химической пленки на поверхностях, после использования рабочих растворов препаратов на основе ЧАС или третичных аминов (ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ). - Липкие или скользкие поверхности, после уборки с использованием средств на основе ПАВ - ЧАС или третичных аминов (ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ). Решение 1: Возможно, Вы наносите на поверхность слишком большие количества рабочих растворов дезинфектантов – свыше норм рекомендованных производителями дезсредств. Например, вместо расхода в 100мл/м2 вы наносите значительно большие количества. Для решения данной проблемы, отрегулируйте наносимые на поверхности количества рабочих растворов (например, отрегулируйте отжим ветоши, используемой для уборки). Решение 2: Возможно, Вы используете более концентрированные рабочие растворы дезинфектантов – свыше концентраций, рекомендованных производителями для обработки данного вида поверхности. Например, вместо использования 0.5%-3% растворов, Вы используете более концентрированные растворы. Для решения данной проблемы, приготовьте рабочий раствор необходимой концентрации (например, проверьте разбавление). Решение 3: Возможно, Вы не провели/не качественно провели смывание рабочего раствора дезинфектанта с обрабатываемых поверхностей. Проведите дополнительную влажную уборку с использованием воды. Если поверхность все еще липкая, то проведите отмывку с использованием нейтрального моющего средства. В крайнем случае, для удаления остатков средства обработайте поверхность водно-спиртовым раствором. Проблема 2: Изменение цвета (появление желтого оттенка) на воздухе, на светлых поверхностях при использовании средств на основе третичных аминов (ФОРИМИКС). Решение 1: Возможно, Вы не провели/не качественно провели смывание рабочего раствора дезинфектанта с обрабатываемых поверхностей. Проведите дополнительную влажную уборку с использованием воды. Если поверхность все еще окрашена, то проведите отмывку с использованием нейтрального моющего средства. В крайнем случае, для удаления остатков средства обработайте поверхность водно-спиртовым раствором. Проблема 3: Обесцвечивание или повреждение поверхностей при использовании перекисных или хлорсодержащих дезинфектантов (ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД). Решение 1: Возможно, Вы используете более концентрированные рабочие растворы дезинфектантов – свыше концентраций, рекомендованных производителями для обработки данного вида поверхности. Например, вместо использования 0.1% по а.х. растворов, Вы используете более концентрированные 0.25-0.5% растворы препаратов. Для решения данной проблемы, приготовьте рабочий раствор необходимой концентрации (например, проверьте разбавление). Решение 2: Возможно, Вы не провели/провели не качественно смывание рабочего раствора дезинфектанта с обрабатываемых поверхностей. Проведите дополнительную влажную уборку с использованием воды или с использованием нейтрального моющего средства. Проблема 4: Резкий раздражающий дыхательные пути запах при использовании дезинфектантов (ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРИСПОТ). Решение 1: Возможно, Вы используете более концентрированные рабочие растворы дезинфектантов – свыше концентраций, рекомендованных производителями для обработки данного вида поверхности в присутствии пациентов, а также без средств индивидуальной защиты . Например, вместо использования 0.015-0.03%а.х. растворов средства ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД, Вы используете более концентрированные 0.1%-0.3%а.х. рабочие растворы. Для решения данной проблемы, приготовьте рабочий раствор необходимой концентрации (например, проверьте разбавление) и следите за режимами использования дезинфектантов. Решение 2: Возможно, Вы не провели/провели не качественно смывание рабочего раствора дезинфектанта с обрабатываемых поверхностей. Проведите дополнительную влажную уборку с использованием воды или с использованием нейтрального моющего средства. ВНИМАНИЕ! - Для безопасного использования рабочих растворов дезинфектантов, всегда строго следуйте рекомендациям производителей. Решение 3: Возможно, Вы наносите на поверхность слишком большие количества рабочих растворов дезинфектантов – свыше норм рекомендованных производителями дезсредств. Например, вместо расхода, рекомендованного в инструкциях изготовителей, Вы наносите большие количества. Для решения данной проблемы, отрегулируйте наносимые на поверхности количества рабочих растворов (например, отрегулируйте отжим ветоши, используемой для уборки). Также отрегулируйте дозировку при использовании дезинфектантов на малых по площади поверхностях способом орошения (ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА, ФОРИСПОТ). Решение 4: Возможно, Вы используете средства способом орошения, без использования СИЗ органов дыхания. При использовании средств ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ способом орошения на больших по площади поверхностях всегда необходимо использовать СИЗ. 5.4.Особенности обработки поверхностей в ЛПУ. ВНИМАНИЕ! Протирание - основной способ обработки некритических поверхностей в ЛПУ. Орошение – должно быть использовано, только в случае необходимости (обработки конструкционно-сложных, труднодоступных объектов или обработки разливов биологических жидкостей). 5.4.1. Большие и средние по площади поверхности. ВНИМАНИЕ! Некритические поверхности помещений, аппаратов и приборов зачастую не являются основным фактором передачи инфекций. Однако такие объекты могут служить «бассейнами» для накопления патогенных микроорганизмов. Поэтому для сокращения заселенности микроорганизмами все поверхности в помещениях необходимо регулярно мыть и дезинфицировать. Обеззараживание горизонтальных и вертикальных поверхностей в помещениях проводят, преимущественно способом протирания. При использовании препаратов способом орошения всегда старайтесь разбрызгивать раствор как можно ближе к обрабатываемой поверхности, чтобы минимизировать расплескивание жидкости и образование аэрозолей. При использовании любых препаратов всегда учитывайте основные негативные эффекты, описанные в п. 5.3. настоящего руководства. Для проведения обеззараживания используйте заранее приготовленные растворы средств «ФОРЭКС-ХЛОР», «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», «ФОРИМИКС-ЛАЙТ», «ФОРИМИКС» (таблицы №2.1, 2.2.). ВНИМАНИЕ! Каждый раз, приступая к обработке поверхностей, вне зависимости от их площади, выбор дезинфектантов проводят с учетом их типа (материала изготовления, конструкционных особенностей), а также степени загрязненности («эстетически чистые» или имеющие видимые загрязнения). Методология обработки. ВНИМАНИЕ! Растворы любых дезинфицирующих средств необходимо смывать с обрабатываемых поверхностей. Горизонтальные поверхности. 1. Нанесите дезинфицирующее средство на поверхность способом протирания. Норму расхода рабочего раствора дезинфектанта выбирают, в соответствии с режимами, указанными в инструкции по применению к каждому конкретному средству. Всегда соблюдайте технику безопасности – не допускайте контакта раствора дезинфектанта с не защищенными кожными покровами и слизистыми оболочками. 2. Выдержите время экспозиции, указанное в таблицах 2.1, 2.2. 3. По окончании дезинфекционной выдержки удалите остатки средства с поверхности путем проведения влажной уборки (например, с помощью влажной ткани). Удаление остаточных количеств дезинфектанта с поверхностей позволяет избежать негативных эффектов, возникающих при использовании любых дезинфектантов (таблицу №3, и. п.5.3 настоящего руководства). Стены или другие вертикальные поверхности. Поверхности стен редко вовлекаются в процессы передачи инфекций. Однако, в кабинетах, где проводятся манипуляции с пациентами, стены могут служить источниками передачи инфекций (в т.ч. иметь видимые загрязнения биологическими жидкостями). Такие поверхности рекомендуется регулярно обрабатывать с применением растворов дезинфицирующих средств, а также следующей методологии. 1. Используйте распылитель или швабру, чтобы нанести на стены один из растворов дезинфицирующих средств. Намочите ветошь в растворе дезинфицирующего средства и нанесите на поверхность способом протирания. При использовании распылителя всегда старайтесь разбрызгивать раствор как можно ближе к обрабатываемой поверхности, чтобы минимизировать расплескивание жидкости и образование аэрозолей. Норму расхода рабочего раствора дезинфектанта выбирают, в соответствии с режимами, указанными в инструкции по применению к каждому конкретному средству. Всегда соблюдайте технику безопасности – не допускайте контакта раствора дезинфектанта с не защищенными кожными покровами и слизистыми оболочками. 2. Выдержите время экспозиции, указанное в таблицах 2.1, 2.2. 3. По окончании дезинфекционной выдержки удалите остатки средства с поверхности путем проведения влажной уборки (например, с помощью влажной ткани). Удаление остаточных количеств дезинфектанта с поверхностей позволяет избежать негативных эффектов, возникающих при использовании любых дезинфектантов (таблицу №3, и. п.5.3 настоящего руководства). Труднодоступные поверхности и объекты. Труднодоступные для протирания поверхности и объекты, нуждающиеся в периодической дезинфекции, рекомендуется обрабатывать способом орошения с использованием методологии для обработки больших и средних по площади поверхностей, описанной выше. 5.4.2. Малые по площади поверхности, часто контактирующие с руками (эпидемиологически значимые предметы и объекты). ВНИМАНИЕ! Малые по площади поверхности помещений (предметов обстановки), аппаратов и приборов, часто контактирующие с руками, а также загрязненные биологическими жидкостями или их следами являются основным поверхностями, через которые передаются инфекции. Такие объекты необходимо мыть и дезинфицировать чаще, чем остальные объекты (в соответствии с регламентом, устанавливаемым в каждом конкретном подразделении ЛПУ). Регламент обработки (частота обработки, уровень дезинфекции, набор дезинфектантов) поверхностей, часто контактирующих с руками, отличается от регламента обработки больших и средних поверхностей помещении и некритического медицинского оборудования. Малые по площади поверхности, часто контактирующие с руками, обрабатывают в соответствии с рекомендациями таблицы 1 средствами «ФОРИСПОТ», «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА» по режимам, приведенным в таблицах 2.1, 2.2. Стадия 6. Дезинфекция уборочного инвентаря. Уборочный инвентарь и прочие вспомогательные предметы, используемые при обеззараживании поверхностей (в т.ч. и загрязненных биологическими жидкостями), регулярно обеззараживают перед последующим использованием. Дезинфекцию вспомогательных предметов многократного использования (швабры, тряпки, мопы, совки, метлы, щипцы, ведра, средства защиты и т.п.) проводят средствами «ФОРЭКС-ХЛОР», «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», «ФОРИМИКС» или «ФОРИМИКС-ЛАЙТ» по режимам обработки уборочного инвентаря в соответствии с рекомендациями, приведенными в таблице №4 и режимами, указанными в таблицах №5.1 и 5.2. Предметы, загрязненные биологическими жидкостями, перед обработкой должны быть помещены в полиэтиленовые пакеты для безопасного хранения и транспортировки. ^
Примечание. 1 - Средство «ФОРИМИКС-ЛАЙТ» содержит четвертичные – аммониевые соединения (ЧАС), «ФОРИМИКС» - ЧАС и третичные амины, что требует тщательной промывки тканевых изделий после проведения процедуры обеззараживания. 2 – Жирным шрифтом выделены наиболее приемлемые схемы работы дезинфектантами ДНПК «Альфа». ^ уборочного инвентаря в соматических ЛПУ1 дезинфектантами ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД (таблетки) производства ООО «ДНПК «Альфа».
Примечание. 1 – Жирным шрифтом выделены дезинфектанты, рекомендованные для проведения обеззараживания. 2 - в случае использования средства «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в рабочий раствор обязательно вводят 0.5% моющего вещества – на 1л вводят 5г СМС, на 5л вводят 25г СМС, на 10л вводят 50г СМС. ^ уборочного инвентаря в специализированных (противотуберкулезных, кожно-венерологических) ЛПУ1 дезинфектантами ФОРЭКС-ХЛОР, ФОРИМИКС, ФОРИМИКС-ЛАЙТ, ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД (таблетки) производства ООО «ДНПК «Альфа».
Примечание. 1 – Жирным шрифтом выделены дезинфектанты, рекомендованные для проведения обеззараживания. 2 - в случае использования средства «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД» в рабочий раствор обязательно вводят 0.5% моющего вещества – на 1л вводят 5г СМС, на 5л вводят 25г СМС, на 10л вводят 50г СМС. Дополнительно к настоящему «Руководству по применению препаратов ДНПК «Альфа» для обработки поверхностей и некритического медицинского оборудования» читайте иллюстрированное пособие ДНПК «Альфа»: ^ В основе рабочей инструкции лежат рекомендации руководств: 1. CDC (USA). Guidelines for Environmental Infection Control in Health-Care Facilities. U.S. Department of Health and Human Services Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Atlanta, GA 30333. 2003. 2. Garner J.S., Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for isolation precautions in hospitals. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17:53–80. 3. Mangram A.J., Horan T.C., Pearson M.L., Silver L.C., Jarvis W.R., Hospital Infection Control Practices Advisory Committee. Guideline for prevention of surgical site infection. 1999. Infect. Control. Hosp. Epidemiol. 1999; 20:247–80. 4. OSHA Bloodborne Pathogen Standard (Standard Number: 1910.1030). U.S. Department of Labor Occupational Safety & Health Administration. OSHA website: http://www.osha.gov. 5. Safe handling of disinfectants in health services.(a working paper for occupational safety and health experts (1997) (in French and German)). ISSA International Section on the Prevention of Occupational Risks in Health Services. ISSA Prevention Series No 2024 (E). Website: http://health.prevention.issa.int. Адаптировано «ДНПК «Альфа» для использования средств «ФОРЭКС-ХЛОР», «ФОРЭКС-ХЛОР ДИСОЛИД», «ФОРИМИКС-ЛАЙТ», «ФОРИМИКС», «ФОРЭКС-ХЛОР УЛЬТРА», «ФОРИСПОТ». |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
лассификация предметов
Ваша оценка этого документа будет первой.
Ваша оценка:
Похожие:
База данных защищена авторским правом ©MedZnate 2000-2016
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям
allo, dekanat, ansya, kenam
обратиться к администрации | правообладателям | пользователям